单侧腰-硬联合麻醉用于高龄患者髋关节手术的效果

【摘要】 目的 探讨80岁以上高龄患者髋关节置换手术采用单侧腰硬联合麻醉的临床效果。 方法 我院2009年至2011年择期行髋关节置换手术病例130例,年龄在80~96岁,ASA Ⅱ~Ⅲ级。将130例随机分为对照组和观察组,每组各65例,观察组于L3-L4穿刺采用单侧腰硬联合麻醉;对照组于L2-L3穿刺采用硬膜外麻醉。两组患者一般资料无明显差异,具有可比性。观察两组麻醉效果。 结果 观察组患者在麻醉起效时间和麻醉阻滞完善时间明显较对照组快,(P<0.05)。两组患者麻醉前后心率无明显变化,对照组的收缩压、舒张压、平均动脉压麻醉后与术前比较波动较大(P<0.05)。两组患者麻醉效果比较,观察组麻醉效果好于对照组。 结论 单侧腰硬联合麻醉具有起效快、镇痛和肌松效果好、麻醉平面可控性强、呼吸循环影响小等优点,可安全有效地用于高龄患者的手术麻醉。     

超声引导下髂筋膜阻滞联合轻比重腰麻在老年人髋关节手术中的临床应用

目的 探讨超声引导下髂筋膜阻滞联合轻比重腰麻在老年人髋关节手术中的临床应用效果。方法 选取2019年1月—2022年12月期间治疗的300例老年髋关节患者为研究对象,根据其手术治疗时间进行分组,每组150例,其中2019年1月—2020年12月期间治疗的患者为对照组,实施轻比重腰麻;2021年1月—2022年12月期间治疗的患者为研究组,实施超声引导下髂筋膜阻滞联合轻比重腰麻。对比两组麻醉效果、相关并发症发生情况。结果 对比分析发现,研究组患者感觉阻滞见效时间、成功时间及运动阻滞起效时间、成功时间均短于对照组(P<0.05);研究组患者整个治疗期间相关并发症总发生率为3.34%,较对照组的9.34%低(P<0.05)。结论 在老年患者髋关节手术治疗中积极实施超声引导下髂筋膜阻滞联合轻比重腰麻,能起到更为理想的麻醉效果,减少患者发生相关并发症。     

Spinocath连续腰麻在老年病人下腹部及下肢手术中的应用

对于老年病人,尤其是高龄危重病人,施行下腹部及下肢手术,单次腰麻因为阻滞平面较难于控制,老年人心血管调节功能差,易于发生严重的血压波动,不宜采用;连续硬膜外麻醉对一般情况较差老年病人的呼吸、循环影响较大,且硬膜外阻滞是一种不完全的阻滞,多数情况需要辅助静脉用药,易导致呼吸、循环抑制;连续腰麻(CSA)的首次剂量可分次给予,避免了全脊麻、局麻药入血、中毒的危险,使其对呼吸、循环的干扰降低到最低限度。但由于马尾综合征的发     

小剂量单侧腰麻在老年病人髋关节及下肢手术中的临床应用

老年病人髋关节及下肢手术的麻醉目的主要是镇痛、轻度肌松或无需肌松.但由于老年病人的生理病理改变及伴随的全身性疾病相应增多,对手术及麻醉的耐受性较差,特别是循环储备功能差,不易耐受血压波动,麻醉选择较困难.近年来笔者采用小剂量单侧腰麻与常规剂量布比卡因双侧腰麻作比较,以探讨其临床效应及优越性.     

