肾移植术后大出血患者的抢救配合及护理对策

慢性肾功能衰竭发展到终末阶段,肾移植目前是被认为最好的治疗手段。我科2001年6月一位接受肾移植的患者术后先后出现了4次移植肾血管吻合处破裂致大出血,经过医护人员及时抢救和精心护理,病人保住了生命。现将护理体会报告如下。     

右侧输卵管间质部妊娠1例

患者，女，28岁。主因停经50天腹痛前来就诊。经腹B超示：宫腔内可见一壁薄的椭圆形囊，位于宫腔中央，两侧对称，右侧宫角增宽。为明确诊断，随后又查阴道超声，结果示：于右侧附件区靠近宫角处可探及一妊娠囊，内可见少许胎芽，未见明显胎心。诊断为：右侧输卵间质部妊娠伴宫内假囊。后经氨甲喋呤、米非司酮及中药治疗后2周复查阴道超声，结果示：宫内假囊消失，右侧附件区妊娠囊消失。     

腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚手术16例临床分析

目的探讨腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚保守性手术治疗的临床价值。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月川北医学院附属医院收治的腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚保守性手术治疗16例患者的临床资料。结果 16例手术全部成功,无1例中转开腹,无术中术后并发症发生,手术时间28~83 min,平均46 min。术后住院2~4 d,平均3.5 d。结论腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚保守性手术是安全可行的。     

输卵管间质部妊娠13例分析

输卵管间质部妊娠是比较罕见的异位妊娠,一旦破裂可引起严重的后果,现就本院13年中共收治13例病例诊治进行分析,报告如下。临床资料1.同期住院异位妊娠中所占的百分率:本院自1984年1月~1996年12月共收治输卵管间质部妊娠13例,占同期异位妊娠393例的3.3%,与文献报道2~4%相仿。     

输卵管间质部妊娠13周破裂1例报道

输卵管间质部妊娠较罕见．因对本病认识不足而漏诊和误诊，一旦破裂常因来不及手术，导致大量内出血而死亡，故应引起重视。     

子宫间质部妊娠合并卵巢囊肿一例

患者，女，30岁，G2P2，两年前行双侧输卵管结扎术．平素月经规律，于2004年6月20日．因下腹痛在当地医院B超检查，提示宫腔内积液。于2004年7月12日月经干净3天后，来我院妇产科就诊．再次行B超检查．提示宫内妊娠约40天大小，要求行人工流产术，术后查吸出物无绒毛组织。嘱再次复查B超。提示孕囊在宫腔内．当时考虑妊娠月份过小，嘱一周后来复查，患者到外院再次行人工流产术．     

垂体后叶素在腹腔镜下输卵管间质部妊娠术中应用的研究

目的：探讨垂体后叶素在腹腔镜下输卵管间质部妊娠术中多点注射的临床效果。方法：选择2007年1月至2012年12月我院妇科诊断未破裂输卵管间质部妊娠,要求保留生育功能的患者57例,按手术用药方法分为研究组27例和时照组30例,两组患者均行输卵管间质部切开取胚术。研究组术中于妊娠包块表面、远端及子宫角、输卵管系膜4点注射垂体后叶素;对照组术中于妊娠包块表面注射垂体后叶素,比较两组手术成功率、术中及术后情况等。结果：研究组手术成功率96．3％明显高于对照组80％,差异有统计学意义（P〈0．05）,术中出血量研究组（26．7±10．4m1）显著少于对照组（66．7±14．4m1）（P〈0．05）;手术时间研究组（48．7±12．1分钟）显著短于对照组（67．5±10．4）（P〈0．05）。各组垂体后叶素注射前后的收缩压比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组持续性异位妊娠发生率,术后输卵管通畅率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）、两组术中用药前后收缩压比较、术后并发症比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：垂体后叶素多点注射法用于腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚术,能有效减少术中出血量,缩短手术时间,减轻患者的痛苦,有良好的临床效果。     

