后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的 评价腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾分析129例采用腰椎间盘镜髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者,男71例,女58例;年龄22～71岁,平均37岁。病变部位：L3/4。7例,L4/5 66例,L5/S1,43例,L4/5和L5/S113例。评估术后半年和3年的疗效及满意度。结果术后半年和3年JOA评分由术前平均（6．20±1．30）分,分别提高到（12．40±1．22）分和（13．75±1．65）分（P〈0．01）;VAS评分由术前平均（7．30±1．25）分分别下降至（1．78±0．64）分和（2．07±0．76）分（P〈0．01）。术后平均3年优107例,良12例,可10例,差0例。患者自我评价满意度分别为92％。平均恢复工作时间2个月。结论后路椎间盘镜具有创伤小、出血少、术后恢复快的优点是治疗老年腰椎间盘突出症有效且安全的手术方法。     

后路椎间盘镜治疗青少年腰椎间盘突出症的手术及疗效分析

目的 分析后路椎间盘镜治疗青少年腰椎间盘突出症的手术疗效.方法 对11例青少年腰椎间盘突出症患者采用后路椎间盘镜治疗,观察比较术前及术后3,6,12个月日本骨科学协会（JOA）下腰痛评分.结果 术前及术后3,6,12个月JOA下腰痛评分分别为（15.45±2.73）、（27.18±2.08）、（28.18± 1.25）、（28.54±1.21）分,术前JOA下腰痛评分与术后3,6,12个月比较差异有统计学意义（P＜ 0.01）.随访时间1～ 10年,平均7.9年,术后随访优8例,良2例,可1例.无复发及医源性腰椎不稳.结论 后路椎间盘镜手术具有创伤小、出血少、恢复快等特点,且能与传统切开手术达到相同的减压目的,故其可作为青少年腰椎间盘突出症的有效治疗手段.     

应用TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症56例报告

目的评价应用经椎间孔内镜外科系统（TESSYS）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法自2009年9月至2010年3月,应用TESSYS系统对56例腰椎间盘突出症患者进行了手术。其中男32例,女24例;年龄35～73岁。采用症状缓解率（VAS评分）和腰椎（JOA评分）术后改善率评估疗效。结果随访时间（3±1．6）个月。所有患者术后症状明显改善,术后1h及术后3个月症状缓解率分别达到78．6％、75．0％。腰椎（JOA评分）术后改善率85．71％。结论应用TESSYS技术行椎间盘髓核摘除创伤少,恢复快,是极外侧型椎间盘突出症首选的治疗手段,亦是经保守治疗无效的盘源性腰痛患者的良好选择。     

直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义

目的探讨直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义。方法回顾性分析我院收治的100例腰椎间盘突出患者的临床资料。结果直腿抬高试验及加强试验阳性患者髋,膝、踝关节的运动角度治疗后较治疗前比较,存在统计学差异（P〈0．05）。L4-5椎间盘突出患者直腿抬高试验阳性的度数比Ls～S1低,L4-5,Ls-S1患者直腿抬高试验阳性的角度存在统计学差异（P〈0．05）。结论直腿抬高试验诊断腰椎间盘突出症可以为疾病的诊断提供重要的指导依据,值得广泛推广。     

69例腰椎间盘突出症的外科手术治疗体会

目的探讨外科手术治疗腰椎间盘突出症的安全性和有效性。方法69例腰椎间盘突出症患者接受后路开窗椎间盘切除术,术后采用NaKai疗法评定标准来判断疗效。结果优52例,良10例,可5例,差1例。ODI评分术前为20～30分,平均（25．06±3．3）分,术后为6～16分,平均（11．67±3．08）分,手术前后ODI评分差异有统计与意义（P〈0．05）。结论后路开窗椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症手术安全性高,并发症少。     

后路减压植骨融合内固定术治疗退行性腰椎管狭窄症的临床分析

目的评价后路减压固定融合术治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析本院42例退行性腰椎管狭窄症患者的临床资料。根据患者术前、术后JOA评分以及VAS疼痛评分的差异,对其疗效进行评估。结果患者术后腰腿痛明显减轻,JOA评分由术前（4．11±1．27）分改善至术后随访时的（12．64±1．51）分,术前、末次随访差异均有统计学意义（P〈0．01）。术后改善指数为8．53±0．24;改善率为78％;优31例（73．8％）,良7例（16．7％）,优良率达到90．5％。腰痛VAS评分术前（7．2±1．36）分减轻至随访时的（2．5±0．21）分,差异有统计学意义（P〈O．01）。结论使用腰椎后路椎板切除减压术、椎弓根钉内固定术同时行植骨融合术是手术治疗和解决退变性腰推管狭窄症的一种安全和有效的选择。减压时行椎弓根钉内固定术可提高融合率。术后患者疗效肯定。     

