经脐单孔与经典腹腔镜保胆取石术的对比研究

目的:对比经脐单孔腹腔镜保胆取石术与经典腹腔镜保胆取石术的临床效果。方法:选择2011年7月至2014年6月拟行腹腔镜保胆取石术的患者92例,随机分为单孔腹腔镜组(单孔组,n=45)与三孔腹腔镜组(经典三孔组,n=47)。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、并发症、术后疼痛评分、术后住院时间、总费用、患者满意度等指标。结果:两组术中出血量、并发症发生率、术后住院时间、总费用差异无统计学意义(P0.05)。两组手术时间、术后第1天疼痛视觉模拟评分、患者美容满意度差异均有统计学意义(P0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜保胆取石术是安全、可行的,美容效果较好,可减轻患者的术后疼痛,但应在严格控制手术指征的前提下适度开展。     

免气腹经脐单孔腹腔镜保胆取石术8例报告

目的:探讨免气腹经脐单孔腹腔镜保胆取石术的可行性与安全性。方法:2009年11月至12月我院收治8例女性胆囊结石患者,均为单发结石。采用悬吊装置提拉上腹壁后建立手术空间,于脐孔旁做1.5～2.0cm弧形切口,置入特制的三通道硅胶塞,使用5mm腹腔镜、抓钳、电针、持针器等器械进行操作。结果:8例手术均获成功。术后无出血、胆漏等并发症发生,手术时间45～120min,平均(77.5±24)min。术后均未使用止痛药物。平均住院4d。术后脐部无明显手术瘢痕。结论:免气腹经脐单孔保胆取石术安全可行。这一术式具有保留胆囊功能、避免CO2气腹造成的潜在风险及术后无明显手术瘢痕等优点。     

经脐单孔腹腔镜保胆取石术六例

目的探讨单孔腹腔镜保留胆囊取石术的可行性、安全性及技术方法。方法本组6例,脐下弧形切口1.5～2cm,置入多通道套管,使用常规腹腔镜改良的加长两端弯曲的电凝钩、分离钳、剪刀、持针器等。结果 6例手术均顺利完成,无中转开腹和转为常规腹腔镜手术。手术时间平均66min,出血量5～30ml。无术后出血及胆漏等并发症发生。术后第1天进流质食,第2天出院。结论单孔腹腔镜保留胆囊取石是安全、可行的,但技术操作难度较常规腹腔镜手术大。技术更微创,具有术后疼痛轻、无明显手术瘢痕、切口美观等优点,适于临床推广。     

经脐单孔腹腔镜保胆取石术16例应用体会

目的探讨经脐单孔腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的可行性及应用价值。方法2011年3月-2013年3月施行16例经脐单孔腹腔镜保胆取石术,常规腹腔镜术前准备,采用经脐三通道套管置入腹腔镜、可弯曲电钩及抓钳,胆囊底体部少血管区切开,取净结石后间断8字缝合胆囊。结果16例手术均成功完成,无结石残留。手术时间60—160min,（85．4±28．4）min;术后不放置腹腔引流管。术后12h进流食,排气后正常进食,术后2～4d出院。1例术后有轻微胆漏,表现为右上腹肋缘下及右中腹轻微疼痛,止痛对症治疗2d后症状消失,1个月后复查无腹腔积液。无副损伤发生。16例随访2～24个月（中位随访时间15．5月）,无结石复发,无切口感染、脐疝、腹腔积液等并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜保胆取石术安全有效,美容效果更佳,适用于对美容要求较高、有保胆意愿的患者,但手术操作难度较大。     

经脐单孔腹腔镜下保胆取石术的临床研究

目的:探讨经脐单孔腹腔镜保胆取石术临床应用的可行性及价值。方法:回顾性分析30例施行单孔腹腔镜下保胆取石手术(观察组)患者的临床资料并与同期开展的30例常规腹腔镜保胆手术(对照组)进行对比分析。结果:两组手术均顺利完成无中转开腹情况。两组术后住院时间、术中出血量、胆汁漏、术后胆囊内出血,胆囊功能减退、切口感染、结石残留、结石复发等指标对比分析,差异无统计学意义(P0.05)。在手术时间及住院费用上观察组多于对照组(P0.05)。结论:单孔腹腔镜保胆取石术可行、安全、微创,患者近期效果好,但需进一步的临床对比研究及远期观察。     