117例输卵管间质部妊娠诊治分析

目的探讨输卵管间质部妊娠(interstitial tubal pregnancy,ITP)的诊治方法。方法对川北医学院附属医院2006年7月至2016年6月收治的117例ITP病例的临床资料进行回顾性分析。结果 (1)诊断:保守治疗组13例全部经阴道三维B超诊断。手术治疗组104例,术前B超拟诊异位妊娠83例,其中确诊ITP61例,准确率73.5%(61/83);21例因腹腔内出血急诊术中探查确诊,占20.2%(21/104)。(2)治疗:腹腔镜手术较开腹手术时间短、出血少、术后活动时间早,差异有统计学意义(P0.05);保守治疗组选用氟尿嘧啶(fluorouracil,5-FU)与甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)化疗,血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-human choionic gonadotophin,β-hCG)降至正常时间较手术组长,差异有统计学意义(P0.05)。结论 (1)对ITP需做到"三早",即早就诊、早诊断、早治疗。为明确妊娠部位,阴道三维B超可作为首选检查方法;(2)手术仍是ITP的主要治疗方法,腹腔镜较开腹手术具有时间短、出血少、术后恢复快等优势;(3)对于血β-hCG浓度低、无内出血、病灶小的早期间质部妊娠或稽留流产型患者选用5-Fu与MTX保守治疗可取得满意疗效。     

宫内妊娠合并角部妊娠手术治疗保胎成功1例

1病例介绍 患者，女，25岁，已婚，因“体外受精胚胎移植术后46d，下腹痛9h”于2010年12月30日入院，患者因输卵管因素于2010年11月14日在常德市第一人民医院生殖中心移植受精卵2枚，术后予以黄体酮30mg，     

腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠16例分析

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的优点及方法.方法对16例输卵管间质部妊娠病例应用腹腔镜手术治疗进行分析.结果16例均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹,无手术并发症.结论腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠有诸多优点,根据情况可行腹腔镜下输卵管间质部切开取胚术或子宫角切除术加输卵管切除术,腹腔镜手术可作为治疗输卵管间质部妊娠的首选方法.     

成功抢救宫颈妊娠致大出血分析

<正> 资料:患者28岁,女,G2P0。妊娠3~+个月引产后,阴道淋漓不断出血20天,于2000年10月26日入院。末次月经2000年7月1日,孕3~+个月在当地医院行雷夫奴尔引产。患者既往月经正常。查体:阴道内血不多,宫颈光滑,圆形,轻度着色,子宫体如2~+个月妊娠大。B超示:宫颈内口处5cm×     

放射介入配合米非司酮治疗输卵管间质部妊娠1例

<正> 患者,女,22岁,未婚,有性生活史2年,因停经44天,阴道少量出血一次,于2000年6月15日就诊我院。门诊妇科检查:子宫前位,正常大小,右宫角部有触痛,双侧附件区未及异常肿物。当日,我院B超检查发现宫右角处一1.3cm×0.7cm×1.1cm孕囊,囊壁厚0.3cm,内有胚芽及原始血管搏动。B超诊断:右输卵管间质部妊娠。当日有测血hCG为10428.10IU/L(本院正常参考值为<10IU/L)。以“输卵管间质部妊娠”收入妇科病房。住院后查BCA、凝血谱及肝肾功能均在正常范围。因患者未婚,要求保守治疗,经科内讨论,决定行放射介入法局部注射MTX,配合口服米非司酮的治疗方案。于6月16在X光下,30％泛影葡胺液宫腔显影后,可见     

输卵管间质部妊娠的超声诊断

目的探讨经阴道彩色多普勒超声（简称超声）在诊断输卵管间质部妊娠中的价值。方法对22例超声诊断输卵管间质部妊娠患者的声像图特征进行回顾性分析,并与手术病理结果对照。结果超声诊断输卵管间质部妊娠22例．诊断时间为停经39～74d,最终经手术及病理证实19例与术前超声诊断相符,误诊2例（1倒为宫角妊娠,另1例为输卵管峡部妊娠）,1例保守治疗成功。结论经阴道彩色多普勒超声检查对输卵管间质部妊娠早期诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠17例分析

