1例极重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿的护理

报告1例极重症手足口病合并神经源性肺水肿息儿的护理.在严密监测病情变化的基础上,及时发现神经源性肺水肿的早期表现,配合医生进行抢救,并做好基础护理、管道护理、消毒隔离、家长的心理护理,使患儿得到及时的救治.     

探讨小儿重症手足口病护理方法与临床体会

目的：本次观察小儿重症手足口病并神经系统受损的护理体会。方法：选取我院收治的重症手足口病并神经系统受累的患儿90例，对照组给予常规护理，实验组在常规护理基础上给予综合护理。结果：实验组总有效率为93.33%，对照组总有效率为73.33%，p<0．05。结论：对于小儿重症手足口病并神经系统受累的患儿可以有效的护理干预，唯有如此才能保证患儿康复率。     

重症手足口病患儿14例的营养支持护理

总结14例重症手足口病患儿的营养支持护理。护理重点为做好患儿营养评估、饮食护理、口腔护理、管道护理、并发症观察与护理。经治疗和护理,14例手足口病患儿中,好转2例,转康复医院2例,达同龄儿体重标准10例。     

重症手足口病患儿的护理

目的 探讨重症手足口病患儿的护理措施,以提高对此病的治疗效果.方法 回顾性分析230例重症手足口病患儿的临床特点,并分析各种护理措施.结果 通过精心的护理,患儿均顺利通过治疗,预后良好.结论 通过严密的病情观察和各项监测,做到早发现、早诊断、早治疗,及时有效的护理并改善疾病的预后,重视患儿的心理护理；严格执行消毒隔离制度,做好重症患儿呼吸循环以及神经系统等并发症的护理,可以提高重症手足口病患儿的治疗效果.     

重症手足口病患儿的病情观察与护理

[目的]总结重症手足口病患儿的病情观察与护理措施.[方法]对112例重症手足口病患儿精心治疗,同时加强病情观察与护理.[结果]本组病人均治愈出院.[结论]加强重症手足口病患儿的病情观察与护理有利于预后.     

早期识别及预见性护理在重症小儿手足口病中的应用

目的探讨早期识别及预见性护理应用于重症小儿手足口病中的临床效果。方法选择2014年10月至2016年10月收治的重症小儿手足口病患儿82例,随机分为两组,各41例。对照组行常规护理,观察组行早期识别及预见性护理,对比两组护理有效率、临床指标和患儿家属护理满意度。结果观察组总有效率高于对照组(P0.05);观察组热退时间、口腔溃疡愈合时间、疱疹消失时间、肢体抖动恢复时间、住院时间均短于对照组(P0.05);观察组患儿家属护理满意度高于对照组(P0.05)。结论早期识别及预见性护理应用于重症小儿手足口病效果显著,可有效减轻临床症状,提高患儿家属护理满意度,值得推广。     

重症手足口病20例的临床观察与护理

目的总结20例重症手足口病患儿的观察与护理经验。方法对20例住院重症手足口病患儿,加强病情观察与对症护理、消毒隔离和其他护理。结果 20例患儿经过治疗和护理治愈19例,死亡1例,有效率95%。结论有针对性的护理是重症手足口病患儿治疗成功的重要保障措施。     

重症手足口病61例的护理

目的 总结重症手足口病的护理经验.方法 分析2008-07- 2010-12南平市第一医院感染疾病科61例手足口病的临床观察和护理.结果 61例患儿经临床治疗和护理取得了一定效果,全部治愈出院,无一例死亡.结论 加强手足口病重症患儿观察与护理可减少并发症发生,提高治愈率.     

重症手足口病患儿家长焦虑状况调查与对策

总结了68名重症手足口病患儿家长焦虑状况与护理对策.主要包括通过自制问卷调查表,对68名重症手足口病患儿家长的焦虑状况进行问卷调查,了解重症手足口病患儿家长的焦虑状况,并采用相应护理对策进行干预.认为患儿家长的焦虑是多层面的,应给予相应的健康宣教及心理护理.     

