双肺移植术后并发曲霉菌感染一例

患者男,48岁.因反复咳嗽、咳痰、气喘20年,加重3年,平路行走30米即出现气喘、憋气,经胸部X线片、CT、肺功能检查诊断为终末期阻塞性肺气肿,而行双肺移植术.手术采用整体双肺移植术.术后抗排斥治疗方案为:普乐可复、吗替麦考酚酯和强的松三联疗法,普乐可复血药浓度维持在 15～20ng/L.     

术后肺静脉栓塞致肺梗塞2例

术后肺静脉栓塞致肺梗塞２例姚培炎朱洪生梁保罗周嘉例１女，８０岁。左上叶肺癌。术前肺功能：ＭＭＶ占预计值５４．６％，１秒钟用力呼气量（ＦＥＶ１）０．８８。无其它异常。１９９３年８月行左上叶切除。术日Ｘ线胸片示左下叶膨胀良好。术后第２天病人出现呼吸困难，...     

肺移植术后并发肺结核1例

患者女,50岁.反复咳嗽、咳痰30余年,加重半月.胸部CT示两肺多发支气管囊状扩张伴感染;心脏超声提示右心增大,肺动脉压力中度增高,左室射血分数(EF)0.68.诊断为支气管扩张伴感染,呼吸衰竭,慢性肺原性心脏病,心功能Ⅲ级. 2011年6月行序贯式双肺移植术,手术顺利.术后予头孢哌酮舒巴坦、伊曲康唑等预防感染,前列地尔改善肺微循环,免疫抑制方案为他克莫司、骁悉、甲强龙三联免疫抑制.术后41天发生急性排斥反应,予激素冲击治疗好转.术后62天出现盗汗、乏力等症状,胸部CT示左肺尖团片状高密度影,两肺散在片絮状高密度条索影(图1);纤维支气管镜肺泡灌洗液中找到抗酸杆菌,反复查痰涂片抗酸杆菌强阳性,诊断为肺结核.予异烟肼、利福平、乙胺丁醇三联抗结核治疗.     

肺移植术后的结核感染一例

目的 探讨肺移植后结核杆菌感染的诊断与治疗。方法 １例接受左单肺移植的患者术后１３个月发生胸壁结核感染,曾疑为急性排斥反应而予以激素冲击治疗,后经左前胸季肋部局部肿块穿刺抽吸物（脓液）涂片及培养,发现结核杆菌而诊断为胸壁结核脓肿,后又发生混合感染,给予抗结核药头及头孢他定治疗,同时行脓肿切开引流。结果 经治疗,患者的病情迅速得到控制,体温恢复正常,３个月后伤口愈合。结论 肺移植后发生结核病,其症状     

双肺移植术后并发气管内大出血

2004年8月我院为1例肺淋巴管平滑肌瘤病合并双肺感染患者进行了体外循环下序贯式双侧单肺移植手术，术后患者存活29d，最后因气管内大出血死亡。现报道如下。     

股骨颈骨折并发深静脉栓塞一例

下肢骨折后长期卧床引起下肢静脉栓塞者极为罕见,笔者诊治一例,报道如下。     

肾移植后并发肺淋巴瘤一例

肾移植后并发肺淋巴瘤一例陈莲，何长民，朱增雄患者，男，３１岁。患慢性硬化性肾小球肾炎，６年后出现尿毒症，肾功能衰竭，于１９７８年６月１８日做同种异体肾移植术。供受者ＡＢＯ血型均为Ｂ型，供体的ＨＬＡ－ＡＢ两个位点与受者相配，淋巴细胞混合培养为５０％，细...     

双肺移植术后的物理治疗一例

物理治疗是肺移植后综合治疗方案中极其重要的一部分,有效的心肺物理治疗能缩短患者的住院时间,降低住院成本.我们有1例双肺移植患者术后接受物理治疗,效果良好,现报告如下.     

克罗恩病并发肠系膜上静脉栓塞一例

患者,女,34岁,因"反复中上腹痛20余天"于2009年4月27日入院.入院专科查体:腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,无胃肠型和逆蠕动波,中上腹部轻压痛,无反跳痛,未触及明显包块,肝脾肋下未及,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肝上界位于右锁骨中线第五肋间,肝脾及双肾区叩击痛阴性,肠鸣音较弱,约2～3次/分.     

