扁桃体腺样体切除术治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果

目的研究扁桃体腺样体切除术对小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗效果及对超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平的影响。方法选取2020年10月—2021年10月在台州市中心医院接受诊治的OSAHS患儿110例,按照掷硬币分组法将其随机分为对照组及研究组,各55例。对照组患儿给予传统扁桃体剥离术;研究组给予扁桃体腺样体切除术。检测夜间最低动脉血氧饱和度(SaO_(2))、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、OSA-18生活质量评分、成熟T淋巴细胞(CD3+)、辅助性T细胞(CD4^(+))、细胞毒性T细胞(CD8^(+))、hs-CRP、IL-1β水平。统计治疗有效率与并发症发生率。结果研究组手术后夜间最低SaO_(2)水平(88.72±13.36)%高于对照组(96.38±14.25)%(t=2.908,P<0.05),AHI水平(41.37±13.85)次/h低于对照组(30.23±11.52)次/h(t=4.586,P<0.05)。研究组手术后OSA-18生活质量评分、CD8^(+)水平[(55.68±14.72)分、(37.34±8.36)%]低于对照组手术后[(64.62±16.38)分、(42.25±10.25)%],CD3+、CD4^(+)水平[(73.48±6.18)%、(37.48±9.24)%]高于对照组手术后[(70.71±5.21)%、(32.75±8.52)%](t=2.533、2.791,均P<0.05)。研究组手术后hs-CRP及IL-1β水平[(10.76±0.14)ng/L、(24.15±6.85)μg/L]低于对照组[(2.14±0.71)ng/L、(35.39±8.35)μg/L](t=14.141、7.718,均P<0.05)。研究组治疗总有效率94.55%显著高于对照组72.73%(χ^(2)=9.565,P<0.05)。研究组手术后并发症发生率5.45%低于对照组10.91%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论扁桃体腺样体切除术对小儿OSAHS治疗效果显著,降低hs-CRP、IL-1β水平,改善患儿临床症状,提高患儿生活质量,值得推广。     

儿童OSAHS伴心律失常患者行腺样体切除＋扁桃体切除后心率、心律变化

目的探讨儿童OSAHS伴心率失常患者行腺样体切除＋扁桃体切除后心率变化。方法对2003年3月至2009年4月间63例轻中度OSAHS伴心率失常患者行腺样体切除＋一侧扁桃体切除后,对比观察治疗前及治疗后3、6月PSG（AHI、SaO2）、24h动态心电图的变化。结果轻度患儿OSAHS治愈率达100%,中度患儿OSAHS治愈率达96%,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗前后在清醒状态,治疗前后的最快、最慢及平均心率比较,差异无统计学意义（P〉0.01）;在睡眠状态,治疗前后的最快、最慢心率比较,治疗后的最快心率及平均心率慢于治疗前,最慢心率快于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.01）;两者缓慢性心律失常的发生率相比,差异无统计学意义;两者快速性心律失常的发生率相比,差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗后的快速性心率失常的发生率明显降低。腺样体切除＋一侧扁桃体切除可明显改善OSAHS患儿呼吸睡眠参数（AHI、mSaO2）,能有效降低快速心律失常发生率,且差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 OSAHS可能为儿童心率、心律失常的原因之一;腺样体切除＋一侧扁桃体切除为儿童OSAHS伴心律失常的有效治疗方法之一。     

低温等离子系统联合腺样体扁桃体切除术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿中的应用分析

目的 探讨低温等离子(LTP)系统联合腺样体扁桃体切除术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿治疗中的应用效果,为治疗OSAHS患儿提供参考依据。方法 选取2020年1月—2022年1月本院收治的72例OSAHS患儿,按随机数字表法分为2组,各36例。对照组予以传统腺样体扁桃体切除术治疗,观察组予以LTP系统联合腺样体扁桃体切除术治疗,随访3个月。比较2组围术期相关指标、通气功能、睡眠质量、免疫功能、应激反应及并发症发生情况。结果 观察组术后呼吸紊乱指数为(10.15±1.43),低于对照组的(14.32±2.21),最低血氧饱和度为(80.24±6.62)%、平均血氧饱和度为(92.25±7.25)%、QSQ评分为(189.62±12.14)分,分别高于对照组的(75.08±6.55)%、(88.79±7.12)%、(175.36±11.58)分,最长呼吸暂停时间为(18.25±2.18)s,短于对照组的(22.37±2.24)s(t=9.505、3.325、2.043、7.909、5.100,P均<0.05);观察组术后CD3⁺为(66.89...     

