不同镇痛方法在剖宫产术后的应用比较

作者选择90例择期剖宫产孕妇，随机分为术后自控静脉镇痛组（PCLA）、硬膜外镇痛组（PCEA）和对照组，每组30例。观察比较三组术后镇痛效果、肠排气时间、初乳时间及副作用的发生情况。结果显示PCEA、PCIA均可应用于剖宫产术后镇痛，但PCEA使产妇胃肠功能恢复更快，副作用小，应为剖官产术后首选。     

两种不同自控镇痛方法用于开胸手术患者术后镇痛的临床观察

目的观察两种不同自控镇痛方法用于开胸手术患者术后镇痛的临床效果及不良反应。方法160例开胸手术患者,随机分为硬膜外自控镇痛（PCEA）组和静脉自控镇痛（PCIA）组,每组各80例。术后镇痛PCEA组为0．3％罗哌卡因200ml;PCIA组为芬太尼20ug／kg、曲马多6mg／kg、昂丹司琼16mg加0．9％NaCl溶液至100ml。术后用镇痛泵进行自控镇痛,观察并记录术后镇痛与镇静评分、患者呼吸和血压变化、各种不良反应的发生率以及术后24h自控镇痛的满意度。结果恶心、呕吐发生率：PCEA组为1．2％（1／80）,PCIA组为12．5％（10／80）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后24h自控镇痛满意度：PCEA组（2．80±1．56）分,PCIA组（3．00±1．68）分,均达到满意效果,两组比较差异无统计学意义。结论PCEA和PCIA的镇痛效果和镇静水平相当,但采用PCEA时恶心、呕吐的发生率显著降低,且有利于患者术后排痰,因此,PCEA是开胸手术患者更为理想的自控镇痛方法。术后镇痛单独应用罗哌卡因和曲马多与芬太尼联合应用均安全且效果良好。     

自控鞘内镇痛在盆腔术后镇痛的应用

目的：研究病人自控蛛网膜下腔镇痛于妇科盆腔手术术后镇痛的应用。方法：择期行子宫切除术病人80例，随机分为病人自控蛛网膜下腔镇痛组（PCSA，n=40），病人自控硬膜外镇痛组（PCEA，n=40），均以吗啡为镇痛药物采用相应浓度进行患者自控镇痛。观察记录患者术后不同时点镇痛情况及术后50h总体镇痛评价。记录两组所用吗啡剂量、按压次数及不良反应情况。结果：两组镇痛效果满意，除术后6h外无明显差异；两组间不良反应无明显差别；PCEA组吗啡使用剂量及按压次数较PCSA组多。结论：连续蛛网膜下腔镇痛可达到较硬膜外镇痛更满意的镇痛效果，用药量少，不良反应发生率降低，是一种安全、有效的镇痛方法。     

剖宫产手术后镇痛2种给药途径效果比较

病人自控镇痛（Patient controlled analgesia，PCA）是病人根据疼痛感受通过自控泵装置以少量多次方式自行控制缯药的镇痛方法。选择何种给药途径能达到最佳镇痛效果，是目前疼痛治疗中面临的问题。本文选择了剖宫产手术后病人自控静脉镇痛（PCIA）和自控硬膜外镇痛（PCEA）两种给药途径进行观察比较，探讨最佳镇痛效果及副作用。     

自控硬膜外镇痛用于分娩镇痛的临床研究

目的探讨全程病人自控硬膜外镇痛（PCEA）用于分娩镇痛以及对产程及分娩结局的影响。方法产妇分为镇痛组和对照组,每组120例,镇痛组产妇进入活跃期后采用病人自控硬膜外镇痛,对照组不采用镇痛分娩。结果应用病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的产妇的血压、脉搏、呼吸、产后出血,新生儿Apgar’s评分与对照组无显著性差异。镇痛效果确切,还可一定程度上减少剖宫产率。结论全程PCEA用于分娩镇痛效果满意,对母婴均无明显不良影响,安全可靠。     

静脉和硬膜外自控镇痛技术在外科手术后的临床镇痛效果比较

目的:比较静脉与硬膜外病人自控镇痛(PCIA、PCEA)在外科手术后的临床镇痛效果.方法:选取ASA(Ⅰ～Ⅱ)级患者90例,随机分布为PCEA组,PCIA组和对照组.PCEA和PCIA组给予相应的方法镇痛,对照组不给任何药物,观察术后6小时VAS评分,镇静效果及不良反应.结果:PCIA组尿潴留的发生明显低于PCEA组(P<0.05),PCEA 的肠蠕动恢复快于PCIA(P<0.01),但两组病人术后镇痛效果及其他并发症并无显著差异,对照组术后6小时血清皮质醇量高于PCA镇痛组(P<0.01).结论:PCEA 和 PCIA均有较好的镇痛效果,但PCIA组尿潴留发生率低,呼吸抑制发生率较高,肠蠕动恢复较PCEA慢.     

