“平卧屈肘90°举手”新法防止输液拔针后局部出血淤斑

临床治疗中 ,静脉输液完毕拔除输液针头后 ,针眼部位盖以无菌棉球 ,用胶布固定 (或用输液贴胶带固定 ) ,再用对侧手紧压 ,是目前临床上被广泛应用的防止拔针后针眼出血的常规方法。采用这种方法 ,许多患者忘记按压 ,造成局部止血不利而出血、渗血。尤其是老年人皮下脂肪少 ,血管周围缺乏组织支持 ,血管硬化 ,收缩功能差 ,输液拔针后针眼渗血及皮下大片淤血更常见 ,这既给患者造成了肉体上的痛苦 ,又增加了患者对每次输液的恐惧感。同时 ,出血及局部皮下淤血又是血管损伤的指征 ,给护士下次输液的部位选择增加了难度。常规止血法在拔针后 ,患…     

介绍一种输液拔针时按压针眼的小技巧

在临床输液完毕拔针时,护士用一根无菌棉签按压针眼止血,止血时间一般2～3分钟。护士工作忙时总是让病人或病人家属按压,有时病人掌握不好按压时间,造成针眼出血或菅周瘀血。因此,我们利用压针眼胶布的拉力,使皮肤形成皱折来压迫止血,效果良好。方法:输液完毕,取下固定胶管和压针柄的胶布,留下压针眼的胶布。然后左手固定针柄,右手将压针眼胶布由右自左撕开至穿刺部位时,用力拉紧胶布,使皮肤形成皱折后,将胶布贴在皮肤上,立即将针头拔出。压针眼胶布一般用创可贴或输液贴,既无菌、粘性和弹性较好。此法的优点是:操作简单,易掌握,穿刺部位不…     

微光下静脉输液穿刺固定技巧

为适应战时需要,使护理操作更加贴近实战环境、要求护士、卫生员在微光条件下迅速准确地完成静脉输液操作,达到快速准确的目的,我们在训练过程中摸索出了微光下胶布贴固定的方法,介绍如下。1材料与方法1.1材料:52支双层黑纱布眼罩、静脉输液用具一套,3L医用无纺布胶贴JW型。1.2方法:按常规准备至一次性排气步骤,为了缩     

术后宁在骨牵引病人针眼处的应用

骨牵引是骨科常用的治疗方法,然而牵引针眼护理却是骨牵引技术中最重要、时间最长、难度最高的,其目的是预防针眼感染,保证骨牵引正常进行,直至骨痂生长稳定.传统方法是常规消毒针眼后,用无菌开口纱布交叉覆盖牵引针孔处,再进行局部胶布固定.但因针眼渗液或局部皮肤出汗,易使胶布与皮肤分离造成固定不牢,引起针眼感染.为此,我科2010年5月～2011年4月对骨牵引的患者采用术后宁保护针眼,临床应用效果好,现介绍如下.     

加压穿刺法在临床静脉留置针中的应用

我科采用加压穿刺法进行静脉留置针,有效地提高了静脉穿刺置管术的成功率,现将穿刺经验介绍如下。1材料注射盘、一次性静脉输液留置针、小治疗巾、2根止血带、输液胶贴,按医嘱要求准备药品及输液卡。2方法患者取侧卧位或仰卧位,取上肢或下肢,避开静脉炎、静脉曲张、皮肤感染处,选择弹性好、不易滑动、粗直、血运丰富     

小剂量复合腰-硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的应用

目的探讨小剂量复合腰-硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的优越性。方法选择老年下肢骨科手术患者120例,随机分成3组,Ⅰ组：连续硬膜外麻醉;Ⅱ组：常规腰-硬联合麻醉;Ⅲ组：小剂量复合腰-硬联合麻醉。记录并分析术中各组麻醉诱导时间、局麻药用量、平均动脉压（MAP）下降程度、麻黄碱用量及输液量,评定麻醉效果。结果小剂量复合腰-硬联合麻醉组的诱导时间短、局麻药用量少、MAP下降少、麻黄碱用量少、输液量少、麻醉效果最优。结论小剂量复合腰-硬联合麻醉具有起效快,镇痛肌松效果好,局麻药用量少,呼吸循环影响小及术后可镇痛的优点,特别适合下肢骨科手术的老年患者。     

