超声结合x线检查对银屑病性关节炎的诊断价值

目的探讨银屑病性关节炎的超声和X线影像学特征及二者在早期银屑病性关节炎诊断中的价值。方法对56例经临床及实验病理检查确诊为银屑病的患者进行超声检查和X线检查,对病变关节主要超声表现和x线检查结果采用SPSS13．0统计学软件进行分析。结果超声对关节病变的检出率为8．5％,X线对关节病变的检出率为2．9％。在56例患者中,银屑病性关节炎患者中超声阳性为35例,x线阳性15例,超声联合X线40例。超声组与x线组对比差异有统计学意义（P=0．0003）。x线组与超声联合x线组对比差异有统计学意义（P〈0．0001）．超声与超声联合X线两组差异无统计学意义（P=0．422）。结论超声结合X线检查能提高银屑病性关节炎的检出率,超声检查是银屑病关节病变早期筛查的有效手段,可作为银屑病性关节炎软组织损伤首选的影像学检查方法。     

银屑病关节炎23例护理体会

银屑病关节炎（PsA）是一种与银屑病相关的炎性关节病,其特点是皮疹和关节症状并存,易复发,晚期可致残[1].为有效地控制该病的进展,除进行早期诊断、积极治疗外,临床护理也非常重要.现将我科收治的23例银屑病关节炎患者的护理体会总结如下.     

银屑病关节炎的治疗现状

银屑病关节炎（Psoriatic arthritis,PsA）是一种与银屑病相关的慢性炎性关节病,它在银屑病患者中的患病率为6％～39％。既往被认为是类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）的一种亚型,直至1964年才因认识到其发病机制及临床特征与RA有明显区别,     

银屑病关节炎发病模型

银屑病关节炎（psoriatic arthritis,PsA）是一种与银屑病相关的炎症性关节病,占银屑病患者的5％～7％。PSA关节炎症的形式多样,从中轴关节到外周关节,包括滑膜炎、毗邻软组织炎症、起止点炎、骨炎,其中骨炎既有新骨生成,又有骨溶解。PSA病程多呈良性进展,然而部分患者也可发展为残毁性关节炎。至今,PSA的发病机制不明,本文将综述PSA遗传学、免疫学的研究进展,总结并提出银屑病关节炎发病模型的4个假说。     

止痛药并不增加发生高血压的风险

来自于美国加利福尼亚大学的A．Kavanaugh教授及其同事在近期的《风湿病年鉴》（ARD）杂志上刊文指出，使用抗肿瘤坏死因子（TNF）制剂英利昔单抗（infliximab）治疗可显著改善活动性银屑病关节炎（PsA）患者的生活质量和躯体功能。     

依那西普治疗重症银屑病关节炎1例并文献复习

目的探讨重症银屑病关节炎的治疗。方法报道1例重症银屑病关节炎的诊断及治疗过程,并进行文献复习。结果经过依那西普治疗,患者的关节、皮肤症状及重度贫血均获得改善。结论肿瘤坏死因子（TNF-α）参与银屑病关节炎的疾病进展,TNF-α抑制剂如依那西普可抑制关节炎症,减少关节侵蚀,改善关节及皮肤症状,纠正贫血,但不良反应也不可忽视。     

银屑病性关节炎影像学表现及诊断要点

【摘要】 银屑病性关节炎（PsA）是一种致残率较高且兼具银屑病和关节炎两种特点的风湿免疫性疾病,其症状一直伴发皮肤损害,炎症迁延可出现脊柱强直、关节畸形等;关节炎发生与皮肤损害或前或后,具有典型的伴发性为特点。PsA病因复杂,且无特异度和灵敏度高的实验室诊断,故早期很难确诊。本文就银屑病性关节炎影像学表现及其诊断要点做一综述。     

对比增强MRI有助于区分关节炎常见类型

对比增强磁共振成像（MRI）可帮助医生区分类风湿关节炎和手腕银屑病关节炎,以便进行更准确的独特的靶向治疗件。对比增强磁共振造影剂可以提高身体内部结构的能见度。     

银屑病关节炎的药物治疗进展

银屑病关节炎（psoiastic arthritis,PsA）是一种与银屑病相关的炎症性关节病变,过去人们曾经认为PSA是银屑病合并类风湿关节炎。直到1964年美国风湿病协会正式命名为银屑病关节炎又名关节病性银屑病,确定它是一种独立的疾病,具有银屑病皮疹和关节炎症表现,该病是一种进行性、致残性的关节病。各国患病率不相同。男女患病比例相近。银屑病主要累及远端指间关节,可有轻微非破坏单关节炎,也可能发展迅速出现毁损性多关节炎,出现骨的溶解及关节强直,至于PSA的预后也没有类风湿关节炎那样明确。     

