河北省轻、重污染城市大气污染对居民非意外死亡的影响研究

目的 阐明河北省轻、重污染城市大气污染对人群健康的影响。方法 收集石家庄市、张家口市居民非意外死亡监测资料,并获取同期空气质量、气象数据,采用SPSS 22.0、R 3.5.3进行数据整理,Spearman秩相关、主成分分析、广义相加模型对数据进行分析。结果 石家庄市主要以气态污染物SO2、NO2对居民非意外死亡存在显著影响,污染物浓度每升高10 μg/m3,非意外死亡人数分别增加1.184% (95% CI: 0.485%～1.887%)、0.979% (95% CI: 0.205%～1.760%);张家口市以颗粒物PM10、PM2.5及气态污染物O3为危害居民健康的主要因素,污染物浓度每升高10 μg/m3,非意外死亡人数分别增加3.083%(95% CI:2.367%～3.805%)、4.885%(95% CI:3.407%～6.384%)、2.811%(95% CI:1.188%～4.460%)。结论 大气污染对居民非意外死亡存在明显地域性差异且存在易感人群。     

大气污染对儿童肺通气功能及唾液溶菌酶含量的影响

目的探讨哈尔滨市大气污染对儿童唾液溶菌酶含量及肺功能的影响。方法于2014—2015年在哈尔滨市两个城区测定大气PM2.5浓度,分别在距离监测点500~1 000 m处选择1所小学,对602名儿童进行肺功能、唾液溶菌酶测定及问卷调查。结果污染区(道外区)儿童唾液溶菌酶含量及肺功能指标最大通气量(MVV)低于清洁区(道里区),阻塞指数(OI)高于清洁区,差异均有统计学意义(P0.05)。污染区不同年级儿童肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、中间呼气流量(MMF)、峰值流量(PEF)、75%用力呼气流量(FEF75)、MVV等肺功能指标随着年级的增加而升高,清洁区不同年级儿童VC、FVC、1 s用力呼气容积(FEV1)、OI、MVV等肺功能指标随着年级的增加而升高,差异均有统计学意义(P0.05)。污染区儿童唾液溶菌酶含量均低于同年级的清洁区儿童;污染区3年级儿童肺功能指标OI高于清洁区,MVV低于清洁区;污染区4年级儿童肺功能指标VC、FVC、FEV1、FEF75、MVV均低于清洁区;污染区5年级儿童肺功能指标FVC低于清洁区;上述差异均有统计学意义(P0.05)。污染区男生肺功能指标VC、FVC、FEV1、MMF、PEF、FEF75、MVV均高于女生,OI低于女生,差异有统计学意义(P0.05)。清洁区男生肺功能指标VC、FEV1、MMF、PEF、FEF75、MVV均高于女生,差异有统计学意义(P0.05)。污染区儿童唾液溶菌酶含量均低于清洁区同性别学生;污染区男生肺功能指标OI低于清洁区,污染区女生肺功能指标FVC、MVV低于清洁区;上述差异均有统计学意义(P0.05)。偏相关分析结果显示,大气PM2.5浓度与唾液溶菌酶含量呈负相关,与肺功能指标VC、FVC、MVV呈负相关,与OI呈正相关,均有统计学意义(P0.05)。结论大气污染可降低唾液溶菌酶含量及儿童肺通气功能,应注意防范。     

The effects of chronic exposure to traffic derived air pollution on the ocular surface

Objectives

The purpose of this study was to explore the clinical relevance of chronic exposure to ambient levels of traffic derived air pollution on the ocular surface.

Methods

A panel study involving 55 volunteers was carried out in São Paulo, Brazil. We measured the mean individual levels of nitrogen dioxide (NO₂) exposure for 7 days. All subjects answered the Ocular Symptom Disease Index (OSDI) and a symptoms inventory. Subsequently, subjects underwent Schirmer I test, biomicroscopy, vital staining and tear breakup time (TBUT) assessment. Subject's mean daily exposure to NO₂ was categorized in quartiles. Statistical analysis was performed using one-way ANOVA, Tukey HSD and Chi-Square tests.