护理干预对重症手足口病重型病例预后的影响

目的探讨护理干预对小儿重症手足口病重型病例疗效和预后的影响。方法将收治的52例小儿重症手足口病重型病例随机分为观察组和对照组,观察组给予全面护理干预,包括健康教育、消毒隔离、皮肤及口腔护理、症状护理等,对照组仅给予一般护理,观察两组患儿疾病康复情况。结果观察组26例患儿经过精心治疗与护理均康复出院,对照组有2例病情恶化转院治疗,与对照组相比,观察组退热时间、肢体抖动康复时间及住院时间均明显缩短,两者差异有统计学意义(P<0.05);观察组头痛伴呕吐的康复时间短于对照组,继发感染的发生率也低于对照组。结论对小儿重症手足口病重型病例加强病情观察,及时给予护理干预,可促进疾病康复,缩短住院时间,改善预后。     

手足口病诊疗指南危重症早期预警指标对其危重症预警价值

【目的】探讨2011年手足口病（HFMI））诊疗指南危重症早期预警指标对危重症HFMD的预警价值。【方法】采用2011年HFMD诊疗指南早期预警指标回顾性分析2009年6月至2011年5月本院收治的重症HFMD患儿438例（第一组）。然后前瞻性分析2011年6月至2013年5月本院收治的重症HFMD患儿509例（第二组）。按符合2011年HFMD诊疗指南危重症早期预警指标项目的数目把重症HFMD患儿分为4类。结合最终进展为危重症HFMD的对应例数,探讨2011年HFMD诊疗指南危重症早期预警指标的顸警价值。【结果】第一组按符合危重症早期预警指标的数目进行分类：符合一项的患儿314例,转为危重症HFMD为10例,发生率3．2％;符合两项的患儿为223例,转为危重症HFMD21例,发生率为9．4％;符合三项的患儿为101例,转为危重症HFMD48例,发生率为47．5％;符合四项的患儿为18例,转为危重症为15例,发生率为83．3％。第二组按预警指标对重症HFMD患儿进行分类：符合一项的患儿416例,转为危重症HFMD为5例,转为危重症HFMD的发生率为1．2％;符合两项的患儿为105例,转为危重症HFMD8例,发生率为7．6％;符合三项的患儿为42例,转为危重症HFMD12例,发生率为28．6％;符合四项的患儿为8例,转为危重症为7例,发生率为87．5％。符合三项时两组危重症转化发生率比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论12011年HFMD诊疗指南危重症早期预警指标可以较好的预测重症转为危重症患儿的发生,特别是符合三项的重症HFMD患儿需要高度重视,积极干预,避免伤残,提高救治率。     

小儿手足口病疾病严重程度评分法的应用效果评价

目的 制定小儿手足口病疾病严重程度评分法,指导临床医护人员早期识别小儿手足口病危重病例,进行早期干预,提高抢救成功率,降低后遗症发生率和死亡率.方法 以PCIS为基础,结合手足口病重症患儿常见的高热和神经系统损害症状,自行设计了“小儿手足口病疾病严重程度评分法”.通过回顾性分析2008年4月至2010年11月病例（A组,88例）的资料,评估了该评分法的效度、可信度.并将该评分法前瞻性地应用于201 1年5月至2013年10月所有收治的重症手足口病病例（B组,118例）,根据评分结果给予相对应的治疗和监护措施.最后将前3年（A组）与后3年（B组）患儿的预后情况进行比较.结果 评分法的分值与临床患儿实际病情严重程度一致性较好.AB 2组的基线资料比较差异无统计学意义,而2组病例在神经系统后遗症发生率和病死率等方面经x2检验,差异具有统计学意义.结论 “小儿手足口病疾病严重程度评分法”能较好地评估手足口病重症患儿的病情危重程度.临床早期应用该评分法能较客观地评估手足口病患儿,以便及时发现危重症病例,并给予相应的治疗与监护措施,对于提高手足口病危重症患儿的抢救成功率,减少神经系统后遗症发生率和降低死亡率具有一定的临床实用价值,值得在儿科临床推广应用.     

