婴幼儿肺功能检查的方法

婴幼儿呼吸系统疾病的发病率及病死率均占儿科疾病的首位。肺功能检查对判断疾病的严重程度、了解治疗效果及预后均有很大的意义。小儿肺功能检查法主要包括体描仪法、潮式呼吸法、超声波法、胸腹腔挤压法、气流阻断法、强迫振荡法以及血气分析等 ,可检测肺的容量、气体流速、气道阻力、肺顺应性、支气管反应性及呼吸力学等。婴幼儿肺功能检查目前国内开展尚少。     

以婴幼儿体积描记仪建立的足月新生儿肺功能参数正常值

目的 测定新生儿肺功能参数正常值,为呼吸系统疾病的诊治和呼吸机参数的设定提供客观依据。方法 采用婴幼儿体积描记（简称体描）仪检测406名符合纳入与排除标准新生儿的功能残气量、有效气道阻力和潮气呼吸参数,体描检测后剔除正常呼吸可能受疾病干扰或不符合质量控制标准者,最终有211名呼吸生理功能正常的新生儿被纳入数据分析。根据日龄,将其分为1~7 d、~14 d、~21 d、~28 d日龄组进行比较。结果 随日龄增加,呼吸生理功能正常的新生儿身长、体重差异有统计学意义（P= 0.004,P<0.000 1）,功能残气量(FRCP)、潮气量（VT）、25%和50%潮气量时的潮气呼气流速（TEF25,50）呈递增趋势,特殊有效气道阻力（sReff）、公斤体重有效气道阻力（Reff/kg）呈递减趋势,达峰时间比（TPTEF/TE） 、达峰容积比（VPTEF/VE） 、FRCP/kg、VT/kg保持相对恒定;新生儿肺容量的增加与流速的增长保持一致,小气道的发育快于大气道;新生儿肺功能的影响因素为身长、BMI、体重和日龄,相关性分析及LMS百分位数曲线图均提示体重对新生儿肺功能的影响最为显著。结论 随日龄增加,新生儿期肺容积增大,气道阻力降低,呼吸效能逐渐提高;本文建立的新生儿肺功能参数正常值可为呼吸机参数的设置、呼吸系统发育评估和疾病诊治提供参考依据。     

婴幼儿哮喘肺功能测定的意义和评价

目的　探讨婴幼儿哮喘发作期与缓解期肺功能的变化规律。方法　用潮气流速容量环、被动流速容量技术和开放式氮冲洗法检测广州市儿童医院呼吸科 1998年 2月至 2 0 0 0年 8月收治的 81例婴幼儿哮喘发作期的肺功能指标 ,对其中 34例又检测其缓解期肺功能。同时对 5 4例无呼吸道疾病的婴幼儿进行肺功能检测 ,作为正常对照。结果　婴幼儿哮喘发作期与缓解期相比较 :潮气量 (TV/kg)和呼吸频率 (RR )差异有显著性意义 ( P <0 0 0 1) ,反映小气道功能的指标到达潮气呼气峰流速时的呼出气量 /潮气量 ( %V PF)和呼出 75 %潮气量时的呼气流速 /潮气呼气峰流速 ( 2 5 /PF)差异有显著性意义 ( P <0 0 0 1) ;反映大气道功能的指标潮气呼气中期流速 /潮气呼气中期流速 (ME/MI)和每千克体重功能残气量 (FRC/kg)差异也有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;81例婴幼儿哮喘发作期和 5 4例正常对照组的 %V PF和 2 5 /PF差异有显著性意义 (P <0 0 0 1)。ME/MI(P <0 0 5 )差异有显著性。 34例缓解期患儿与 5 4例对照组相比 ,2 5 /PF和ME/MI(P <0 0 5 )差异有显著性意义。结论　 %V PF和 2 5 /PF是检测小气道功能的敏感指标 ,ME/MI是检测大气道功能的敏感指标 ,某些指标在婴幼儿哮喘患儿的缓解期和正常对照组相比仍有差异 ,说明长     

