双管负压引流在预防乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死中的应用

皮下积液和皮瓣坏死是乳腺癌术后的常见并发症 ,它的发生增加了患者的痛苦 ,推迟了进行辅助治疗的时间。作者将 86例乳腺癌根治术患者随机分为两组 ,观察双管负压引流对预防乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死的效果。1　资料与方法1.1　一般资料　本组资料取自 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 2年 5月长沙市三医院和湖南省肿瘤医院住院病人 ,均行乳腺癌根治术 ,均为女性 ,年龄 2 2～ 72岁 ,平均(48.6± 2 .0 )岁。术后随机分为两组 ,研究组 4 6例 ,对照组 4 0例。两组在年龄、胸壁脂肪厚度、病理、肿瘤大小、淋巴转移等方面差异无显著性。1.2　方法…     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的原因及护理

现将1996-05～2004-10我院行乳腺癌根治,植皮手术后患发生皮瓣坏死的原因及护理总结如下.　1 临床资料　本组74例,年龄25～63岁,体重40 kg以下4例,40～50 kg 23例,51～60 kg 30例,60 kg以上17例,均为女性.发生皮瓣坏死16例,其中坏死面积直径＞6 cm 2例,2～5 cm 7例,坏死部位发生在切口中段内侧5例,中上段11例.术后住院10～58 d,平均26 d.     

双管负压引流在预防乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死中的应用

皮下积液和皮瓣坏死是乳腺癌术后的常见并发症,它的发生增加了患者的痛苦,推迟了进行辅助治疗的时间.作者将86例乳腺癌根治术患者随机分为两组,观察双管负压引流对预防乳腺癌根治术后皮下积液和皮瓣坏死的效果.     

乳腺癌根治术后积液原因及防治探讨(附428例报告)

乳腺癌根治术后伤口皮下积液,是乳腺外科最常见的并发症,直接延长病人住院时间及住院费用,影响患者术后化疗和放射治疗。对于伤口皮下积液的预防一直采用高负压丫型双管引流方法。自2001-2005年本院改用低负压单管引流的方法,采用一次性使用硅橡胶引流球加腋窝淋巴管结扎术。并与原高负压引流装置方法相比较,对428例患者术后伤口皮下积液情况进行分析,以探讨引起积液的原因和防治措施。     

不同引流方法对乳腺癌改良根治术后皮下积液的影响

目的：通过比较不同引流方法对乳腺癌改良根治术后皮下积液的影响,探讨减少乳腺癌改良根治术后皮下积液方法。方法：回顾性分析乳腺癌改良根治术患者216例,其中单管引流86例（A组）,双管引流130例（B组）,两组进行临床对比分析。结果：单管引流组与双管引流组术后引流总量、皮下积液量、拔管时间及切口愈合时间比较,有统计学意义。术后引流管表面皮肤红肿、疼痛发生率及切缘皮瓣缺血情况比较无统计学差异。结论：双管引流对乳腺癌改良根治术是一种理想术引流方式。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的预防36例分析

目的：分析乳腺痛根治术后皮瓣坏死原因及预防措施。方法：对36例乳腺癌患者采用预防皮瓣坏死新方法的乳腺癌根治术进行分析。结果：乳腺癌根治术后的皮瓣坏死率下降明显。结论：皮瓣坏死的关键性因素是皮瓣的血供不足；预防的关键是合理的皮瓣厚度，皮瓣缝合无张力，防止腋下淋巴管瘘，腋下胸骨旁置双管引流，合适的胸带包扎力。     

乳腺癌根治术后并发症60例分析

我院2003—01～2005—01收治乳腺癌患者60例，均实施了根治手术，现就术后并发症的原因及预防分析如下。     

乳腺癌根治术后皮下积液的预防

本文将850例乳腺癌根治术患者分成两组，探讨新的操作方法对预防乳癌根治术后皮下积液的效果，分析如下。 1 对象和方法 1．1 对象 将850例乳癌根治术患者分为实验组和对照组。实验组90例，采用了新的预防皮下积液方法；对照组760例，为我院过去10a期间所行乳腺癌根治术病例。     