常规器械经脐单孔腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用

目的:探讨常规器械行经脐单孔腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的可行性及临床应用价值。方法:2011年1月至2014年12月采用常规器械行经脐单孔保胆取石术21例,术前常规准备,脐部放置倒"品"字形3枚Trocar,采用胆道镜网篮取净结石,胆囊切开处用可吸收缝线间断8字缝合,同时术后随访并统计患者胆囊功能恢复情况。结果:2例术中发现胆囊与腹腔粘连严重,胆囊壁色泽不佳后改行单孔腹腔镜胆囊切除术,19例成功完成经脐单孔腹腔镜保胆取石术,手术时间45~120 min,平均(73.1±15.9)min,术后患者均恢复良好,无胆漏、腹腔积液及切口感染等并发症发生。16例患者术后获得有效随访,无胆囊炎症状,1例胆囊结石复发。结论:常规器械行经脐单孔腹腔镜保胆取石术具有创伤小、术后腹壁无明显可见瘢痕、快速康复的优点,同时无需准备特殊手术器械,值得推广应用。     

经脐单孔腹腔镜保胆取石术的应用体会(附8例报告)

目的:探讨经脐单孔腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的可行性、手术方法及应用价值.方法:回顾分析为8例胆囊结石患者行经脐单孔腹腔镜保胆取石术的临床资料.结果:8例手术均顺利完成,患者均恢复良好,手术时间45～90 min,平均62 min;术中出血量10～20 ml,平均15 ml,术后住院2～3 d.术后均未使用止痛药,无...     

经右上腹单孔腹腔镜保胆取石术的应用体会

目的:探讨经右上腹单孔腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的可行性及应用价值。方法:2011年3月至2013年3月施行35例经右上腹单孔腹腔镜保胆取石术,针对术后复发及术后并发症进行1~2年的随访。结果:35例手术均获成功,无结石残留。手术时间平均(47.5±17.5)min,术后患者恢复顺利,无出血、胆漏、胆道感染、腹腔感染、腹腔脓肿等并发症发生。术后住院3~4 d。术后随访1~2年,1例结石再发;4例诉右上腹偶尔不适,其他患者无明显不适。结论:经右上腹单孔腹腔镜保胆取石术安全、有效,患者痛苦小、创伤小、康复快,治疗效果好,在严格掌握手术适应证,术中规范操作的前提下,此术式是治疗胆囊结石值得推广、普及的方法,适于美容要求较高、有保胆意愿的患者。     

单孔腹腔镜保胆取石术的应用体会

目的:探讨单孔腹腔镜保胆取石术的可行性、安全性及技术方法.方法:回顾分析为6例患者施行单孔腹腔镜保胆取石术的临床资料,脐下缘做1.5~2.0 cm弧形切口,置入多通道套管,使用常规腹腔镜及改良的两端弯曲的加长电凝钩、分离钳、剪刀、持针器等.结果:6例手术均获成功,无一例中转常规腹腔镜手术.手术时间平均66 min,术中...     

经脐单孔腹腔镜手术35例初探

目的:总结经脐单孔腹腔镜手术的设备选择及手术适应证.方法:回顾分析2010年6月至2011年4月为35例患者行经脐单孔腹腔镜手术的临床资料.结果:35例手术均获成功,19例行经脐单孔胆囊切除术,11例行阑尾切除术,3例行胆囊联合阑尾切除术,2例行精索静脉高位结扎术,术后患者均恢复顺利.结论:经脐单孔腹腔镜手术可使用常规...     