治疗银屑病患者的合并症

银屑病是一种常见而严重的疾病,对患者生活质量的损害堪比癌症或糖尿病等重大疾病银屑病是一种系统性疾病：Th17细胞是重要的效应细胞,系统性炎症时该生物标志物升高一些重要的疾病如银屑病关节炎、代谢综合征、克隆病、癌症和抑郁与银屑病有关重型银屑病的患者寿命缩短4年,主要是由于心血管疾病风险升高一级和二级医疗机构的医生需在早期发现正在发展中的合并症,可以应用有效的调查问卷（以发现银屑病关IS-A）及合适的监测措施治疗决策时需考虑患者的合并症（以确定禁忌证）和合并用药（以避免药物相互作用）     

美国FDA批准Otezla（apremilast）用于治疗银屑病关节炎

美国FDA于2014年3月21日批准Otezla（apremilast）用于治疗成人活跃型银屑病关节炎（psoriatic arthritis,PsA,也称牛皮癣性关节炎）PsA患者通常先出现银屑病,而后被诊断出PsA。关节疼痛、僵硬和肿胀是PsA的主要体征和症状。目前被批准用于治疗PsA的药物有糖皮质激素、肿瘤坏死因子（TNF）阻断剂及白介素-12／白介素．23抑制剂。Otezla是一种磷酸二酯酶-4（phosphodieasterase-4,缩写为PDE-4）抑制剂。     

银屑病关节炎的治疗进展

银屑病患者10%～30%会出现自身免疫性炎性关节炎,通常称为银屑病关节炎（PsA）.其主要治疗方法是药物治疗,包括非甾体消炎药、糖皮质激素以及改善病情类抗风湿药（DMARDs）,其中甲氨蝶呤最为常用.目前对生物制剂的研究较多,最常用的为肿瘤坏死因子α抑制剂.针对PsA这种自身免疫性炎性疾病,粒细胞/单核细胞除滤输血是一种新的治疗方式,可以消除致病性白细胞.局部用药和物理疗法可以作为辅助治疗措施.如果出现关节变形和僵硬,可考虑外科治疗干预.     

银屑病性关节炎的循证治疗

目的为1例银屑病性关节炎患者制定循证治疗方案。方法充分评估患者情况后．提出临床问题，计算机检索Guideline美国国立指南库、Cochrane图书馆（2007年第3期）、MEDLINE数据库（PubMed网站1980年1月至2007年7月）。结果共检索到与不同问题相关的文献11篇，其中美国国立指南2篇．Cochrane图书馆系统评价1篇，PubMed荟萃分析1篇和随机对照试验文献7篇。通过对检索结果进行分析，为患者制定了合理的治疗方案。经6个月的治疗随访，证实该方案适合患者。结论采用循证医学的方法，为银屑病性关节炎患者制定合理的治疗方案，可提高治疗效果。     

中轴型脊柱关节炎的早期诊断

脊柱关节炎（SpA）是指一组密切相关的疾病,包括强直性脊柱炎（AS）、银屑病关节炎、反应性关节炎、肠病性关节炎和未分化脊柱关节炎。这些疾病有一些相同的临床特征,表现为家族聚集性,而且与HLA-B27阳性相关。SpA的临床表现多样化,包括炎性背痛,主要发生于下肢的少关节炎、指（趾）炎、足跟或其他部位的附着点炎,以及关节外表现,例如葡萄膜炎、炎性肠病和银屑病。SpA也可根据关节受累部位分类：中轴型SpA （axSpA）主要表现为中轴受累,骶髂关节、脊柱或骶髂关节与脊柱均有炎症;外周型SpA主要是外周关节的表现,包括外周关节炎、附着点炎和指/趾炎。这种分类方法能够更好地描述疾病的表现,利于疾病的治疗,因为axSpA和外周性SpA的治疗策略不同。SpA患者中绝大多数为axSpA和AS,然而,迄今axSpA和AS的诊断仍然是一项挑战,能否早期诊断并及时干预对于延缓疾病进展、减少疾病负荷、避免不必要的治疗至关重要。     

ASAS脊柱关节炎新分类标准解读

脊柱关节炎（spondyloarthropathies,SpA）是一组相互关联的侵犯脊柱、外周关节和关节周围结构的多系统炎性疾病,包括强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis,AS）、反应性关节炎与赖特综合征、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎、     