Results

A dose-response pattern was detected between OSDI scores and NO₂ quartiles (p<0.05). There was a significant association between NO₂ quartiles and reported ocular irritation (Χ²=9.2, p<0.05) and a significant negative association between TBUT and NO₂ exposure (p<0.05, R=−0.316, Spearman's correlation). There was a significant increase in the frequency of meibomitis in subjects exposed to higher levels of NO₂ (p<0.05).

Conclusions

Subjects exposed to higher levels of traffic derived air pollution reported more ocular discomfort symptoms and presented greater tear film instability, suggesting that the ocular discomfort symptoms and tear breakup time could be used as convenient bioindicators of the adverse health effects of traffic derived air pollution exposure.     

子宫肌瘤不同术式对卵巢功能影响的临床研究

目的探讨手术治疗子宫肌瘤不同术式对卵巢功能的影响。方法回顾性分析83例手术治疗的子宫肌瘤患者。按术式分为子宫肌瘤剔除术组（D组）、子宫切除＋保留附件组（E组）、全子宫切除术＋双侧附件切除术组（F组）,比较三组手术前后围绝经期综合征发生率的差异,以及术后E2、FSH的变化。结果三组术前围绝经期综合征症状发生率差异无统计学意义（P〉0．05）,术后F组发生率（24．8％）显著高于D、E两组（8．7％,12．9％）（P〈0．05）,E组发生率高于D组（P〈0．05）。D组E2、FSH术前与术后比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,E、F两组术后2周E2下降,FSH升高,与术前相比差异均有统计学意义（P〈0．05）;术后6个月E2、FSH与术前相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论卵巢和子宫对妇女的内分泌十分重要,子宫肌瘤患者行子宫和卵巢切除应慎重考虑。     

不同微环境PM_(2.5)个体暴露量的初步研究

目的调查PM_(2.5)个体暴露水平,评估不同微环境的PM_(2.5)暴露量。方法于2014年10—11月在北京市招募时间-活动模式较为规律的7名办公室职员为调查对象,采用PM_(2.5)个体暴露追踪监测结合日志记录时间-活动模式的方式开展为期12 d的研究。结果调查对象在家、办公室和交通微环境(步行、公交车、地铁、私家车、出租车、自行车)的日均暴露时间分别为13.1、6.0、2.7 h;24 h的PM_(2.5)个体暴露日均浓度为119μg/m~3,家、办公室和交通微环境的PM_(2.5)暴露日均浓度分别为105、127、152μg/m~3;24 h PM_(2.5)个体暴露量为119μg/(m~3·d),家、办公室和交通的PM_(2.5)暴露量分别为61、32、13μg/(m~3·d),三种微环境的PM_(2.5)暴露量之和占总暴露量的67.6%~100%。结论调查人群的PM_(2.5)个体暴露水平较高,应予以高度重视;家、办公室和交通是主要的PM_(2.5)暴露环境,应对PM_(2.5)污染应优先考虑采取干预措施。     

海扶刀治疗子宫肌瘤的临床效果及并发症

目的:探讨海扶刀治疗子宫肌瘤的临床效果及并发症。方法:选取江门市五邑中医院子宫肌瘤患者120例,随机分为观察组与对照组,每组60例,观察组给予海扶刀治疗,对照组给予传统开腹子宫肌瘤剔除术,观察临床疗效。结果:观察组患者治疗总有效率为91.67%,与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。观察组患者治疗后3个月和6个月瘤体平均直径分别为(4.78±0.78)cm和(2.89±0.63)cm,均明显小于治疗前的(6.13±1.03)cm(P<0.05)。患者治疗后3个月和6个月瘤体平均体积分别为(53.30±12.80)cm3和(14.30±8.40)cm3,均明显小于治疗前的(122.10±18.70)cm3(P<0.05)。观察组患者治疗后6个月的瘤体平均直径和瘤体平均体积均明显小于治疗后3个月(P<0.05)。患者术后主要有下腹疼痛、皮肤水疱、阴道流血、臂部疼痛以及血尿等并发症。结论:海扶刀治疗子宫肌瘤的临床效果显著,值得在临床中推广应用。     