乙状结肠癌术后并发急性肺梗塞致咯血窒息一例

患者,男,83岁。因腹胀、腹痛并肛门停止排气排便3d入院。既往否认高血压病、心脏病、糖尿病史,有慢性阻塞性肺疾病史8年,平素有便秘,2008年因急性穿孔性阑尾炎行阑尾切除术,术后曾发生急性肺梗塞,后经积极抗凝治疗后恢复。查体：生命体征平稳,重度营养不良,贫血貌,未触及全身肿大的浅表淋巴结,心脏听诊（-）,右肺呼吸音稍低,双肺均未闻及干湿性哕音及哮鸣音。     

双肺移植术后呼吸道并发症的防治一例

目的探讨双肺移植术后呼吸道并发症的防治。方法为1例终末期肺淋巴管平滑肌瘤病合并双肺感染的患者施行体外循环下序贯式双侧单肺移植手术。结果术后患者发生肺部细菌和真菌混合感染,纤维支气管镜检查发现右侧支气管吻合口愈合不良,术后第14d发生急性排斥反应,第29d因气管内大出血而死亡。结论肺移植术后的呼吸道并发症较为严重,应通过控制肺部感染、预防急性排斥反应及提高手术技巧等综合防治。     

冠状动脉旁路移植术后并发格林-巴利综合征一例

患者　女 ,6 8岁。反复发生心绞痛 ,以冠状动脉粥样硬化性心脏病收入院 ,3支血管病变 ,合并 型糖尿病、高血压病和股动脉血栓。术前无发热、呼吸道或肠道感染史和神经系统症状、体征。于 2 0 0 2年 4月 10日在体外循环下行冠状动脉旁路移植术和股动脉血栓取出术。术后第 9天 ,患者出现四肢对称性无力、麻木 ,腱反射消失 ,且进行性加重 ,于术后第 14天 ,出现呼吸肌麻痹 ,伴呼吸困难 ,行气管切开和呼吸机辅助呼吸。作脑 CT检查未见脑栓塞、脑出血。腰穿检查脑脊液外观无色、清亮 ,细胞总数 4 8× 10 6 / L,Cl- 12 5 .2 mmol/ L,葡萄糖780 m…     

锁骨骨折术后腋静脉栓塞一例

<正>笔者于2009年5月,收治锁骨骨折术后腋静脉栓塞1例,报告如下。1病例报告患者,女,45岁。摔伤致右肩肿痛伴活动受限,X线片示右锁骨中段粉碎性骨折,断端分离移位。术前凝血四项检查:PT12.5s,PTINR1.02,APTT29.2s,TT17.3s。伤后2d颈丛复     

游走脾扭转致梗死一例

游走脾是由于固定脾脏的悬韧带缺失、畸形或过于松弛从而使其脱离正常的解剖位置(左季肋部后方),临床上十分罕见,最早由Van Horn于1667年提出[1].在此情况下,脾脏仅通过其血管蒂与脾门相连,从而具有高度的活动性,使得脾脏"游走"于腹部或盆腔内,极易导致各类严重并发症的发生,如脾蒂扭转、与脾静脉血栓形成有关的部分或...     

心脏移植术后体外膜肺氧合支持一例

体外膜肺氧合(ECMO)是一种可暂时性替代心肺功能的新型抢救技术,已被成功用于多种心脏围手术期循环、呼吸支持.心脏移植术后ECMO支持国内报道罕见[1].我院于2006年12月15日为1例扩张性心肌病患者实施原位心脏移植,术后ECMO支持5 d使受者存活.现将本例报告如下.     

皮片移植术后并发湿疹九例

临床资料: 本组患者男 5例、女 4例,年龄 14 ~46岁。原发病因:电击伤 1例、热液烫伤 2例、火焰烧伤 2例、瘢痕切除术后 4例。伤后患者均行中厚皮移植术。术后 2d开始换药,以洗必泰液等清洗后,局部外涂氯霉素粉,用无菌脱脂棉垫包扎。治疗 8—12d后,所植皮片及周边正常组织出现暗     

冠状动脉旁路移植术后并发心房颤动21例

我科自2001年2月～2004年4月施行冠状动脉旁路移植术(CABG)85例,术后发生心房颤动(AF)21例,现对术后AF的治疗体会进行总结。1临床资料与方法本组共21例,男16例,女5例;年龄41～80岁。心功能(NYHA分级)I级4例,级12例,级3例,级2例。患者术前均为窦性心律,既往有心房颤动史(包括阵发性或持续性)、合并瓣膜病变、行CABG和心瓣膜置换或成形术的患者除外。手术均在体外循环下进行,心肌保护采用常温温血(血液∶晶体液为4∶1)心脏停搏液经主动脉根部灌注并辅助移植血管灌注(每完成1支血管移植即参与灌注)。有病变的冠状动脉4.12±1.62支,移植…