开胸术后硬膜外自控镇痛与肌肉注射镇痛的比较

目的：探讨硬膜外自控镇痛（PCEA）在开胸术后镇痛的临床效果。方法：选择86例在全麻下开胸手术的ASA I－Ⅱ级病人，随机分成PCEA组，45例；和肌肉注射镇痛组（MI组，41例）。比较其两组病人的镇痛效果，监测术前、术后病人的呼吸频率（RR）、分钟通气量（MV）和脉搏血氧饱和度（SpO2)的变化。结果：PCEA组镇痛效果明显优于MI组，两组有显著性差异（P＜0．005），前者各种并发症显著下降。结论：PCEA是开胸术后理想的镇痛方法，它可以改善肺功能和提高术后康复质量。     

帕瑞昔布钠联合PCEA对骨科下肢手术患者术后镇痛的观察

目的探讨帕瑞昔布钠联合硬脊膜外自控镇痛（PCEA）对骨科下肢手术患者术后的镇痛效果。方法选取60例18～64岁择期行下肢骨科手术患者,随机均分为两组,每组各30例。帕瑞昔布钠组（A组）于手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠40mg（生理盐水2ml稀释）＋PCEA;对照组（B组）单纯使用PCEA,均于手术结束离室时启用PCEA镇痛（罗哌卡因15mg＋吗啡0．5mg,用生理盐水稀释成100m1）。两组术后4、8、12、24h进行视觉模拟疼痛（VAS）评分,记录术后48h镇痛药用量、镇痛泵（PCEA）按压次数及不良反应。结果两组术后2、4、8、48hVAS评分A组低于B组（P〈0．05或P〈0．01）,48hPCA按压次数、镇痛药用量及不良反应A组均低于B组（P〈0．01或P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠联合PCEA对骨科下肢手术患者术后镇痛效果佳,不良反应发生率低。     

鞘内注射吗啡在剖宫产术后镇痛与其他镇痛方法比较研究

目的比较鞘内单次注射吗啡与静脉自控镇痛（PCIA）、硬膜外自控镇痛（PCEA）在剖宫产术后镇痛效果及不良反应。方法将90名ASAⅠ～Ⅱ级行剖宫产的产妇随机平分3组,A组：采用腰麻,局麻药为0．5％布比卡因1mg加入吗啡1mg;B组采用腰麻,局麻药为0．5％布比卡因11mg,术后PCIA镇痛,PCIA泵配方为芬太尼1mg加生理盐水共100ml,无负荷剂量,背景剂量2ml／h,PCIA量1ml,术毕开启,镇痛48小时;C组：B组采用腰麻,局麻药为0．5％布比卡因11mg,术后PCEA镇痛,PCEA泵配方为0．15％耐乐品加吗啡5rag加生理盐水共100ml,无负荷剂量,背景剂量2ml／h,PCEA量1ml。术毕开启,镇痛48小时．术毕都给予格拉司琼3mg预防恶心、呕吐不良反应。结果A组在48小时内疼痛评分与B组和c组无显著差别。A组不良反应如恶心、呕吐皮肤瘙痒大于B组,和c组无差异。结论鞘内注射小剂量吗啡在剖宫产术后镇痛效果不亚于静脉自控镇痛（PCIA）和硬膜外自控镇痛（PCEA）,如采用医疗费用与治疗效果相比,更优于后两种镇痛方法。     

静脉与硬膜外自控镇痛在下肢术后的疗效比较

患者自控镇痛(PCA)是20世纪90年代以来,随着电子技术的发展,利用微电脑在现代医学中推行的一种新型的镇痛技术.选择合理的镇痛方法处理术后疼痛能减少患者的痛苦,减少伤害性刺激,避免机体躯体性和内分泌不良反应,加速患者机体功能恢复.我们对下肢手术后患者采用患者自控静脉镇痛(PCIA)与患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果和不良反应进行比较分析,现报道如下.     

