小儿麻醉与呼吸系统总顺应性

呼吸系统总须应性（Ｃｒｓ）是麻醉期间一英重要的呼吸监测指标，麻醉中的多种因素对其产生影响，从而可能干扰正常的呼吸功能，小儿麻醉较成人麻醉有自身特点，因此探讨小儿麻醉中影响Ｃｒｓ的因素和机理，对于麻醉期间呼吸监测和管理具有得要意义。     

气管内麻醉期间小儿呼吸系统总顺应性测定

５７例正常心肺功能的小儿于气管内麻醉期间采用恒定的潮气量（１０ｍｌ／ｋｇ）作机械通气时测定呼吸系统总顺应性（Ｃｒｓ）。结果显示Ｃｒｓ与身高、体重、体表面积和年龄等因素均有非常显著相关关系，尤以身高相关最显著（ｒ＝０．９１７７），各年龄组间比顺应性差别无显著意义（Ｐ〉０．０５），故比较小儿与成人的Ｃｒｓ应采用比顺应性。临床上婴幼儿可以体重进行Ｃｒｓ的预测。     

小儿麻醉与葡萄糖

小儿麻醉期间诸多因素影响血糖水平，而血糖过高或过低都会对机体产生危害。本文就小儿麻醉期间是否需要输注葡萄糖，以及葡萄糖合适的输注浓度进行综述。     

小儿麻醉与葡萄糖

小儿麻醉期间诸多因素影响血糖水平,而血糖过高或过低都会对机体产生危害。本文就小儿麻醉期间是否需要 输注葡萄糖,以及葡萄糖合适的输注浓度进行综述。     

小儿麻醉的特点

小儿麻醉与成人麻醉有很大差异。本文就小儿麻醉的一些特点做了简要介绍。     

小儿麻醉通气系统

半紧闭重吸入系统(Mepleson系统)以没有活瓣无呼吸阻力、气体直接进出病人为特征,是小儿麻醉传统的通气系统。但麻醉药物浪费、手术室污染,吸入气干燥、冷等是其缺点。半紧闭吸收(循环吸收)系统可安全地用于小儿麻醉,但应注意呼吸阻力、潮气量氧供和缺氧以及P_(ET)CO_2监测等问题。     

连续硬膜外麻醉下行腹腔镜手术中呼吸系统的临床观察

目的:观察连续硬膜外麻醉下行腹腔镜手术中,气腹前和气腹后20min患者呼吸频率及血气变化。方法:选择40例妇科和普外科腹腔镜手术患者,行连续硬膜外麻醉效果确切后,于气腹前和气腹后20min分别监测呼吸频率及血气分析。结果:气腹前和气腹后20min呼吸频率及血气分析差异有显著性(P<0.05)。结论:连续硬膜外麻醉下行腹腔镜手术建立CO2气腹后对患者的呼吸系统有显著影响,应予以重视。     

小儿支气管异物取出术的麻醉处理

<正>小儿支气管异物取出术是危险性极大的手术,一旦异物堵塞总气管可致严重窒息死亡。现将12例支气管异物取出术的麻醉处理总结如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料:本组12例患儿,男7例,女5例,年龄5个月-11岁。异物种类有花生米、瓜子、其他食物等。误吸距手术时间1h-20d。     

小儿扁桃体切除术麻醉体会

目的总结小儿扁桃体切除术的麻醉经验。方法回顾分析80例小儿扁桃体切除术麻醉的临床资料。结果成功施行小儿扁桃体切除术麻醉80例。应用瑞芬太尼(RF)持续泵注可维持术中适宜麻醉深度,术后可早期气管拔管。结论上述麻醉方法应用于小儿扁桃体切除术安全有效,可以较好满足手术需要。     

三种药物对腭裂患儿呼吸系统顺应性的影响

4～ 7岁腭裂患儿呼吸系统顺应性 (ＣＴ)较同龄非腭裂儿童明显下降[1] ,为提高腭裂患儿ＣＴ,改善患儿呼吸功能 ,作者应用能明显提高ＣＴ 三种药于腭裂整复术中的患儿 ,观察对ＣＴ 的影响 ,现报告如下。资料与方法一般资料　 4～ 7岁腭裂患儿 4 0例 ,经体格检查和实验室检查 ,排除脊柱胸廓畸形 ,无心肺及肝肾疾患。随机分成四组 ,每组 10例。麻醉及给药方法　全组患儿麻醉均由专人测体重、身高。静脉注射氯胺酮 1 5～ 2ｍｇ/ｋｇ和维库溴铵 0 15ｍｇ/ｋｇ后 ,经口明视气管插管 ,所有气管导管均为“ＳＨＥＲＩＤＡＮ”有囊气管导管 ,接Ｄｒ¨…     

异丙酚在小儿麻醉中的应用

异丙酚在小儿麻醉这一领域正逐步广泛应用。其麻醉诱导平顺、起效迅速、可减轻气管插管的血流动力学反应、麻醉深度易控且可预知,苏醒快且功能恢复完善,PONV发生率低等特点优于其他静脉麻醉药。异丙酚在门诊手术、诊断性检查等麻醉中的应用价值十分优越,开拓了这一领域的麻醉新思路。     

小儿腹腔镜手术的麻醉处理特点

在小儿外科领域,腹腔镜随着各种器械的微形化而得以广泛应用.与传统的大切口外科手术相比,腹腔镜外科手术具有很多优点.腹腔镜外科手术的发展与麻醉技术的发展是分不开的.对腹腔镜手术必需的气腹的生理学影响的理解,对不同腹腔镜手术的程序及其影响器官的了解是保证良好的术前、术中和术后麻醉处理的关键.     