目的:探讨腹腔镜输卵管间质部切开取胎缝合术治疗输卵管间质部妊娠的价值。方法:对17例腹腔镜诊断为输卵管间质部妊娠病例同时行间质部切开取胎缝合术,对其治疗结果、优越性及预后进行分析。结果:17例均顺利完成手术。结论:腹腔镜输卵管间质部切开取胎缝合术是治疗间质部妊娠的良好选择。     

抢救异位妊娠大出血76例体会

异位妊娠破裂大出血仍是妇产科中危及患者生命的常见原因之一,常因病史不典型、抢救不及时造成。通过对我院1994年2月至1996年6月间76例异位妊娠破裂大出血的抢救情况,分析总结如下: 76例患者内出血由500毫升至3000毫升不等,其中出血量达1500～2000毫升者占58例,抢救成功75例,死亡1例。术中自身血回输者29例。     

腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠21例分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的临床价值。方法：对1999年8月至2004年8月收治的21例输卵管间质部妊娠病例应用腹腔镜手术治疗，手术包括电凝妊娠包块基部周围子宫壁组织、切开包块、取出胚胎组织、缝合创口。结果：21例全部治疗成功，手术时间35-75min，平均51min。术中出血10-50ml，平均19ml，术后住院3-5d，术后2周HOG全部正常。14例要求生育者11例官内妊娠。结论：输卵管间质部妊娠是腹腔镜手术的适应症。     

腹腔镜治疗体外受精-胚胎移植术后宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠分析

目的探讨腹腔镜治疗体外受精-胚胎移植术后宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠的效果及妊娠结局。方法回顾性分析解放军第九十一中心医院2011年12月至2018年10月收治的10例体外受精-胚胎移植术后宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠患者的临床资料,均行腹腔镜手术。结果 10例患者行腹腔镜输卵管间质部妊娠病灶清除术或行患侧输卵管切除术,无中转开腹,无术中术后并发症发生,7例获活产分娩,1例目前中期妊娠。结论腹腔镜手术治疗宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠安全可行,有较好的妊娠结局。     

子宫下段妊娠人工流产术中大出血1例

人工流产(简称人流)是早期妊娠终止的常用方法，手术是安全的，严重的并发症很少见。子宫下段妊娠合并胎盘绒毛植入而行人工流产术中大出血虽发生率低，但随着剖宫产率的升高有增高的趋势。近30年来国外此类病例仅见个案报道，国内从1996年开始以来有病例报道，均为过期流产或在人流和药物流产术中发生致命性大出血。本文报道1例在行人工流产术中大出血的病例，就其发生、临床特点和处理方法等进行探讨，旨在提高对子宫下段妊娠的认识及诊治水平，避免不良后果发生。     

腹腔镜诊治输卵管间质部妊娠13例临床分析

本文通过对 1 3例腹腔镜诊治的输卵管间质部妊娠的分析 ,探讨腹腔镜诊治输卵管间质部妊娠的可行性、安全性及疗效。1　资料和方法1 .1 　 一般资料 :我院 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 1 1月行腹腔镜诊治异位妊娠 1 0 59例 ,其中经腹腔镜探查术及病理检查确诊输卵管间质部妊娠 1 3例 ,占 1 .2 8%。均为未破裂型。年龄 2 3～39岁 ,平均 2 9岁。经产妇 6例 ,未产妇 7例。有腹部手术史 4例。首发异位妊娠 1 0例 ,重复异位妊娠 3例。1 .2 　 输卵管间质部妊娠临床表现 :有停经 1 3例 ,6～ 1 0 w,腹痛 5例 ,不规则阴道流血 6例 ,尿 HCG定性检查均为…