肺炎支原体肺炎婴幼儿肺功能的变化

目的 探讨肺炎支原体肺炎（MPP）婴幼儿肺功能的变化特点。方法 选取2014年1月至2018年6月诊断为MPP的0~36月龄住院患儿196例为研究对象,同期非肺炎支原体感染引起的0~36月龄肺炎患儿208例为对照（非MPP组）。回顾性分析患儿临床资料,比较两组患儿入院次日和出院当日肺功能结果,并随访MPP患儿出院后2周和出院后4周的肺功能。结果 与非MPP组相比,MPP组入院次日和出院当日肺功能检测显示,达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPTEF/VE）、吸呼比及呼出75%潮气量时呼气流量显著下降（P < 0.05）;潮气峰流量与呼出75%潮气量时呼气流量比、呼吸频率、有效气道阻力和公斤功能残气量均显著升高（P < 0.05）。与肺功能参数正常参考值比较,MPP和非MPP两组患儿入院次日VPTEF/VE和TPTEF/TE均有所下降;出院当日MPP组患儿VPTEF/VE和TPTEF/TE仍有所下降,而非MPP组患儿已达正常水平。与出院当日比较,MPP组患儿出院后2周及4周VPTEF/VE和TPTEF/TE均升高（P < 0.05）,但出院后4周时TPTEF/TE仍未达到正常水平。结论 急性期MPP和非MPP婴幼儿均存在阻塞性通气功能障碍,而MPP患儿的小气道阻塞更加严重,且改善缓慢,恢复期仍存在一定程度气流受限。     

百日咳样咳嗽婴幼儿的肺功能特点

目的 探讨不同病原体感染的百日咳样咳嗽患儿的肺功能特点。方法 收集95例百日咳样咳嗽住院婴幼儿病原学及潮气呼吸肺功能检测资料,并与67例健康婴幼儿（正常对照组）潮气呼吸肺功能检测资料比较。百日咳样咳嗽患儿按病原体种类不同分为百日咳组（17例）、病毒感染组（23例）、结核感染组（6例）、支原体感染组（9例）、其他细菌感染组（8例）以及病原体未明组（32例）。结果 95例百日咳样咳嗽患儿中,轻度阻塞性通气功能障碍15例（16%）,中度阻塞性通气功能障碍30例（32%）,重度阻塞性通气功能障碍22例（23%）。与正常对照组相比,百日咳样咳嗽患儿吸呼比（tI/tE）、达峰时间比（tPF% tE）和达峰容积比（vPF% vE）均显著降低（均P < 0.05）。结核感染组和支原体感染组潮气量均显著低于正常对照组（均P < 0.05）。除结核感染组外,各病原体感染组tPF% tE和vPF% vE显著低于正常对照组（均P < 0.05）。百日咳组tPF% tE和vPF% vE显著低于其他病原体感染组（均P < 0.05）。结论 百日咳样咳嗽患儿肺功能多有异常;百日咳杆菌感染的患儿肺功能损害最重;潮气呼吸肺功能测试可为百日咳样咳嗽患儿病原体分析提供一定的参考依据。     

婴幼儿哮喘喘乐宁雾化吸入治疗前后肺功能检测与临床分析

目的检测婴幼儿哮喘喘乐宁雾化吸入治疗前后的肺功能。方法应用婴幼儿肺功能呼吸流速仪,对28例急性婴幼儿哮喘喘乐宁雾化治疗前后进行睡眠时的潮式呼吸流量(TBFV)环和潮式呼吸压力容量(TBPV)曲线测定。结果雾化前后的TBFV环图形的改变能明显反映哮喘患儿的气道阻塞程度及改善状况,各项指标也有不同程度的改变,有显著性差异的有TBFV环中的TV(t=1.847,P＜0.05)、％T-PF(t=3.366,P＜0.01)、V25／PF(t=4.394,P＜0.01)以及TBPV曲线中的Rrs(t=3.140,P＜0.01)。结论该检测可以了解哮喘婴幼儿气道阻塞情况及气道可逆性,指导临床诊治与疗效判断。     

