痛风的防治进展

痛风（Gout）是由于嘌呤代谢紊乱造成血尿酸水平过高，和／或尿酸排泄减少而导致尿酸盐沉积伴组织损伤的一组疾病。临床表现主要有高尿酸血症、急、慢性关节炎、肾功能不全、肾结石等，但大多数人是因为发生急性关节炎才发现。目前急性痛风性关节炎的诊断多参照1997年美国风湿协会制定的分类标准而定。我国高尿酸血症的诊断标准一般以1980年全国正常人血尿酸调查均值，男≥420μmol／L，女≥360μmol／L。     

痛风肾的研究进展

痛风肾的研究进展胡海翔中医科时振声刘云海主题词痛风，肾（中医），尿酸痛风是嘌呤代谢紊乱的临床综合症，血清尿酸过高是其显著的生化特征，其肾损害是除关节炎外的重要临床表现。文献报告痛风而有显著肾功能损害的患者占４１％，２５％死于肾功能衰竭，痛风病人尸...     

痛风病人饮食有讲究

痛风主要由嘌呤代谢紊乱导致血中尿酸增高所引起,所以痛风病人如进食高嘌呤的食物就可使血液中尿酸含量增高而加重病情。因此,低嘌呤饮食对痛风病人至关重要。下面介绍常用食物嘌呤的含量,供痛风病人饮食时参考。嘌呤含量很少或不含嘌呤的食物:谷类,蔬菜类(卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、莴苣、刀豆、南瓜、西葫芦、番茄、萝卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、甘蓝),蛋类,乳类(各种鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精),各种水果及干果类,糖及糖果,各种饮料(包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等)、各种油脂。其他,如花生酱、果酱等。这些食物痛…     

飞行人员痛风并肾结石、肾功能不全一例

一、临床资料 患者男性,43岁,运一8空中领航员,飞行时间6500 h.自1998年7月开始,于进食海鲜、饮酒后反复出现左足拇指及第一趾关节红、肿、痛、活动不便,先后于3家体系部队空军医院查血尿酸增高,肾功能、肾脏B超正常,诊断为"痛风",经口服"秋水仙碱、消炎痛、别嘌醇"等药物治疗缓解,均结论飞行合格.     

驻呼和浩特市男性新兵高尿酸血症与痛风的流行病学调查

 目的 调查驻呼和浩特市青年男性新兵高尿酸血症的患病情况,分析高尿酸血症的危险因素。方法 采用整群抽样调查的方法,在内蒙古呼和浩特市选取1002名来自山东、吉林、内蒙古、甘肃、宁夏五省(自治区)新入伍的男性士兵为研究对象,利用新兵体检时机,采集外周静脉血2 ml,EDTA抗凝,4 ℃保存,检测血尿酸水平。设计高尿酸血症危险因素调查表进行问卷调查,调查结果应用SPSS13.0进行统计分析并进行Logistic回归分析。结果 (1)新兵高尿酸血症患病率为38.9%,高尿酸血症组血尿酸平均(474.18±87.40) μmol/L,正常血尿酸组血尿酸平均(355.85±49.07) μmol/L。痛风患病率为0。(2)高尿酸血症组体重指数、胆固醇、三酰甘油水平均明显高于正常血尿酸组(t分别为-6.254、-3.977、-4.025,P<0.01),差异有统计学意义。(3)与高尿酸血症有关的危险因素包括BMI≥25、饮用白酒和啤酒、饮酒量≥500 ml/周。结论 在保障士兵饮食营养的同时,要减少脂肪、糖类及富含嘌呤等食物摄入,可降低高尿酸血症的发生率。     

如何防治痛风

痛风是由尿酸排泄或嘌呤代谢障碍引起的一组异质性疾病,主要表现为长期血尿酸增高。长期血尿酸增高,尿酸钠在关节及其周围组织沉积,可引起痛风性关节炎,也可引发内脏损害——最常见的是痛风性肾病和肾结石。     

双能量CT痛风石成像的研究进展

痛风是因尿酸钠盐沉积在关节、软组织、软骨和肾脏而引起组织的异物炎性反应。临床上常需综合典型的临床症状以及血、尿中尿酸盐水平的测定和常规影像检查(如X线、MRI、B超等)进行诊断,但不典型痛风的诊断仍存在困难。双能量CT通过区分尿酸盐结晶和钙质的不同衰减特性来诊断痛风,并采用特定的体积计算软件对痛风石进行准确定量。随着双能量痛风石成像的广泛应用,其在临床工作中的应用价值将不断扩展及深化,并有望成为确诊和管理痛风的重要手段。     

