严重创伤患者早期胰岛素强化治疗对预后的影响

目的 探讨胰岛素强化治疗对严重创伤患者预后的影响，研究其对危重患者脏器的保护作用。方法 选择64例严重创伤患者，分为胰岛素强化治疗组和对照组，分别给予胰岛素强化治疗和常规治疗，在入院后0、2、4、6、8d留取外周静脉血，同时每日行APACHEⅡ评分，并记录反映脏器功能的生化指标和预后主要指标。结果 胰岛素强化治疗实施的安全性良好。强化治疗严格控制血糖后，心功能、肝功能、肾功能不全发生率显著下降，APACHEⅡ评分降低，两组患者死亡率、院内感染发生率比较差异具有统计学意义。结论 胰岛素强化治疗能有效降低ICU中危重患者脏器功能不全等并发症的发生，既降低死亡率，又减少感染出现。     

严重创伤后早期胰岛素强化治疗的临床价值

目的 严重危重患者应激性高血糖的发生极为普遍.应激性高血糖主要由下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴及细胞因子激活导致,严重影响创伤后的救治效果,增加了患者的死亡率.早期胰岛素强化治疗能有效减少感染,显著降低血清炎性介质的水平,增加患者的免疫功能,从而降低患者并发症的发生率及死亡率.     

严重创伤患者早期胰岛素强化治疗对血清炎症介质水平的影响

目的研究严重创伤患者施行胰岛素强化治疗对体内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)等早期炎症介质的影响。方法40例发生应激性高血糖(血糖超过9.0mmol/L)的严重创伤患者〔创伤严重度评分(ISS)≥20分〕配对后随机分为胰岛素强化治疗组和常规治疗组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)连续检测72h内血清TNF-α与IL-6水平,并监测C反应蛋白(CRP)变化以评估炎症强度。结果胰岛素强化治疗显著降低了创伤后血清TNF-α、IL-6和CRP水平,与常规治疗组比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论胰岛素强化治疗可拮抗创伤后机体呈现的高炎状态,抗炎效应可能是除降血糖、促合成代谢作用之外胰岛素强化治疗又一改善创伤患者预后的重要机制。     

强化胰岛素治疗对严重创伤患者淋巴细胞亚群水平及预后的影响

目的 探讨强化胰岛素治疗对严重创伤患者淋巴细胞亚群动态变化和对预后的影响.方法对收治的56例严重创伤患者随机分为强化胰岛素治疗组(A组,控制血糖在4.4～6.1 mmol/L)和常规治疗组(B组,控制血糖在10.0～11.1 mmol/L),观察两组患者治疗前后外周血淋巴细胞亚群水平以及并发症发生率和死亡率.结果 A组与B组比较,外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值治疗第1、3天水平较低,第1天两组比较,差异均无统计学意义(t分别=1.14、0.74、0.60,P均＞0.05),治疗后逐渐开始升高.两组患者于治疗第3、7、14天,A组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值大于B组,上升速度快于B组,两组比较,差异均有统计学意义(t分别=2.69、3.31、2.37;2.73、3.93、4.27;3.40、5.71、10.68,P均＜0.05).两组各时段的CD8+比较,除第3天差异有统计学意义外(t=2.31,P＜0.05),其余时段比较,差异均无统计学意义(t分别=1.24、0.95、0.48,P均＞0.05).A组合计并发症发生率和病死率均低于B组,差异均有统计学意义(χ2分别=5.91、4.88,P均＜0.05).结论强化胰岛素治疗严重创伤患者可降低并发症发生率和死亡率;同时淋巴细胞亚群水平检测可以作为其治疗过程中疾病严重程度及预后的指标.     