婴幼儿肺炎治疗前后潮气呼吸肺功能指标的变化

目的：探讨婴幼儿肺炎治疗前后肺功能的变化。方法：采用潮气呼吸法测定58名1～40个月的肺炎婴幼儿流速 容量环(TFV)。以63名同龄健康儿童做对照。主要参数为：达峰时间(TPTEF),达峰时间比(TPTEF/TE),达峰容积(VPEF),达峰容积比(VPEF/VE),吸呼比(TI/TE),呼气峰流速(PEF),25%,50%或75%潮气量时的呼气流速(TEF 25%,TEF 50%,TEF 75%)。同时描绘出流速-容量环。结果：流速-容量环在健康儿童呈椭圆型,在肺炎治疗前呼气降支的斜率较健康儿童大,阻塞越重,斜率越大,甚至向内凹陷。肺炎治疗前患儿呼吸频率(RR)为(36±9)次/分,较同龄对照(30±8)次/分明显增快(P<0.01),吸气和呼气时间均缩短,但以前者更明显,吸呼比(TI/TE)降低。肺炎治疗前TPTEF(0.20±0.08) S和VPEF(17.2±10.9) ml也明显低于健康组［(0.40±0.16) S,(25.4±12.8) ml］。反映气道阻塞的指标：TPTEF/TE和VPEF/VE分别为(18.8±5.8)%和(22.1±4.6)%低于健康对照组［(33.0±7.54)%,(33.4±6.35)%］(P<0.01)。经治疗后,患儿呼吸频率逐渐下降为(33±11)次/分,TPTEF和VPEF均明显回升,TPTEF/TE,VPEF/VE显著增高为(26.2±8.7)%和(28.4±7.3)%(P<0.01),但仍低于健康儿童相应指标。结论：潮气呼吸测定能反映肺炎气道病变的程度及临床治疗的效果。     

婴幼儿肺容量的测定及临床应用

婴幼儿肺容量的测定及临床应用袁晓霞，江载芳，刘玺诚肺容量的检查对评价肺功能具有重要参考作用，并已广泛应用于成人及较大儿童。而在婴幼儿及新生儿，由于他们不能主动配合，因而研究受到限制。近年来，随着新技术的发展，婴幼儿肺容量检查的研究和临床应用有了一定进...     

潮气肺功能检查鉴别胸内大、小气道阻塞性病变的价值

目的:探讨潮气肺功能检查区分胸内大、小气道阻塞性病变的价值。方法:以2014年4月至2019年6月在重庆医科大学附属儿童医院确诊的124例胸内阻塞性疾病[包括闭塞性细支气管炎(BO)、毛细支气管炎、气道异物和中心气道狭窄]婴幼儿为研究对象,根据疾病不同的病变位置分为小气道病变组(BO、毛细支气管炎)和大气道病变组(气道...     

布地奈德混悬液雾化吸入对婴幼儿心脏直视术后肺功能的影响

目的 观察婴幼儿体外循环心脏直视术后吸入布地奈德对肺功能的影响.方法 收治体外循环心脏直视手术患儿480例.随机分为布地奈德吸入组和对照组,每组240例.布地奈德吸人组术后吸入布地奈德混悬液(布地奈德0.5 mg加9 g/L盐水1.5 mL),对照组吸入9g/L盐水(2.5～3.5 mL),每3小时1次,12 h后改为每8小时1次,疗程48 h.测定各组术后1、2、3、4、5、6 h潮气量、呼吸道压力、氧合指数、胸液指数,记录呼吸机通气及ICU监护时间.结果布地奈德吸入组术后1、2、3、4、5、6 h潮气量、呼吸道压力、胸液指数、氧合指数均优于对照组(Pa＜0.05);ICU监护时间及呼吸机通气时间少于对照组(Pa＜0.05).结论布地奈德吸入有利于婴幼儿心脏直视术后肺功能恢复,缩短呼吸机辅助通气时间及ICU监护时间.实用儿科临床杂志,2008,23(24):1933     

