腹腔镜阑尾切除术与开腹手术治疗急性阑尾炎效果分析

<正>对我院2017年5月—2018年5月74例急性阑尾炎患者开腹手术和腹腔镜阑尾切除术的临床效果进行对比,报道如下。1资料和方法1.1一般资料急性阑尾炎74例,男39例、女35例,年龄22～64岁,平均年龄(47.5±13.6)岁。根据患者单双日入院时间分为2组,每组37例。观察组男19例,女18例;年龄24～64岁,平均     

腹腔镜辅助下胃癌根治术62例

正1资料与方法腹腔镜辅助胃癌根治术124例,根据手术方式的不同分成研究组和对照组各62例。研究组男42例,女20例;年龄28～79岁,平均(48.1±10.5)岁;肿瘤位于胃体部17例,位于贲门及胃底部21例,胃窦部24例。对照组男44例,女18例;年龄26～77岁,平均(47.1±10.3)岁;肿瘤位于胃体部16例,位于贲门及胃底部24例,胃窦部22例。手术方法:研究组:腹腔镜辅助下胃癌根治术。气管插管     

腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术后患者排便及排尿功能的影响因素分析

目的:分析低位直肠癌患者腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(TaTME)后排便及排尿功能的影响因素.方法:回顾分析2016年10月至2017年10月为85例低位直肠癌患者行腹腔镜TaTME的临床资料.患者35～80岁,平均(60.3±11.4)岁;男43例,女42例,观察患者手术及术后情况、随访结果,术后1年采用低位前切除...     

41例缺血性结肠炎的结肠镜下特征

1990年 1 1月至 2 0 0 1年 1 1月我科共诊治了 41例缺血性结肠炎 ,现报告如下。1　临床资料　　男 1 9例 ,女 2 2例 ,年龄 32～ 82岁 ,平均 67.2岁。临床表现 :全部病例均有腹痛症状 ,为突发性阵发性绞痛 ,有时仅为饱胀感或钝痛 ,可向背部放射 ,或伴有恶心呕吐。 82 .9% ( 32 /41 )病例有血便 ,多呈鲜血便 ,个别病例为黏液血便或脓血便。少数病人首发症状为呕吐、头晕或里急后重。少见症状有肠胀气 ,便秘或腹泻。按照 Marston[1] 1 996年提出的分类法 ,分为 3型 :一过性缺血型 2 3例 ;缺血狭窄型 1 4例 ;坏疽型 4例。合并症 :70 .7% ( 2 7/…     

全结直肠切除 J型回肠袋套入式肛管吻合术治疗重症非特异性溃疡性结肠炎

慢性非特异性溃疡性结肠炎(chronicnonspecificulcerativecolitis,CNUC)是以结直肠黏膜和黏膜下层充血、水肿、渗出、糜烂、溃疡、出血以及多发性息肉样变为特征的慢性顽固性炎性肠病。25%～30%的患者最终发展为重症非特异性溃疡性结肠炎(desperatenonspecificulcerativecolitis,DNUC)犤1犦。我院自1986年6月以来手术治疗DNUC16例。现报告如下。1.临床资料:本组16例中,男5例,女11例。年龄18～56(平均42)岁。均表现为不同程度的腹痛、腹泻、黏液血便、发热及贫血。腹泻每日10～30次不等,60%以上的患者有里急后重。均为黏液血便,其中有6…     

腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌临床分析

<正>选取我院2016年5月—2018年1月手术治疗的100例低位直肠癌患者,根据手术方法分为腹腔镜组和开腹组,比较手术效果及安全性。1资料与方法1.1一般资料腹腔镜组中男30例、女20例;年龄范围42～75岁,平均58.3±8.3岁;肿瘤病灶直径3.5±0.8 cm,肿瘤下缘距离肛门的距离6.0±1.3 cm;Dukes分期:A期18例、B期22例、C     