扁桃体增殖体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的探讨扁桃体增殖体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院收治的80例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,所有患者在全麻下应用电刀切除双侧扁桃体,鼻内镜下动力切割器切除扁桃体增殖体,术中双极电凝止血。结果所有患者经治疗后无一例发生术后并发症,患者临床症状均得到明显改善。治疗前、后患者AHI、最低血氧饱和度比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论扁桃体增殖体切除术疗效肯定,可成为治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的首选治疗方法。     

儿童扁桃体及腺样体肥大伴鼾症的护理

目的探讨对儿童扁桃体腺样体肥大伴鼾症的护理方法。方法对26例儿童扁桃体腺样体肥大伴鼾症的患儿进行单侧扁桃体切除加内窥镜下吸割器切除腺样体术，通过术前细致的检查和精心的准备，加强与患儿其父母的沟通，纠正伴随病症；术后注意观察创面出血，鼓励患儿尽早进食，做好出院健康宣教。结果26例手术顺利，术后随访6～12个月，均治愈。结论术前、术中及术后正确的护理是保证手术治疗效果的重要方面之一。     

儿童OSAHS的手术疗效分析

目的：探讨扁桃体腺样体切除术治疗儿童OSAHS的疗效。方法全麻下切除扁桃体,鼻内镜下切除肥大的腺样体。结果术后随访6~12个月,临床症状完全消失者370例（92.5%）,21例症状明显减轻（5.25%）,9例症状改善不明显（2.25%）。结论切除扁桃体和腺样体是治疗儿童OSAHS的有效方法。     

低温等离子切除术治疗儿童扁桃体腺样体肥大的效果

目的 探讨低温等离子切除术治疗儿童扁桃体腺样体肥大的临床效果。方法 选取2021年6月—2022年12月在福清市医院进行手术治疗的扁桃体腺样体肥大患儿60例,所有患儿随机分为观察组和对照组各30例。对照组采取传统方法切除扁桃体腺样体,观察组采取低温等离子切除扁桃体腺样体。观察并比较两组的治疗效果、手术相关指标及术后并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术后疼痛时间及症状缓解时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于行扁桃体腺样体切除的患儿,低温等离子切除术具有更为理想的临床效果,值得推广使用。     

利多卡因浸润联合扁桃体和腺样体切除术对睡眠呼吸暂停综合征患儿的疗效及术后镇痛效果分析

目的 探讨利多卡因浸润联合扁桃体和腺样体切除术对睡眠呼吸暂停综合征患儿的疗效及术后镇痛效果。方法 纳入于2020年1月—2022年4月杭州市第一人民医院收治的OSAHS患儿共300例，随机分为观察组和对照组，每组各150例。所有患儿均进行全麻下扁桃体和腺样体切除术，对照组患儿术后常规进行伤口消毒及护理，观察组患儿在两侧伤口附近浸润注射利多卡因。观察两组患儿手术治疗前与手术治疗后1个月后呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(SaO₂)及平均SaO₂。通过视觉模拟评分(VAS)评价患儿术后清醒时、术后4 h、8 h、12 h、24 h疼痛程度。检测患儿术前及术后清白细胞介素-6(IL-6)及皮质醇(COR)的表达水平。统计患儿手术治疗后1个月内不良事件发生率。结果 手术后两组患儿AHI较手术前均显著降低[观察组：(14.59±4.03)次/h vs.(3.84±1.20)次/h;对照组：(14.13±3.77)次/h vs.(6.33±1.45)次/h],最低SaO₂较手术前均显著升高[观察组：(77.30±4.16...     