子宫肌瘤3912例医疗质量综合分析

目的:提高医疗质量,降低医疗费用,缩短平均住院日。方法:以3 912例子宫肌瘤病例为研究对象,从疾病顺位、治疗的效果、患者的职业、年龄、来源、手术方式、费用等角度进行统计分析。结果:子宫肌瘤在出院患者的前100位疾病中所处位置较靠前;治愈率为94.8%～97.4%,好转率为2.4%～5.2%;发病年龄呈现年轻化的特点;发病人群中农民占比例较高;手术方式以腹式全子宫切除术例数最多。此外,8年间各种治疗费用逐年上升。结论:应加强食品安全和监管,控制子宫肌瘤病例的上升;定期进行妇科检查以早发现早治疗;加强子宫肌瘤临床路径的使用,缩短平均住院日,控制医疗费用的上升。     

微创手术在子宫肌瘤治疗上的新进展

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,在女性的发病率也比较高。本文首先概述了子宫肌瘤的发病概况,然后对微创手术在子宫肌瘤治疗上的进展进行了综述,最后分析了微创手术在子宫肌瘤治疗上的效果。     

Short-term exposure to air pollution and inflammation-sensitive biomarkers

OBJECTIVES: To evaluate the effect of short-term exposure to air pollutants on inflammation-sensitive biomarkers in apparently healthy individuals. METHODS: We enrolled all participants from The Tel-Aviv Sourasky Medical Center inflammation survey held between 2003 and 2006, excluding participants with an acute or chronic inflammatory disease, pregnancy, steroidal or nonsteroidal treatment, or a recent invasive procedure. Additional subjects were excluded for living more than 11km from the nearest air pollution monitoring station. Analysis was performed separately for men and women. Linear regression models were fitted for each inflammatory variable against air pollutant variables (particulate matter under 10microm, sulfur dioxide, nitrogen dioxide, carbon monoxide, and ozone) for increasing lag times of up to 7 days, and adjusted for all possible and known confounding parameters. RESULTS: The study population comprised 3659 individuals (2203 males and 1456 females). We found a statistically significant negative correlation in the male population between air pollutants, mainly NO2, SO2, and CO, and fibrinogen in several lag days. A positive correlation was found for PM10 at day 7. No such correlation was found for CRP and WBC, or for the female population. CONCLUSION: Our findings do not support the potential link between short-term exposure to air pollution and enhanced inflammation as a possible explanation for increased cardiovascular morbidity. Additional large-scale population-based studies with good methodological design are needed in order to clarify this issue.     

不同通勤方式下PM2.5个体暴露与固定站点监测的相关性研究

目的探讨PM2.5个体暴露数据与环境监测站点数据的关系,为指导雾霾天气公众交通出行提供建议,为未来大规模空气污染健康研究提供数据支持。方法在北京市招募7名在职人员作为调查对象,对调查对象真实通勤过程中不同通勤方式的PM2.5个体暴露水平进行监测,收集同期相关站点的PM2.5环境监测数据,建立PM2.5个体暴露数据与环境监测数据之间的关联。结果通勤情况下人群PM2.5个体暴露水平较高;本研究调查的通勤方式中,除轻轨以外,PM2.5个体暴露数据与环境监测数据差异均有统计学意义(P0.05);PM2.5个体暴露数据与环境监测数据均呈正相关(P0.01)。结论雾霾天气应尽可能地选择地铁和轻轨出行,利用环境监测站点PM2.5浓度数据可以较好地模拟通勤方式的PM2.5个体暴露水平。     