负压封闭引流预防乳癌根治术后皮下积液117例分析

目的探讨乳腺癌根治术后皮下积液的防治方法。方法对2002-08-2010-07间117例实施乳癌根治术后应用负压封闭引流的病例资料进行回顾性分析及总结。结果本组共7例拔除负压封闭引流后出现皮下局限性积液,经多次穿刺抽液或经原引流口置半胶管引流条引流后治愈,其余病例均未出现皮下积液,术后积液率仅为6.0%。结论乳癌根治术后采用负压封闭引流技术,可明显降低术后皮下积液的比例,减轻患者痛苦。     

乳腺癌术后皮下积液30例诊治体会

【目的】探讨乳腺癌患者术后皮下积液的原因、治疗及预防措施。【方法】对本科2007年7月至2010年8月住院的乳腺癌术后出现皮下积液30例患者临床资料进行回顾性分析。【结果】本组患者通过穿刺抽吸、负压引流、加压包扎等方法均治愈，无皮瓣坏死或切口感染病例发生。【结论】乳腺癌术后发生皮下积液，应用穿刺抽吸、负压引流、加压包扎等方法均可治愈。     

乳腺癌改良根治术后即时乳房再造术的探讨

[目的]探讨乳腺癌改良根治术后即时乳房再造术的各种常用方法及优、缺点。[方法]对本院2004年1～12月收治的8例乳腺癌患者行改良根治术后即时乳房再造术。[结果]应用该方法治疗8例患者伤口均1期愈合,7例患者双侧乳房基本对称,效果满意。[结论]对乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术后即时乳房再造术能满足肿瘤治疗和形体美容的要求．同时能按计划完成术后化疗、放疗。     

乳癌仿根治一期重建术20例报告

目的探讨乳腺癌仿根治一期重建术的方法，探索新的手术方式并力求使患者保持良好的胸部曲线及美学效果。方法对本院2001年至2005年收治的20例乳腺癌患者行乳癌仿根治一期重建术。结果应用该方法治疗20例患者切口均一期愈合，其中有15例患者双侧乳房基本对称，效果满意，5例不理想，均为新术式实施初期，经验不足所致。结论对乳腺癌患者行乳腺癌仿根治一期重建术必须强调双侧体积，外形，位置三对称原则，应以健侧为标准，以个体化的设计重建为根本，必要时，尤其对于强调要求形体美的患者，可二次整形健侧，以达满意效果。乳房重建术，因个体差异，应掌握设计多种新术式，因人而异，分别设计实施，才能得到预期效果。     

左旋布比卡因在乳腺癌术后病人自控硬膜外镇痛中的应用

【目的】比较0.15%、0.20%和0.25%的左旋布比卡因加2μg/ml芬太尼用于乳癌术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果及对通气功能的影响。【方法】90例ASAⅠ~Ⅱ级择期乳癌根治术的病人、随机分为三组,T3~4或T4~5常规硬膜外穿刺向头端置管,先注入1%利多卡因3 ml为试验量,5 min后分别以0.15%(A组)、0.20%(B组)和0.25%(C组)的左旋布比卡因加2μg/ml芬太尼维持麻醉并继续行术后PCEA,持续镇痛治疗48 h,由不知情者记录术后0~6 h,6~24 h,24~48 h各时段休息和咳嗽时的VAS评分,呼吸频率、潮气量和分钟通气量以及不良反应。【结果】三组病人均未出现严重的并发症。B组与C组之间VAS评分比较差异无显著性(2.8±2.2 vs 2.7±2.1,P>0.05),A组与B组之间VAS评分比较术后24h内均有有显著性差异(3.2±2.5 vs 2.8±2.1,P<0.05),呼吸频率、潮气量和分钟通气量三组各时点比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】0.20%和0.25%的左旋布比卡因加2μg/ml芬太尼可满意而安全地用于乳腺癌根治手术后PCEA。     

乳腺癌改良根治术后患者生活质量的调查

目的了解乳腺癌患者行改良根治术后12个月内的生活质量及其变化,为提高乳腺癌患者术后的生活质量提供依据。方法采用美国结局研究与教育中心研制的癌症治疗功能评价系统的中文版乳腺癌患者生命质量测量表,对60例乳腺癌改良根治术患者分别在术后3、6及12个月时进行问卷调查,收集生活质量资料。结果乳腺癌患者改良根治术后3与6个月、6与12个月的生活质量各领域中的生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注条目及生活质量总体比较,差异均有统计学意义(均P<0.01),且随着时间的延长患者生活质量的改善更为明显。结论乳腺癌患者行改良根治术后生活质量是动态变化的,护理工作者应该根据患者的实际情况给予针对性的指导和帮助。     