全麻儿童扁桃体腺样体围手术期安全护理

目的探讨全麻下儿童扁桃体及腺样体肥大手术的围手术期安全护理。方法对68例小儿慢性扁桃体炎、扁桃体腺样体肥大进行围手术期安全护理,包括术前对患儿进行全面身心评估、解除心理顾虑、加强营养指导、完善各种术前准备,术后保持呼吸道通畅、严密监测生命体征变化、注意饮食指导、防止术区出血、预防感染等。结果通过对68例患儿进行术前、术后有效的护理,患儿均安全康复,无任何护理并发症。结论做好儿童扁桃体及腺样体困手术期安全护理,可保证患儿顺利康复。     

扁桃体及腺样体摘除手术对上呼吸道阻塞患儿行为异常治疗的观察

儿童上呼吸道阻塞大多为扁桃体、腺样体肥大所致,严重时可发展为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),除睡眠中呼吸暂停、鼾声大、高碳酸血症及低氧血症外还表现出多动、孤僻、注意力不集中、情绪不稳、学习能力差等行为异常[1].我们应用标准表格<儿童感觉统合检核表>对1999年12月～2001年12月间30例行扁桃体或/和腺样体手术的上呼吸道阻塞患儿的行为和心理状态进行了规范化评估,现将结果报告如下.     

儿童扁桃体或/和腺样体切除术前后免疫球蛋白的变化

目的探讨5岁以下儿童扁桃体或/和腺样体切除术前后免疫球蛋白的变化,以便更加准确地掌握切除扁桃体的适应证。方法对40例5岁以下儿童扁桃体或/和腺样体切除术前后血清中免疫球蛋(IgG、IgA、IgM)水平的测量,并进行分析对比。结果术前和术后不同时期血清免疫球蛋白的变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 5岁以下儿童不会因切除扁桃体、腺样体而产生免疫缺陷。     

低温等离子辅助下扁桃体部分切除治疗儿童OSAHS疗效及安全性的Meta分析

目的 分析低温等离子辅助下扁桃体部分切除(TT)与扁桃体全切(TE)治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效和安全性。方法 系统检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、Web of Science、Medline、中国知网全文数据库(CNKI)、万方数据库和维普数据库(VIP),检索时间为数据库建库至2022年10月,纳入有关低温等离子辅助下TT和TE治疗儿童OSAHS临床疗效的随机对照试验(RCT)和病例对照研究,对符合纳入标准的文献进行方法学评价,并采用Rev Man 5.4软件对符合质量标准的研究进行Meta分析。结果 最终纳入23项研究,包含了2 242名行TT的患儿及2 381名行TE的患儿。Meta分析结果显示:TT组在手术时间(MD=-6.12,95%CI:-7.93～-4.32,P<0.001)、术中出血量(MD=-5.54,95%CI:-6.91～-4.17,P<0.001)、平均住院天数(MD=-2.46,95%CI:-2.97～-1.95,P<0.001)、术后24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)(...     

微波扁桃体部分切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的：探讨微波扁桃体部分切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的可行性并观察疗效。方法：回顾性分析78例OSAHS患儿临床资料,所有患儿无反复咽痛及扁桃体炎表现,主要阻塞病变为扁桃体,应用微波行部分切除扁桃体治疗。结果：术中出血约0.5ml,无原发及继发出血,术后疼痛轻微,随访1年,所有患儿睡眠打鼾及张口呼吸均消失,无扁桃体再生及发炎。结论：微波部分切除扁桃体治疗儿童OSAHS微创、安全、有效,是一种较好的儿童OSAHS治疗方法。     

