超声引导下穿刺注水在中晚期死胎引产中的应用

超声引导下穿刺注水在中晚期死胎引产中的应用欧阳征仁，李双喜（衡阳医学院第二附属医院物理诊断科，衡阳，４２１００１）中晚期妊娠羊膜腔内注药引产在我国已很普遍，无需超声定位及引导，已有很高的成功率，但中晚期死胎在宫内停留时间过久时，即胎儿死亡后２～３周死...     

米非司酮配伍米索前列醇在中晚期妊娠引产中的应用

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇在中晚期妊娠引产中的临床疗效。方法将68例行中晚期妊娠引产的孕妇随机分为观察组36例和对照组32例,观察组用米非司酮配伍米索前列醇引产,对照组单用依沙吖啶引产,比较两组的治疗效果。结果观察组的引产成功率为94.4%,明显高于对照组引产成功率75.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组用药至宫缩发动时间、宫缩至胎儿胎盘娩出时间、用药至胎儿胎盘娩出时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论米非司酮配伍米索前列醇用于中晚期妊娠引产能够提高引产的成功率、缩短引产时间,值得临床推广使用。     

口服流产药配伍依沙吖啶终止中晚期妊娠疗效观察

目的:探讨口服流产药米非司酮、米索前列醇配伍依沙吖啶终止中晚期妊娠的临床疗效。方法:选取因胎儿畸形或妊娠合并症等自愿要求终止妊娠者320例,随机分为治疗组与对照组各160例。治疗组术前给予口服米非司酮24~48 h后行依沙吖啶羊膜腔内注射法引产,排出胎儿后立即服用米索前列醇协助胎盘娩出;对照组不同于治疗组的是排出胎儿后肌内注射缩宫素,等待胎盘自行排出,观察两组引产成功率、胎儿和胎盘排出时间及阴道出血量。结果:治疗组完全流产率、胎儿胎盘排出时间和出血量均明显优于对照组。结论:口服流产药米非司酮、米索前列醇联合依沙吖啶终止中晚期妊娠疗效较好,且方便、安全,值得临床推广应用。     

米非司酮配伍米索前列醇在中晚期妊娠引产中的应用

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇在中晚期妊娠引产中的临床疗效。方法将68例行中晚期妊娠引产的孕妇随机分为观察组36例和对照组32例,观察组用米非司酮配伍米索前列醇引产,对照组单用依沙吖啶引产,比较两组的治疗效果。结果观察组的引产成功率为94．4％,明显高于对照组引产成功率75.0％,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组用药至宫缩发动时间、宫缩至胎儿胎盘娩出时间、用药至胎儿胎盘娩出时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论米非司酮配伍米索前列醇用于中晚期妊娠引产能够提高引产的成功率、缩短引产时间．值得临床推广使用。     

妊娠中晚期胎儿异常诊疗思路探讨

目的:探讨妊娠中晚期胎儿异常诊疗的治疗思路。方法:分析妊娠中晚期胎儿异常的病因病机,并结合笔者多年临床研究。结果:通过对妊娠中晚期胎儿异常的病因病机进行分析认为,妊娠中晚期胎儿异常主要与胎儿脏腑功能失调和母体环境关系密切。治疗提出母子同身论和五脏之中重在脾、肾的方法。结论:中晚期胎儿异常的治疗重点是胎儿而不是母体,但治疗胎儿疾病离不开母体,只有通过对母体的治疗才能达到治疗胎儿的目的。     

B超引导下脐带及羊膜腔穿刺术117例

目的探讨B超引导下脐带及羊膜腔穿刺术在产前诊断中的应用及安全性。方法117例中晚期妊娠妇女。B超引导下行羊膜腔穿刺术。38例羊水样本或79例抽脐带血样本行遗传学及生物化学检测,观察穿刺手术的成功率和并发症、并对检验结果等进行分析。结果发现胎儿畸形15例,均行引产,羊膜腔穿刺38例未发现孕妇及胎儿并发症;脐带穿刺79例,一次穿刺成功率97.5%(77/79)。64.6%(51/79)的孕妇可在5 min内完成穿刺术,84.8%(67/79)的孕妇可在10 min内完成穿刺术。手术并发症包括:脐带渗血50例(63.3%),胎儿心动过缓3例(3.8%),一次性穿刺失败2例(2.5%),死胎1例(1.3%),早产1例(1.3%)。结论B超引导下行羊膜腔穿刺术及脐带穿刺术是安全和有效的产前诊断方法。     

中晚期妊娠胎儿下腹部出现异常回声增强分析28例

目的:旨在探讨中晚期妊娠,胎儿下腹部出现异常回声增强表现,总结经验,提高诊断水平.方法:追踪观察28例中晚期妊娠,胎儿下腹部出现回声增强的超声表现,并与临床对比.结果:28例中晚期妊娠胎儿下腹部异常回声增强表现:①生理性增强较多.②较少出现合并胎儿宫内窘迫等.结论:虽然超声对中晚期妊娠胎儿下腹部异常回声增强有一定局限性,但通过对其表现进行综合分析,运用一定扫查方法,可以在很大程度上,降低误诊可能性.     

妊娠晚期羊水过多42例临床分析

目的 探讨妊娠晚期羊水过多的妊娠结局.方法 对妊娠晚期羊水过多孕妇42例进行回顾性分析和总结,以比较羊水过多的发生时间、性质、程度与胎儿畸形的相关性.结果 羊水过多发生于妊娠中晚期,胎儿畸形发生率明显高于妊娠足月;急性或重度羊水过多的胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及胎儿畸形发生率明显高于慢性或轻中度羊水过多.结论 妊娠晚期羊水过多的妊娠结局与其发生时间、性质、程度有密切的相关性.     