硬膜外自控镇痛在妇科腹腔镜术后镇痛的应用

目的观察妇科患者腹腔镜术后硬膜外自控镇痛的临床效果。方法随机将40例年龄19～39岁,ASAI级或Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者分成两组,每组20例,PCEA组给予甲磺酸罗哌卡因＋舒芬太尼＋力月西硬膜外自控镇痛,对照组按全麻后处理,未行术后镇痛。观察两组患者镇痛效果、镇静程度、舒适评分、不良反应。结果PCEA组镇痛效果、镇静程度、舒适评分均明显高于对照组。结论腹腔镜妇科手术后的患者,硬膜外自控镇痛安全可行,镇痛效果满意,但PCEA组镇痛需加强硬膜外导管的管理。     

两种不同自控镇痛方法用于开胸手术患者术后镇痛的临床观察

目的 观察两种不同自控镇痛方法 用于开胸手术患者术后镇痛的临床效果及不良反应.方法 160例开胸手术患者,随机分为硬膜外自控镇痛(PCEA)组和静脉自控镇痛(PCIA)组,每组各80例.术后镇痛PCEA组为0.3%罗哌卡因200 ml;PCIA组为芬太尼20μg/kg、曲马多6mg/kg、昂丹司琼16mg加0.9%Nacl溶液至100 ml.术后用镇痛泵进行自控镇痛,观察并记录术后镇痛与镇静评分、患者呼吸和血压变化、各种不良反应的发生率以及术后24 h自控镇痛的满意度.结果 恶心、呕吐发生率:PCEA组为1.2%(1,80),PCIA组为12.5%(10/80),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后24 h自控镇痛满意度:PCEA组(2.80±1.56)分,PCIA组(3.00±1.68)分,均达到满意效果,两组比较差异无统计学意义.结论 PCEA和PCIA的镇痛效果和镇静水平相当,但采用PCEA时恶心、呕吐的发生率显著降低,且有利于患者术后排痰,因此,PCEA是开胸手术患者更为理想的自控镇痛方法 .术后镇痛单独应用罗哌卡因和曲马多与芬太尼联合应用均安全且效果良好.     

两种不同术后硬膜外腔自控镇痛方法的比较研究

目的比较两种不同术后硬膜外腔自控镇痛方法（PCEA）的镇痛效果、并发症情况以及应用成本。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级在硬膜外麻醉下行下腹部手术患者80例,随机分为两组（Ⅰ组和Ⅱ组）,每组40例。全部患者于腰2～3间隙穿刺行联合腰硬麻醉,向上置入硬膜外导管,术毕保留导管行硬膜外腔自控镇痛。镇痛方法为：Ⅰ组硬外导管连接50 ml一次性注射器,Ⅱ组硬外导管连接一次性病人自控镇痛泵,两组均用同一配方镇痛药液。观察两组患者的镇痛效果,镇痛液用量和并发症情况,计算两种方法的应用成本。结果两组镇痛液用量比较,Ⅰ组明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义[（56.0±9.5）ml vs（78.2±10.2）ml,P〈0.05];两组镇痛效果比较差异无显著性意义（P〉0.05）;两组并发症比较,Ⅰ组低血压发生率高于Ⅱ组（P〈0.05）,Ⅰ组恶心呕吐和尿潴留的发生率低于Ⅱ组（P〈0.05）;应用成本Ⅰ组明显低于Ⅱ组[（73.5±12.4）元vs（258.5±21.8）元,P〈0.05]。结论通过硬外导管连接一次性注射器或一次性病人自控镇痛泵,行PCEA均可取得满意的镇痛效果,但前者用药量少,应用成本低,低血压并发症较多;后者用药量大,应用成本大,恶心呕吐和尿潴留并发症较多。     

氯胺酮用于上腹部手术后硬膜外镇痛

目的 观察小剂量氯胺酮用于上腹部手术后患者自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果.方法 将100例ASA Ⅰ～Ⅱ级、行上腹部手术的患者随机分为两组.Ⅰ组PCEA泵含0.125%左布比卡因＋0.05 mg/ml吗啡.Ⅱ组PCEA泵含0.125%左布比卡因＋0.05 mg/ml吗啡＋0.2 mg/ml氯胺酮.结果 术后第1天和第2天吗啡消耗量Ⅰ组分别为（8.28±2.75） mg、（7.74±1.85） mg,Ⅱ组为（6.71±1.35） mg、（6.15±1.22） mg,尽管Ⅱ组吗啡消耗量明显少于Ⅰ组,但术后6、12、24、48 h VAS评分低于Ⅰ组（P〈0.05）.结论 结果表明,小剂量氯胺酮用于术后硬膜外镇痛效果更好,同时可减少吗啡的用量.     

