高位腹主动脉栓塞1例误诊分析

1病例患者男,65岁,高血压病史10年,无糖尿病及心肾病史。于3个月前因左丘脑出血破入脑室,脑积水住院行侧脑室穿刺治疗。出院后并发言语受限,右侧肢体活动障碍,右上肢抬举持物不能,右下肢可勉强抬离床面,左上下肢活动正常,平素卧床不能自理,吞咽困难。2008年9月17日因＂双下肢力弱2天＂入院,入院2天前家人发现患者左下肢抬举不能,右下肢力弱较前加重,伴臀部以下青紫,症状持续无好转就诊我院。     

值得关注的青年脑卒中

病例 张××,男,38岁,患者因突发右侧肢体无力,伴言语不利24小时以“脑梗死”收入宣武医院神经内科。患者入院前24小时活动中突然出现说话不清楚,右侧肢体无力,持物不能,无意识障碍、无四肢抽搐、无头痛头晕、无发热。持续约10分钟症状缓解,未予诊治;入院前20小时再次感右侧肢体无力,言语不能,症状持续不缓解,急送我院神经内科急诊。 既往史 体健,无高血压,糖尿病及高血脂病史;有烟酒嗜好。     

MRI表现类似脑梗死的超急性期脑出血2例报告

病例1:患者,女,64岁,因眩晕3 d,加重伴左侧肢体活动不利2 d入院。入院前3安静状态下突感头晕,视物旋转,无恶心呕吐,无明显肢体活动障碍,休息后无明显改善;次日来院急诊,测血压160/110 mmHg,头颅CT示多发陈旧腔梗,予以脱水降压,改善脑代谢等治疗,治疗中,患者出现意识障碍,左侧肢体活动障碍,伴恶心、呕吐咖啡色胃内容物,行头颅增强MR I检查示桥脑肿胀伴信号异常,考虑急性脑梗死可能收入院。入院查体:BP140/110 mmHg、P 80次/m in、R 18次/m in、T 37·2℃。神经系统检查:昏睡状态,双瞳等大等圆,直径约3 mm,对光反射存在,双眼向左凝视,无…     

主动脉夹层患者CTA检查致心脏骤停1例报告

1 病例介绍 患者,女,66岁,因后背部、上腹部剧烈持续性疼痛4 h入院.该患者于4h前无诱因突然出现后背部、上腹部剧烈疼痛,疼痛为持续性,疼痛起始部位为胸背部,迅速蔓延至整个后背及上腹部,伴头晕、恶心、呕吐,呕吐呈非喷射状,呕吐物为胃内容物,无咖啡样物质,四肢活动正常,无意识障碍,无视物旋转,无肢体抽搐及大小便失禁等表现.     

小剂量尿激酶抢救脑干栓塞1例

1病例介绍 患者,男,60岁,因“头晕伴右侧肢体麻木5h”于2010年1月5日入院。入院前5h突然出现头晕,未恶心、呕吐,伴右侧肢体麻木无力,站立不稳,言语不清,无意识障碍及二便失禁。高血压病史10年,心房颤动8年。以脑梗死、高血压病、心房颤动收入院。     

阑尾切除术后肠梗阻1例报告

1临床资料 患者，男，56岁，汉族，因转移性右下腹疼痛伴恶心、呕吐2d入院，2d前，无明显诱因出现上腹部隐痛不适，未就医。14h后疼痛逐渐转移至右下腹部呈持续性疼痛阵发性加重且恶心，呕吐数次胃内容物。经本村卫生室抗炎对症治疗，具体用药不详。症状无明显缓解，入院时，     

中毒致皮肤红斑大疱2例

1病例介绍患者甲,因“头晕乏力伴恶心呕吐6h,口唇、四肢发绀3h”入院。入院前6h,患者感头晕、乏力,伴恶心呕吐胃内容物数次,无咖啡色物及鲜血,伴解稀便2次,无发热、里急后重、腹痛、意识障碍等,未作特殊治疗;     