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜治疗妇科良性疾病的对比研究

目的通过经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜手术的对比研究,探讨经脐单孔腹腔镜手术在妇科良性疾病治疗中的应用价值。 方法2016年11月至2018年1月在中国航天科工集团七三一医院及河北医科大学第二医院妇科收治的80例妇科良性疾病的患者,根据手术方式分为经脐单孔腹腔镜手术组及传统腹腔镜手术组,每组40例,对两组的手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后排气时间、疼痛评分、住院时间、并发症进行比较。 结果两组手术均成功,无中转开腹手术,随访至术后1年未发生并发症。两组的术中出血量、术后排气时间、住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);单孔腹腔镜手术组的手术时间长于传统腹腔镜手术组[(111.00±54.90)min比(79.67±42.45)min],差异有统计学意义(P<0.05);但单孔腹腔镜手术组术后3 d疼痛的视觉模拟评分低于传统腹腔镜手术组[(2.6±0.92)分比(2.0±0.98)分],差异有统计学意义(P<0.05)。 结论经脐单孔腹腔镜手术微创、安全可行,相较于传统腹腔镜手术能够明显减轻术后疼痛。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法:6例胆囊疾病患者(4例息肉,2例结石)行经脐腹腔镜胆囊切除术,其中脐部做一1.5cm弧形切口,应用2种不同的方法建立腹腔镜操作通道并维持气腹完成胆囊切除。结果:6例手术均获成功。第1例手术时间为189min,后续2例手术时间约90min,后3例平均50～60min。未放置引流管,无出血及胆漏等并发症发生,清醒后即饮水,第2天出院,术后两周复查,脐部无明显手术瘢痕。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,但操作难度较常规腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)大,脐部操作装置及手术器械有待进一步完善和改进,但其较传统LC更加微创,极具推广价值,可望成为有前途的新型LC。     

使用Glove port行单孔腹腔镜胆囊切除的临床分析

目的评价使用Glove port行单孔腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全性、可行性及优势。方法回顾分析2010年1～5月开展的经脐Glove port单孔LC36例,手术均采用Glove port装置完成,术中使用OLYMPUS公司高消可转弯endo-eye腔镜及部分常规腹腔镜器械共同完成手术操作,具体步骤同传统LC。结果 手术均获成功,无一例中转开腹或转为常规三孔法LC,观察24h后均顺利出院,随访半年无任何并发症。结论目前经脐Glove port单孔LC是安全、可行的,具有疤痕少、切口美观的优点,且手术时间与传统三孔法LC差异无统计学意义,一旦掌握其手术要点,学习曲线可能会缩短,对于一部分患者可为道选手术方式,适合在临床推广。     

悬吊式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的探讨悬吊式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法分析11例患者（8例胆囊结石,3例胆囊息肉）行悬吊式经脐单孔腹腔镜手术的临床资料。结果11例手术均成功完成,无中转开腹。手术时间35～55min,平均42min。术中检测各项生命体征平稳。术后无出血及胆漏等并发症,胃肠功能恢复时间缩短（〈24h）,术后6h试饮水,第2天进流质饮食。术后疼痛轻,未使用止疼药物,无肩背部酸痛。住院时间短,患者术后2d出院。术后两周复查,脐部无明显手术瘢痕。随访3～4个月,无并发症发生。结论悬吊式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,但技术操作难度较常规腹腔镜手术大,手术器械有待进一步改进和完善。悬吊式经脐单孔腹腔镜技术更具微创,尤其适用于心肺功能不全的患者,同时具有美容效果,具有推广价值,可望成为有前途的新型腹腔镜技术。     

经脐单孔腹腔镜小儿斜疝疝囊高位结扎术的临床应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床价值。方法 2009年6月至2011年5月,选择腹股沟斜疝患儿32例。年龄1岁～8岁。单侧26例,双侧6例。于脐内置入5mm腹腔镜,采用自行设计并改进的穿刺针及套线针（距针尖0.5cm处有V形缺口）,于腹横纹插入并带入7号丝线,于腹膜外环形高位结扎内环口,并悬吊于腹壁。结果全部手术均成功,6例术中发现对侧隐性斜疝。手术时间单侧5～12min,双侧10～27min。术后随诊1～23个月,无复发。结论经脐单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝,具有损伤小、恢复快、瘢痕隐藏、能同时发现并治疗对侧隐性斜疝的优点。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的:探讨预防经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症发生的措施。方法:总结分析100例单孔LC患者的临床资料。结果:本组患者均完成经脐单孔腹腔镜手术,手术时间15～60min,平均25min,创面出血0～5ml,术后患者痛苦轻,康复快,无并发症发生,术后3～5d出院。结论:经脐单孔LC操作易掌握,但技术难度较大,能取得更加微创及美容的效果,值得临床推广。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术经验