328例手足口病门诊病例调查及护理对策

目的 分析手足口病的流行病学特征及护理对策,为预防和控制手足口病提供科学依据.方法 回顾性分析我院2008～2010年门诊收治的328例手足口病患者的临床资料,并对其流行病学特征和护理对策等方面进行分析.结果 2008～2010年我院收治手足口病病例呈逐年上升趋势,每年4～7月发病较集中.学龄前儿童发病最多,占92.99%;尤以4岁以下儿童发病最多.散居儿童发病最多,其次为幼托儿童.全部患几经积极治疗和护理均痊愈,无一例死亡.结论 对于手足口病患儿应早发现、早诊治,并给予合理有效的护理,可有效提高治愈率.同时应加大手足口病的宣传力度,对散居儿童、托幼机构采取严密的防控措施,做到早预防,防止该病的广泛流行.

Abstract：

Objective To analyze the epidemiologic features and nursing countermeaaures of hand-foot-mouth disease (HFMD), and to provide scientific basis for the prevention and control of HFMD in Huizhou City.Methods The clinical data of 328 patients with HFMD admitted in our hospital from 2008 to 2010 were retrospectively analyzed, and their epidemiologic features and nursing countermeasures were also analyzed.Results The patients with HFMD admitted in our lospital from 2008 to 2010 showed a rising trend gradually, HFMD occurred most from April to July, with a total of 276 patients, accounting for 84.15%.Preschool children suffered most of 305 patients, accounting for 92.99%; and children below 4 years old suffered the most among them.Sporadical children were most susceptible to HFMD, and preschool children were in the second.All patients were underwent active treatments and nursing and recovered, no one case died.Conclusions Early detection, early treatment and reasonable nursing are essential for patients with HFMD aa they can effectively improve the cure rate.Strengthening the propaganda dynamics, taking proper preventative measures for sporadical children and preschools, and early prevention are of critical importance for the extensive prevalence of HFMD.     

危重症手足口病34例临床分析

目的分析危重症手足口病的临床特点和机械通气治疗方法,提高救治水平。方法对2010年收治的34例危重手足口病(HFMD)的一般资料、症状、体征、辅助检查、呼吸机参数以及转归进行回顾性分析。结果危重症病例以1～3岁男性患儿为主,均存在发热和皮疹,17例(50.0%)出现明显呕吐、易惊、肢体抖动、嗜睡,18例(52.9%)咯白色或粉红色泡沫痰,19例(55.9%)脑干脑炎,转为危重症时间平均3.27 d,X线胸片出现肺水肿征象25例(73.5%),27例行机械通气(SIMV模式),治愈17例,其吸气峰压(PIP)及呼气末正压(PEEP)均值分别为14.83 cmH2O和5.77 cmH2O,死亡比率为41.2%。结论伴有呕吐、易惊、肢体抖动、嗜睡及口腔分泌物多等都是危重症HFMD警示信号,应动态监测肺部X线影像,早期发现肺水肿,早期干预。HFMD发生脑干脑炎者病情凶险,死亡比率高。     

实验室指标对危重型手足口病患儿死亡风险的早期预警价值

目的定量化分析危重型手足口病患儿实验室指标对死亡风险的早期预警价值。方法单因素及Logistic回归分析危重型手足口病患儿死亡的独立危险因素,并建立Logistic回归模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)综合评价该模型和实验室指标对危重型手足口病患儿死亡风险的早期预警能力及其最佳界值。结果综合白细胞计数、中性粒细胞计数、肌红蛋白和肌酐建立的Logistic回归模型(Y)早期预测危重型手足口病患儿死亡风险的AUC为0.847(95%置信区间:0.783~0.911),诊断价值优于单一指标。结论综合白细胞数、中性粒细胞数、肌红蛋白和肌酐4项指标建立的Y模型诊断价值优于单一指标,对危重型手足口病患儿死亡风险具有较好的早期预警价值。     

危重型和重型手足口病患儿免疫功能的变化

【目的】研究重型和危重型手足口病患儿免疫功能的变化。【方法】以本院154例危重型和96例重型手足口病患儿及96例健康儿童为研究对象;采用散射比浊法检测其血清免疫球蛋白和补体,采用流式细胞仪检测法检测患儿外周血T、B细胞亚群和NK细胞。【结果】重型、危重型手足口病患儿的B细胞、IgG、IgM、C3和C4水平明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,而NK细胞、IgA和IgE水平无明显变化（P〉0．05）,重型、危重型手足口病患儿的总T细胞、CD4＋细胞和cD4＋／cD8＋水平下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;重型手足口病患儿的CD8＋细胞水平明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,而危重型手足口病患儿的CD8＋细胞水平无变化（P〉0．05）。【结论】重型和危重型手足口病患儿体内的NK细胞无变化,体液免疫功能和C3、C4水平升高,其主要是导致患儿抗感染的细胞免疫应答无法有效诱导,从而使机体无法有效地清除病毒。     