从病例分析看银屑病关节炎的诊断和治疗

银屑病关节炎（psoriasis arthritis，PsA）是一种与银屑病相关的炎症性关节病，具有银屑病皮疹和关节炎症表现。我国的患病率约为0．123％，男女比例相近。因为该病患者类风湿因子多为阴性，部分患者可有骶髂关节和（或）脊柱炎，故该病被列入血清阴性脊柱关节病。该病发病机制尚未明确，研究发现与遗传、免疫和环境因子等多种因素有关。下面通过一个PsA病例进一步分析该病的诊治原则。     

关节病型银屑病治疗进展

关节病型银屑病(psoriasis arthropathica)又名银屑病型关节炎(psoriasis arthritis,PsA),是一种与银屑病有关的炎症性关节病变,起病隐匿,可累及外周关节和/或脊柱,进行性发展,临床上表现出多样化及多变化的特征。患者除有银屑病皮损外,还发生类风湿关节炎症状,其关节症状往往与皮肤症状     

雷公藤药酒治疗银屑病性关节炎48例临床探讨

目的：探讨雷公藤药酒治疗银屑病性关节炎的临床疗效。方法随机选取2010年11月一2013年12月该院收治的银屑病性关节炎患者100例,随机分为两组,其中观察组48例,选用雷公藤药酒进行治疗,对照组52例,选用甲氨蝶呤进行治疗,观察并比较两组患者临床疗效,关节压痛、肿胀程度、免疫学指标。结果观察组临床疗效与关节压痛、肿胀数目改善情况、免疫学指标均明显优于对照组,比较差异均有统计学意义（<0.05）。结论雷公藤药酒治疗银屑病性关节炎的临床疗效好,能有效减少患者压痛、肿胀关节数目,改善免疫学指标,值得在临床上予以推广。     

类风湿关节炎2010ACR／EULAR与1987ACR诊断分类标准的诊断效能比较研究

目的评价类风湿关节炎（RA）2010ACR／EULAR分类标准（简称2010标准）与1987ACR诊断标准（简称1987标准）的诊断效能。方法回顾性分析2009年5月至2011年6月期间南方医科大学南方医院门诊和住院的114例早期关节炎患者。分别以患者一年内使用甲氨蝶呤／来氟米特治疗、一年时风湿专科医生判断为RA作为诊断RA的“金标准”,评价两种分类标准的诊断效能。结果2010标准与1987标准敏感性分别为0．87和0．63（甲氨蝶呤／来氟米特使用标准）、0．91和0．76（风湿专科医生判断标准）;特异性分别为0．67和0．81（甲氨蝶呤／来氟米特使用标准）、0．56和0．92（风湿专科医生判断标准）;两种标准ROC曲线下面积（AUC）分别为0．89和0．86（甲氨蝶呤／来氟米特使用标准）、0．87和0．92（风湿专科医生判断标准）。按风湿专科医生判断标准,1年时39例非RA患者基线期符合2010标准的有17例（43．6％）,分别为未分化关节炎（n=7）、银屑病关节炎（n=5）、干燥综合征（n=2）、系统性红斑狼疮（n=1）、自限性关节炎（n=2）;1年时39例非RA患者基线期符合1987标准的有3例,均为银屑病关节炎。按风湿专科医生判断标准,基线期符合1987标准的60例RA患者有4例不符合2010标准,其血清学均正常。结论运用2010标准有利于RA的早期诊断;2010标准可能将其他关节炎和部分结缔组织病误分类为RA,对分类为RA的患者临床需加强随访：使用2010标准过程中结合1987标准可减少血清学正常的RA的漏诊风险。     

银屑病患者血清鳞状细胞癌抗原测定

目的：测定银屑病患者血清鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）水平,探讨其在银屑病患者中的临床表达及意义。方法：收集浙江大学医学院附属第二医院皮肤科2011年11月-2013年7月收治的124例银屑病患者,按照疾病类型分为4组患者（寻常型银屑病58例,红皮病型银屑病23例,关节病型银屑病21例,脓疱型银屑病22例）,采用微粒子酶联免疫吸附法对所有患者血清SCC-Ag水平进行检测,比较不同SCCAg水平对不同类型银屑病的诊断价值。结果：124例银屑病患者血清SCC-Ag浓度较正常值均升高,其中以红皮病型银屑病患者的血清SCC-Ag浓度最高（47.36±22.79）ng/ml,关节病型银屑病最低（5.20±3.07）ng/ml,4种类型患者与正常值比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：银屑病患者血清SCC-Ag浓度普遍较高,是银屑病疾病严重程度的标志之一,可作为临床工作中银屑病治疗效果评价的一项参考指标。