目的 研究经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床可行性及安全性.方法 总结2009年2月至2010年12月、82例胆囊疾病患者实施经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的经验,并分析手术中碰到的一些疑难问题和应对策略.结果 82例患者中,9例患者由于胆囊周围炎症、胆囊三角解剖困难及胆囊动脉结构变异等原因改行其他术式,其中6例改行二孔法腹腔镜胆囊切除术,3例中转常规开放性手术;其余73例手术均顺利完成单孔手术,成功率89.0%.手术时间平均48.4 min,手术出血平均20.8 ml.术后次日恢复流质饮食,住院3～6 d.术后平均随访13.7个月,均无胆管损伤、大出血、切口感染、胆漏、脐疝等并发症发生,术后复查切口愈合良好,瘢痕极隐蔽而不易察觉.结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除是安全可行的,技术上的难点容易突破.

Abstract：

Objective To study the feasibility and safety of transumbilical single incision laparoscopic cholecystectomy. Methods Eighty-two cases with gallbladder diseases were underwent with transumbilical single incision laparoscopic cholecystectomy. Some difficulties and countermeasure in operations were analyzed. Results Nine in all patients were converted because of the surrounding inflammation of gallbladder, difficult to dissect in Calot's triangulation and variation of gallbladder artery. Of them, 6 cases converted to two-hole laparoscopic cholecystectomy and 3 cases to open operation. Other 73 cases were successfully operated with transumbilical single incision laparoscopic cholecystectomy. The success rate was 89. 0%. The average operative duration was 48.4 min. The average operative blood loss was 20. 8 ml. Patients returned to liquid food on the first day after operation. Hospital duration was 3～6 d. During 13.7 months of follow-up, there was no bile duct injury, large bleeding, incision infection, bile fistula and umbilical hernia. The incision healed well. The scar in umbilicus was concealing and difficult to be observed. Conclusions Transumbilical single incision laparoscopic cholecystectomy is safe and feasible. The difficulties in technique are easy to be broken through.     

经脐腹腔镜胆囊切除术的技术难点及对策

目的:探讨经脐腹腔镜胆囊切除术的技术难点及对策。方法:经脐下缘、脐左上缘及脐右上缘分别置入10mm30°腹腔镜及稍加改进的普通腹腔镜手术器械,完成胆囊切除术50例,其中胆囊切除术47例,胆囊部分切除术2例,胆囊切除联合肝囊肿开窗术1例。腹腔镜下丝线双重结扎胆囊管46例,缝扎2例,圈套器结扎2例。丝线结扎、切断胆囊动脉41例,超声刀切断8例,缝扎1例。放置肝下负压球引流管12例。结果:所有手术均获成功,无中转常规腹腔镜手术或开腹手术。术中无不可控制的出血,术后无出血、胆漏、感染等并发症发生。手术时间20~250m in,平均65m in,术中出血0~120m l,平均10m l。结论:"一个中心,两个操作点"是腹腔镜与操作器械间较合理的立体关系。经脐腹腔镜胆囊切除术的技术重点是胆囊管和胆囊动脉的处理。掌握经脐腹腔镜结扎缝合技术可适当扩大手术适应证。     

改良经脐入路腹腔镜胆囊切除术

目的探讨经脐入路腹腔镜胆囊切除术（LC）的可行性。方法回顾性分析2010年7月至12月21例行经脐入路LC（经脐组）与44例行传统LC（传统组）患者的临床资料,并且对两组手术时间、术后总住院天数以及术前和术后第1天WBC、C-反应蛋白（CRP）、ALT、AST、血清总胆红素（STB）、结合胆红素（CB）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）的检测值进行比较。结果经脐组平均手术时间（51.29±5.56）min,术后平均总住院天数（2.6±0.5）d。传统组平均手术时间（9.25±2.69）min,术后平均总住院天数（3.1±0.6）d。经脐组术后第1天CRP、ALT、AST与术前平均差值分别为（5.37±4.05）mg/L、（7.29±6.58）IU/L、（13.29±8.50）IU/L,传统组术后第1天CRP、ALT、AST与术前平均差值分别为（10.12±6.29）mg/L、（26.90±16.01）IU/L、（29.05±15.47）IU/L,两者间的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论改良后的经脐入路LC在技术上是可行的,与传统LC相比,虽然技术难度大、手术时间长,但炎症反应及肝功能方面对机体的影响轻,并且达到更加微创、术后恢复更快、住院天数更短及腹壁无可见瘢痕的美容效果。