注射剥离结扎术治疗混合痔1368例临床分析

混合痔在肛门疾病为数不少。多见于青壮年和长时间便秘或腹泻的患者。治疗方法较为棘手。我们采用肛门外切口、潜行剥离外痔到齿线、内痔注射结扎的手术方法,取得了较好的效果,现介绍如下。 1 临床资料 本组男778例,女590例,年龄18～75岁,18～25岁占8％,26～60岁占89％。其中环状混合痔298例,3～6个痔核的812例,单发混合痔的一般都在11点或3点,其它母痔区都存在内痔。主要症状有大便反复带血,便后、下蹲、咳嗽、远行后肛内有包块脱出,还纳困     

手助腹腔镜胃癌D2根治术

本文回顾性分析成都军区总医院全军普外中心胃肠外科自2010年12月至2011年9月完成51例手助腹腔镜胃癌D2根治术患者的临床资料,旨在总结手助腹腔镜胃癌根治术的治疗经验与体会. 资料与方法 1.一般资料:本组51例患者中男36例,女15例;年龄24 ～72岁,平均(57 ±12)岁.手术前51例患者均经过胃镜下活组织病理检查确诊为胃癌,肿瘤平均直径(4.1±2.0) cm,术前行消化道X线钡餐、胸部X线片、腹部超声和(或)CT检查排除肺、肝等远处转移.依据腹腔探查对肿瘤的手术中分期,按照日本《胃癌处理规约》(第13版)实施胃癌D2根治性手术.     

电视硬质气管镜治疗气管支气管良性肿瘤

2002年9月至2009年10月我们应用电视硬质气管镜手术治疗气管支气管良性肿瘤病人11例,现总结报道如下.资料和方法本组11例中男8例,女3例;年龄18～80岁,平均(51.3±21.5)岁.肿瘤最大径0.6～1.5 cm,平均(1. 3±0.3)cm.病变位于气管4例,隆凸1例,左主支气管4例,右主支气管2例.     

肾复康Ⅲ号颗粒联合降氮胶囊治疗慢性肾衰竭疗效观察

我中心于1997年～1999年采用自拟肾复康Ⅲ号颗粒联合降氮胶囊治疗早中期慢性肾衰竭(CRF)40例,并与尿毒清颗粒(30例)作对照观察,现报告如下. 资料与方法 1临床资料按CRF的标准,选择早中期CRF患者70例,均为住院和门诊病人,血肌酐在177～707μmol/L之间,并排除肾衰的一切可逆因素,将患者随机分为两组,治疗组40例,男28例,女12例;年龄19岁～66岁,平均(41±19)岁;病程0.8年～20年,平均(8.7±4.5)年;原发病:慢性肾炎28例,糖尿病肾病2例,高血压肾病3例,慢性肾盂肾炎7例;CRF分期:早期(Scr177～442μmol/L)22例,中期(Scr442～707μmol/L)18例.对照组30例,男21例,女9例;年龄20岁～65岁,平均(40±17)岁;病程0.9年～20年,平均(8.1±4.8)年;原发病:慢性肾炎21例,糖尿病肾病1例,高血压肾病2例,慢性肾盂肾炎6例;CRF分期:早期18例,中期12例.经统计学处理,两组在性别、年龄、病程、原发病和病性方面均无显著性差异,有可比性.     

急诊Ⅰ期切除单层吻合在恶性低位结肠梗阻16例中的应用

低位结肠癌引起闭襻性肠梗阻时极易发生肠破裂和穿孔 ,迫使外科医生施行急诊手术 ,但常常因急诊时肠道未准备 ,梗阻肠段上下口径差异很大 ,所以传统方法多选择Ⅱ期手术切除 ,以防止吻合口漏。我科 1991年 2月至 1999年 2月对 16例恶性低位结肠梗阻患者行急诊Ⅰ期手术切除单层对端吻合 ,未发生吻合口漏 ,取得了较好的疗效。一、临床资料1.一般资料 :本组 16例 ,其中男 6例 ,女 10例 ,年龄 2 8～82岁 (平均 6 2岁 ) ,以急性完全性肠梗阻为主要症状 ,均伴有腹部胀痛、恶心、呕吐 ,停止排便排气约 (6± 4)ｄ ,8例既往偶有便秘、腹泻及腹部隐痛史…     

