开放性胫腓骨骨折治疗的若干问题探讨

我院自1991～1997年共收治开放性胫腓骨骨折患者57例,现就治疗中的若干问题,进行探讨。1　临床资料　　本组57例,男36例,女21例;年龄24～58岁,平均41岁;均为直接暴力外伤所致。4～12小时急诊处理45例,1～3天内处理12例,其中3例外院行钢板固定,感染、骨折端外露而转入我院。本组均有不同程度的皮肤软组织损伤,皮肤缺损面最小2ｃｍ×5ｃｍ;最大10ｃｍ×16ｃｍ。合并创伤性休克5例;合并多发性损伤12例;有胫前、后动脉损伤3例;合并腓总神经或胫后神经损伤2例。2　治疗方法　　伤口用3%双氧水、1‰新洁尔灭消毒液和生理盐水反复、大量的冲洗;清除…     

肾损伤的治疗探讨

肾损伤是一种很常见的泌尿系统损伤。近年来，由于交通或工业事故增多，肾损伤有明显增多趋势，且常常合并腹腔等其他器官损伤，因此及时正确的诊断和治疗十分重要。我院2001年1月～2005年12月共收治肾损伤患者34例，现分析报告如下。     

开放性骨盆骨折的治疗

开放性骨盆骨折是一种严重的高能量损伤,是指骨折端通过皮肤、直肠、尿道、阴道与外界相通,其致残率及死亡率非常高.近年来,随着早期救治、多学科协作及新技术的应用,死亡率有所下降,但其预后较差,需要临床医生继续研究与探索.开放性骨盆骨折的抢救与治疗对外科医生是一个挑战,其治疗因人而异,往往要经历以下几个步骤:急诊处置、评估、外科处置及重建期的处理.     

开放性骨折的治疗

开放性骨折定义为皮肤、软组织损伤，使骨折端与外界环境相通。随着现代医学的发展，开放性骨折的治疗取得了很大成绩，临床治疗效果得到了较大改善，顺利的从降低死亡率、降低截肢率、避免感染等阶段向更高的治疗境界——肢体康复阶段迈进。同时，在临床治疗中也出现了诸多争议性的问题：开放性骨折的分型问题，Gustilo分型是否依然适用；如何更好的应用抗生素；清创时间是否应继续坚持“6h原则”；是敞开换药后延迟闭合创口还是早期闭合创口；如何规定最佳灌洗数量和灌洗液组成；是选择外固定还是内固定，扩髓是否有利于患者恢复；预防性植骨和rhBMP-2是否临床应用安全可靠。本文将根据近5年的文献，对上述问题逐一进行综述。     

开放性骨折的治疗

开放性骨折是指骨折附近的皮肤或粘膜破裂，骨折处与外界相通的骨折。开放性骨折治疗的发展经历了四个历史阶段犤１犦：第一阶段是在刚刚进入２０世纪之前，开放性骨折的治疗主要是挽救生命；第二阶段是在世界大战期间，治疗的目的主要是保存肢体；第三阶段是到６０年代中期，治疗的目的主要是预防感染。自６０年代中期到现阶段，治疗的目的是保留受伤肢体的完整功能，因为现代人不仅希望骨的愈合而且要求完整恢复患肢的正常功能。一、损伤机制物体与肢体之间高能量的撞击、挤压造成肢体的软组织损伤，肢体吸收能量，然后以暴发的形式释放出…     

肾损伤的诊断与治疗

目的：探讨肾损伤的诊断与治疗。方法：报告肾损伤１４６例,其中闭合性损伤１４０例（９５．９％）,开放性损伤６例（４．１％）;合并伤３３例（２２。６％）。Ｂ超检查６８例,ＣＴ检查１６例,ＩＶＵ检查１３例。非手术治疗１１４例（７８．１％）,手术治疗３２例（２１．９％）。结果：Ｂ超阳性率８６．８％,ＣＴ阳性率１００％,ＩＶＵ阳性率６２．９％;非手术治愈１１４例,手术治愈３０例。结论：Ｂ超检查最便捷,可初步     

肾损伤的诊断与治疗

目前,肾损伤的诊断已不能满足于有无肾损伤,更重要的是进一步明确肾损伤的程度与范围。外伤史、症状和体征、尿液检查等对确定有无肾损伤极为重要。凡腰部、胁或上腹部受伤后如有血尿即可诊断为肾损伤,但须进一步检查以明确其损伤程度与范围。在合并腹部脏器伤时,肾损伤的症状可能被掩盖而误诊,因此查尿很重要。肾损伤时如有后腹膜破裂可出现腹膜刺激症状,常误为腹内脏器伤,须严密观察。穿透性肾损伤的重要表现是伤口部位和血尿。从伤口部位及伤道的走行方向可推断有无肾损伤。多发伤伤员有血尿时,肾损伤的可能性很大,但须排除血     

