腰椎软骨板破裂症的诊治

目的：分析腰椎软骨板破裂症的临床特点，探讨治疗方法。方法：总结回顾手术治疗腰椎软骨板破裂症36例的临床资料。结果：平均随访4．5年，优良率达97．2％，无疗效差者。结论：对症状严重、一旦诊断明确应果断治疗，采用相应椎板开窗术，尽量保留小关节以防造成远期腰椎不稳定。     

腰椎后缘软骨板破裂症

近年来，随着影像技术的发展，腰椎后缘软骨板破裂症已引起人们的关注。以往由于诊断技术等诸方面的原因，加之常伴有椎间盘突出，且多有椎间盘突出症的典型征象，很难与椎间盘突出症区别。为明确二者间的关系，我们对1991～1995年本院腰椎CT扫描诊断为腰椎间盘突出症的2236例进行了回顾性分析，发现其中79例为腰椎后缘软骨板破裂。本文将47例住院治疗病人的资料进行总结分析。116床资料1，1一般资料本组男33例，女14例；年龄13～47岁，平均36．1岁。18岁以下3例（6．4％），19～30岁19例（40．4％），31～40岁ZI例（44．7％），41岁以上4…     

腰椎后缘软骨板破裂症的临床特点及治疗

目的：认识腰椎后缘软骨板破裂症的临床及影象学特点,探讨治疗方法。方法：对52例腰椎后缘软骨板破裂症的资料进行了回顾性的分析。结果：52例经6个月～3年随访,优良率达96％。结论：腰椎后缘软骨板破裂症的发病机制是青少年时期椎体后缘环状骨够陈旧性损伤及其继发改变的结果,CT具有较高的诊断价值。手术治疗效果佳。     

腰椎软骨板破裂症的临床研究

本文总结了８１例腰椎软骨板破裂症的诊疗经验，该症在临床、Ｘ线、ＣＴ等影像学检查和病理上均有独特表现，归纳出软骨板破裂、移位、骨化三个病理过程并提出相应治疗措施。本组病例１８岁以下少儿型３２例，１９岁以上成人型４９例，非手术治疗３８例，手术治疗４３例，手术组疗效高于非手术组。通过临床资料分析，作者对软骨板破裂症与纤维环破裂所致的椎间盘突出症进行了比较研究。     

腰椎软骨板破裂症：（附56例报告）

成人腰椎软骨板破裂症很少见，本报告５６例，占我科腰椎手术１７４１例的３．２％。临床主要表现为腰腿痛和下肢间歇肢行及麻木无力。平均发病年龄３２岁，６３％有明确外伤史。描述Ｘ线平片的特有征象，强调ＣＴ扫描，特别是强化ＣＴ扫描在诊断上的重要意义。从生物力学和发育特点方面分析其发生的原因和机理。讨论其基本病理变化、三个病理阶段、四种病理类型。软骨板破裂后突所致椎管狭窄、椎间盘突出和神经组织紧张引起；临床症状。手术必须同时行椎板切除减压、髓核摘除、全部或部分切除破裂后突的软骨板才能取得满意效果。     

胸椎软骨板破裂症3例

椎体软骨板破裂临床上少见，蒋位庄等［１］１９８２年报告５例，王全平等［２］１９９４年报告５６例，但均发生在腰椎，胸椎软骨板破裂者未见报道，现将我们收治的３例报告如下。例１，王ＸＸ，男，３０岁。搬重物扭伤腰部后出现下肢疼痛、麻木、无力，未作正规治疗，逐渐出现间歇性跛行、步态蹒跚等症状，于伤后５个月来我院。查体：一般情况可，脐以下双下肢皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，Ｘ线侧位片示Ｔ１０椎体后下角可见三角形骨块突入椎管，椎管造影显示造影剂通过延迟．ＣＴ增强扫描示Ｔ１０～Ｔ１１椎管狭窄，椎体…     

有限双开窗法治疗腰椎软骨板破裂症

为保留腰椎后部结构的完整性,又能充分显露,彻底减压,采用根据椎板分型,倒U或V型椎板开窗,扩大侧隐窝治疗腰椎软骨板破裂症12例。手术尽可能地保留腰椎全部结构的完整性,可防止术后腰椎不稳,同时使神经根管代偿间隙明显增大,减低了术后DFC连锁变异现象所引起的椎管狭窄。经1～3.5年随访效果满意。并就12例腰椎软骨板破裂症的特点进行了讨论。     