腹腔镜胆囊切除术中福爱乐医用胶的应用研究

我科自2004年10月至2005年4月在100例腹腔镜胆囊切除术(LC)中使用福爱乐医用胶产品,获得较满意的效果,现报告如下。临床资料1.一般资料:200例胆囊结石、胆囊息肉患者中随机选取100例作为医用胶实验组,100例为对照组。实验组男35例,女65例;年龄28～78岁,平均(56.8±10.2)岁。对照组男33例,女67例;年龄30～74岁,平均(57±11.3)岁。两组均为择期手术,常规术前检查均无肝功能异常和凝血功能异常。依据APACHEⅡ评估系统[1],以慢性健康状况指标进行评估,两组差异无统计学意义(P>0.05)。所有LC手术由同一组医师完成,两组术后治疗措施相同,术后…     

烧伤后应激性溃疡出血的手术治疗

我院自1986年以来.对25例烧伤后消化道大出血,经内科止血无效的病例,进行手术治疗。取得良好效果。临床资料本组男19例,女6例。年龄1～52岁,6岁以下20例。烧伤面积12%～70%,平均32%±18%,Ⅲ度10%～20%,平均15%±5%。伤后入院时间最短1小时,最长18天,平均4±4天。溃疡出血多位于十二指肠后壁,平均1.5 cm×2 cm 以上。19例伤后4～7天,6例9～13天出血,以柏油便、呕血、便血为主要临床表现。6例发生穿孔,18例喷血,6例涌血,出血处有大量凝血块。手术时间:5例于出血后24小时内     

后腹腔镜下双波长激光辅助零缺血肾部分切除术16例报告

目的:探讨双波长激光辅助后腹腔镜不阻断肾动脉(零缺血)肾部分切除术的安全性及效果。方法:回顾性分析2016年12月～2018年3月我院收治的16例外生型肾肿瘤患者的临床资料,男11例,女5例;年龄42～68岁,平均55岁;肿瘤直径1.2～4.0cm,平均(2.6±0.7)cm;左侧6例,右侧10例;R.E.N.A.L.评分4～8分(4～6分12例,7～8分4例)。16例均采用双波长激光辅助行后腹腔镜不阻断肾动脉的肾部分切除术。激光采用Evolve双频激光系统(Biolitec AG,Germany),发射双波长激光(980nm/1 470nm)。结果:16例中2例因出血明显行肾动脉阻断后切除肿瘤,余均顺利完成手术。无中转开放手术或肾根治性切除病例。手术时间50～140min,平均(83.1±24.1)min;术中出血量50～400ml,平均(125.0±93.1)ml;术后排气时间1～3d;术后住院时间3～7d,平均5.3d。无术后严重并发症发生。术后1个月左右复查肾功能,术前血肌酐52～138mmol/L,平均(72.1±22.7)mmol/L;术后1个月血肌酐55～172mmol/L,平均(81.5±28.2)mmol/L,差异无统计学意义(P0.05)。术后病理结果透明细胞癌13例,嫌色细胞癌1例,乳头状肾细胞癌1例,上皮样错构瘤1例。随访3～18个月,随访期间未见肿瘤复发、转移。结论:对于体积较小的外生型肾肿瘤,双波长激光辅助后腹腔镜不阻断肾动脉的肾部分切除术是可行的治疗方案,在肾功能保护方面达到了满意的效果。     

甲状腺再次手术的体会

1964年3月～1981年3月我科行1537例甲状腺手术,其中再次手术者19例(占1.23％),现谈体会如下。临床资料 1.一般资料:本组19例复发时间为距首次手术5个月～9年,平均4年;其中女18例,男1例,年龄18～57岁,平均37岁。19例中,甲状腺瘤(包括囊性变者)8例,甲状腺功能亢进症5例,结节性甲状腺肿6例。     

