保留下颌骨舌癌联合根治术后复发部位及其因素的分析

作者报道６８例行保留下颌骨舌癌联合根治术病例,其中术后复发２３例,复发率为３３．８％。在这２３例中,其复发部位为：局部复发１５例,对侧颈淋巴结转移７例,肝转移１例。这表明术后局部复发病例数最多,占６５．２％（１５／２３）。此类复发病例再无拯救手术机会、预后极差。本文还着重分析了术后复发因素。认为术后复发与肿瘤原发部位及原发灶病变范围有关。     

保留下颌骨下半部分舌癌联合根治术的探讨：附8例报告

常规舌癌联合根治术治疗舌癌,疗效较为理想。但此手术造成的面部严重畸形,口腔功能不同程度的破坏以及由此所造成的病人术后的生活质量低下,这些都难以为病人所接受。近几年来,各种不同的保留     

保持下颌骨连续性的舌癌口底癌根治术后复发因素的探讨

为了提高舌癌口底癌手术疗效，作者对４７例施行保持下颌骨连续性的舌癌口底癌联合根治术的复发因素进行分析。结果显示：术后复发１４例，复发率为２９．８％。局部复发均在原发灶的内侧软组织。９例舌侧缘口底后部癌中有５例复发（５５．６％），而５例舌侧缘前部癌中无１例复发，两者比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；Ｔ３～４复发率（４８．０％）明显高于Ｔ１～２复发率（９．１％），Ｐ＜０．０１；有同侧颈淋巴结转移者的复发率（５４．５％）高于无颈淋巴结转移者的复发率（２２．２）％，Ｐ＜０．０５。作者认为：对适应证恰当的病例，术后复发与保持下颌骨连续性无关，而与肿瘤原发部位、大小、颈淋巴结转移及切除范围有关。     

保留下颌骨水平枝舌癌联合根治术60例分析

作者报告了该院1964～1983年间60例保留下颌骨舌癌联合根治术。其中男35例,女25例。男女之比为1.4:1。以50～59岁为最多见。鳞癌占88.3％,白斑癌变占11.7％。肿瘤分期Ⅰ、Ⅱ期病例占91.3％。本组随访率达100％。总病例的5年生存率为73.3％。本文着重论述了保留下颌骨舌癌联合根治术的可行性。认为只要严格掌握好手术适应征,此手术可在临床上推广。本文还对此手术的适应征进行了探讨。     

保持下颌骨连续性的舌癌,口底癌联合根治术临床评价

目的：探讨舌癌、口底癌较为理想的手术方法及其适应症，提高患者术后生存质量。方法：应用保留下颌骨下缘或下外侧骨板以维持下颌骨连续性的舌癌口底癌联合根治术治疗舌癌、口底癌４７例。结果：术后患者颌面部畸形轻微，较好地保持了口腔功能。３年、５年生存率分别为７７．７２％±４．８０％和６６．６２％±９．２８％。结论：此手术是一种有效且术后生存质量较好的根治性手术，值得临床推广应用。     

保留下颌骨连续性舌癌联合根治术治疗中晚期舌癌（附18例报告）

目的　探讨保留下颌骨连续性舌癌联合根治术治疗中晚期舌癌的可行性。方法　对采用此术式治疗的１８例中晚期舌癌的临床资料进行回顾性分析。结果　术后全部病例均能进普食且面容改变不大。３、５年生存率为５０％ 、４２．９％ 。５年生存率与同期行常规舌癌联合根治术比较无显著差异（Ｐ＞ ０．０５）。结论　保留下颌骨连续性舌癌联合根治术对中晚期舌癌是一种可行的根治性手术。手术的关键是掌握好适应症,同时要求术者具备相当的经验和手术技巧。     

68例乳腺癌根治术后复发病例分析

自1891～1894年Halsted及Meyer分别发表乳腺癌根治术,乳腺癌生存率明显提高。在临床上广为利用。但是相当一部分病人术后出现局部或区域淋巴结复发,影响了生存质量。本文通过68例复发病例分析,探讨复发因素。     

保留下颌骨及牙列术在舌癌根治术后患者中的应用研究

目的 探讨舌癌根治术后应用保留下颌骨及牙列术治疗的效果。方法 选取86例舌癌根治术后患者,采用随机数字表法分为2组,各43例。对照组术后行下颌骨矩形切除术,观察组术后行保留下颌骨及牙列术治疗,术后随访36个月。对2组临床效果、生活质量、复发率及死亡率进行比较。结果 与对照组比较,观察组吞咽、发音、咬合正常及颜面外形良好率较高,华盛顿大学生活质量量表(UW-QOL)评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组复发率、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在舌癌根治术后患者中应用保留下颌骨及牙列术治疗效果较佳,既可有效根除肿瘤,又可保留患者良好的面部外形及吞咽、咬合、发音功能,有利于生活质量的提高,是一种理想的治疗方案。     

舌癌根治术后游离前臂皮瓣一期舌再造术的改进

背景与目的：舌癌根治术造成半舌缺损,严重影响患者的生存质量。术中行一期舌再造术可保证手术创面的Ⅰ期愈合,使患者的吞咽及语言功能早日恢复,然而游离皮瓣再造舌时常发生的血管危象问题一直阻碍着这项手术的广泛开展。本文报告在应用游离前臂皮瓣行一期舌再造术中所做的一些改进方法,旨在提高其成功率。方法：对32例舌鳞癌患者在根治术中应用游离前臂皮瓣行一期舌再造,在皮瓣设计、制备和血管吻合等方面加以改进。结果：术后口腔和颈部创面均一期愈合,无涎瘘、乳糜漏、口底颌下瘘和感染等并发症发生;术后出现血管危象6例,5例抢救成功,1例失败,最终放弃皮瓣,移植成活率为96．9％。再造舌外形大部分良好,语言和吞咽功能恢复良好。结论：改进的游离前臂皮瓣舌再造术再造舌的成功率较高。     