太极拳运动治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨太极拳运动疗法对腰椎间盘突出症的疗效.方法 选取某院157名符合保守治疗的腰椎间盘突出症患者,随机分为太极拳组(77例)和对照组(80例),太极拳组在常规物理疗法的基础上进行为期7个月的太极拳锻炼,对照组则只进行常规物理治疗.测量两组患者治疗后疼痛评分,直腿抬高试验角度,腰椎功能评分,计算两组患者改善率和改善指数,有效率.结果 太极拳组治疗后疼痛评分低于对照组,直腿抬高角度大于对照组,腰椎功能评分高于对照组,改善率、改善指数均高于对照组.总有效率高于对照组,差异均有统计学意义.结论 太极拳能够改善腰椎间盘突出症患者的临床症状和体征,改善腰椎功能,对腰椎间盘突出症有一定的治疗作用.     

严重脊髓型颈椎病手术方式探讨及临床观察

目的探讨严重脊髓型颈椎病手术方式，对临床疗效进行观察。方法回顾性分析2002年12月-2007年6月收治的20例前方压迫较重的脊髓型颈椎病患者的临床资料，男15例，女5例；年龄33岁～72岁，平均51．5岁。其中A组10例行颈前路手术，4例行颈后路手术；B组6例I期行后前路联合手术。依据JOA17分评分法评估术前和末次随访时的神经功能状况，比较术后1周和1年随访时JOA评分改善率。结果术后并发脑脊液漏1例，节断性神经根麻痹1例。随访3～24个月，平均11．5个月，JOA评分：术前平均为7．35±1．23分，术后末次随访时平均为14．45±0．78分。JOA评分改善率在术后一周时无显著性差异（A组中颈前路68．13％，颈后路66．35％，B组72．04％，P〉0.05），术后1年时B组（81．68％）明显优于A组（颈前路72．12％，颈后路70．79％）（P〈0.05）。结论对严重脊髓型颈椎病患者，行后前路联合手术较单纯前路手术或单纯后路手术创伤大、手术时间长、手术效果好，有较好的神经功能改善率，临床上应视患者前方压迫程度及是否合并有颈椎OPLL症或颈椎管狭窄症等情况而选择相应的手术方式，可取得良好的手术效果。     

腰椎病突出椎间盘组织炎症因子含量与直腿抬高的相关性研究

目的探讨腰椎病突出椎间盘组织中肿瘤坏死因子α和受激活调节正常T细胞表达和分泌因子表达水平及其直腿抬高的相关性。方法ELISA法检测35例腰椎病患者腰椎间盘突出物中肿瘤坏死因子Ⅸ和分泌因子表达水平，CT测量突出组织的突出指数（ST），并分别与患者的直腿抬高程度进行相关性分析。结果椎间盘突出组织中炎症因子肿瘤坏死因子α（7．03±1．22）pg／g和分泌因子水平（15．97±4．14）Pg／g分别与直腿抬高程度（32．98°±11．64°）呈明显负相关（r1=-0．563，r2=-0．864，P〈0．01）；突出物相对大小sT值（19．57±5．60）％与直腿抬高程度间（32．98°±11．64°）没有统计学相关性（r=0．19，P〉0．05）。结论腰椎病突出椎间盘的物理压迫作用并非直接病因，局部炎症因子肿瘤坏死因子α和分泌因子加剧了椎间盘的退变和炎症反应。     

