老年慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后不同鼻腔冲洗模式疗效比较

目的比较盥洗法与喷雾法鼻腔冲洗对老年慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者的疗效。方法收集年龄>60岁的慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者110例,按系统抽样法分为盥洗组和喷雾组各55例,分别接受术后盥洗法鼻腔冲洗及喷雾法鼻腔冲洗,比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、Lund-Kennedy评分、并发症发生率及主观症状评分。结果两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);盥洗组出院时、出院8 w盥洗组VAS评分低于喷雾组,差异有统计学意义(P<0.01),出院3个月盥洗组与喷雾组差异无统计学意义(P>0.05);盥洗组鼻腔粘连及总并发症发生率低于喷雾组,差异有统计学意义(P<0.05);盥洗组各症状评分小于喷雾组,差异有统计学意义(P<0.05),盥洗组及喷雾组Lund-Kennedy评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论盥洗法鼻腔冲洗相比喷雾法鼻腔冲洗更能有效缓解患者鼻内镜术后短期疼痛并减少鼻腔粘连发生率,改善主观症状。     

鼻息肉内窥镜切除术后应用辛芷口服液37例疗效观察

内窥镜的应用为鼻息肉和鼻窦炎的治疗提供了新的途径,但术后术腔恢复迟缓和息肉复发较常见。1999年10月～2002年11月,我们选择37例鼻息肉患者于内窥镜切除术后予自制辛芷口服液口服,发现其在促进术腔恢复和预防息肉复发方面疗效显著。现报告如下。     

鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉128例

目的 探讨鼻内镜下慢性鼻窦炎、鼻息肉的手术疗效.方法 对实施内窥镜鼻窦手术并完成术后随防6个月以上的128例患者进行病历资料分析.结果 治愈率(症状完全消失) 79.7%,好转率15.6%,无效率4.7%,总有效率95.3%.结论 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉有较好的效果.做中鼻甲和鼻中隔偏曲的处理和术前病情评估及加强术后的综合治疗是提高治愈率的关键.     

艾氟隆膨胀海绵在鼻内镜鼻窦术后的止血效果观察

对56例双侧鼻窦炎、鼻息肉患者,鼻内镜术后用艾氟隆膨胀海绵与凡士林纱条分别填寒左右侧鼻腔鼻窦,观察鼻腔鼻窦填塞后渗血情况、抽取填塞物的难易程度以及拔除时出血情况.结果 显示艾氟隆膨胀海绵填塞侧渗血少且拔除容易,拔除后出血与凡士林纱条填塞侧无明显差别.艾氟隆膨胀海绵在鼻内镜鼻窦术后止血效果好,但不能完全代替凡士林纱条.     

鼻内镜术后无痛护理的临床观察

目的探讨鼻息肉和慢性鼻窦炎患者行鼻内镜术后无痛护理的方法。方法收集2007年9月—2009年9月期间的患者,将328例随机分为实验组和对照组,每组各164例,实验组进行术后无痛护理,对照组采用术后常规护理。术后疼痛都采用马盖尔(McOil!)问答法作为评估标准,以便与相关对照组进行比较。结果据马盖尔(McOil!)评分:实验组0分21人,1分115人,2分14人,3分8人,4分5人,5分1人;对照组0分1人,1分15人,2分121人,3分13人,4分11人,5分3人。两组术后疼痛率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论鼻息肉和慢性鼻窦炎患者行鼻内镜术后行无痛护理能减轻患者的痛苦,有利于创口愈合,及早康复。     

胸壁结核术后复发的再手术治疗

对49例胸壁结核术后复发患者进行再手术治疗。分析其复发原因，并总结再手术治疗的经验体会。     

内镜黏膜下剥离术治疗胃黏膜病变术后复发相关因素分析

目的 探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗胃黏膜高级别上皮内瘤变（HGIN）及早期胃癌（EGC）术后复发情况及其相关危险因素。 方法 总结2006年11月至2016年1月在解放军总医院内镜中心行ESD且术后病理诊断为HGIN及EGC的444例患者（451处病变）的临床和随访资料,统计分析术后复发的相关因素。 结果 ESD术后共随访410例患者,随访期间13例患者（13处病变）复发,复发率为3.2％,平均复发时间（17.6±9.6）个月（6～38个月）。通过单因素和多因素分析,病变直径＞4.0 cm（P=0.012,OR=10.855,95%CI：1.673~70.442）是ESD术后复发的独立危险因素。 结论 随着病变范围增大,ESD术后复发率增加,对于病变较大的患者应加强术后监测。     