5例飞行人员痛风临床资料分析及航空医学鉴定

目的探讨飞行人员痛风的临床诊治及航空鉴定原则。方法收集我院2010—2015年间收治的5例痛风飞行人员临床诊治和医学鉴定资料,复习国内外相关文献,提出飞行人员痛风的航空医学鉴定原则。结果 3例因痛风反复发作入院,2例飞行不合格,1例暂时飞行不合格;2例既往有痛风发作病史,1例诊断为高血压1级,给予飞行合格结论,1例患冠心病,支架置入术后半年恢复飞行,因病情进展2年后予以暂时飞行不合格结论。结论患痛风的飞行人员,飞行结论应综合痛风发作的频率和严重程度、是否存在关节变形、肾脏受累及合并心血管疾病,使用药物种类、治疗效果及是否存在药物不良反应、飞行机种、职务、个人飞行意愿等因素进行鉴定。放飞后应密切关注血尿酸控制情况。     

双能量CT双技术在痛风的应用价值

目的 评价双能量CT(DSCT)尿酸盐结晶检测技术(gout)和综合技术(general)在痛风检测中的应用价值.方法 (1)回顾性分析61例(64对部位)关节肿痛患者行DSCT扫描并分别经gout及general两种技术成像,所得图像分别设为A、B组,统计两组方法所显示尿酸盐结晶(MSU)数量,每一个小关节或一处肌腱、韧带为一个计量,并用t检验比较两组图像中痛风诊断的敏感性和特异性.(2)选取长径＞5 mm MSU 30个,在两组图像上分别测量同一MSU最大截面积,用t检验比较两组面积差异.(3)比较A、B两组微小骨质破坏的检出.(4)比较两组在小灶MSU数量(长径＜3mm)的检出.结果 (1)共检测61例(64对部位),符合2012年美国风湿病学会痛风关节炎诊断60例,非痛风关节炎4例.其中A组MSU 59例,396处,敏感性92.18％ (59/64),特异性80％(4/5).B组MSU 49例,206处.显示MSU敏感性80.3％ (49/64),特异性60％(3/5).A、B组均有高敏感性和特异性.A组敏感性和特异性较B组稍高,但t检验P＞0.05.(2)A组测MSU最大截面积(129.26 ±5.16)mm2;B组最大截面积(308.47±32.6)mm2;t检验显示两组面积差异有显著性(P =0.036).(3)在微小骨质破坏(＜3 mm)显示方面,B组明显优于A组;(4)在小灶(＜3 mm) MSU识别方面,A组图像能快速识别和定位病灶;B组图像容易漏诊漏判.结论 DSCT gout和general技术对痛风检测均具有很高敏感性和较高特异性;gout技术优势在对尿酸盐小病灶的快速识别和定位;general技术优势在显示微小骨质破坏.两者联合应用有利于痛风患者MSU负荷评价和骨关节侵蚀评价.     

双能量CT对不同临床分期痛风患者足部尿酸盐结晶数目及分布与尿酸值的相关性研究

目的：利用双能量CT （DECT）痛风软件技术（GOUT）为临床医师对痛风进行分期及制订治疗方案提供依据。方法：180例痛风患者根据临床分期分为A组（急性期）,B组（间歇期、慢性期）,C组（无症状高尿酸血症）。根据尿酸盐结晶在足踝部的分布情况分为：踝关节、跗骨关节、跗跖关节、跖趾关节、趾骨关节、肌腱韧带。3组性别及高尿酸痛风患者与非高尿酸血症痛风患者尿酸盐结晶阳性率,A及B组组内不同部位尿酸盐结晶数目,A、B组组间相同部位尿酸盐晶体数目的差异分析采用χ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果：3组尿酸盐结晶数目差异有统计学意义（P=0.001）;B组较A组尿酸盐结晶检出率高（P=0.023）;A、B组内跖趾关节和趾骨关节分别与踝关节、跗骨关节、跗跖关节、肌腱韧带比较尿酸盐结晶数目差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：DECT可发现不同临床分期痛风患者足踝部尿酸盐结晶数目、分布与尿酸值的相关性,能够为痛风确诊和临床分期提供一定依据。     