危重症手足口病患儿淋巴细胞亚群的检测

目的研究危重症手足口病患儿外周血淋巴细胞亚群的变化,以探讨其免疫功能改变。方法以临床确诊并入住ICU的40例危重症手足口病患儿为研究对象,并与30例正常儿童进行比对研究,应用流式细胞仪检测外周抗凝全血的淋巴细胞亚群：T淋巴细胞（CD3＋CD19-）、辅助T细胞Th（CD3＋CD4＋）、抑制T细胞Ts（CD3＋CD8＋）、B细胞（CD3-CD19＋）和NK细胞（CD3-CD56＋）的相对计数,并计算Th/Ts值。结果危重症手足口病患儿外周血T淋巴细胞、Th细胞、Ts细胞的百分率下降,均明显低于对照组（P〈0.05）;B细胞的百分率则显著增高（P〈0.05）;而两组间NK细胞百分率及Th/Ts细胞比值的变化不存在明显差异（P〉0.05）。结论危重症手足口病患儿出现细胞免疫及体液免疫功能紊乱。     

手足口病患儿心肌酶测定及临床意义

目的：探讨手足口病（HFMD）患儿心肌酶活性的变化及其临床意义。方法：以40例健康儿童作对照，对62例HFMD患儿行心肌酶及心电图检查。结果异常者加用抗氧化剂治疗后复查。结果：观察组患儿心肌酶活性及心电图异常率均明显高于对照组（P〈0．01），结果异常者经相应治疗后复查绝大部分患儿恢复正常。结论：部分HFMD患儿存在程度不同的心肌损害，心肌酶可作为HFMD患儿合并心肌损伤的诊断依据和观察病情及判断预后的有效指标。     

手足口病患儿外周血淋巴细胞亚群的研究

目的检测手足口病患儿外周血淋巴细胞亚群,探讨其免疫功能变化与疾病的关系。方法采用四色荧光标记流式细胞术,检测31例手足口病患儿外周抗凝全血的淋巴细胞亚群:CD3+细胞、CD3+CD4+细胞、CD3+CD8+细胞、CD19+细胞、CD16+56+细胞的相对计数,并同时检测30例健康儿童作为对照组。结果手足口病患儿外周血CD3+细胞、CD3+CD4+细胞(Th)、CD3+CD8+细胞(Ts)以及CD16+56+细胞的百分率下降均明显低于对照组(P0.05);CD19+细胞的百分率则显著增高(P0.05);而两组间Th/Ts细胞比值的变化不存在明显差异(P0.05)。结论手足口病患儿体内存在细胞及体液免疫功能紊乱,病毒感染可能是引起机体免疫功能异常的关键。     

2010-2011年浙江省衢州市手足口病重症病例临床特征和流行病学分析

目的 分析浙江省衢州市2010-2011年手足口病重症病例临床资料和流行特征,以期为重症病例制定合理、有效的防控策略。 方法 对重症病例进行个案调查并建立数据库,进行回顾性分析。 结果 2010年重症病例病情重于2011年,表现在发热、发病-就诊时间、精神差、肢体抖动、脑膜刺激征、WBC升高发生率、平均住院时间等,与2011年相比差异均有统计学意义;流行病学特征无明显差异,分布均以农村为主;男性儿童患病较多,以5岁儿童为主,尤其是1~2岁组儿童;以散居儿童和幼托儿童为主;发病高峰是4-7月。 结论 衢州市重症病例感染的病原体仍以EV71为主。通过加强对重点地区人群手足口病防治知识的健康教育,尤其是婴幼儿监护人;大力开展爱国卫生运动,整治周边环境;加强疫情监测;做好患者救治工作,能有效降低重症病例的发生率和死亡率。