肾移植术后并发肺部感染40例的回顾性分析

肾移植术后并发肺部感染是造成受者死亡的主要原因之一,病死率达40％～78％[1],发展成重症肺炎后治疗难度加大,病死率更高.本文对2000年1月至2010年12月我院收治的40例肾移植术后并发肺部感染者的临床资料进行了回顾性分析,现报告如下.     

泛影葡胺皮下注射治疗肾移植术后淋巴漏(附14例报道)

同种异体肾移植术现已成为肾功能衰竭晚期的主要治疗方法，但肾移植术后淋巴漏时有发生，且处理上较为棘手。我们对肾移植术后发生淋巴漏的患者采用质量分数为60％的泛影葡胺局部注射治疗取了良好效果，现总结报道如下。     

肾移植术后淋巴漏24例

目的 探讨肾移植患者术后发生淋巴漏的原因及治疗方法。方法 回顾性分析1999年1月至2004年12月间24例肾移植术后淋巴漏患者的临床资料，总结其发生原因和治疗方法。结果 24例患者发生淋巴漏的持续时间均〉2周，其中5例超过1个月。通过持续引流，并辅以抗生素预防感染，19例患者于治疗15-22d后痊愈；其余5例持续引流4周，引流量始终〉100ml／d，经引流管注入葡萄糖和注射用红霉素共50ml进行硬化治疗，隔日1次，经2～8次治疗后，引流量逐渐减少，分别于术后35-54d治愈出院。术后随访4个月～6年，均未发现淋巴囊肿。结论 肾移植手术操作失误和急性排斥反应是发生淋巴漏的主要原因。采用持续引流及硬化疗法可有效治疗肾移植后淋巴漏。     

生长抑素在肾移植后淋巴漏治疗中的应用17例

肾移植后淋巴漏并非罕见,一旦发生,不仅会影响受者的切口愈合,而且会导致淋巴囊肿形成,影响移植肾的长期存活.淋巴漏的诊断和治疗现仍然存在争议,目前尚无公认的有效治疗方法.2008年1月至2011年10月,我们采用静脉微量泵输注生长抑素治疗肾移植后淋巴漏17例,疗效满意,现报告如下. 资料与方法 一、一般资料 肾移植后淋巴漏17例,其中男性13例,女性4例,年龄21～45岁,平均32.5岁.切口位于右侧髂窝者14例,位于左侧髂窝者3例.接受经腹腔镜切取的亲属活体供肾移植者15例,接受尸体肾移植者2例.手术方式均采用供肾动脉与受者的髂外动脉端侧吻合,供肾静脉与受者的髂外静脉端侧吻合.     

肾移植术后伤口淋巴漏和淋巴囊肿分析

目的：探讨尸肾移植术后发生伤口淋巴漏和髂窝淋巴囊肿的原因及其防治方法。方法：统计489例尸肾移植患者，对其中发生术后长时间伤口淋巴漏或症状性髂窝淋巴囊肿的患者进行回顾性分析。结果：尸肾移植术后发生长时间伤口淋巴漏8例，症状性髂窝淋巴囊肿7例。治疗方法包括体外引流、硬化剂治疗及腹腔内引流术等。结论：肾移植手术应防止操作粗暴，以减少受者淋巴管的损伤和移植肾淋巴液漏出；对术后长时间伤口淋巴漏和出现症状的髂窝淋巴囊肿，应给予积极处理。     

后腹腔镜根治性肾切除术后乳糜漏3例

腹膜后淋巴结清扫术后淋巴漏是较常见的并发症[1],但后腹腔镜根治性肾切除术后乳糜漏目前国内文献尚未见报道。2002年6月至2008年12月我院行后腹腔镜根治性肾切除术485例,其中术后发生乳糜漏3例,经及时而有针对性的治疗后痊愈,现将体会报告如下。     

亲属肾及尸肾移植后尿漏发生率的比较分析

目的 探讨亲属肾及尸肾移植后尿漏发生的原因差异及预防策略,以降低尿漏发病率及死亡率.方法 选取2005年1月至2009年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院行亲属肾移植及尸肾移植患者340例,分为尸肾移植组及亲属肾移植组,根据其发病原因、术前检查、配型、移植方式、抗排斥反应药物应用、并发症等差异,分析尿漏的原因及其结果.结果 五年来共行尸肾移植176例,亲属肾移植164例,确诊尿漏15例,其中尸肾移植后尿漏12例,发生率6.2%,亲属肾移植后尿漏3例,发生率1.8%,行个体化治疗后尸肾移植恢复功能11例,治愈率91.7%,尸肾移植后死亡1例,尸肾尿漏死亡率8.3%.亲属肾移植3例均恢复,治愈率100%.两组尿漏发生率比较,P<0.05,差异有统计学意义.结论 尸肾发生尿漏原因主要有排斥反应、激素剂量过大、抗排斥反应药物中毒、取肾修肾损伤、热冷缺血时间较长、配型较差、术后并发症较多等.亲属肾移植尿漏主要原因在于手术方式及吻合技术,术后恢复处理上导致尿漏.预防在于术前明确肾脏血供,手术方式选择及注意手术技巧,加强抗排斥反应,抗反流乳头吻合及常规内置D-J管,加强术后规范治疗可减少其发生.亲属肾移植较尸肾移植尿漏发生率低,愈后好.     