某医院穿刺后的感染性医疗废弃物处置方式调查分析

 目的 通过调查某医院输液大厅患者对输液后废弃棉球或输液贴的处置现状及相关认知,了解目前某医院在医疗废物处理方面存在的问题。方法 选择2015-11至2016-03在我院输液大厅820例患者,针对相关医用废料的处理方法、是否接受过医疗废物处置相关教育、能否接受新型医用敷料针后贴等方面进行问卷调查。结果 82.3％的患者对感染性医疗废弃棉球及输液胶贴的废弃处置不当,仅有9.72％知道医疗废物分类标准,4.15%知道医疗废物包装容器标识,2.07%知道医疗废物集中处理方式,仅有26.1%知道医疗废物流失泄露等造成的危害,73.9%未接受到医护人员对正确处置方式的信息告知及宣教,有73.6%患者愿意接受针后贴。结论 需重视对输液治疗患者医疗废物处置知识的宣教,进行处置行为指导。同时提高医护人员防控医源性污染管理的意识;进一步完善医疗废物处理设施标识;从材料上选择避免环境污染和院内交叉感染的新型医用敷料。     

连续腰穿和出血后脑积水与脑膜炎的关系

有人提出早产婴脑室内出血可通过腰穿减低颅内压并限制脑积水的进展。在两年中,我们对监护中心的婴儿进行了连续腰穿,试图治疗出血后脑积水,发现治疗后脑膜炎发生率高的惊人。为了判定引起脑膜炎的原因,我们对出血后脑积水采用腰穿治疗并发与未并发脑膜炎的婴儿进行了比较。 方法 通过neurosongrams检查,筛查出全部早产婴的脑室内出血。根据PapiLe等对脑室内出血的严重性进行分类。一旦证明有进行性脑积水,开始每天连续腰穿治疗,其目的是使脑室大小恢复正常或保持2周无变化。我们希望每天做腰穿,但如果脑室进行性增大或连续3天腰穿不成功,就停止腰穿。     

DSA引导下改良股静脉植入输液港术式在恶性肿瘤患者中的应用

【摘要】 目的 探讨DSA引导下经股静脉植入输液港改良术式在恶性肿瘤患者中的应用的安全性、技术可行性及相关并发症。 方法 选择2014年2月至2020年1月26例接受DSA引导下改良股静脉植入输液港术式的恶性肿瘤患者,采用Seldinger技术穿刺右侧股静脉,于右下腹壁植入静脉输液港。所有患者进行随访,随访终点为输液港移除或患者死亡。 结果 26例患者植入均获成功,术中无并发症发生,平均手术时间（22.1±6.9） min。10例术中出现导管异位至对侧髂静脉或腰静脉,在DSA下调整后均成功进入下腔静脉主干,导管头端位于下腔静脉位置:10例位于腰2椎体水平,11例位于腰3椎体水平,5例位于腰4椎体水平。随访780个导管日,共发生4例并发症,其中1例为纤维蛋白鞘形成,1例为囊袋感染破溃,1例为导管卷曲异位至皮下,1例为导管于腹股沟处打折致输液不畅,其中3例致非计划拔管。26例患者均未发生深静脉血栓形成、相关肢体运动受限及不适感等并发症。无相关死亡事件发生。 结论 对于无法植入胸壁输液港的患者,在DSA引导下行改良经股静脉植入输液港术式是安全可行的,并发症发生率低。     

腰穿放液治疗脑挫裂伤后蛛网膜下隙出血疗效观察

目的:观察腰穿放液治疗脑挫裂伤后蛛网膜下隙出血的疗效。方法:将脑挫裂伤80例随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用止血、降颅压、解痉、神经营养及高压氧等常规治疗;观察组在上述治疗基础上,伤后24h行腰穿放出血性脑脊液,每天或隔天1次,每次30~50ml,直至脑脊液清亮为止。结果:观察组出现早期轻度脑血管痉挛(CVS)4例,轻度脑积水1例,无死亡病例;对照组发生CVS19例,脑积水5例。两组比较,差异非常显著(P<0.01)。结论:腰穿放出血性脑脊液治疗外伤后CVS和预防脑积水操作简单、安全可靠、疗效显著。     

