10例内镜黏膜下剥离术并发症护理体会

内镜黏膜下剥离术(ESD)是内镜下黏膜切除术(EMR)的基础上发展而来的新技术,其通过完整彻底的切除整块病变,从而使得更多的消化道病变能够一次性的在内镜下大块完整切除,实现根治消化道管壁黏膜及黏膜下病变的效果.     

内镜黏膜下剥离术治疗结直肠病变

随着消化内镜诊疗技术的不断发展，绝大部分结直肠息肉、早期结直肠癌和黏膜下肿瘤可以实行肠镜下的切除，而不再需要传统的剖腹手术。内镜治疗目前普遍采用的方法是内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）。EMR有多种手术方式，如透明帽吸引法（EMR-C），内镜圈套法（EMR-L）等。对于结直肠较大的平坦病变，EMR治疗只能通过分块切除的方法来进行，其结果是不能获得完整的病理学诊断资料。     

内镜切除早期食管癌的研究进展

食管癌在全球范围内位居恶性肿瘤发病率第8位,2008年新发病例统计数字达48.4万[1]。由于色素内镜、窄带成像技术、放大内镜等内镜诊断技术的应用及人们对肿瘤疾病的重视,早期食管癌和癌前病变的检出率逐渐提高。内镜下切除已越来越多的用于治疗早期食管癌和癌前病变。早期食管癌内镜下切除方法包括内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)和内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)。随着近年来内镜     

早期胃癌内镜下黏膜切除术

内镜下黏膜切除术（EMR）是将病灶完整的切除，其切除标本可以进行完整组织学检查。胃壁主要由黏膜层和固有肌层两个主要部分构成，两者之间由黏膜下层的疏松结缔组织连接，并可以在外力作用下轻易分离。这是仅切除黏膜层，而肌层不受损伤的组织解剖学基础。[第一段]     

组织固定系统:减少内镜下不可切除结肠息肉手术的新技术

Delaney CP等研究者首次把组织固定系统(TAS)设备运用于息肉切除以替代腹腔镜结肠切除术治疗内镜下不可切除的结肠息肉。研究者通过结肠镜观察息肉位点,并在腹腔镜协助下用内镜下黏膜切除术(EMR)或黏膜下剥离术将其切除。     

改良透明帽辅助黏膜切除术治疗直肠巨大广基息肉

随着内镜技术的不断发展,内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）已广泛用于切除消化道广基型病灶,操作技术简单,并发症少,疗效满意。EMR方法很多,其中透明帽辅助黏膜切除法（Cap．EMR）是借助于负压吸引,将病灶吸入透明帽内再进行切除的一种方法。对于直径〈1．5cm广基型病灶可以一次完整切除;直径〉2．0cm的病灶,往往通过分次切除的方法来进行^（1,2）,但不能获得完整的病理学诊断资料,肿瘤局部残留和复发的概率也大为增加。我们对此加以改进,将一个透明     

改良金属夹丝线联合牵引与牙线牵引辅助技术在上消化道肿瘤内镜黏膜下剥离术中的效果比较

上消化道肿瘤主要包括食管癌及胃癌等,既往以内镜黏膜切除术为早期手术治疗的标准术式,但该手术难以完整切除病灶,患者预后并不满意 [1].随着内镜技术的不断发展,内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)的出现克服了内镜黏膜切除术的局限性.ESD可一次性完整地切除病灶,具有...     

腹腔镜手术治疗胃镜黏膜下剥离术致胃穿孔9例报告

正随着内镜操作技术的不断提高与器械的改进,内镜技术得到不断发展与创新,内镜检查发现的胃肠道局部病变行内镜下微创切除一直是内镜医师努力的目标。近十年,内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)在临床的应用与发展对消化道黏膜及黏膜下病变的治疗产生了重要影响,部分早期胃癌亦可应用ESD技术~[1]。与外科手术相比,内镜切除术具有疗效相近、侵袭性小的优点,充分体现了"微创治疗"的优越性,与单纯的电灼等其他内镜治疗方法相比,内镜切除术具有获     