开放性骨盆骨折的治疗体会

目的 探讨开放性骨盆骨折合理的急救处理及骨折复位方式.方法 收治11例开放性骨盆骨折,其中累计髋臼骨折7例,其余为骨盆环多处骨折;急诊行结肠造瘘及膀胱造瘘的9例;一期行外固定架固定的4例,6例二期行切开复位骨折内固定.结果急诊抢救时死亡1例,其余随访8～24个月,平均15个月.有2例轻度跛行,3例结肠永久性造瘘,2例永久性膀胱造瘘,其余行二期尿道会师和结肠还纳再吻合后泌尿及排便通路正常.结论 对于开放性骨盆骨折,急诊行简单外固定架固定及结肠、膀胱造痿可稳定骨折并减少术区感染机会,为二期髋臼切开复位创造无菌环境,同时避免了感染中毒性休克及败血症的发生,术后恢复效果理想且并发症少.     

开放性胫腓骨骨折的治疗

随着交通事业的迅猛发展,由高能量打击而造成的胫腓骨开放性骨折呈日益递增的趋势。我院自１９８９年～１９９６年共收治６２０例,报道如下。１临床资料１１一般资料本组６２０例,男性４７８例,女性１４２例,年龄８～７５岁,平均３１５岁,２０～３５岁者占７２...     

开放性Cotton骨折的治疗

踝关节是人体最常易受伤的关节之一,损伤机制比较复杂,临床上分类较多,如果治疗有误,常易发生行走疼痛、僵硬等.1998～2001年我院有资料完整的以胫骨后唇骨折为特征,同时伴内外踝骨折,踝关节后脱位的Cotton开放性骨折37 例.通过早期处理绝大多数取得了满意的临床疗效,现报告如下.     

开放性骨盆骨折的治疗体会

<正>开放性骨盆骨折是一种严重的创伤,由于伤情复杂,常有合并伤,病死率高,治疗过程长,遗留后遗症较多。笔者自2005年1月～2008年6月共收治开放性骨盆骨折11例。报告如下。1临床资料     

开放性Pilon骨折的治疗

波及踝关节的胫骨下段骨折称Ｐｉｌｏｎ氏骨折。其治疗有一定的困难,尤其是开放性骨折。自1995年以来共收治23例,报告如下:1　临床资料23例中男18例,女5例;年龄19～56岁,平均37岁;坠落伤14例,车祸伤8例,压砸伤1例;爆裂型(Ⅱ型)18例,嵌压型(Ⅲ型)5例;伤口在内侧7例,前内侧15例,前侧1例;伤后手术时间2～10小时,平均45小时;合并同侧腓骨骨折10例,合并其它损伤4例。2　治疗方法大多开放性Ｐｉｌｏｎ骨折伤口在内侧或前内侧,所以无法单纯扩大原伤口进行骨折处理。在彻底清创基础上,我们采用前侧切口加后外侧切口。通常情况下,前侧切口内可显示胫…     

开放性跟腱断裂的治疗

从1989年1月至1997年10月,我科以细丝线间断缝合法修复开放性跟腱断裂12例,获得了较好疗效,报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组中男10例,女2例;年龄19～36岁。左侧7例,右侧5例。其中刀割伤1例,玻璃划伤3例,跟腱部磕碰伤5例,跌伤2例,车轮碾压伤1例。部分断裂2例,完全断裂10例。 1.2 治疗方法 取腱旁切口,正中切开并仔细保护腱膜,显露跟腱断端。梳理马尾状断缘至对合满意,用细圆针穿1个0丝线沿腱束方向间断缝合,边缝边梳理光滑,不必缝得太密。缝完后再仔细梳理使断端     

开放性骨折的治疗进展

开放性骨折是创伤外科中较常见的损伤,随着现代治疗技术的进展,明显改善了开放性骨折的治疗效果.本文对开放性骨折的分类、抗生素的应用、手术时机、伤口处理等问题进行综述.     

胫腓骨开放性骨折的治疗

我院自1985年6月～1998年6月收治,胫腓骨开放性骨折102例,采用角形接骨板、矩形髓内针、单侧多功能外固定架固定材料68例。经随访取得满意效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组68例中男43例,女25例;左侧26例,右侧42例;其中粉碎性骨折45例,占66％;开放程度按Gustilo分类:Ⅰ型25例,Ⅱ型36例,Ⅲ型7例,其中Ⅲ_a型4例,Ⅲ_b型2例,Ⅲ_c