轻比重罗哌卡因单侧腰麻联合硬膜外麻醉用于高龄髋关节置换术中的镇痛效果

目的 观察不同剂量轻比重罗哌卡因单侧腰麻联合硬膜外麻醉用于高龄髋关节置换术患者的临床效果及对循环呼吸功能的影响.方法 选择70岁以上行人工髋关节置换术的患者90例,随机分为A、B、C 3组,每组30例.以0.1ml·s-1速度注入腰麻药(A组为轻比重0.5%罗哌卡因1.0ml,B组为轻比重0.5%罗哌卡因1.2ml,C组为轻比重0.5%罗哌卡因1.5ml).记录感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高阻滞平面、麻醉维持时间、感觉及运动恢复时间,用Bromage法评定下肢运动神经阻滞程度,并观察术中用药情况及不良反应.结果 3组患者在感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面方面相比差异无统计学意义(P＞0.05),A、B组的运动阻滞起效时间与C组相比显著延长(P＜0.05或P＜0.01).麻醉持续时间,感觉及运动恢复时间:C组＞B组＞A组(P＜0.05)或(P＜0.01).A组Bromage由3分恢复至0分时间和Bromage分级达3分者人数均低于B组、C组(P＜0.05).A组有3例10%需硬膜外给药.结论 轻比重0.5%罗哌卡因1.2ml(6mg)腰麻用于高龄髋关节置换术可达到完善的镇痛效果,不改变麻醉体位,对呼吸、循环干扰小,安全性高.     

罗哌卡因轻比重腰麻联合硬膜外阻滞用于老年髋关节置换术

目的：评价0.33%罗哌卡因轻比重腰麻联合硬膜外阻滞用于老年髋关节置换术的安全性。方法：将30例患者分成三组以5~10 s/mL注入0.5%罗哌卡因2 mL加注射用水1 mL（0.33%罗哌卡因轻比重溶液,比重为1.002）A组6 mg,B组8 mg,C组10 mg。结果：三组患者最高麻醉平面、达到最高平面的时间及达Bromage 3分时间比较无显著性差异（P〉0.05）,而A组麻醉平面消退至L1时间及Bromage由3分恢复至0分时间短于B组、C组（P〈0.05）。A组有3例Bromage分级达到2分,低于B组、C组（P〈0.05）。结论：0.33%罗哌卡因轻比重的水溶液8~10 mg剂量的蛛网膜下腔阻滞,用于老年患者行髋关节置换术,麻醉安全有效,患者术中生命体征稳定,具有一定的实用价值。     

10000例氯普鲁卡因腰麻或腰-硬联合麻醉经验

目的：探讨国产氯普鲁卡因膜麻或腰-硬联合麻醉的效果和安全性。方法：回顾分析10000例下腹部以下手术患者按产科、妇科．营外科．骨科和泌尿外科分为五组,均采用西产氯普鲁卡西冻干粉用生理盐水稀释成2．5％或3％溶液用于膜麻或腰-硬联合麻醉（L2-3）。监测患者BP、HR、SpO2,观察麻醉起效与消失过程。以及下胶运动阻滞程度与麻醉并发症。结果：腰麻平均起效和平面固定时间五组相似,分别为24s和7.7min,最高阴滞平面平均为T5（C1-T10）。取得下肢运动阻滞3级者五组均超过94%。腰麻效果满意率平均99.8%,硬膜外辅助后麻醉满意率提升到99.9%,单次腰麻完全消失平均72min,其中产科组长于其他组（P〈0.05）。腰麻后所有患者BP都下降。五组低血压发生率分别为34%,7%,9%,15%和10%。恶性呕吐发生率分别为43%,11%,14%,14%和9%,在产科和妇科分别因腰麻有16例和9例发生呼吸抑制。这些情况经麻黄碱,阿托品和人工辅助通气处理好转,未发生硬膜外用药误入蛛网膜下腔现象,未见明显神经系统并发症和其他不良反应。结论：国产氯普鲁卡因冻干粉溶解后腰麻或腰-硬联合麻醉有效、安全。     

连续腰麻与硬膜外麻醉下老年手术病人血浆内皮素、心钠素的变化

老年人循环系统代偿能力差,硬膜外麻醉后容易发生循环抑制,连续腰麻(CSA)的并发症少,因其可以用滴定法用药,麻醉效果确切,麻醉平面容易控制,对循环功能的影响小,血液动力学较硬膜外麻醉和单次腰麻更稳定,在老年人下肢手术中广泛应用。自1996年Spinocath导管应用于CSA 以来,因其操作简单,术后并发症少而逐渐取代微导管用于临床麻醉。过强或持续时间过长的应激对老年人机体产生有害的影响,硬膜外麻醉效果不完善时不能抑制术中应激反应,CSA能否更有效抑制应激反应尚需进一步探讨。本研究观察拟用Spinocath导管CSA与连续硬膜外麻醉(CEA)下老年手术病人血浆内皮素(ET)、心钠素(ANP)的变化,为临床应用提供依据。     

连续腰麻的研究进展

连续腰麻是指经蛛网下腔留置导管,分次小剂量注射局麻药,以施行脊神经阻滞,是一种主要适用于会阴、下肢和下腹部手术的较新的麻醉方法.现对连续腰麻的临床应用和研究进展进行介绍和探讨.     