初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗对凝血功能的影响

目的观察初诊2型糖尿病患者经胰岛素强化治疗对凝血功能的影响。方法将新诊断的2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗前及治疗后3个月。分别抽取肘静脉血,进行凝血功能测定,取毛细血管血做糖化血红蛋白测定。结果初诊2型糖尿痛患者经胰岛素强化治疗后糖化血红蛋白（HbAlc）明显下降,凝血酶原时间（PT）延长、部分活化凝血活酶时间（删）延长、国际标准化比值（矾R）延长、凝血活酶时间（TT）无明显改变。结论初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗有利于改善凝血功能。     

强化胰岛素治疗对严重创伤患者降钙素原及淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨强化胰岛素治疗对严重创伤患者血清降钙素原及淋巴细胞亚群的影响.方法 前瞻性地对2008年1月至2011年1月宁波第二医院收治的56例严重刨伤患者的临床资料进行收集、分析;把患者分为强化胰岛素治疗组(控制血糖在4.4-6.1 mmol/L,A组)和常规治疗组(控制血糖在10.0～11.1 mmol/L,B组),...     

大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响研究

研究严重创伤患者大量输血后凝血功能变化情况。选取我院严重创伤患者84例,根据输血量多少分为观察组和对照组,各42例,对照组为需少量输血患者(输血量自身血容量的1倍),观察组为需大量输血患者(输血量≥自身血容量的1~1.5倍),对比两组输血前、输血后1d与5d血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、部分凝血酶时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)。输血后1d观察组TT、APTT、PT均有显著增加,PLT、FIB降低,与对照组比较差异具有统计学意义(P0.05);输血后5d观察组TT、APTT、PT、PLT、FIB基本恢复至输血前,与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。大量输血对严重创伤患者凝血功能影响较大,为避免患者出现凝血功能障碍,应严密监测凝血功能各指标。     

大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响

目的探讨大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响。方法选取我院于2014年2月到2015年8月收治的严重创伤患者60例来进行统计分析,随机分为对照组和观察组各30例,对照组患者予以少量输血,观察组患者需要大量输血,观察两组患者输血前后凝血功能指标变化情况,进行临床对照性分析。结果术后1d观察组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原高于对照组(P0.05),凝血酶原时间、血小板计数低于对照组(P0.05);术后3d、5d两组患者各指标对比差异无统计学意义(P0.05);两组患者下床时间、住院时间指标对比差异无统计学意义(P0.05)。结论大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响明显,医患人员要密切关注患者的情况,避免患者出现凝血功能威胁生命安全。     

严重创伤患者早期胰岛素强化治疗对外周血IFN-γ和IL-18水平的影响

目的探讨严重创伤患者早期胰岛素强化治疗中细胞因子干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-18(IL-18)的变化规律及其相关性。方法选择40例创伤后24 h内出现应激性高血糖(血糖值超过肾糖阈8．96 mmol/L)严重创伤患者(ISS≥20,APACHEⅡ分值近似),随机分为早期胰岛素强化治疗组和对照组,采用放射免疫法和ELISA法分别于治疗后12、24、48、72 h检测两组血浆IFN-γ和IL-18水平。结果严重创伤患者早期胰岛素强化治疗后血浆IFN-γ和IL-18水平明显低于对照组。结论严重创伤患者早期胰岛素强化治疗可以显著降低以血浆IFN-γ为主的炎性介质水平,继而抑制创伤后全身炎症反应综合征的发生与进展,降低严重创伤患者并发症发生率与死亡率。     

胰岛素强化治疗对严重创伤患者CD14+单核细胞比率及人白细胞抗原-DR表达的影响

目的通过胰岛素强化治疗对严重创伤患者CD14 单核细胞比率及CD14 单核细胞人白细胞抗原-DR(HLA-DR)表达的影响,探讨强化治疗在严重创伤后的抗炎与免疫调节作用的效果和临床价值。方法采用随机配对分组的研究方法,对外科ICU收治的损伤严重程度评分(ISS)>20分的严重创伤患者分别给予胰岛素强化治疗(血糖目标值6~8mmol/L)和常规治疗(血糖目标值<11.1 mmol/L)。分别在入院后0、2、4、6、8 d留取外周静脉血,采用流式细胞技术检测CD14 单核细胞HLA-DR表达率。结果胰岛素强化治疗组随着强化治疗时间增加,CD14 单核细胞HLA-DR表达下降,具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与常规治疗组相比较,胰岛素强化治疗在不同时间点对CD14 单核细胞比率无明显影响(P>0.05)。结论胰岛素强化治疗在控制创伤后应激性血糖升高的同时,保护了伤后脏器功能,增强天然免疫防御反应的同时,也有诱导创伤后免疫抑制的风险。在严重创伤早期实施有选择性和适度的胰岛素强化治疗对危重患者更为可取。     