3例再次肾移植患者诊疗体会

因慢性排异反应失去移植肾功能的患者,完善术前准备后可再次行肾移植术。1994年9月~1996年1月我院为3例此类患者行"同种异体尸肾移植术"。结果报告如下: 1临床资料 例1,男,40岁。肾移植后4年,再次移植前两个月摘除移植肾转为血液透析。术前一般情况良好,淋巴毒试验1％。手     

41例亲属活体肾移植供者术后生命质量的调查

由于尸体肾源严重不足,许多终末期肾病患者得不到很好的治疗.在这种情况下,许多国家逐渐开展了活体供肾移植,以解决肾源不足问题.美国器官移植网数据显示:2004年美国肾移植量约16000例[1],其中6647例是活体供肾移植[2],大约为41.5%.巴西器官联合组织的数据显示:巴西2002和2003年活体供肾移植占60%,004年占48%.许多研究对活体供肾切取术及供者术后的安全性进行了论证,表明供肾的切取是安全的,致病和致死率低[3].目前开展活体供肾移植较多的国家开始重视供者的心理状况及术后的生命质量.     

肝吸虫病肝胆管扩张与肝切除术后胆漏的关系

合并肝吸虫病的肝切除术术后胆漏发生率颇高[1],我们选择2006年1月～2010年6月在我院肝胆外科作肝切除术同时合并肝吸虫病的患者64例,通过量化分析术前病人胆管扩张与术后胆汁漏的程度,     

胃癌淋巴结清扫术所致淋巴漏的防治

目的探讨胃癌淋巴结清扫术所致淋巴漏的防治。方法回顾性分析1997年1月-2004年3月间在我院行不同范围淋巴结清扫术胃癌患者743例的临床资料。结果行D3、D4术者淋巴漏的发生率（6．2％）远高于行D2术者（2．8％）（P〈0．05）。各组中用电刀烧灼者淋巴漏发生率均高于用丝线结扎者，分别为4．2％比1．6％、8、8％比3．0％。术后用奥曲肽治疗可缩短引流时间、减少引流量。结论行胃癌淋巴结清扫时，术中切断淋巴管网是发生淋巴漏的主要原因；避免随意扩大清扫范围和术中用丝线结扎淋巴管网可预防淋巴漏；奥曲肽是治疗淋巴漏的有效方法之一。     

儿童肝移植术后淋巴漏的影响因素及预后

目的分析儿童肝移植受者术后淋巴漏的发生率, 探讨淋巴漏的诊断、治疗方案。方法回顾性分析2016年1月1日至2019年12月31日天津市第一中心医院收治的805例儿童肝移植受者的临床资料, 根据术后是否发生淋巴漏分为淋巴漏组271例和无淋巴漏组534例。分析儿童肝移植术后淋巴漏发生率, 评估治疗方案, 比较两组术后存活率、术后并发症发生率等临床指标。结果 805例儿童肝移植受者术后淋巴漏的发生率为33.7%(271/805);淋巴漏组全肝供肝比例为14.8%(40/271), 高于无淋巴漏组25.8%(138/534), 两组差异有统计学意义(P<0.001), 两组其他基本资料差异均无统计学意义;淋巴漏组与无淋巴漏组术后中位随访时间分别为32.0个月与30.6个月, 术后移植受者累计存活率、血管并发症、胆漏、急性细胞排斥反应及肠梗阻等发生率两组间差异均无统计学意义;腹水与血清甘油三酯(TG)比值预测淋巴漏的ROC曲线下面积(AUC)为0.741, 最佳临界值0.54, 敏感性为59.2%, 特异度为80.1%。结论淋巴漏是儿童肝移植术后常见的并发症, 不增加术后儿童受者死亡率, ...     

曹烨民论治糖尿病肾病终末期经肾移植后合并糖尿病足重症坏疽经验掇萃

糖尿病足发病率逐年增高,2017年全球糖尿病足总患病率为6. 3％.亚洲糖尿病足患病率为5. 5％,且男性高发于女性[1].糖尿病足坏疽是糖尿病肾病终末期经肾移植术后患者并发症之一.肾移植术后患者服用激素及免疫抑制剂预防器官排异反应,久之,排异药物毒副作用累积.加之肾移植术后患者免疫力低下易致感染[2] ,脓毒血症的风...     