蛛网膜下腔出血后腰池持续引流防治脑血管痉挛作用的影像学观察

目的　研究实验性蛛网膜下腔出血 (SAH)后腰池持续引流对脑血管痉挛 (CVS)预防和治疗作用的影像学分析。方法　经皮枕大池 2次注血法建立犬SAH动物模型 ,将 30条健康成年狗随机分为对照组、早期腰穿组、晚期腰穿组、早期引流组和晚期引流组 ,早期腰穿组和晚期腰穿组分别于 2次注血后 2h和第 5天开始隔日行腰穿排放血性脑脊液 ,早期引流组和晚期引流组分别于 2次注血后 2h和第5天实施腰椎蛛网膜下腔置管持续引流。脑血管造影确定CVS程度 (%reductionofbasilararterydiamit er,%RBAD)的变化发展。结果　①与早期腰穿组和对照组相比 ,早期引流组CVS发生例数少 ,痉挛时程短 ,痉挛程度轻。②与晚期腰穿组和对照组相比 ,晚期引流组CVS程度轻 ,时程短。③与晚期引流组相比 ,早期引流组CVS例数少 ,痉挛程度轻。结论　SAH后实施腰池持续引流可以防治CVS ,早期引流可以取得更好的效果。     

绷皮拔针法的临床应用

静脉输液结束拔针时,患者往往有程度不同的疼痛。针对这一问题,我们在实践中探索用绷皮拔针法以消除或减轻拔针痛,收到良好效果。１　临床资料１－１　观察对象　本组均为意识清楚,精神正常,静脉穿刺成功并顺利完成了输液,需要拔除静脉头皮针的住院患者１００名,其男３３例,女６７例;年龄１８～５０岁。１－２　操作方法　（１）普通拔针法：第１步做好查对及解释工作;第２步依次松解固定胶布,仅保留针眼处带有无菌棉球的１条胶布;第３步紧捏头皮针针尾（针杆与皮肤角度＜３０°）,迅速将其退出,立即按压针眼片刻,拔针结束。…     

自发性低颅压综合征的临床特点和MRI表现

目的:分析自发性低颅压综合征的临床特点和MRI表现.材料和方法:5例SIH患者均行腰穿和MRI检查.结果:5例患者均有特征性体位性头痛症状,腰穿脑脊液压力为98～490Pa(10～50mm H2O),MRI平扫示4例出现脑膜增厚,增强扫描显示双侧额、顶、颞、枕颅板下方及小脑幕脑膜对称性条状增强,1例出现硬膜下出血,2例出现脑下垂,保守治疗后出血吸收,脑下垂表现缓解.结论:综合分析临床表现、腰穿结果和MRI表现可明确诊断.     

术后颅内鲍曼不动杆菌感染治疗的临床研究

 目的 探讨应用美罗培南静脉注射并持续腰骶引流术(continued lumbosacral cerebrospinal fluid drainage,CLCFD)对术后颅内鲍曼不动杆菌感染的治疗作用.方法 对30例术后颅内鲍曼不动杆菌感染患者,用美罗培南静脉注射,剂量6 g/d,3 次/d,共4 d.体温正常后注射1.5 g/d,3 次/d,共3 d.腰穿测压后行持续腰骶引流术;在治疗前、后监测患者体温、血白细胞、颅内压(intracranial pressure,ICP)、脑脊液常规、生化指标及细菌培养.结果 用美罗培南注射治疗前各指标升高,治疗1 d后各项指标略高(P＞0.05),2 d逐渐下降,4 d即出现颅内压降低,体温、白细胞计数、脑脊液生化及常规指标恢复正常;治疗前、后对比各指标差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用美罗培南静脉注射并持续腰骶引流治疗颅内鲍曼不动杆菌感染疗效显著,操作简便,是临床治疗颅内鲍曼不动杆菌感染可行的方法.     