强化胰岛素治疗对严重多发伤患者预后的影响

目的观察强化胰岛素治疗对严重多发伤患者预后的影响。方法选择2001年6月至2004年10月暨南大学医学院第三附属医院外科ICU与中山医科大学第一附属医院外科ICU所收治的严重多发伤患者62例,近期无严重疾病史,ISS〉16分者且伤及两个以上解剖部位的患者,将其随机分成两组：强化胰岛素治疗组（n=31）,常规治疗组（n=31）。强化胰岛素治疗组入院后即上胰岛素泵控制血糖在4．0-6．1mol／L,常规治疗组血糖控制在10．0～11．0mol／L。观察两组患者治疗后血液TNF-α、IL-1、IL-6、CRP的变化以及APACHEⅡ评分的变化、治愈率。统计数据以均数±标准差（x^-±s）表示,经SPSS10．0软件用成组t检验及单因素方差分析,以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果强化胰岛素治疗组患者细胞因子、血流动力学参数明显改善,APACHEⅡ评分降低,与常规治疗组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对严重多发伤患者,强化胰岛素治疗可明显改善患者的病情,减少并发症,降低死亡率。     

乌司他丁对严重创伤患者强化血糖控制的影响

在危重病患者尤其是严重创伤患者的抢救过程中常发生血糖升高,可大大增加感染等并发症的发生率,严重影响重症创伤患者的抢救成功率.在危重病状态下强化血糖控制可以降低此类患者的重症加强治疗病房(ICU)病死率,并减少并发症的发生率.既往研究多集中在胰岛素种类和使用方法的选择上,本研究通过联合应用乌司他丁,观察其对严重创伤患者胰岛素强化血糖控制的疗效及对相关并发症的影响.     

42例重型颅脑损伤患者胰岛素强化治疗的护理

总结对42例重型颅脑损伤并发高血糖患者实行胰岛素(RI)强化治疗的护理经验。认为对重型颅脑损伤并发高血糖患者采取RI强化治疗,应准确监测血糖及重视高血糖的处理,保持血糖在正常范围;同时加强RI使用中的观察及护理,注重感染的预防和饮食的护理。通过以上措施,有助于减少各器官的进一步损伤,减少重型颅脑损伤患者的并发症和降低病死率,提高患者的生存质量。     

重型颅脑损伤患者凝血纤溶标志物动态观察(英文)

Objective To investigate the dynamic changes and the clinic significance of coagulation and fibrinolysis markers in patients with severe craniocerebral trauma.Methods Thirty three consecutive patients [Glasgow coma scale (GCS) ≤8 and APACHE Ⅱ≥10] including 10 women and 23 men with age of (46.3±16.3) years old and with severe craniocerebral trauma were enrolled in this study.Endothelin(ET),alpha-granular membrane protein-140(GMP-140) and D-dimer(DD) were measured at 1st day,3rd day and 7th day of admission,h...     

糖尿病胰岛素泵强化治疗患者心理干预效果的研究

目的探讨胰岛素泵强化治疗患者心理干预模式及具体措施。方法选取2005年10月至2007年12月我院内分泌科糖尿病患者120例，分为实验组和对照组，每组60例。对照组采取常规健康教育，实验组在此基础上实施心理干预，评估并比较两组患者的心理状态及血糖控制情况。结果干预后实验组患者焦虑、抑郁分值低于对照组，血糖控制明显好于对照组（P〈0．05）。结论心理干预模式可以缓解胰岛素泉强化治疗患者的负性情绪，提高胰岛素泵的治疗效果。