痛风20例误诊分析

作者收集了20例痛风误诊病例，占本院就诊痛风病人的57．1％。现就其误诊原因及疾病特点进行分析讨论。1临床资料本组20例痛风误诊病例中，男19例，女1例。年龄22～85岁（57．25土15．01岁），其中41～70岁18例，占90％。病程2个月～33年，平均6．8年。诱发因素：饮酒4例，劳累4例，食鱼虾、食牛羊肉、进食过量、情绪激动各1例，原因不明8例。首发关节：第IW趾关节12个（48％），踝关节6个（24％），第2E趾关节8个（12％），第3E趾关节2个（8％）．膝、腕关节各1个（各艺％）。血尿酸检测；20例都曾经或现在增高，其中4例治疗后到我院就诊…     

双源CT双能量成像对痛风诊断价值的初步研究

目的 探讨双源CT双能量成像(DECT)技术在痛风患者四肢关节尿酸盐结晶的显示能力及其临床应用价值,并就DECT对痛风的疗效进行初步评估.方法 病例组为临床确诊为痛风或高尿酸血症患者50例,男46例,女4例,足45例,手5例;对照组为非痛风患者10例,两组性别及年龄比较,差异无统计学意义(P年龄=0.234,P性别=0.612,P＞0.05).分别对其足/手行DECT非增强扫描及薄层重组(0.75 mm),将原始数据输送加载入Du-al-EnergyGOUT软件内进行图像后处理,比较病例组和对照组患者尿酸盐沉积的差异以及DECT检测尿酸盐沉积部位与临床评估的差异.采用t检验,Fisher精确概率进行统计学分析.结果 病例组均获得了较满意的DECT图像,显示尿酸盐结晶沉积478处,最少2处,最多24处,以足踝部病灶最多;对照组均未见尿酸盐结晶沉积,检出率两组相比,差异有显著统计学意义(P =0.00012,P＜0.001).结论 DECT技术可明确显示尿酸盐结晶沉积,对于关节痛及疑似痛风患者,尤其是痛风早期有较高的检出率.经引导下穿刺抽吸,与CT像一致,具有较高的临床应用价值,可作为痛风筛选的常规检查项目,但就DECT对痛风疗效的评估有待于收集更多的病例进一步研究.     

西藏日喀则地区痛风268例分析

目的:探讨西藏日喀则地区痛风的发病原因与治疗措施。方法:对268例痛风患者血尿酸浓度(UA)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)进行检测,分析UA与RBC、Hb、Hct之间的关系。结果:发现268例中有218例高原红细胞增多症(HAPC)患者UA明显高于非HAPC者(P<0.01)。结论:本地区痛风与高原继发性红细胞增多引起UA增高有关。     

原发性痛风58例临床分析

原发性痛风(简称痛风)是嘌呤代谢异常引起的临床综合征。随着人们生活水平提高，饮食中含嘌呤食物明显增多，生活习惯改变。痛风的发病率呈逐年上升趋势。为提高对痛风的认识，探讨痛风的发病情况及临床特点，现将2年来我院收治痛风的58例患者的临床分析报告如下。     

飞行人员肾结石38例诊治分析

目的回顾性分析近年来飞行人员尿石症的诊治特点。方法从2005年1月～2008年5月因尿石症来我院住院治疗的飞行人员38人，提取其病历资料，建立数据库。回顾性分析病史、各种检查、检验结果、治疗经过、飞行鉴定等资料，进行统计分析。结果飞行人员肾结石多数为体检发现而无症状，结石多较小，体外碎石成功率52．4％，多数治疗后可恢复飞行。结论飞行人员。肾结石多为体检发现，发现早，多无症状，结石尺寸小，治疗效果好。     

飞行人员肾结石38例诊治分析

目的回顾性分析近年来飞行人员尿石症的诊治特点。方法从2005年1月~2008年5月因尿石症来我院住院治疗的飞行人员38人,提取其病历资料,建立数据库。回顾性分析病史、各种检查、检验结果、治疗经过、飞行鉴定等资料,进行统计分析。结果飞行人员肾结石多数为体检发现而无症状,结石多较小,体外碎石成功率52.4%,多数治疗后可恢复飞行。结论飞行人员肾结石多为体检发现,发现早,多无症状,结石尺寸小,治疗效果好。     

痛风的超声与双能CT研究进展

痛风是一种常见的炎症性关节炎，发病率逐年上升。双能CT与超声是诊断痛风及治疗后随访最常用的影像学检查方法。双能CT诊断痛风准确率高，可准确评估痛风患者尿酸结晶的分布。超声检查价格低廉、无创、简便、可重复性好，在诊断痛风方面有独特优势。本文主要对双能CT和超声在痛风的诊断和治疗后随访中的应用进行综述。