青壮年腰椎软骨板破裂症的临床特征与治疗

发生于青壮年的腰椎软骨板破裂症，目前发病机制尚未完全明了。近5年来，国内文献开始陆续出现报道，但命名不一，如：腰椎间盘突出症并椎体后缘离断症、腰椎椎体后缘骨内软骨结节、腰椎椎后缘离断症等等。但其特殊的CT影象学表现及由于突出物压迫硬膜囊和神经根引起椎管狭窄及类似腰椎间盘突出症的临床表现，已逐渐为临床学者所认识。本文总结近5年来经手术治疗的青壮年腰椎软骨板破裂症患者共56例，对其临床表现、影像学特点、治疗方法进行讨论。     

腰椎后缘软骨板破裂症15例报告

目的：探讨腰椎后缘软骨板骨板破裂症的病因,诊断和治疗,以及其临床诊断命名。方法：１５全均手术治疗,半椎板切除６例,全椎板切除术９例;基于Ｘ线片、ＣＴ扫描结合手术所见进行总结。结果：随访全部病例,平均随访时间１８个月,优良率达９３．３％。结论：此症多形成于青少年期,软骨板本身发育障碍和外伤是导致软骨板破裂后的主要原因;ＣＴ检查具有重要诊断价值。治疗上不应过分强调保守治疗,手术治疗是重要的治疗方法。诊     

终板破裂型椎间盘突出症的诊断与治疗

目的探讨终板破裂型椎间盘突出症的发病机理和诊断治疗.方法37例病人,以腰腿痛症状为主.CT或MRI扫描显示椎体后缘终板破裂压迫神经根.全部行手术治疗,摘除突出的椎间盘髓核,部分病例凿除破裂的终板.结果术后37例病人全部获随访,时间6个月～4年,按JOA评分,术前13分,最终随访26分.结论青少年时期腰椎受异常应力的作用引起椎体软骨终板破裂,破裂的软骨终板在髓核的作用下凸入椎管,导致了本病的发生.手术治疗可获得满意的结果.     

腰椎椎体后缘骨内软骨结节所致腰椎管狭窄症的临床特征

目的　总结腰椎椎体后缘骨内软骨结节 (LPMN)所致腰椎管狭窄症的诊断和治疗特点 ,探讨有关的发病因素。方法　对经手术证实的 16例LPMN所致腰椎管狭窄症的临床表现、影像学特征、手术方式进行回顾性分析总结。结果　 16例均有间歇性跛行 ,10例腰腿痛 ,直腿抬高试验阳性 4例。影像学检查见腰椎椎体后下缘骨缺损及游离骨块突入椎管内。采用单侧椎板扩大开窗 +骨块切除术 4例 ,优 3例 ,良 1例。双侧椎板扩大开窗 +骨块切除术 12例 ,优 9例 ,良 3例 ,随访 1～ 5年。结论　 1、LPMN的形成可能是在软骨板先天性缺陷的基础上 ,由于应力和创伤的作用 ,髓核经缺陷破裂的软骨板突出到椎体和骨突环之间 ,引起骨突环撕脱、后移 ,最终骨化。 2、手术时机愈早愈好 ,单侧椎板扩大开窗 +骨块切除和双侧椎板扩大开窗+骨块切除为有效术式     

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的诊断和治疗

本文报道了14例腰突症术后椎间隙感染的诊断治疗。本病的临床特征为术后腰腿痛消失4～27天，又突然出现剧烈腰痛，伴有腹痛，下肢放射痛，不规则低热。白细胞计数可轻度升高或正常，但血沉升高。早期X线平片和CT检查无多大价值。MRI可以清晰显示炎症的部位，范围和程度。对早期诊断具有非常重要的意义。组织活检有助于确诊，但阳性率低。本病一旦被诊断，应严格卧床制动，用大剂量广谱抗菌素治疗。保守治疗有效。     

腰椎退变性滑脱的病理变化及诊断与治疗

目的：探讨因退行性病变因素，造成相邻椎节相互位移并导致该节段椎管变形和狭窄，引起马尾神经或神经根压迫症。方法：报告９２例腰椎退变性滑脱伴有神经根压迫，均经手术治疗。根据临床表现及影像学特征分别采用了３种手术方法，其中４５例实施病变节段椎板部分切除减压及植骨融合术；单纯神经根减压２１例；前路植骨融合术２６例。结果：８４例获随访平均５年６个月，根据Ｍａｃｎａｂ评定法，优良者７３例（８６９％）。研究认为，退变性腰椎滑脱在病理和临床上与因峡部因素的滑脱有明显差别，因此，治疗方法的选择也不同     