内镜下黏膜切除术并黏膜下注射50%的高渗葡萄糖-肾上腺素溶液治疗广基结直肠息肉

内镜下黏膜切除术或黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）是一项肠镜下的技术，累及淋巴结的风险极小，适用于胃肠道早期微小病变的治疗．也适用于结直肠广基息肉的治疗。EMR通过切除中一深层黏膜下组织而彻底切除病变黏膜，优点是在黏膜下形成液体垫，降低透壁热损伤的风险。本试验目的在于评价通过黏膜下注射高渗葡萄糖一肾上腺素溶液对巨大广基息肉性全部或逐步切除的疗效。     

内镜黏膜下剥离术在胃肿瘤中应用的新进展

自从1968年应用高频电流在内镜下成功切除胃息肉后,陆续又有块状活检(1984年)和透明帽技术(1993年)问世,随后内镜下黏膜切除术(EMR)开始普遍推广。目前,     

腹腔镜内镜联合手术在胃间质瘤治疗中的应用

正腹腔镜内镜联合手术(laporoscopic and enaoscopic cooperative surgery,LECS)包括内镜下黏膜切除和腹腔镜手术,该技术在内镜的引导下采用内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)或内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)准确地进行黏膜切除,同时在腹腔镜下进行浆肌层切除,并在腹腔镜下使用切割闭合器切割闭合切开线,达到微创治疗的目的。美国国家     

早期胃癌腹腔镜手术

早期胃癌为病变局限于黏膜或黏膜下层，不论有无淋巴结转移者。目前在胃癌高发国家，日本早期胃癌诊断率可达50％～70％，韩国可达30％～50％，而我国仅约10％，但随着内镜、超声内镜等诊疗技术的广泛应用，早期胃癌的诊断率逐年增多。早期胃癌的微创治疗包括内镜下早期胃癌手术及腹腔镜下早期胃癌手术两种，内镜下早期胃癌手术有内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜剥离术（ESD）．[第一段]     

内镜下黏膜切除术与黏膜剥离术治疗早期结直肠癌及结直肠腺瘤的疗效比较

目的:比较内镜下黏膜切除术(EMR)与内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗早期结直肠癌及结直肠腺瘤的临床疗效。方法:回顾2019年9月至2022年7月于我院接受EMR或ESD治疗的早期结直肠癌及结直肠腺瘤患者资料，根据手术方式不同分为EMR组(44例)和ESD组(42例),比较2组患者手术结果、术后并发症发生情况，并分析影响ESD术后并发症的相关因素。结果:ESD组手术时间明显长于EMR组，P<0.05;2组病理组织分型及异型增生情况无明显差异，P>0.05;ESD组病变组织直径明显大于EMR组，P<0.05;ESD组整块切除病变组织直径≥2 cm者比例及病变组织直径≥2 cm治愈性切除者比例均明显高于EMR组，P<0.05;ESD组术后并发症总发生率(23.81%)明显高于EMR组(6.82%),P<0.05。ESD术后并发症发生的独立危险因素为病变组织大小和医者操作经验，P<0.05。结论:与EMR相比，ESD能更好地切除较大的早期结直肠癌及癌前病变，但手术时间较长，术后并发症较多。病变组织大小和医者操作经验是ESD术后并发症发生的危险因素。     

内镜下黏膜切除术治疗小儿结肠息肉的护理

目的:探讨内镜下小儿结肠息肉黏膜下切除术(EMR)的护理.方法:对32例小于8岁的结肠息肉患儿在内镜下行EMR,并予相应的护理干预.结果:32例患儿均顺利完成息肉切除,无感染、出血、穿孔等并发症的发生.结论;EMR是治疗小儿结肠息肉安全、可靠的方法,熟练的医护配合和积极有效的护理是保证手术成功的关键.     