原位肝移植术后胆道并发症的内镜治疗

原位肝移植术后胆道并发症是肝移植后常见的并发症，胆道并发症临床上处理较棘手，再次手术创伤大，并发症多、死亡率高、重复性差。近几年，随着内镜技术的使用，使肝移植术后胆道并发症的治疗倾向于简单。我院共行9例同种异体原位肝移植术，3例术后发生胆道并发症，通过内镜治疗，取得近期满意疗效，结合文献复习，以探讨内镜治疗的价值，为临床提供参考。     

原发性胆汁性肝硬化肝移植术后随诊18个月一例

患者男，62岁。1982年始发现肝功能异常，以血清碱性磷酸酶(ALP)、r-谷氨酰转肽酶(r-GT)升高为著。1999年出现皮肤瘙痒、黄疸，血总胆红素42mg／L，以直接胆红素为主，ALP 441 U／L，r-GT 800 U／L，抗线粒体抗体(AMA)1：640，AMA-M2 ，甲、乙、丙型肝炎病毒学检查均阴性。B超：肝硬化、脾大、门脉增宽。胃镜：食管及胃底静脉曲张。诊断为原发性胆汁性肝硬化(PBC)。予熊去氧胆酸(UDCA)治疗，患者瘙痒减轻，但黄疸缓解不明显，反复出现上消化道出血，血总胆红素27～87mg／L。于2002年5月10日行肝移植术，术后予环孢素A。2003年8月18日复查肝穿刺病理：部分肝细胞肿胀变性，呈较大的坏死灶。汇管区轻度纤维组织增生。汇管区小血管及小胆管壁有少量炎性细胞反应，中央静脉及小叶间血管壁纤维组织增生。     

直肠癌术后局部复发的再手术治疗

根治性手术目前仍是治疗直肠癌的重要手段。但手术后局部复发率较高，可达35％甚或更高。局部夏发不但是影响直肠癌长期生存的主要原因，而且能造成病人的极端痛苦，引起会阴部及骶前持久性剧烈疼痛。为防止直肠部局部复发，国内外目前多采用术后化疗和放疗，但副作用大，解除临床症状不彻底。我们采用的直肠癌局部复发的再手术治疗，取得较好的临床疗效，现将治疗效果报告如下：     

胆石症术后内镜的诊断和治疗价值

胆石症外科手术后仍出现症状，在临床上还是比较常见的，我院近3年半来采用经内镜逆行胰胆管术(ERCP)诊断和治疗此类患者93例，取得了明显疗效，现报告如下。     

修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎-鼻息肉的效果

目的分析修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎-鼻息肉的效果。方法 124例复发性鼻窦炎-鼻息肉患者,按术式不同分两组各62例,对照组予传统术式治疗,观察组予修正性鼻内镜术治疗,比较组间疗效及并发症等。结果观察组临床总有效率为95.16%,高于对照组的77.42%(P<0.05);观察组及对照组治疗后的嗅觉功能评分、鼻腔气道阻力[(4.52±0.63)分、(1.27±0.12)k Pa/sl]、[(3.50±0.33)分、(2.23±0.33)k Pa/sl]均优于治疗前,且观察组优于对照组(均P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.45%,明显低于对照组的(20.97%,P<0.05)。结论修正性鼻内镜手术医治复发性鼻窦炎、鼻息肉的效果优于传统手术,可改善鼻窦炎症状,减小鼻腔通气阻力,提高嗅觉功能,且术后并发症少。     

鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉术后嗅觉恢复的相关因素

目的研究鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉术后嗅觉恢复的相关因素。方法回顾性分析近2年来该院耳鼻咽喉科就诊并确诊为慢性鼻窦炎鼻息肉的老年患者58例,所有患者均行鼻内镜下治疗,分别于术前、术后1个月和术后半年检测患者嗅觉功能并加以对比分析,将患者术后嗅觉功能恢复情况分别与患者性别、文化程度、鼻窦炎鼻息肉临床分型、病变部位、吸烟饮酒史和过敏因素进行多元Logistic回归分析。结果58例慢性鼻窦炎鼻息肉老年患者中,术前9例嗅觉功能正常,49例有不同程度嗅觉功能障碍(21例嗅觉功能丧失),术后半年20例嗅觉功能正常,38例有不同程度的嗅觉功能障碍(6例嗅觉功能丧失),嗅觉功能较术前明显改善(P>0.05);各相关因素中,仅鼻窦炎鼻息肉临床分型和过敏因素与术后嗅觉功能恢复之间存在明显的相关关系(P>0.05)。结论慢性鼻窦炎鼻息肉老年患者鼻内镜下治疗后嗅觉功能得到显著改善,术后嗅觉功能的恢复与鼻窦炎鼻息肉临床分型和过敏因素息息相关。     

功能性鼻内镜鼻窦手术治疗老年慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的安全性评估

目的探讨老年慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者行功能性鼻内镜鼻窦手术（functional endoscopic sinus surgery,FESS）的安全性。方法回顾性对照性研究,分析中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院2007年8月至2010年4月拟行FESS手术的老年患者（≥60岁）101名的病例资料,并随机抽取同期行FESS手术的中青年患者（18～59岁）100例作为对照组,比较合并疾病、手术出血量、手术时间和手术并发症的差异,围手术期合并疾病情况。结果101名老年患者中60％合并基础疾病,高于中青年组（19％,P〈0．05）,老年组5例经术前评估不能耐受手术,其余96名行FESS手术,手术时间（50minVS60min）、手术出血量（50mLVS50mL）和并发症发生率（1％VS2％）两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。并发症：老年组1例,为术后需要输血,中青年组2例,均为纸样板损伤。所有病例围手术期基础疾病无恶化。结论经过仔细的术前评估处理,老年慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉行FESS手术的安全性良好。     

经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效

目的探讨经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年7月于该院接受治疗的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者132例,随机分为观察组和对照组各66例,观察组予以鼻内镜手术结合药物治疗,对照组仅予以鼻内镜手术治疗,比较两组患者的临床疗效、术后鼻窦炎复发率及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率(95.45%)远高于对照组(72.73%)(P0.05)。观察组术后鼻窦炎复发1例,对照组11例;观察组术后鼻中隔与鼻甲粘连、上颌窦开口狭窄、眶周淤血例数分别为2例、1例、0例,并发症发生率为4.55%;对照组分别为5例、3例、2例,并发症发生率为4.55%。观察组患者术后鼻窦炎复发率及并发症发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论鼻内镜手术结合药物治疗可明显提高慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床疗效,降低疾病复发率,减少并发症发生。     

鲜花对鼻息肉患者术后康复的影响

2003年3月～2004年2月，我院收治鼻息肉患者120例。患者住院治疗期间，我们对病室内是否摆放鲜花对患者术后康复的影响进行了研究。现报告如下。     

食管贲门癌术后吻合口狭窄的内镜治疗

食管贲门部狭窄可由多种原因引起，如肿瘤浸润、术后瘢痕狭窄，放疗后病变段的狭窄及贲门失弛缓症等。近年来我院在无X线透视下经内镜对57例食管贲门癌术后吻合口狭窄患者进行160次扩张治疗，疗效满意。现报告如下。     

经内镜鼻胆管引流术治疗胆道术后胆漏

胆漏是胆道手术常见的严重并发症。我们自2002～2006年经内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage,ENBD）治疗胆道术后胆漏8例,取得了较满意的效果,现报告如下。     

严重鼻息肉76例鼻内镜手术前后心电图P波改变分析

鼻息肉是因鼻腔和鼻窦粘膜高度水肿、下垂形成的赘生物。病人因鼻腔内赘生物的长期存在，造成气道狭窄或阻塞引起障碍为阻塞性通气不足(obstructive hypoventilatian)。现对我院严重鼻息肉76例鼻内镜手术前后心电图P波变化报告如下。     

步长必畅香菊胶囊用于鼻内镜术后临床观察

近年来,我们对36例鼻息肉、慢性鼻窦炎患者行鼻内镜下鼻腔、鼻窦手术,术后配合使用步长必畅香菊胶囊治疗,取得满意疗效。现报告如下。