腰麻硬膜外联合麻醉在产科手术中的应用

目的:观察腰麻硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用情况。方法:对30例剖宫产患者施行腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA),局麻药采用0.75％布比卡因1ml,观察其麻醉效果,并发症及新生儿Apgar评分情况。结果:30例手术麻醉效果满意,肌松好、起效快、术中低血压发生率低。结论:采用CSEA效果好,并发症少,可作为剖宫产麻醉的一种较好的选择。     

腰-硬联合阻滞在老年人髋关节置换术中的应用

目的观察腰硬联合阻滞用于老年人髋关节置换术的可行性。方法对60例老年患者实施胺硬联合阻滞。结果本组患者均成功实行腰硬联合阻滞,腰麻用药后1～5min起效,14～15min平面固定,全部病例阻滞完善,效果满意。结论 0.5%布比卡因腰-硬联合阻滞用于老年人髋关节置换术安全、可行。     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻在痔手术中的应用

目的探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻用于痔手术的麻醉效果及其不良反应。方法 择期行痔手术患者80例,随机分为2组,每组40例。A组采用0.5%布比卡因5 mg复合芬太尼20μg腰麻,B组采用0.5%布比卡因10 mg腰麻。观察并比较2组患者麻醉效果、血流动力学变化、下肢运动阻滞恢复时间和不良反应。结果2组患者麻醉效果均满意,A组麻醉后血压下降小于B组(P<0.05),下肢运动阻滞恢复时间短于B组(P<0.05)。低血压和恶心发生率A组低于B组(P<0.05)。结论小剂量布比卡因复合芬太尼20μg腰麻应用于痔手术麻醉效果满意,无明显不良反应。     

腰麻或硬膜外阻滞在下肢手术中应用的体会

<正> 临床上,椎管内麻醉广泛用于下肢手术,但腰麻和硬膜外麻醉哪一个方法更好,临床上有不同的看法。我科自1995年至今,在800例下肢手术病人手术中比较了这两种技术的麻醉作用和并发症。报告如下。     

轻比重布比卡因加芬太尼单侧腰麻在老年人工股骨头置换术中的应用

目的探讨轻比重布比卡因加芬太尼单侧腰麻在老年人工股骨头置换手术中应用的可行性。方法选择拟行人工股骨头置换手术的老年患者50例,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄63～80岁,体重51～69kg。随机分为A、B、C三组,其中A、C组各17例,B组16例。A组给予0.375%轻比重布比卡因加芬太尼20μg,B组给予0.375%轻比重布比卡因,C组给予0.5%重比重布比卡因,分别在15～20s的时间内向蛛网膜下腔注入2mL腰麻药,测定麻醉平面。记录心率、血压,术中不良反应的发生情况、麻醉起效时间、麻醉平面固定时间、麻醉有效镇痛时间及术后并发症发生的情况。结果 3种不同配方的布比卡因均可产生确切的腰麻效果,但A组对循环干扰最小,麻醉有效镇痛时间最长。结论轻比重布比卡因加芬太尼单侧腰麻是老年患者人工股骨头置换手术麻醉值得推荐的好方法。     

腰麻—硬膜外联合麻醉用于小儿中下腹及下腹手术的观察

腰麻 硬膜外联合麻醉 (ＣＳＥＡ)目前多用于成人手术 ,用于小儿手术国内未见报道。本文旨在评估ＣＳＥＡ用于小儿中下腹及下肢手术的临床价值。资料与方法一般资料　择期行中下腹部及下肢手术的患儿 4 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为ＣＳＥＡ和硬膜外麻醉 (ＥＡ)两组 ,每组 2 0例。手术均由一组相同外科医生操作。麻醉方法　患儿术前 3 0分钟肌注苯巴比妥钠 1～ 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 0 1～ 0 0 2ｍｇ/ｋｇ。氯胺酮 5～ 7ｍｇ/ｋｇ基础麻醉入手术室。ＣＳＥＡ和ＥＡ操作前均开放一条静脉通道 ,静滴5 %葡萄糖或 5 %葡萄糖盐水 4～ 10ｍｌ·…     