透明帽法内镜黏膜切除术与多环黏膜套扎切除术治疗早期食管癌及癌前病变的比较研究

目的比较透明帽法内镜下黏膜切除术（EMR—Cap）与多环黏膜套扎切除术（MBM）治疗早期食管癌及癌前病变的疗效和安全性。方法回顾性分析2008年12月至2009年12月间在中国医学科学院肿瘤医院内镜科接受EMR—CaP治疗的30例（EMR—Cap组）及2010年1月至2011年1月间接受MBM治疗的32例（MBM组）早期食管癌及癌前病变患者的临床资料,比较两种技术的疗效、安全性及费用。结果EMR,Cap组平均病变切除时间和治疗总时间分别为26rain和43min．明显长于MBM组的10min和32min（P=0．036,P=0．038）。切除病变总厚度和黏膜下切除深度两组差异无统计学意义（均P〉0．05）。EMR—Cap组平均治疗费用为（5466±354）元,明显高于MBM组的（4014±368）元（P=0．008）。EMR—Cap组出现术后狭窄1例,MBM组出现术中穿孔1例。术后随访17～42个月,无一例局部复发,EMR—Cap组m现1例淋巴结转移。结论EMR—Cap和MBM均是治疗早期食管癌和癌前病变微创、安全和有效的手段。在保证相同治疗效果的前提下,与EMR—Cap相比,MBM具有操作简单、治疗时间短、治疗成本低的优点,适宜广泛推广和开展。     

胃肠道浅表肿瘤内镜下黏膜切除术的全国性调查研究

为研究消化道浅表肿瘤内镜下黏膜切除术(EMR)的效果,Heresbach D、Kornhauser R、Seyrig JA等对法国1 210例接受EMR的患者进行为期1年的全国性调查研究。1 210例患者中有125例同时实施了上消化道和下消化道肿瘤切除。在125     

早期胃癌内镜黏膜下剥离术相关并发症及其处理原则

正早期胃癌由于淋巴转移和远处转移率很低,故其预后明显优于进展期胃癌。近年来随着内镜技术的发展,内镜黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)已广泛应用于早期胃癌的治疗。ESD治疗适用范围较EMR扩大,提高了整块切除率,减少病灶残留,降低了复发率,提高了对消化道病变的治愈率。因此目前ESD是早期胃癌主要的内     

3种直肠类癌内镜治疗方法的比较研究

为探讨多种直肠类癌内镜下切除术的优缺点,Zhao等通过回顾性分析,比较了传统的内镜下黏膜切除术（EMR）、透明帽辅助内镜下黏膜切除术（EMR-C）及内镜下黏膜剥离术（ESD）的手术时间和并发症发生率。该研究共纳入了30例直肠类癌患者,3种方法各10例,肿瘤直径均小于1cm。研究结果：传统EMR组、EMR．C组及ESD组中各有8、8及10例的肿瘤被一次性完全切除;     

黏膜下隧道技术

黏膜下隧道技术是在利用内镜下黏膜剥离术在黏膜层与肌层之间建立隧道,利用该隧道空间进行内镜下治疗的技术。黏膜下隧道技术的应用包括:(1)黏膜层疾病的治疗,如食管大面积甚至环周早癌的剥离等。(2)肌层相关病变的治疗,如黏膜下隧道内镜肿瘤切除术(STER)、内镜下食管下段环形肌切开术(POEM)等。(3)诊断与治疗胃肠道管腔外疾病,如淋巴结切除、肿瘤切除、经自然腔道内镜手术(NOTES)等。由于隧道使黏膜层切开部位和操作部位分开,术后入口易关闭,故有"黏膜安全瓣"之称。     

消化道类癌三种内镜治疗方法的比较

目的比较普通圈套器电切、内镜黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道类癌的有效性和安全性。 方法回顾性分析2006年1月至2015年6月病理符合消化道类癌患者的临床资料,比较普通圈套器电切治疗(普通圈套器电切组,12例)、内镜黏膜切除术治疗(EMR组,47例)和内镜黏膜下剥离术治疗(ESD组,39例)的组织学完全切除率、并发症,以及术后随访6～36个月观察其疗效。 结果内镜治疗消化道类癌的组织学完全切除率为78.57%(77/98)。普通圈套器电切组的组织完全切除率为66.67% (8/12),EMR组为82.98% (39/47),ESD组为76.92% (30/39),差异均无统计学意义 (P＝0.463)。仅1例ESD治疗后发生穿孔,其他患者未出现并发症。所有患者随访6～36个月,均未复发。 结论内镜治疗对病变未超过黏膜下层的小的消化道类癌是一种安全有效的方法。