音乐疗法对乳腺癌根治术后患者焦虑的影响

目的 探讨音乐疗法对乳腺癌根治术后患者焦虑的影响.方法 采用随机数字表法将105例择期行根治术25-65岁女性乳腺癌患者分为干预组(n=54)和对照组(n=51),采用状态-特质焦虑问卷(State-Trait Anxiety Inventory,STAI)作为焦虑评估工具.干预组患者于术后第1天起在常规护理基础上接受音乐疗法(聆听法),每日2次(晨起和晚睡前),每次30 min,持续至第3次住院化疗.对照组患者除了不接受音乐疗法外,其他治疗与护理均与干预组相同.两组患者分别在术前一日、出院前一日、第2次和第3次住院化疗时完成状态-特质焦虑第1-第4次评分.比较分析两组间干预前后焦虑评分的差异.结果 干预组患者状态-特质焦虑评分在出院前一日、第2次和第3次住院化疗时均低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 音乐疗法能够改善乳腺癌根治术后患者状态焦虑和特质焦虑,术后住院期间及后续2个化疗周期的音乐干预均有较好的疗效.     

乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的防治策略探讨

目的探讨乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的防治策略。方法对我院相关科室近5年来的乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析。将其分为试验组和对照组各50例。试验组采用改进的手术方法:术前切口设计、皮瓣无张力缝合合理的使用电刀以及合适的引流和包扎等;对照组采用传统的手术方法。手术后对两组患者的皮瓣坏死情况进行观察和分析。结果试验组患者术后发生皮瓣坏死的6例,坏死率为12%;对照组患者术后发生皮瓣坏死11例,坏死率为22%。两组患者术后皮瓣坏死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用合理的手术方法、恰当的切口设计、合理的皮瓣厚度,对皮瓣进行无张力缝合、有效地进行术后引流以及恰当的包扎都能够最大程度的避免皮瓣坏死的发生。     

乳腺癌的两种改良根治术的效果比较

目的:比较浸润性乳腺癌Auchincloss术式和Patey术式在腋窝淋巴结清扫手术中的疗效和并发症发生率。方法:回顾分析2007年12月—2010年12月收治的163例浸润性乳腺癌患者的临床资料,其中67例行Auchincloss术式,96例行Patey术式。比较术后两组腋窝淋巴结转移率、第Ⅲ组淋巴结转移情况、并发症发生率和3年总生存率。结果:术后并发症发生率Auchincloss组为22例(32.8%),Patey组为35例(36.5%),两组差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获得随访,随访时间1～4年,中位随访时间36个月。Auchincloss组3年总生存率为88.1%(59/67);Patey组为86.5%(83/96),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用Patey术式与Auchincloss术式治疗乳腺癌,术后并发症发生率与3年总生存率均相近。     

乳腺癌改良根治术后病人心理压力源及应对调查分析

目的：对乳癌病人心理压力和应对评估，以采取更为积极，有效的心理干预。方法：根据Lazarus和Folkman的心理压力理论，运用问卷调查的方式对40例乳腺癌改良根治术后病人压力源及应对进行调查分析。结果：心理压力评估中评估值依次为“与疾病有关的压力源”，“与社会有关的压力源”，“与医院环境有关的压力源”。压力应对情况显示：常用的应对方式是积极配合、寻求支持、接受现实，有40%的病人选择改变自身想法重新发现生活中什么才是最美好的。结论：关注病人的心理压力源，选择适当的应对方式，对重度压力源及时采取干预措施，有利于乳癌病人减轻围术期心理压力，促进康复。     

VSD结合皮瓣修复术治疗Ⅳ期压疮的护理

总结了VSD结合皮瓣修复术治疗15例Ⅳ期压疮的护理经验,包括术前评估、心理护理、备皮和用物准备,术后妥善固定VSD引流管、观察皮瓣颜色。认为正确使用负压吸引装置,加强VSD术后和皮瓣修复术后的护理,能有效促进创面的愈合,值得临床推广。