脊柱内窥镜下技术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的：评价经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选择2011年7月-2013年3月本院收治并采用经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术治疗的腰椎间盘突出症患者共265例,通过回顾分析治疗过程,并采用视觉模拟评分法（VAS）和Nakano改良标准评定治疗效果。结果：患者术前、术后7d、术后30d和术后180d的VAS评分分别为（7．27±1．34）分、（2．95±1．16）分、（1．52±1．04）分、（1．49±0．76）分,术后7、30、180d与术前VAS评分相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。患者平均手术时间为（47．2±7．5）min,平均住院时间为7．8d。经治疗,优、良、可和差例数分别为209、45、11和0例,治疗优良率为95．85％。本组有2例患者术后过性下肢痛觉过敏,经对症治疗7～14d后得以恢复。患者整体恢复情况良好,未出现术后复发再手术、未发生神经根损伤,未出现术中大出血。结论：经皮椎间孔脊柱内窥镜下技术治疗腰椎间盘突出症可以有效避免创伤,具有出血少、恢复快、疗效好的优势,值得在临床治疗中推广使用。     

腰腹肌肌力训练改善腰椎间盘突出症患者疗效评分观察

目的：观察腰腹肌肌力训练改善腰椎间盘突出症患者疗效评分的效果。方法：39例腰椎间盘突出症患者接受了腰腹肌肌力训练（包括背伸肌训练、腹肌训练、腰肌训练和半桥训练）治疗,2次／d,6个月为1疗程。名果：全部患者训练1个疗程后,优12例（30．77％）、良18例（46．15％）、可6例（15．38％）、差3例（7．69％）,优良率为76．92％。治疗后JOA各项评分指标明显优于治疗前（P均〈0．05～0．01）。结论：腰腹肌肌力训练方法能显著改善腰椎间盘突出症患者症状评分。     

复位手法治疗腰椎间盘突出症的近、远期临床疗效观察

目的：探讨脊柱定点旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：选取50例腰椎间盘突出症患者为研究对象,给予脊柱定点旋转复位方法治疗,观察治疗效果。结果：患者治疗后直腿抬高角度、疼痛、腰背部疼痛评分均优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）.近远期疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：使用脊柱定点旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症具有较好的效果。     

多裂肌间隙入路单侧椎弓根螺钉固定治疗复发性腰椎间盘突出症

目的：探讨经多裂肌肌间隙入路、单侧Cage椎间融合、椎弓根螺钉内固定治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对29例经单侧椎间隙开窗髓核摘除术治疗的复发性腰椎间盘突出症患者,行经多裂肌间隙入路、单侧Cage椎间融合、椎弓根螺钉内固定术治疗。采用日本骨科协会评分（JOA）系统和视觉疼痛模拟评分（visualana-loguescores,VAS）系统对患者术前、术后和末次随访时的神经功能及自觉症状进行评价,并对结果进行统计学分析。结果29例患者再次术后均获得随访,随访时间5~33个月,平均26个月。JOA评分：术前（9.08±3.05）分;术后1个月（20.36±5.23）分;末次随访为（19.92±5.13）分;与术前相比有统计学意义（P〈0.01）。腰腿痛（VAS）评分：术前为（6.89±0.93）分,术后1个月为（2.36±0.83）分,末次随访为（2.19±0.61）分,术后及末次随访时较术前均有明显改善（P〈0.01）;椎间植骨融合率86.2%;未发现椎弓根螺钉松动、拔出、断裂以及Cage移位。结论经多裂肌肌间隙入路、单侧Cage椎间融合、椎弓根螺钉内固定治疗复发性腰椎间盘突出症可取得满意疗效。     

经前路减压融合内固定术治疗神经根型颈椎病68例疗效观察

目的探讨分析经前路减压植骨加内固定术治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月—2012年10月收治的68例神经根型颈椎病患者,采用经前路减压植骨加内固定术治疗及日本骨科学会（JOA）评分,观察术前、术后6个月JOA评分和Cobb角变化情况。结果68例患者切口均一期愈合,植骨融合率为100%,临床症状缓解或消失,无手术并发症发生;术前J O A评分为（8.4±1.1）分,术后6个月评分为（13.6±1.2）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;术前Cobb角（10.4±0.8）°,术后6个月Cobb角为（15.5±1.1）°,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论前路减压植骨加内固定术治疗神经根型颈椎病疗效好、创伤小,安全可靠。     