2014-2015年合肥市大气PM2.5污染对儿童门诊量影响的时间序列分析

目的 探讨合肥市大气PM2.5日均浓度对合肥市儿童门诊量的影响.方法 分别从合肥市气象局、合肥市环保局获得2014-2015年合肥市全年气象、环保资料,从合肥市滨湖医院、合肥市第二人民医院医院信息系统(HIS)获取同期儿童门诊资料.采用基于Poisson回归的广义相加模型(GAM)控制时间趋势、温度和相对湿度、星期几效应、法定节假日等因素进行PM2.5对儿童门诊量影响的时间序列分析,分析PM2.5浓度对当日、滞后1～7 d效应(lag0～lag7),以及移动平均浓度对滞后1～7 d的累积滞后效应(lag1～7).结果 2014-2015年合肥市PM2.5平均浓度为(73.1±43.5)μg/m3,是GB 3095-2012《环境空气质量标准》二级标准年均值(35 μg/m3)的2.1倍,2年共有267 d(占36.6％)的PM2.5日均浓度超过国家二级标准24 h均值(75 μg/m3).GAM模型发现PM2.5对合肥市滨湖医院、合肥市第二人民医院的儿科门诊均有显著影响,其中对总门诊量当日的影响最大,合肥滨湖医院、合肥市二院的ER分别为0.65％(95％CI:0.49％～0.81％)、0.92％(95％CI:0.70％～1.13％);对合肥滨湖医院儿童呼吸系统当日的门诊量影响最大[ER=0.78％(95％CI:0.58％～0.99％)],对合肥市二院儿童呼吸系统滞后2d门诊量影响最大[ER=0.90％ (95％CI:0.63％～ 1.18％)].采用PM2.5移动平均浓度分析累积滞后效应时发现,PM2.5污染物对儿童的总门诊量和呼吸系统门诊量均有累积滞后效应,两医院的总门诊和呼吸系统门诊量均在累积滞后7 d (lag0～7)时ER最高,总门诊ER分别为1.60％ (95％CI:1.32％～1.87％)、2.62％(95％CI:2.25％～3.00％),呼吸系统门诊ER分别为1.83％(95％CI:1.48％～2.19％)、3.19％(95％CI:2.7％～3.66％).未发现PM25浓度对儿童循环系统门诊量有显著影响.结论 2014-2015年空气污染对合肥地区儿童门诊量有显著影响,PM2.5浓度增加会导致儿童总门诊、儿童呼吸系统门诊的门诊量增加.     

基于Markov模型的子宫肌瘤手术方法成本效用分析

目的 通过比较腹腔镜子宫肌瘤切除术和高强度聚焦超声消融术治疗子宫肌瘤的成本效用,为医生临床诊疗和患者就医选择提供参考。方法 以有症状子宫肌瘤患者为研究对象,建立Markov模型,评价两种手术方法的成本效用,并对其进行敏感度分析。结果 高强度聚焦超声消融术治疗子宫肌瘤与腹腔镜子宫肌瘤切除术相比,能获得1.69个QALYs的额外健康效用,相应的额外成本为7309.73元,因此其增量成本效用比为4315.91元/QALYs,低于成本效用设定阈值。结论 高强度聚焦超声消融术治疗子宫肌瘤具有更高成本效用价值,因此,一方面应加强高强度聚焦超声消融术在医疗机构的培训和在患者中的推广,另一方面应尽快将高强度聚焦超声消融术纳入医保,降低患者自付费用,使其发挥更大的效用和价值。     

合肥市区不同区域大气污染时空演化特征及防污染对策

目的 分析合肥市区不同区域2012-2014年空气污染状况,为城市规划者和居民出行提供污染控制建议。方法 利用合肥市环境保护局网站数据库中主要空气污染指标的相关数据,应用SPSS 16.0软件进行统计分析。描述2012-2014年合肥市区不同区域空气质量指数的时空分布特征,分析合肥市区不同区域空气环境污染的现状及其可能的原因。结果 2012-2014年间,合肥市空气污染状况在平均水平上呈现先增长后减少的趋势。在此期间合肥市区三里街子站、长江中路、庐阳区子站、瑶海区子站以及包河区子站的空气质量指数平均值均高于全市平均水平,并且冬季是合肥市区空气污染最严重的季节。结论 合肥市区空气污染状况与地理区域和季节变化有关。     