对胃肠道肿瘤术后乳糜漏分级的临床价值

腹腔乳糜漏是胃肠道肿瘤术后少见的并发症。文献报道腹部肿瘤根治术后乳糜漏的发生率约为7.4%[1]。胃癌D1、D2根治术后淋巴漏的发生率为1.99%[2],而胃癌D2以上术式发生率可达5.7%~11.8%[2-3]。结肠直肠癌术后乳糜漏的发生率为1.0%~3.6%[4]。乳糜漏的危害在于高流量时可丢失大量的脂肪、蛋白质、水电解质和维生素(特别是脂溶性维生素),迅速出现消瘦和严重的营养不良甚至恶病质而致死。     

胃癌淋巴结清除术所致淋巴漏的防治

目的总结胃癌淋巴结清除术所致淋巴漏的防治经验.方法报告4例胃癌术后或术中发现的胃癌手术所致淋巴漏的诊治经过.结果2例胃癌术后淋巴漏经保守治疗治愈,2例术中发现淋巴漏经缝扎处理避免了术后淋巴漏的发生.结论全胃肠外营养(TPN)是胃癌术后淋巴漏的有效治疗方法,了解腹膜后淋巴系统的引流与分布规律是预防的关键.     

甲状腺癌清扫术后淋巴漏原因及处理

目的探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后淋巴漏的临床特征及处理措施。方法回顾丽水市中心医院自2014年1月至2016年12月甲状腺癌手术患者的临床资料,对其中20例发生术后淋巴漏的患者进行临床分析。结果 20例患者18例保守治疗治愈,2例行再次手术治愈。结论做好预防是减少淋巴漏发生的关键,出现淋巴漏后多数病人可以保守治疗治愈,对于保守治疗无效的病人应采取手术的补救措施。     

甲状腺癌颈淋巴结清扫术后淋巴漏的原因及处理:附20例临床分析

目的探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后淋巴漏的临床特征及处理措施。方法回顾本院自2014年1月至2016年12月甲状腺癌手术患者的临床资料,对其中20例发生术后淋巴漏的患者进行临床分析。结果 20例患者18例保守治疗治愈,2例行再次手术治愈。结论做好预防是减少淋巴漏发生的关键,出现淋巴漏后多数病人可以通过保守治疗治愈,对于保守治疗无效的病人应采取手术的补救措施。     

胃癌根治术后腹腔淋巴漏的临床诊治经验

目的:总结胃癌淋巴结清扫术所致的淋巴漏诊治经验。方法:回顾性分析我院2001年1月至2007年12月收治的20例因胃癌行胃癌根治术(D2及D2以上)并发术后淋巴漏病人的临床资料,并复习相关文献。结果:胃癌术后淋巴漏的发生率为0.69%,发生淋巴漏的时间平均为术后第5(4～8)天;每天最大引流量为8200mL。18例病人经保守治疗痊愈;2例再次手术治疗,其中1例淋巴漏未愈最终衰竭死亡,另1例虽获治愈,但术后住院天数(61d)明显大于保守治疗组(38d)。结论:胃癌术后淋巴漏应以术中预防为主;治疗首选支持及保守治疗,尽量避免于短期内进行二次手术。     

肾移植患者术后淋巴囊肿应用铜绿假单胞菌注射液的护理1例

<正>肾移植术后淋巴漏和淋巴囊肿是肾移植术后的常见并发症之一,其发生率为0.6%～18.0%,绝大多数发生在术后1～6周^[1]。主要病因为髂血管及移植肾门周围淋巴管漏扎或结扎电凝不确切,其他危险因素包括重复移植、急性排斥反应、使用尸体供肾、服用西罗莫司、多囊肾开窗引流术后、贫血、低蛋白血症、肥胖、糖尿病及高龄等^[1-7]。淋巴囊肿表现为移植肾周逐渐增大的包块,易压迫输尿管、髂血管、膀胱等,导致移植肾积水、疼痛、下肢水肿、深静脉血栓、尿频及便秘等,影响移植肾功^[1,6]。     

肾移植术后外科并发症处理技术操作规范(2019版)

为了进一步规范肾移植术后外科并发症处理技术,中华医学会器官移植学分会组织器官移植学专家从切口感染、切口裂开、切口渗血或出血、尿漏、尿路梗阻、尿路结石、淋巴漏和淋巴囊肿、移植肾破裂、肾动脉血栓、肾静脉血栓形成、肾动脉或静脉破裂、肾动脉狭窄、肾动脉瘤和动静脉瘘等方面,制订肾移植术后外科并发症处理技术操作规范。