急性脑梗塞合并糖尿病酮症酸中毒昏迷1例

1病例介绍 患者,62岁,昏迷,右侧肢体瘫痪6h入院。患者6h前家人发现昏迷,不醒人事,呼之不应,右侧肢体不能活动,未做任何处理送入笔者所在医院。     

累及眼内肌的Fisher综合征1例

患者 女，68岁。因双手脚麻木12d，睁眼困难11d入院。患者于12d前无明显诱因出现双手脚麻木，于当地诊所测血压，收缩压达200mmHg（1mm Hg=0．133kPa），第2天出现睁眼困难，不能睁眼，不能行走，伴头痛、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，头痛为头顶部持续性隐痛，当地输“血塞通”后头痛好转，但仍不能睁眼，无肢体活动障碍及抽搐，无大小便障碍，无饮水呛咳及吞咽困难，无头晕及视物旋转。     

暴发起病的多发性硬化1例报告

患者男，19岁，广东揭阳人。于2003年3月无明显诱因出现右侧面部及肢体麻木，无感觉异常，无肢体乏力，在当地医院给予口服营养神经及活血化瘀中药治疗，约半月后症状完全消失。2006年12月感冒（咳嗽、流涕、低热）1周后，出现眩晕，伴视物旋转（无恶心、呕吐，无耳鸣、听力下降），双眼向左侧凝视，复视，右侧肢体无力，需家人搀扶行走，右上肢可持轻物，欠灵活，无言语障碍，无抽搐；伴排尿困难。在东莞某医院门诊就治，行头颅CT检查未发现异常。[第一段]     

特非那定致严重心脏毒性1例

1病例介绍患者,男,45岁。个体工商业者。因晕厥2h入院。患者于2h前不明原因的出现头晕、乏力,继而晕厥,约3～5min醒转,伴胸闷及心悸,无肢体抽搐及大小便失禁,无口吐白沫,无头痛及肢体活动不灵,无胸痛及恶心呕吐。     

小儿外伤后脑梗死2例报告

1　病例介绍1.1　男,2岁。2 0 0 2年8月16日入院。患儿3d前从竹床上摔下,头先着地,随之哭闹。约半小时后发现右上肢活动不灵。次晨发现右侧肢体不能动弹,口角歪,能进食。摔后无昏迷、抽搐,不伴呕吐,无头皮出血。G1P1,足月顺产,1岁时能走。查体:内科系统正常。神清,右鼻唇沟变浅,颈软,右侧肢体肌力0级,肌张力低,腱反射( + ) ,右侧巴氏征( + )。入院后CSF正常,头颅CT :左侧基底节区一大小约14 .8mm×2 7.9mm的低密度灶,CT值约2 9Hu。1.2　女,1.5岁。2 0 0 3年1月2日入院。4d前晚上从床上摔下,头朝下,当晚即发现右侧肢体活动减少。次日起右…     

右枕叶脑梗塞同侧偏瘫一例

1病例报告男性,19岁,学生,因右侧肢体活动障碍4小时入院。入院前】小时,上厕所从蹲位起立时。突感右侧肢体无力、抖动、活动障碍、并感眼前闪光、一过住黑蒙、视物模糊、眩晕、左侧耳鸣、先后呕吐胃内容物3次。查体：T、P’R、BP正常,神情,阳活动灵,水平眼球震颤（＋）、无面瘫及舌均征,右侧肢体肌力w无,肌张力稍低,左侧肢体肌为肌张力正常,无明显感觉障碍,病理征（－）,当天作头颅CT检查无异常发现,颈椎片无异常,脑电图临界性,血清凝溶试验（－）。入院诊断：前庭神经炎？脑脉管炎？入院后给予川穹嗓、青霉客、ATP、辅…     