潮气呼吸肺功能检测对婴幼儿哮喘诊断和管理的临床价值

潮气呼吸肺功能检测技术是当前可用于了解婴幼儿肺发育、疾病进展和治疗效果的有效测量工具.支气管哮喘大多起病于婴幼儿期,因此,早期对患儿进行肺功能检查尤为重要.该文阐述了潮气呼吸肺功能与婴幼儿哮喘的关联,介绍了潮气呼吸肺功能检测对婴幼儿哮喘诊断及预后评估的临床价值.     

支气管肺发育不良早产儿体积描记肺功能的动态观察

目的 探讨支气管肺发育不良（BPD）对早产儿肺功能的影响。方法 根据是否发生BPD及BPD程度将72名早产儿分为3组：非BPD组（n=44）、轻度BPD组（n=15）、中度BPD组（n=13）,采用体积描记术测定各组生后7 d、14 d及28 d的肺功能。结果 3组早产儿公斤体重潮气量（TV/kg）、功能残气量（FRC）、达峰时间比（% T-PF）、达峰容积比（% V-PF）在生后7 d、14 d及28 d均逐渐升高,而公斤体重气道阻力（Reff/kg）及呼吸频率（RR）则逐渐下降（P < 0.05）;轻度及中度BPD组在生后7 d、14 d、28 d的TV/kg、FRC、% T-PF、% V-PF均低于非BPD组,而Reff/kg及RR则高于非BPD组（P < 0.05）;中度BPD组在生后7 d的气道阻力（Reff）、Reff/kg、公斤体重功能残气量（FRC/kg）高于轻度BPD组（P < 0.05）。结论 BPD患儿存在一定程度的肺功能受损;体积描记肺功能监测有助于评估BPD患儿在新生儿期的肺发育。     

吸入沙丁胺醇溴化异丙托品对喘息性支气管炎婴幼儿肺功能的影响

目的：喘息性支气管炎是3岁以内婴幼儿较常见的一种下呼吸道感染,治疗为抗炎和对症处理,但是否应用支气管扩张剂有所争议,国外的一些研究显示对改善临床症状会有帮助,但对婴幼儿肺功能的影响由于检查方法及检查时配合等问题国内外目前研究不多。该文对吸入沙丁胺醇、溴化异丙托品的20例患儿进行了肺功能的测定。方法：20例2个月至2岁6个月的喘息性支气管炎患儿,在吸入药物沙丁胺醇+溴化异丙托品前、吸入后30,60,120min各行一次潮气流速容量环(TBFV环)检查,并进行肺功能各项指标比较,包括潮气呼吸流速容量环的形态,反映小气道功能的敏感指标到达潮气呼气峰流速时的呼气量/潮气量(%VPF),呼出75%潮气量时的呼气流速/潮气呼气峰流速(25/PF),潮气呼气峰流速(PTEF),反映大气道功能的指标潮气呼气中期流速/潮气吸气中期流速(ME/MI),潮气呼吸状态下的通气功能,包括呼吸频率(RR),每公斤体重潮气量(TV/kg)。结果：吸入药物前患儿的TBFV环中呼气降支凹陷,呼气峰流速前移,%VPF为0.19±0.04,25/PF为0.42±0.11,均提示降低,表明大小气道阻力增高,吸入药物后30,60,120min分别与吸入药物前的RR,%VPF,25/PF,ME/MI,PTEF,TV/kg的指标比较差异均无显著性(P>0.05)。结论：喘息性支气管炎婴幼儿吸入沙丁胺醇+溴化异丙托品后,其大小气道阻力及通气功能的改善并不明显,提示β2肾上腺素能受体激动剂联合抗胆碱类药在治疗婴幼儿喘息性支气管炎中平喘对症的临床作用不大,治疗关键是抗感染,抗炎以减少气道黏膜充血水肿,保持气道通畅,包括分泌物引流。     