腹块型结核23例临床误诊分析

我院1980年12月至1986年7月收治腹块型结核中有23例误诊,现就误诊原因分析讨论如下。临床资料男16例,女7例。年龄18～67岁,平均33.1岁,<40岁16例(70%)。病程7天～3年,平均8.6月,>6个月11例(47.8%)。23例均以腹块为主诉。伴随症状有:轻中度发热(14例),盗汗(10例),腹痛(17例),腹胀(11例),腹泻(11例),便秘腹泻交替(5例),纳差(16例),消瘦(18例)。腹部揉面感仅2例,并发肠梗阻4例,腹壁瘘管1例。7例既往有结核病史。化验检查:18/19例轻中度贫血,14/19例ESR 增     

保留肾单位手术治疗肾错构瘤的临床体会

目的:探讨肾错构瘤的诊断及手术方法,并观察其临床疗效。方法:回顾分析2009年10月至2011年9月为41例肾脏错构瘤患者行保留肾单位手术的临床资料,其中男10例,女31例;18～79岁,平均(42.5±13.4)岁;左侧19例,右侧22例;肿瘤直径2.0～15 cm,平均(5.9±3.5)cm。结果:41例手术均获成功,9例行开放肾肿瘤剜除术,32例行腹膜后腹腔镜肾肿瘤剜除术;手术时间48～150 min,平均(63.8±18.9)min;热缺血时间18～30 min,平均(23.9±3.4)min;术中出血量60～210 ml,平均(86.0±28.4)ml;术后住院7～11 d,平均(7.6±0.8)d,术后病理均为肾错构瘤。随访3～12个月,均无复发。结论:保留肾单位手术是治疗肾错构瘤安全、有效的方法,但术者需具备丰富的手术经验。     

自体输血在儿童体外循环心内直视手术中的应用

自 1995年以来 ,我院在部分 14岁以下儿童的心脏直视手术中应用自体输血 ,临床疗效较好。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 46例 ,男 2 5例 ,女 2 1例 ;年龄 4～ 14岁 ,平均年龄 11.2岁 ;体重 12～ 42 kg,平均体重 2 4.6 kg。均为先天性心脏病。心脏功能 级 2 7例 , 级 18例 , 级 1例。术前血红蛋白 (Hb) 12 6～ 2 37g/ L,平均 Hb16 2 g/ L;红细胞压积(HCT) 0 .40～ 0 .6 2 ,平均 0 .43;体外循环时间 2 2～ 183分钟 ,平均 89分钟。1.2　方法　术前贮自体血有以下两种方法 :(1)麻醉后肝素化前 ,经动脉通路将患者的自体血放入血袋…     

误诊为直肠癌的直肠良性肿瘤15例

直肠癌与某些直肠良性肿瘤临床较难鉴别,甚至对个别病例作不恰当的处理。现将我院1980年以来误诊的15例,作一讨论,以提高对其认识。临床资料男10例,女5例。年龄28～70岁。病程在半年以内6例,0.5～1年3例,1～10年6例。主要症状粘冻血便10例(66.7％),腹泻便频6例(40％),有里急后重感2例(13.3％),大便变形2例(13.3％),异物脱     

术中超声在完全内生型肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术中的临床应用

本研究探讨术中超声在完全内生型肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术中的临床应用。回顾性分析我院2016年9月～2018年12月期间收治的26例完全内生型肾肿瘤患者的临床资料,其中男18例,女8例;年龄43～74岁,平均57.1岁;肿瘤直径1.6～4.5 cm,平均2.6 cm;R.E.N.A.L.评分7～10分,平均8.2分。术中超声用于明确肿瘤的大小、数量、位置及肿瘤在肾脏表面投影,确定肿瘤切除范围。所有患者均成功行腹腔镜肾部分切除术,无中转开放手术,手术切缘均呈阴性。手术时间为94～165 min,平均(126.2±16.6) min,热缺血时间10～41 min,平均(22.6±7.4)min,术中出血量为50～330 mL,平均(170.6±64.7) mL,术后住院时间为4～13 d,平均(7.7±2.0)d。1例患者术后出现迟发型出血而行肾动脉介入栓塞治疗。术后随访6～30个月,平均17.3个月,所有患者均生存,无肿瘤复发者。术中超声用于完全内生型肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术,可对肿瘤进行实时显像,明确肿瘤切除范围,降低根治性肾切除的风险。