珠海市空气污染对人群死亡的影响

目的 研究珠海市空气污染对居民死亡的短期影响。 方法 从中国空气质量在线监测分析平台获得2014-2017年每日空气污染物颗粒物质(particular mater,PM)、二氧化硫(sulfur dioxide,SO₂)、一氧化碳(carbon monoxide,CO)、二氧化氮(nitrogen dioxide,NO₂)、臭氧(ozone,O₃)等数据。结合人群死亡监测数据,采用泊松回归分析方法分析空气污染物对人群死亡的影响。 结果 2014-2017年空气中PM_2.5、NO₂污染物对人群非意外总死亡、呼吸系统疾病死亡和心血管系统疾病死亡发现显著的关联。随着PM_2.5每升高10 μg/m³,人群非意外总死亡人数在滞后0~3 d均上升3.89%(95%CI:1.40~6.44%);呼吸系统疾病死亡人数在当天、滞后2~3 d分别上升9.84%(95%CI:2.24~18.0%)、12.6%(95%CI:4.81~21.1%)、12.7%(95%CI:4.91~21.1%);心血管系统疾病死亡人数在滞后2~3 d分别上升5.00%(95%CI:1.26~8.88%)、4.44%(95%CI:0.72~8.29%)。随着NO₂每升高10 μg/m³,人群非意外总死亡人数在滞后0~3 d均上升1.73%(95%CI:0.26~3.22%);心血管系统疾病死亡人数在滞后0~1 d分别上升2.98%(95%CI:0.75~5.26%)、2.68%(95%CI:0.45~4.96%)。 结论 2014-2017年监测数据发现PM_2.5对人群非意外总死亡、心血管系统疾病、呼吸系统疾病死亡有显著影响。NO₂对人群非意外总死亡、心血管系统疾病死亡有显著影响。     

2010年北京市归因于大气PM2.5污染的过早死亡研究

目的 评估大气PM2.5长期暴露导致的过早死亡,为科学制定政策保护人群健康提供科学依据.方法 收集卫星遥感反演的北京市2010年的PM2.5浓度数据、人口数据、基线死亡率等基础数据,利用GIS空间统计工具将网格化的PM2.5污染数据转换为区县尺度数据,基于WHO的经典全球疾病负担评估模型和PM25全暴露范围RR函数表,评估北京市各区县归因于大气PM2.5污染的过早死亡,并探讨其空间分布特征及分疾病种类的特点.结果 2010年北京市各区县的大气PM25年均浓度均超过GB 3095-2012《环境空气质量标准》二级浓度限值(35 μg/m3);北京市归因于大气PM:5污染的过早死亡数为16 527人,归因死亡率为0.843‰,中心城区和东南部郊区的过早死亡风险较高,过早死亡数最多的为朝阳区(5 648人,归因死亡率为1.542‰)和海淀区(4 21 1人,归因死亡率为1.284‰),过早死亡数最少的为西北部郊区.结论北京市2010年归因于大气PM2.5污染的过早死亡人数较多,应引起相关部门的重视;在制定政策减少归因于大气PM2.5污染的过早死亡时,应重点关注人口密集的中心城区和发展较快的东南部郊区,并基于各区县过早死亡的疾病分布特点开展针对性的宣教和防控.     

孕期室外空气污染与早产关系的Meta分析

目的 探讨孕期室外空气污染与早产的关系,为减少早产的发生提供循证医学证据。方法 收集国内外已发表的有关孕期空气污染与早产关系的病例对照研究,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 共纳入10篇文献,包括病例48556例,对照548495例。Meta分析显示,整个孕期二氧化氮(NO₂)、PM₁₀、一氧化碳(CO)、PM_2.5、氮氧化物(NO)暴露与早产的合并效应OR值分别为0.960(95%CI:0.935~0.985)、1.068(95%CI:1.035~1.103)、1.122(95%CI:1.078~1.168)、1.110(95%CI:1.043~1.181)、0.994(95%CI:0.973~1.016)。空气污染物NO₂、PM₁₀、二氧化硫(SO₂)暴露时期不同对早产的影响不同,在孕早期暴露其合并效应OR值分别为1.117(95%CI:1.052~1.186)、0.968(95%CI:0.812~1.153)、1.258(95%CI:0.758~2.089);孕中期暴露其合并效应OR值分别为1.000(95%CI:0.982~1.019)、1.127(95%CI:0.896~1.416)、0.977(95%CI:0.711~1.342);孕晚期暴露其合并效应OR值分别为1.006(95%CI:1.002~1.010)、1.053(95%CI:0.973~1.139)、1.003(95%CI:1.000~1.006)。结论 整个孕期暴露于PM₁₀、CO和PM_2.5,孕早期暴露于NO₂,孕晚期暴露于NO₂和SO₂可能与早产的发生有关。     