低温等离子腺样体切除联合双侧扁桃体切除治疗儿童鼾症的疗效观察

目的探讨低温等离子腺样体切除联合双侧扁桃体切除治疗儿童鼾症的疗效。方法选取2010年2月-2014年8月收治的106例小儿鼾症。根据手术方式分为观察组和对照组各53例。观察组采用低温等离子腺样体切除联合双侧扁桃体切除术对照组单用双侧扁桃体切除术。比较2组手术疗效及术中出血量、手术时间、住院时间。结果观察组总有效率高于对照组,且术中出血量、手术时间、住院天数少于或短于对照组差异有统计学意义(P0.05)。结论低温等离子腺样体切除联合双侧扁桃体切除治疗儿童鼾症的临床疗效显著。     

扁桃体和腺样体切除术治疗小儿鼾症的疗效观察

本文探讨扁桃体和腺样体切除术治疗小儿鼾症的疗效。结果表明，扁桃体和腺样体肥大引起的鼾症，进行扁桃体和腺样体切除具有很好的疗效。对没有免疫缺陷者的此类小儿，应当及时行扁桃体和腺样体切除。     

腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效分析

目的观察腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎的效果。方法回顾51例儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大患者,按年龄大小分为小年龄组(<9岁)34例、大年龄组(9~14岁)17例,两组患者均行腺样体切除术,对其结果进行分析。结果按治愈率、好转率、无效,小年龄组分别为:73·5%、26·5%、0;大年龄组分别为52·9%、47·1%、0。小年龄组治愈率明显高于大年龄组,两组比较有显著性差异(p<0·05)。结论腺样体切除术对治疗儿童慢性鼻窦炎效果好,而且小年龄儿童的手术效果较大年龄儿童的更明显。     

低温等离子手术治疗儿童OSAHS的效果及对术后恢复的影响

目的 研究低温等离子手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果及对术后恢复的影响。方法 将深圳市龙岗区人民医院诊治的320例OSAHS患儿,随机分为观察组与对照组各160例,予对照组患儿常规腺样体刮除术及双侧扁桃体剥离术,观察组患儿采用低温等离子射频消融术切除扁桃体、消融腺样体。于术前及术后1周比较两组患儿睡眠状况[呼吸暂停通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO₂)],于术后记录并比较两组患儿手术指标(手术时间、术中出血量)、术后恢复情况(住院时间、术后疼痛时间)、手术并发症情况。结果 术后1周两组患儿AHI均较前显著下降(P<0.05);两组患儿LSaO₂均较显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论 低温等离子手术治疗儿童OSAHS效果较好,能减少手术副损伤,...     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征危险因素的评估

【目的】 研究儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)中的危险性因素,并探讨肥胖、扁桃体肥大及腺样体肥大与儿童OSAHS的相关性。 【方法】 对182例儿童OSAHS患者及160例无OSAHS儿童进行体质指数(body mass index,BMI)、扁桃体大小及腺样体大小进行评价。对全部儿童进行多导睡眠监测(polysomnography,PSG),以无OSAHS儿童作为对照组。 【结果】 患有OSAHS儿童的体质指数、扁桃体肿大程度及腺样体肥大显著高于对照组儿童,并且两组患儿的OSA评分、呼吸暂停指数、最低血氧饱和度的差异有统计学意义(P<0.05)。 【结论】 儿童OSAHS严重影响儿童的生活质量,肥胖、扁桃体肥大以及腺样体肥大均是儿童OSAHS的危险因素。可以通过从病因着手控制儿童OSAHS的发生。     

再议扁桃体腺样体的切或留

很多患儿的家长在谈到扁桃体切除时都会异口同声表示．切除扁桃体后免疫力会大幅度下降．包括很多专业医生也都这样认为,所以极力建议8岁以前不要切除扁桃体,其实这是个很大的误区。     

儿童打呼噜 先查扁桃体

4岁的儿子了,睡觉时呼噜打个不停,开始以为玩累了,没有在意。但最近我发现儿子睡觉时不仅打呼噜,还会憋气。这可愁住了做父亲的李先生:到底应该带儿子去做哪些检查,是否需要治疗呢。打呼噜也叫鼾症,发生在儿童身上的就叫儿童鼾症,严重的打鼾并出现一系列临床症状的称为阻塞性睡眠