51例高龄腰椎间盘突出症的手术治疗探讨

目的探讨高龄腰椎间盘突出症的手术治疗方法和疗效。方法对51例患者术前临床症状及影像学进行分析,行后路减压,椎间盘髓核摘除,神经根管、侧隐窝扩大、植骨、椎弓根钉内固定术。结果本组病人手术前,出院时和随访的结果均参考JOA治疗评价标准,对其功能及疗效进行评价,结果为：优39例（76．46％）,良8例（15．64％）,可3例（5．88％）,差1例（1．96％）,总优良率为（92．10％）。结论高龄腰椎间盘突出症的手术治疗过程中,必须始终注意处理好减压,植骨融合和内固定三方面的问题,忽略神经根管、侧隐窝的处理将导致手术效果不佳甚至失败。     

微创经椎间孔出口入路MED治疗极外型腰椎间盘突出症

目的 探讨经腰椎间孔出口微创显微内窥镜辅助下腰椎间盘切除术（Micro Endoscopic Discectomy,MED）治疗腰5骶1以上节段极外型腰椎间盘突出的临床价值。方法应用经腰椎椎间孔入路MED治疗腰5骶1以上节段极外型腰椎间盘突出症27例,L3／4病变8例,L4／5病变19例。男19例,女8例;年龄35-65岁,平均52岁。结果手术时间平均86min;术中出血平均167ml;患者均随访6～15个月,平均10．7个月。1例术后出现股四头肌不全瘫经经营养神经、功能训练,4月后完全恢复。全部患者Oswestry术后平均（15．6±5．4）分。除2例切口延期愈合外其余均一期愈合。结论微创经腰椎间孔出口入路MED治疗极外型腰椎间盘突出症具有术中出血少、创伤小、术后恢复快、短期疗效确切等优点。     

Zero-P椎间融合器的早期临床疗效

目的：研究Zero-P椎间融合器在颈椎前路减压椎体间融合（ACDF）术后的早期临床疗效。方法：选取颈椎疾病患者31例,均行ACDF术,共置入Zero-P椎间融合器31枚,融合节段均为单节段。术后定期摄X线片检查,采用日本骨科学会（JOA）评分,神经功能改善率（RIS）评价患者术前、术后颈脊髓神经功能。结果：31例患者均获12个月以上随访,平均14.70个月,手术时间（72±10）min,术中出血量（60±12）mL;1例患者术后24 h内出现咽部疼痛,经对症治疗,术后7 d内症状消失;术后3个月X线片提示颈椎椎间隙骨性融合,术前JOA评分（8.65±1.85）分,术后末次随访时为（16.09±0.91）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后6个月神经功能改善率为（89.60±9.45）%,与术后12个月的（90.30±8.94）%比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后椎间高度、生理弧度恢复满意。结论：Zero-P椎间融合器应用于颈前路减压植骨融合治疗颈椎疾病的早期随访疗效满意。     

椎间孔镜联合臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的：观察椎间孔镜联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：通过观察132例腰椎间盘突出症患者使用椎间孔镜联合臭氧治疗前后腰腿疼痛及肢体功能改善的情况,评价椎间孔镜联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效。术前、术后及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度;采用日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评估腰椎功能改善情况。结果：治愈15例,显效72例,有效37例,总有效率为93.9%。所有患者腰痛VAS评分从术前的（7.16±2.32）分下降到（1.63±1.37）分,差异有统计学意义（P〈0.01）;JOA评分从术前（11.71±4.63）分上升到（25.47±3.22）分,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：椎间孔镜联合臭氧治疗腰椎间盘突出症具有疗效满意、疼痛程度及腰椎功能改善明显、不破坏脊柱的稳定性等优点。     

直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义

目的探讨直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义。方法回顾性分析我院收治的100例腰椎间盘突出患者的临床资料。结果直腿抬高试验及加强试验阳性患者髋、膝、踝关节的运动角度治疗后较治疗前比较,存在统计学差异(P<0.05)。L4～5椎间盘突出患者直腿抬高试验阳性的度数比L5～S1低,L4～5、L5～S1患者直腿抬高试验阳性的角度存在统计学差异(P<0.05)。结论直腿抬高试验诊断腰椎间盘突出症可以为疾病的诊断提供重要的指导依据,值得广泛推广。     

经皮激光减压治疗腰椎间盘突出症(附30例报告)

目的探讨经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对30例腰椎间盘突出症患者共33个椎间盘应用Nd:YAG激光行椎间盘减压术(PLDD)治疗。结果30例均随访超过3个月,根据日本骨科协会(JOA)腰肩痛评分标准,术后优良率达81.2%。结论PLDD创伤小,操作简便,显效快,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。