小儿非住院手术麻醉体会

为减少手术费用、缩短住院时间、避免或减少医源性感染，许多手术在非住院情况下完成。现就本院８８例患儿的非住院手术麻醉情况总结如下。１资料与方法１．１一般资料：患儿８８例，其中男６３例，女２５例；年龄６个月～８岁；体重８～２５kg，ASAⅠ～Ⅱ级。疾病种类：小儿斜疝、睾丸鞘膜积液及包茎占多数，其它有表浅的血管瘤、多生指（趾）和斜颈等。所有病人的病史、一般体格检查和必要的实验室检查均在门诊完成，并于术前禁食６小时。１．２麻醉方法：术前３０分钟给予咪唑安定０．２mg／kg、阿托品０．０１mg／kg肌注。入手术室前…     

麻醉和肺顺应性

肺顺应性(Compliance,Cl)是反映肺弹性阻力的生理参数,在维持正常呼吸功能中具有重要意义。1949年Buytendijk应用食道下段放置气囊导管技术测定胸内压和Cl,1964年Millic—Emili等,改进了测定力法,提高了测定准确性,近年来随着新型呼吸功能测定仪器和麻醉机的应用,在科研和临床上对Cl的研究逐步深入,研究表明麻醉期间多种因素影响着Cl从而干扰患者的呼吸功能,同时,Cl测定在临床麻醉和复苏等方面的作用已逐渐引起人们的重视。     

小儿麻醉的护理配合体会

目的探讨小儿麻醉的护理措施。方法根据小儿生理和心理的特殊性,对318例接受手术的患儿在麻醉前、中、后实施全面、科学的护理配合。结果 318例患儿护理效果满意,未发生相关并发症。结论对接受手术的患儿实施严密监测,细心观察及围术期麻醉护理配合,是确保小儿麻醉手术成功的关键。     

小儿氯胺酮麻醉的观察与护理

氯胺酮麻醉主要是对丘脑-新皮质系统有抑制作用，对丘脑和边缘系统有兴奋作用而产生麻醉作用，又称分离麻醉：由于它具有应用方便，不良反应少等优点，特别适应于小儿，在临床小儿麻醉中得到广泛应用。但同时具有腺体分泌增多、幻觉、恶梦、复视喉痉挛或呼吸道梗阻，甚全一过性失明等副作用。围麻醉期护理工作显得非常重要。根据临床工作经验具体总结如下。     

小儿先天性心脏病快通道麻醉与常规麻醉的对比研究

目的回顾性比较采用快通道麻醉(手术室内拔管)先天性心脏病(先心病)患儿与同期常规麻醉(手术室外拔管)患儿的麻醉方法、术后转归及医疗费用的差异。方法回顾性分析2005年1月~2006年1月108例采用快通道麻醉与同期108例手术室外拔管的先心病患儿资料,比较一般情况、麻醉方法、术后处理、转归及医疗费用的差异。结果快通道组体重明显大于常规组[(13.8±4.2)kgvs(10.9±3.8)kg,t=5.321,P=0.000],以七氟烷吸入诱导例数(58例)明显多于常规组(16例)(χ2=36.260,P=0.000),术中芬太尼剂量(10.9±7.3)μg/kg明显低于常规组(18.0±5.7)μg/kg(t=-7.697,P=0.000),术后使用一种以上镇静药物者(7例)明显少于常规组(19例)(χ2=6.296,P=0.012)。快通道组有95例直接回病房,无早拔管相关的并发症,出院时间两组无显著差异,但住院费用明显低于常规组(P<0.001)。结论简单先心病患儿实施手术室内拔管的快通道麻醉是安全可行的,其麻醉方法主要特点是芬太尼剂量明显减少,多数快通道麻醉患儿无需恢复室停留,住院费用可明显降低。     

小儿麻醉若干进展

小儿麻醉的术前准备正向简便、高效方面发展,如精简化验项目、放宽禁食时间、术前用药多途径化等。新的静脉和吸入麻醉药均已用于小儿临床麻醉,很适用于中小手术。术后镇痛已普遍用于小儿术后,麻醉医师在手术室外日趋活跃。     

小儿颌面部手术麻醉处理的探讨

对143例小儿颌面部手术的麻醉方式进行了总结比较归纳为如下三种结果:手术难度大,需时较长,患儿全身情况较差者应采取气管插管静脉复合全麻以策安全(B组);如能以吸人全身麻醉维持更为合适(C组);小手术仍可使用氯胺酮为主的复合静脉麻醉(A组)。但颌面部手术必须强调术中呼吸道管理,确保呼吸道通畅,避免缺氧与二氧化碳蓄积,术中应常规进行无创HR、BP、SPO_2监测,有条件时Etco_2及血糖的测定也应作为监测项目。