深低温体外循环方法对婴儿肺功能及肺表面活性物质的影响

目的 研究比较深低温停循环(DHCA)和深低温低流量(DHLF)对先心病婴儿肺功能及肺表面活性物质(PS)活性水平的影响。方法 20例室间隔缺损伴肺动脉高压婴儿,根据行心肺转流(CPB)方法的不同,随机平均分为DHCA组和DHLF组。分别测定两组CPB前,CPB后5min,CPB后2h的肺静态顺应性、肺气道阻力、呼吸指数及饱和卵磷脂/总磷脂(SatPC/APL)和饱和卵磷脂/总蛋白(SatPC/TP)值。结果 CPB后5min和CPB后2h,两组的肺静态顺应性都较CPB前明显降低(P均<0.01);肺气道阻力和呼吸指数都明显升高(P均<0.01)。CPB后2hDHLF组肺静态顺应性下降的幅度和呼吸指数增加的幅度都明显大于DHCA组(P均<0.01)。CPB后5min和CPB后2h,二组的SatPC/TPL和SatPC/TP都较CPB前明显降低(P均<0.01)。CPB后5min,DHLF组Sat-PC/TPL下降的幅度明显大于DHCA组(P<0.05);CPB后2h,DHLF组SatPC/TPL和SatPC/TP下降的幅度都明显大于DHCA组(P均<0.01)。DHLF组术后ICU滞留时间明显高于DHCA组(P<0.05)。结论 DHCA和DHLF都能明显引起先心病婴儿肺功能受损及PS活性水平的下降,但DHLF较DHCA对肺的损伤更为严重。     

不同给药方法对潮气肺功能支气管舒张试验结果的影响观察

目的　探讨影响潮气肺功能支气管舒张试验参数改善的因素,为婴幼儿哮喘的诊断提供参考依据。方法　选择2017年3月至2018年6月就诊于首都儿科研究所哮喘门诊、经临床明确诊断为支气管哮喘且处于急性发作期（喘息发作≤7 d）的71例婴幼儿,将患儿依就诊顺序分为气雾剂组20例及雾化组51例,前者采用定量气雾剂给予支气管舒张剂,后者采用雾化吸入给予支气管舒张剂。2组患儿均进行潮气肺功能支气管舒张试验,比较两种给药方式对支气管舒张试验结果的影响,主要观察参数包括呼吸频率、潮气量、吸气时间、呼气时间、吸呼比、达峰时间比、达峰容积比、呼气峰流量;随后进行组内分析,进一步探讨各参数改善率的影响因素。结果　给药后,气雾剂组患儿呼吸频率显著下降（P＝0.003）,吸气时间显著延长（P＝0.011）;雾化组患儿潮气量、吸气时间、吸呼比、达峰时间比、达峰容积比显著上升（均P＜0.05）。雾化组患儿吸呼比、达峰容积比上升幅度显著高于气雾剂组（均P＜0.05）。气雾剂组内,与气道轻度阻塞患儿比较,气道重度阻塞患儿给药后,吸呼比、达峰时间比、达峰容积比改善显著（均P＜0.05）;雾化组内,气道重度阻塞患儿给药后,以上参数亦明显改善。雾化组不同年龄组间比较,2岁以上患儿达峰时间比、达峰容积比上升幅度显著高于1岁以下患儿（均P＜0.05）。结论　通过潮气肺功能技术进行支气管舒张试验,雾化吸入给药方式的舒张效果优于定量气雾剂;给药后肺功能参数的改善与气道阻塞程度有关,也与患儿年龄有关。     

婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎和肺炎支原体肺炎患儿肺功能的研究及临床意义

目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)、肺炎支原体(MP)以及混合感染所致婴幼儿肺炎患儿的肺功能变化及其临床意义。方法选取于2005-10—2006-04因支气管肺炎于苏州大学儿童医院治疗的婴幼儿151例,运用直接免疫荧光法(DFA)和定量酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测肺炎患儿痰液中呼吸道合胞病毒和血清中肺炎支原体特异性抗体。采用瑞士ECOMEDICS公司的V’max26(EXHALYZER)肺功能仪对151例婴幼儿(根据年龄和病原不同分组)进行肺功能检测,观测患儿潮气呼吸流速容量环形态及其各项指标变化。结果呼吸道合胞病毒肺炎、肺炎支原体肺炎或两者混合感染患儿潮气流速容量环均变窄,呼气曲线升枝陡峭,呼气高峰提前,降枝呈波谷样凹陷。呼气峰流速因年龄不同而有所差异,1岁以内组肺炎患儿呼气峰流速增高(P<0.05),而～3岁组肺炎患儿呼气峰流速略降低(MP感染组P<0.05)。RSV、MP急性感染均表现为呼吸频率(RR)、潮气呼气峰流速/呼气量(PF/Ve)、潮气呼气峰流速/呼气达峰时间(PTEF/TPTEF)增加,每公斤潮气量(VT/kg)、呼气达峰时间比(TPTEF/TE)、呼出75%潮气量时呼气流速(TEF25%)、到达潮气呼气峰流速时呼气量(VPTEF),以及代表小气道功能的指标25/PF、%V-PF下降,与健康对照组比较差异均有显著性。反映大气道功能的指标潮气呼气中期流速/潮气吸气中期流速(ME/MI)差异无显著性。不同病原组间肺功能各指标差异无显著性。潮式呼吸参数用两样本均数t检验和多样本均数的方差分析。结论RSV和MP感染所引起的肺炎均能导致婴幼儿肺功能的损害,主要表现为小气道阻塞性改变。RSV和MP急性期感染之间肺功能损害程度并无显著区别,预后有无差别还有待于进一步的随访研究。TBFV环可作为评价临床上婴幼儿肺功能的损害程度的客观依据。     

比较单阻断法和双阻断法测定呼吸道疾病婴幼儿肺顺应性和呼吸道阻力的差异

目的 比较单阻断法和双阻断法测定呼吸道疾病婴幼儿肺顺应性(Crs)和呼吸道阻力(Rrs)的差异.方法 选择门诊送检肺功能测定的82例呼吸道疾病婴幼儿,应用Master Screen Paed型肺功能仪对其进行潮气呼吸环测定,并分别采用单阻断法和双阻断法测定其Crs和Rrs.分析参数包括达峰时间比值(TPTEF/TE)、达峰容积比值(VPEF/VE)及单阻断法和双阻断法测定的Crs和Rrs.应用SPSS 11.5软件进行统计学分析.结果 82例患儿的潮气呼吸参数TPTEF/TE为(23.2±11.4)%,VPEF/VE为(25.9±9.5)%.双阻断法测定的Crs 显著高于单阻断法[(18.06±12.21) mL·kg-1·kPa-1 vs (14.40±6.93) mL·kg-1·kPa-1,P=0.001],而2种方法测定的Rrs比较差异无统计学意义[( 3.66±1.47) kPa·L-1·s-1 vs (3.82±1.91) kPa·L-1·s-1,P=0.288].经潮气呼吸环测定的TPTEF/TE、VPEF/VE与单阻断法测定的Rrs均呈负相关(r=-0.245,P=0.026;r=-0.257,P=0.020),但与双阻断法测定的Rrs均无相关性.结论 在测定Crs和Rrs时,应用单阻断法和双阻断法联合测定有助于更全面分析呼吸道疾病婴幼儿的肺功能状态.