双针分间隙腰麻-硬膜外联合麻醉在肾移植手术中的应用

同种异体肾移植手术是治疗终末期肾病最理想的方法，但由于患者肾功能严重障碍，且有严重的并发症，如水电解质紊乱、酸碱失衡、贫血、高血压及心功能不全等，致使麻醉方法与药物的选择受到一定的限制。近年来采用双针分间隙腰麻．硬膜外联合麻醉对肾移植手术病人行手术麻醉，现总结如下。     

腰丛-坐骨神经联合臀上皮神经阻滞麻醉与腰麻硬膜外联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果观察

目的分析腰丛-坐骨神经联合臀上皮神经阻滞麻醉与腰麻硬膜外联合麻醉用于髋关节置换术的临床疗效。方法髋关节置换患者50例,将50例患者随机分为腰麻硬膜外联合麻醉组(A组)和腰丛-坐骨神经联合臀上皮神经阻滞麻醉组(B组)。结果患者在麻醉前心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO_2)值比较,差异无统计学意义(P0.05),A组麻醉后、手术开始10、20、30分钟的HR、SBP、DBP低于麻醉前(P0.05)),A组患者HR与B组比较,有明显变化,B组患者麻醉后、手术开始10、20、30分钟的HR、SBP、DBP、SpO_2与麻醉前比较,差异无统计学意义(P0.05)。B组与A组同时点HR、SBP、DBP比较,差异有统计学意义(P0.05)。B组麻醉优良率高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腰丛-坐骨神经联合臀上皮神经阻滞麻醉对循环、呼吸系统影响小,可用于髋关节置换术。     

生物固定型全髋关节置换术的手术配合

人工全髋关节置换术既能解除病髋疼痛,又能恢复正常关节功能,是目前治疗股骨头缺血性坏死、老年人股骨颈骨折等最有效的方法。随着新型生物医用材料的研制、假体设计的改进及外科手术的完善,人工关节置换在临床上取得了较大的进展[1]。髋关节假体的固定有传统的骨水泥固定...     

腰麻下异丙酚对妇科手术病人意识抑制的ED50

异丙酚起效快、苏醒迅速、且醒后无精神症状,广泛用于临床各类手术的麻醉诱导、维持、ICU镇静及门诊麻醉。研究表明,椎管内应用局麻药可减少镇静药物的用量。本研究拟通过序贯试验法测定腰麻下异丙酚对妇科手术病人意识抑制的ED50,为临床应用异丙酚麻醉提供参考。资料与方法病例选择本组入选病例对本研究知情同意并经院伦理委员会批准。35例ASA Ⅰ或Ⅱ级拟在腰麻硬膜外联合麻醉下行子宫全切术或卵巢肿瘤切除术妇科病人,年龄28～53     

轻比重液单侧腰麻用于高龄患者下肢手术的临床研究

目的探讨单侧腰麻用于高龄患者下肢手术的可行性,比较不同配方轻比重布比卡因在高龄患者下肢手术中的优劣。方法92例行下肢手术的高龄患者随机分为A、B、C三组,各组使用的腰麻液用量为:0.167%布比卡因溶液3ml(A组);0.25%布比卡因溶液2ml(B组);0.375%布比卡因溶液2ml(C组)。比较3组临床麻醉效果及不良反应的差异性。结果3种不同配方的布比卡因均可产生一个单侧感觉、运动神经阻滞的麻醉效果。A组与B组(相同剂量不同容量)比较:麻醉起效时间、麻醉平面固定时间、有效镇痛时间,差异无统计学意义(P>0.05),最高阻滞平面T6(T4～T8)的例数A组较B组多,差异有统计学意义(P<0.05)。B组与C组(不同剂量相同容量)比较:麻醉起效时间、麻醉平面固定时间,差异无统计学意义(P>0.05),但在麻醉有效镇痛时间上C组明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.01),最高阻滞平面T6(T4～T8)的例数C组较B组多,差异有统计学意义(P<0.01)。结论3种不同配方的布比卡因均可产生一个单侧腰麻的效果,适合于2h以内的老年下肢手术,可选择B组的腰麻配方,超过2h以上的手术可选择C组的腰麻配方。