内眼术前剪睫毛与无菌胶贴法的比较

采用透明的无茵胶贴使睫毛固定在术眼之外与传统的术前剪睫毛进行对比分析。结果表明无菌胶贴术中, 后未出现任何并发症优于传统的准备方法,其优点无菌胶贴法方便简单易于操作,不损伤眼睑,缩短手术前准备的 时间,减少术后的感染和并发症。     

做好门诊输液的体会

输液是门诊治疗和抢救时最常用的用药手段之一,密切观察药品输液反应是保证安全输液的重要措施。因此,输液应该注意做好以下几点。1输液前实行“三对制”用药准确是保证患者治疗效果及输液安全的前提,为了避免差错,最好实行接药、配药、注射各由一名护士操作的“三对制”。接药护士遵医嘱接药,检查核对患者的姓名、药品的名称和剂量、用药的方法及时间等,并将患者姓名、药品名称、剂量写在瓶签上;配药护士再次进行核对,无误后配药;注射护士第三次核对,无误后再给患者注射。这样层层把关,有效地杜绝了差错事故的发生。2穿刺部位的选择不同病…     

预防输液胶带致浮肿肢体皮肤损伤的措施

静脉输液穿刺成功后，常规都需用胶带(胶布)将输液针固定在皮肤上，目的是保持针头在静脉中的稳定性，使液体和药物顺利进入患者体内，达到输液目的。临床上，常遇到一些 患者因各种原因造成体内水钠储留发生肢体浮肿，对这类患者仍采用常规的方法处理极易出 现胶带周围透吸水泡，有些患者尽管皮肤外观无异样改变，但在输液结束揭取胶带时也易造 成皮肤损伤。为此，我们采取了预防措施取得了较满意的效果，现介绍如下。     

医用弹力绷带网状型帽在小儿头皮静脉输液中的改进应用

小儿头皮静脉输液在儿科疾病治疗中的应用非常广泛,但因患儿年龄小不合作,以及小儿哭闹后易出汗,胶布沾湿后易失去粘性,头皮针固定不牢使得穿刺失败,输液过程很难顺利进行。我科在以往多年的临床工作中,沿袭传统固定方法将输液贴固定在头皮针以及针眼处,然后用医用橡皮膏固定头围一圈。自2010-01～2011-Ol,选择医用弹力绷带网状型帽改进后进行小儿头皮静脉输液的固定1500例,取得了很好的效果。此方法减轻了患儿的痛苦,减少了护士反复穿刺的工作量,节约了医用橡皮膏的消耗100卷,现将具体改进方法介绍如下。     

腰硬联合麻醉一点法和两点法用于剖宫产术后镇痛效果比较

目的:比较腰硬联合麻醉一点法和两点法硬膜外镇痛用于剖宫产术后的镇痛效果. 方法:择期行剖宫产手术病人40例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18～45岁. 随机分为两组:一点法组(O组,n=20,L2,3穿刺行腰麻并于同一腰椎间隙硬膜外穿刺置管)和两点法组(T组,n=20,T12～L1硬膜外穿刺置管并于L2,3穿刺行腰麻).蛛网膜下腔注入布比卡因12 mg维持麻醉,术后硬膜外管接相同硬膜外自控镇痛泵,药物配伍相同.于术后8 h行疼痛VAS评分.结果:两组腰麻麻醉平面、手术时间、年龄差异无统计学意义(P＞0.05);O组患者VAS评分高于T组患者(P＜0.05).结论:两点法腰硬联合麻醉硬膜外镇痛效果明显优于一点法腰硬联合麻醉.     

密闭式静脉留置针在烧伤病人输液中应用78例

烧伤休克期病人由于需要24h静脉输液,为保持静脉输液通路我们使用密闭式静脉留置针既简便,效果又好,现将我们的体会介绍如下。1临床资料1·1一般资料对象为78例烧伤患者,年龄最大81岁,最小1·5岁。因治疗需要,必须长时间、连续输液。1·2操作方法1·2·1物品的准备按常规输液准备用物,针剂选择苏州碧迪医疗器械有限公司生产的24GA×0.75IN号密闭式静脉留置针1根及无菌贴膜1块。1·2·2穿刺方法(1)避开烧伤、皮肤破损处和关节活动部位,选择走向直的血管。(2)穿刺前检查留置针使用有效期及包装是否严密,留置针构造是否配套,选择好静脉,常规…