左侧硬膜下水瘤合并右侧基底节区出血1例

患者男性 ,5 0岁 ,入院前 2 h无明显诱因的出现左侧肢体麻木、乏力伴运动障碍 ,不能下床 ,感头昏、胀痛。入院时查体 :脉搏 6 4次 / min,血压 14 .7/ 10 .7k Pa,意识清楚 ,吐词稍有不清。颈软 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 0 .4 cm ,对光反射灵敏。口角右偏 ,左侧鼻唇沟变浅 ,伸舌偏左。右侧肢体肌力 级 ,肌张力正常 ,病理征 (- )。左侧肢体肌力 ～ 级 ,左下肢肌张力增高 ,巴氏征 (± ) ,踝阵挛 ( )。头颅 CT示 :左侧硬膜下水瘤 ,脑内未出血灶。入院后 3h,患者出现意识障碍 ,意识朦胧 ,并有恶心呕吐。急诊行硬膜下水瘤钻孔引术 ,切开硬脑…     

老年人一氧化碳中毒误诊为脑梗死1例分析

1 病例介绍 患者,男,70 岁,因＂头痛、全身无力10 h＂于2010 年11 月30 日1：30 入院.患者于11 月29 日下午16：00 因与家人生气后出现头痛,为隐痛非剧烈状,伴全身无力,无肢体活动障碍、头晕、恶心呕吐、心悸、胸闷、二便失禁.在家自服＂西比灵、曲克芦丁＂（ 剂量不详） 后症状无缓解.由笔者所在医院120 接诊入院.其室内有蜂窝煤炉（ 已燃2 d）,气味不大,家人无不适.入院后呕吐1 次,呕吐物为胃内容物,呕吐后无其他不适.既往1 年前有脑梗死病史,经治疗无明显的后遗症.     

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病1例

患者 女，59岁，因渐进性四肢无力1年，复发与缓解4个月收治入院。1年前无明显诱因出现四肢无力，下肢重于上肢，左侧肢体重于右侧，蹒跚步态，起立及上楼困难，伴左手指尖麻木。症状缓慢加重，但不需外物支持仍可行走。外院就诊考虑糖尿病性周围神经病，予“唐人健”口服未见好转。4个月前不慎右踝关节骨折，出现左下肢不能站立，左手持物及梳头困难，伴左手麻木及双下肢轻度变细。入院查体：颅神经检查未见异常。     

直肠自发性破裂1例诊治报告

1 病例简介 女,70岁,于2007年10月8日入院.患者入院前2 h挑担起立时突然出现剧烈腹痛,伴持续性恶心.呕吐为胃内容物.     

头痛 呕吐 昏迷 低血钠

病历摘要 患者，男，59岁，因低热、头痛、呕吐3d，意识障碍1h于2004年4月17日入院。3d前受凉后起病，出现低热，体温38℃左右。双颞侧持续性胀痛，上腹部不适，恶心、呕吐频繁，吐出少量胃内容物。曾服抗感冒药无效。1h前出现烦躁、坐卧不安、神志模糊、尿失禁，急诊入院。既往于2000年有“病毒性脑炎”病史。否认有高血压、糖尿病、结核病史。查体：体温38．7℃，脉搏85次／min，呼吸18次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识不清，不能回答问题。皮肤黏膜稍显苍白。浅表淋巴结无肿大。     

主动脉夹层误诊感染性休克1例分析

1病例介绍 患者，男，78岁，以“咳嗽黄痰伴发热1周，晕厥大汗1h”为主诉人院。其发病1周以来未系统治疗，入院前1h出现胸部不适，伴一过性晕厥、大汗、气短并摔伤头部来诊。无胸痛，无咯血盗汗，无肢体活动障碍，无腹痛。既往高血压病史20余年，血压未系统控制；吸烟史50余年，日20余支；否认糖尿病史。     

头痛呕吐昏迷低血钠

病历摘要 患者,男,59岁,因低热、头痛、呕吐3 d,意识障碍1 h于2004年4月17日入院.3 d前受凉后起病,出现低热,体温38℃左右.双颞侧持续性胀痛,上腹部不适,恶心、呕吐频繁,吐出少量胃内容物.曾服抗感冒药无效.1 h前出现烦躁、坐卧不安、神志模糊、尿失禁,急诊入院.既往于2000年有"病毒性脑炎"病史.否认有高血压、糖尿病、结核病史.