微量泵麻醉的妇科术后镇痛效果及利与弊

目的探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)对妇科围手术期镇痛效果及并发症的影响。方法选择行妇科手术的患者150例,其中75例手术结束后行PCEA(PCEA组),另75例手术结束后肌肉注射哌替啶(对照组)。比较两组镇痛效果、12h肠蠕动恢复时间、排气时间、呕吐发生率。结果①PCEA组24h伤口疼痛明显减轻(P<0.01);②PCEA组肠蠕动恢复时间较对照组恢复时间长,恢复排气时间长。③PCEA组发生恶心及呕吐。结论妇科手术后围手术期实施PCEA能有效的减轻手术伤口的疼痛,由于麻醉药物的使用而产生肠蠕动恢复慢、恢复排气时间延长,呕吐的发生较对照组发生少。PCEA在妇科手术应用中有利有弊,但是利大于弊。PCEA在帮助妇科围手术期患者平安度过围手术期方面,发挥了决定性作用。     

不同镇痛方式术后镇痛效果及不良反应临床分析

目的探讨不同镇痛方式的术后镇痛效果及不良反应。方法回顾性分析725例下腹部妇产科手术患者术后镇痛情况,其中行患者自控静脉镇痛(PCIA)352例（PCIA组）,行患者自控硬膜外镇痛(PCEA)373例（PCEA组）,比较两组患者的镇痛效果、镇静评分及不良反应等。结果 PCEA组术后12、24h数字评定量表(NRS)评分和镇静评分均低于PCIA组(P＜0.05);呕吐发生率低于PCIA组[6.4％(24/373)比9.9％ (35/352)],皮肤瘙痒、感觉异常发生率高于PCIA组[4.8％(18/373)比2.6％( 9/352),3.2％( 12/373)比0](P＜0.05);老年患者自述疼痛率低于中、青年患者(P＜0.05)。结论PCEA效果优于PCIA,感觉异常主要在PCEA,呕吐以PCIA居多,老年患者的自述疼痛率低于中、青年患者,因此应根据具体情况权衡利弊采取最合适的术后镇痛方法。     

不同镇痛方法用于乳腺癌手术病人术后镇痛的疗效观察

目的将病人自控静脉镇痛（PCIA）和自控硬膜外镇痛（PCEA）分别用于乳腺癌手术病人术后镇痛．观察镇痛效果．gear良反应情况。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行乳腺癌手术病人,随机分为A组和B组,每组30例。A组在全麻诱导气管插管后及手术结束时各静注氟比洛芬酯50mg,并联合芬太尼开始PCIA,B组术后采用吗啡行PCEA,记录两组病人术后4、8、12、24、48h疼痛视觉模拟评分（VAS）及不良反应情况。结果两组病人术后各时点VAS差异无统计学意义：A组病人术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应的发生率明显低于B组（P〈0．05）。结论氟比洛芬酯术前超前镇痛并联合芬太尼行PCIA可以产生理想的镇痛效果,同时减少阿片类药物不良反应。     

氯诺昔康复合舒芬太尼静脉自控镇痛在骨科手术后的应用效果

目的研究氯诺昔康复合舒芬太尼静脉自控镇痛应用于骨科下肢手术术后的镇痛效果。方法选取骨科下肢手术后自愿要求术后镇痛的患者共60例,手术类型包括股骨骨折内固定术、胫腓骨骨折内固定术、全髋关节置换术、骨折内固定取出术。随机分为硬膜外自控镇痛组和静脉自控镇痛组,每组30例。比较两组术后24h镇痛效果及并发症的发生率。结果两组24h术后镇痛效果相似,尿潴留发生率方面,静脉自控镇痛组明显低于硬膜外自控镇痛组。结论氯诺昔康复合舒芬太尼静脉自控镇痛应用于骨科下肢手术术后镇痛,可获得良好的镇痛效果,不良反应发生率低。     

持续硬膜外镇痛在妇科术后的应用及护理

目的观察妇科手术后应用持续硬膜外镇痛(PCEA)的效果.方法将60例妇科手术患者分为PCEA组和肌注度冷丁两组,比较两组术后48h内的镇痛效果、睡眠状态及肛门排气时间.结果PCEA组产生的镇痛效果明显优于度冷丁组,不需用其他止痛药及镇静药(P＜0.01).肛门排气时间亦较度冷丁组提前(P＜0.05).说明PCEA对减轻手术病人的疼痛是较为理想的镇痛方法.     

外科手术后硬膜外自控镇痛泵的应用及护理

目的探讨外科手术后硬膜外自控镇痛泵（PCEA）的护理。方法100例外科术后采用持续PCEA的患者进行观察和护理。结果采用PCEA止痛效果好，避免了术后疼痛的发生，提高了病人休息的质量，减轻了患者的痛苦。结论使用持续PCEA是一种有效适用的止痛方法。