上海市宝山区空气中PM_(10)和PM_(2.5)污染状况分析

[目的]了解上海市宝山区空气中颗粒物PM10和PM2.5的污染水平,为PM2.5污染防治提供参考。[方法]2007年选择钢研所和罗泾监测点分别作为污染区和对照区,采用称重法进行PM10、PM2.5浓度测定。[结果]宝山区空气中PM10、PM2.5年平均浓度分别0.102mg/m3和0.054 mg/m3;冬春季节浓度高于夏秋季;钢研所监测点浓度高于罗泾监测点浓度;PM2.5占PM10的比值为0.55。[结论]上海宝山区空气中颗粒物污染较严重,存在明显季节变化和地区差异。PM2.5在PM10的比例已超半,应重视细颗粒物的空气污染和健康危害。     

武汉市大气污染短期暴露对人群死亡率影响的季节差异

目的分析武汉市大气污染短期暴露对人群死亡率影响的季节差异。方法采用基于Poisson分布的广义相加模型的时间序列方法,分析武汉市中心城区江岸区2002—2010年大气污染物PM10、SO2、NO2的短期暴露与人群死亡率关系的季节差异。结果研究期间,大气PM10、SO2、NO2的平均浓度分别为118.7、49.3、58.3μg/m3,每日平均非意外死亡数为11.1例。大气污染对非意外死亡和循环系统疾病死亡的影响以夏季最低,大气PM10浓度每升高10μg/m3,滞后2 d平均(lag0~1)的冬、春、夏、秋季非意外死亡分别增加0.28%(95%CI:0.01%~0.56%),0.28%(95%CI:-0.05%~0.61%),0.11%(95%CI:-0.38%~0.59%)和0.31%(95%CI:-0.03%~0.65%);循环系统疾病死亡分别增加0.61%(95%CI:0.23%~1.00%),0.82%(95%CI:0.35%~1.29%),-0.12%(95%CI:-0.83%~0.59%)和0.42%(95%CI:-0.06%~0.91%)。大气污染对呼吸系统疾病死亡的影响以冬季最高,大气PM10浓度每升高10μg/m3,lag0~1的冬、春、夏、秋季呼吸系统疾病死亡分别增加1.46%(95%CI:0.72%~2.21%),0.36%(95%CI:-0.63%~1.35%),-0.03%(95%CI:-1.61%~1.58%)和-0.35%(95%CI:-1.41%~0.73%)。气态污染物SO2、NO2对死亡率影响的季节差异与大气PM10相同。结论武汉市中心城区大气污染短期暴露对死亡率的影响呈现一定的季节差异,且对不同死因死亡率的影响存在不同的季节模式。     

成都市PM_(2.5)中金属元素吸入暴露的慢性健康风险评估

目的评估PM_(2.5)中金属元素吸入途径的慢性健康风险,为制定相关政策保护人群健康提供科学依据。方法在成都市开展PM_(2.5)中金属元素的成分监测,基于经典"四步法"评估PM_(2.5)中金属元素的慢性健康风险。结果成都市PM_(2.5)浓度为(130.0±57.7)μg/m~3,PM_(2.5)中As、Pb、Mn、Hg、Al、Se的浓度分别为(18.0±13.0)、(95.0±76.4)、(41.1±29.3)、(0.71±1.17)、(242±287)、(4.8±4.6)ng/m~3;As、Mn的慢性非致癌风险分别为1.20、0.82,As、Pb的致癌风险分别为3.32×10-5、4.88×10-7,Hg、Al、Se的健康风险较低。结论成都市PM_(2.5)污染较为严重,其As、Mn、Pb的健康风险较高,应予以重视。