腰椎峡部裂并滑脱症的诊断与手术治疗

本文介绍36例腰椎峡部裂合并滑脱症诊断与手术治疗的经验。认为该病的诊断主要依赖于临床表现和腰椎X线检查。腰椎应力X线检查、CT及MRI检查均有助于手术治疗。手术包括腰椎板开窗减压、髓核摘除、复位、内固定和后外侧植骨融合术。内固定采用病椎峡部张力带固定和棘突间内固定。与其它内固定相比,具有手术创伤小,操作简单和稳固等优点。术后对32例病人进行了0.5～5.5年的随访观察,结果优24例,良5例,可3例;手术优良率达90.6％。     

高位腰椎间盘突出症的诊断与手术治疗

探讨高位腰椎间盘突出症的诊断与手术治疗,提出提高本病诊断水平和手术治疗效果的措施。方法：回顾２１０例高位腰椎间盘突出症病人的临床和手术资料。结果：术后对１８６例病人进行了０．５年－８年,平均４．５年的随访观察,结果,优１５３例,良２４例,可８例,差１例,手术优良率为９５．２％。结论：高位腰椎间盘突出症临床表现复杂多样;腰椎管造影术可加重马尾神经损伤,ＣＴ扫描更有诊断价值;主可早期手术治疗,强调椎板     

创伤性膈疝/创伤性膈破裂的早期诊治体会

目的：进一步探讨创伤性膈疝／创伤性隔破裂的早期诊治，以提高治愈率。方法：分析，总结我院近年收治的创新性膈疝／创伤性隔破裂病例资料。结果；本组病例无死亡，全部愈，其中有1例右侧膈疝，延迟至3年后治愈。结论：提高临床医师对本病的认识水平，并对可疑的病人进行严密观察和动态分析，降低死亡率，提高本病治愈率的关键。     

自发性食管破裂14例的诊断与治疗

目的探讨自发性食管破裂的治疗方法,总结其外科治疗经验。方法回顾性分析华西医院1998年1月至2011年12月14例自发性食管破裂患者的临床资料,其中男11例,女3例;年龄(55.2±14.4)岁;发病时间(49.6±21.2)h。行Ⅰ期修补术11例,消化道重建术1例,安置可取出式食管带膜支架1例;行床旁胸腔闭式引流术1例。结果 13例患者行手术治疗,总体治愈率84.6%(11/13)。行Ⅰ期修补术11例中8例(72.7%)治愈,术后发生瘘3例,其中2例死亡,另1例治愈,住院时间(22.3±7.0)d。行消化道重建术和安置可取出式食管带膜支架的2例均痊愈,住院时间(39.0±5.7)d。1例仅行床旁胸腔闭式引流术,住院10 d后死亡。结论积极的外科治疗是自发性食管破裂的有效方法,发病时间超过24 h仍可依据术中情况行Ⅰ期修补术,无Ⅰ期修补指征者可以行消化道重建术、安置带膜食管支架或食管腔内置管术。     

脊柱骨软骨瘤的诊断与外科治疗

目的:探讨脊柱骨软骨瘤的诊断及手术治疗效果。方法:1995年1月～2006年6月我院手术治疗脊柱骨软骨瘤患者21例,男14例,女7例,平均年龄35岁(8～61岁)。其中19例为孤立性骨软骨瘤,2例为多发性骨软骨瘤病;病变位于颈椎14例(含颈胸交界段2例),胸椎5例,腰椎2例(含腰骶交界段1例);病变均起自椎弓根、椎板和/或关节突等附件结构。其中15例有神经功能损害,3例仅有局部疼痛或不适,3例为无痛肿物。术前脊髓功能Frankel分级C级1例,D级8例,E级12例。21例均行手术治疗、彻底切除肿瘤。随访观察手术时间、术中出血、术前症状和脊髓功能恢复情况,以及肿瘤复发、恶变和脊柱稳定性情况。结果:平均手术时间130min(45～360min);术中平均出血510ml(20～2000ml)。术后病理诊断均为骨软骨瘤。17例获得随访,平均7.1年(4～14年),术前有脊髓神经功能障碍者均恢复至Frankel E级,末次随访时CT检查均未发现肿瘤复发或恶变。结论:CT和/或MRI检查对诊断脊柱骨软骨瘤有重要意义,手术彻底切除可获得良好效果。     

自发性食管破裂的诊断和外科治疗

目的 总结自发性食管破裂诊断和外科治疗的经验。方法 对我院1966年至1998年收治的22例自发性食管破裂病例的诊断、治疗、结果进行回顾性分析。结果 本组病例10例在48 h内确诊并手术,死亡率为20％(2/10),超过48h的12例,死亡率为41.7％(5/12)。行一期修补术的9例中有5例距发病超过24小时,成功3例。结论 早期诊断和选择合理术式进行治疗是提高本病疗效,降低死亡率的关键。24 h不是能否行一期修补术的时间界限。