胰腺癌根治术及扩大根治术的观点和评价

胰腺癌发病率逐年上升,上海、天津市肿瘤统计胰腺癌癌亡死因已由15年前10位以下,上升到第5位。作为人体重要的内脏实体瘤,胰腺癌至今无论在早期诊断和治疗难度上是最棘手的恶性肿瘤之一。胰腺癌首选外科治疗,但胰腺癌外科治疗效果仍不理想,Gud-jonsson综合了世界各国外科治疗37,000例胰腺癌,其中4.100例行根治手术,全部病例中.5年生存率仅156例,其中尚有12例为非根治手术,5年生存率0.4％,近200所医院资料,无任何作者报告5年生存率超过3.4％。可见胰腺癌治疗远期效果差。目前对胰腺癌外科治疗主要有如下见解:(1)认为胰腺癌外科治疗疗效差,主张不论病变早晚一律采用内引流     

舌癌组织中MMP-2、9表达的预后意义

目的：研究MMP-2、9在人舌鳞癌组织中的表达及预后意义。方法：应用免疫组化法检测98例舌鳞癌和18例舌正常组织标本中MMP-2、9蛋白的表达，分析MMP-2、9的阳性表达与患者预后的关系。结果：98例舌鳞癌标本中MMP-2、9的阳性表达率分别是57．1％（56／98）和61．2％（60／98）。正常舌组织中MMP-2、9均为阴性表达，和舌癌组织相比，差异有显著性（P=0．0000）；Logistic回归分析表明，MMP-2、9的阳性表达均为影响患者肿瘤复发的独立危险因素（P=0．026，0．002）；Kaplan-Meier生存分析显示，MMP-2表达阳性和阴性者的5年生存率分别是52．41％、87．97％，差异有统计学意义（P=0．001），MMP-9表达阳性和阴性者的5年生存率分别是53．3％、91．81％，亦有统计学差异（P=0．001）。COX回归分析显示，MMP-2、9的表达是影响患者无复发生存率的独立危险因素（P=0．036，0．003）。结论：MMP-2、9在舌鳞癌中有较高的阳性表达率，其阳性表达与肿瘤复发密切相关，可作为舌癌患者预后不良的预测指标。     

胃癌根治术预后临床病理因素分析

回顾性分析了３９０例例胃癌行根治性切除术后的产现例，通过对临床指标的单因素和多因素Ｃｏｘ发分析，研究因素影响预后的作用程度。结果：本组３－ＹＳＲ、５－ＹＳＲ分别为５５．４％、４０．３％，手术死亡率为３．６％。肿瘤浸润深度、淋巴结阳性数、肿瘤大小和根治程度是影响术后生存率的独立性因素。     

乳腺癌根治术后单纯胸壁复发放疗和胸壁再复发的预后分析

目的:探究乳腺癌根治术后单纯胸壁复发(ICWR)患者的照射野及剂量选择,同时分析胸壁再复发的预后因素。方法:回顾性分析1998—2018年间解放军总医院第五医学中心和医科院肿瘤医院收治的乳腺癌改良根治术后ICWR患者201例,患者术后均未行辅助放疗。胸壁复发后48例(73.6%)患者接受手术治疗,155例(77.1%)...     

舌癌不同疗法的疗效分析(附181例)

目的　分析舌癌不同治疗方法的疗效。方法　对 181例舌癌的疗效进行回顾性分析。其中单纯手术 (S)治疗 4 5例 ,单纯放疗 (R) 2 2例 ,手术 +化疗 (S +C) 19例 ,化疗 +手术 +放疗 (C +S +R) 95例。结果总的五年生存率 4 7 4 1% ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期五年生存率分别为 10 0 %、5 2 78%、4 2 75 %和 36 87% ,R组的五年生存率为 2 8 88% ,S组为 4 2 0 5 % ,C +S +R组为 6 6 2 6 % (P <0 0 5 )。结论　综合治疗是一种较有效的治疗手段 ,能有效的提高病人的生存率及生存质量。     

全直肠系膜切除与直肠癌根治术

目的 探讨直肠癌根治性切除的手术范围。方法 对56例采用全直肠系膜切除术直肠癌患者进行术后病理分析。结果 吻合口瘘发生率为3.6%。56例中有22例直肠系膜内有淋巴结转移,14例直肠系膜内发现癌结节,直系膜转移率50.0%(28/56),5例直肠和纱膜转移位于肿瘤远端2cm以下。结论 直肠癌根治性手术应施行全直系膜切除。     

结直肠癌根治术后区域动脉灌注化疗的临床观察

目的：探讨大肠癌根治术后介入化疗对癌复发和预后的影响。方法：大肠癌根治术后一个月，根据癌灶位置，经股动脉插管进入肝总动脉、肠系膜上或肠系膜下动脉、髂内动脉，定期灌注抗癌药物。临床应用51例，平均40天进行一次，4-6次为一疗程，观察部复发和生存时间（观察组）。并对大肠癌根治术后49例全身化疗患者进行比较分析（对照组）。结果：观察组1、3、5年复发率为7.8％（4/51）、23.5％（12/51）、33.3％（17/51）；生存率98.0％（50/51）、86.3％（44/51）、72.4％（37/51）。对照组1、3、5年复发率为16.3％（8/49）、38.8％（19/49）、75.5％（37/49）；生存率87.8％（45/49）、63.3％（31/49）、43.0％（21/49）。两组比较差异具有显著性。结论：大肠癌根治术后区域动脉灌注化疗是预防癌复发和改善预后的有效手段。