双球囊在中晚期高危妊娠引产中应用的有效性及安全性

目的 探讨双球囊在中晚期高危妊娠引产中应用的有效性和安全性.方法 收集2010年6月～2011年8月40例年龄在19～40岁的中晚期高危妊娠妇女.病例包括:早发型重度子痫前期合并肝肾损害10例,子痫3例,糖尿病合并重度子痫前期小于28周3例,死胎8例,妊娠合并白血病1例,双胎输血综合征2例,肾功能不全伴胎儿生长受限(FGR)5例,妊娠合并血小板减少性紫癜(ITP)2例,重度子痫前期合并HELLP综合征3例,胎儿畸形合并羊水过少3例.放置方法;子宫球囊插入宫颈后置于宫颈内口并充生理盐水80 mL,宫颈-阴道球囊放置于宫颈外口并充生理盐水80 mL,12～24 h后无宫缩或宫缩不规律,阴道放置米索前列醇或静脉滴注小剂量催产素.结果 40例高危妊娠的孕妇顺利引产39例,引产成功率达97.5％,自放置球囊到胎儿娩出平均时间26.5 h.10例加用小剂量米索前列醇引产成功;7例加用小剂量催产索引产成功.结论 对于中晚期高危妊娠妇女中孕周尚早,胎儿存活率低下或已发生死胎及有肝肾严重损害者,双球囊引产安全有效,避免了药物对肝肾的损害,避免了不必要的剖宫产,降低以后再生育的风险.     

超声引导下宫内畸形胎儿穿刺引流助产

目的 在超声引导下对中晚期妊娠畸形胎儿，进行穿刺引流术，以减小胎儿体积并顺利经产道娩出。方法 对８例中晚工行娠的畸形胎儿在超声引导下使用国产９号针进行羊膜腔穿刺注药引产及穿刺引流助产。结果 穿刺引流后，畸形胎儿双顶径及腹围均较前明显减小并经产道顺利娩出。结论 超声引导下畸形胎儿穿刺引流助产，方法简单，直观安全，效果良好，有较大的临床实用价值。     

米非司酮配伍利凡诺尔胎儿腹腔内注射终止妊娠的疗效观察

目的：探讨米非司酮配伍利凡诺尔胎儿腹腔内注射用于因各种原因引起的羊水过少,羊膜腔穿刺困难的中晚期妊娠引产的临床效果。方法：分别对30例因胎死宫内时间长,羊水少,胎儿畸形羊水极少和胎膜早破而胎儿娩出又无法存活者,要求终止妊娠的孕妇（A组）,采用米非司酮配合利凡诺尔胎儿腹腔内注射引产。另对30例要求终止妊娠的孕妇（B组）,采用传统的利凡诺尔羊膜腔内引产或缩宫素引产作为对照组。结果：①2组成功率无明显差异（P〉0.05）,而B组胎儿排出时间明显较A组长（P〈0.001）;②A组胎盘胎膜完整娩出率明显高于B组（P〈0.05）,而产时产后阴道出血量无明显差异（P〉0.05）。结论：米非司酮配合利凡诺尔胎儿腹腔内注射终止因各种原因引起的羊水过少而羊膜腔穿刺困难的中晚期妊娠,能有效促进宫颈成熟,缩短产程,缩短住院时间,是一种值得临床推广的中期引产方法。     

中晚孕产前超声检查规范化的意义

目的探讨中晚期妊娠胎儿畸形筛查中进行规范化超声检查的重要性。方法利用日立阿洛卡大二郎神彩色多普勒超声诊断仪,对2350例妊娠20-24周、28-34周的胎儿常规使用21个标准切面进行系统检查,发现异常时加做其它切面进一步检查。结果 2350例中晚期孕妇筛查出胎儿异常97例,其中神经系统47例,唇腭裂6例,心脏畸形6例,消化系统8例,泌尿系统12例,腹壁异常5例,腹腔囊肿4例,骨骼系统3例,淋巴水囊瘤2例,胎儿肿瘤2例,复合畸形2例,超声检查结果与引产后或产后随访结果相符。结论规范化、标准化、系统化的产前超声在妊娠中晚期,尤其是中期对胎儿发育畸形的筛查十分必要,具有重要的实用价值。     

胎儿颈部淋巴水囊瘤的超声诊断价值探讨

目的探讨超声诊断胎儿颈部淋巴水囊瘤的临床价值。方法按照我院胎儿彩超检查方法对中晚期妊娠胎儿进行系统超声检查。结果2006年1月-2007年10月间，本院共行5942例中晚期胎儿彩超检查，检出胎儿颈部淋巴水囊瘤共7例，检出率0．12％。其中6例位于颈后部，1例位于颈前部，均为有分隔型。6例为中期妊娠，1例为晚期妊娠。结论超声易于检出中晚期妊娠胎儿颈部水囊瘤，并对其预后及临床处理有重要的意义。     

超声诊断胎儿神经系统先天畸形68例分析

目的探讨超声对产前胎儿神经系统先天畸形的诊断价值。方法对15600例孕13周～40周的妊娠妇女进行产前常规超声检查,对胎儿神经系统畸形和可疑畸形进行系统性规范化超声检查,随访至产后。结果在15600例孕妇中共发现胎儿神经系统先天畸形68例,超声诊断68例,漏诊11例,漏诊病例主要表现为其他系统较小畸形。结论妊娠中晚期孕妇进行常规和系统规范化超声检查,对胎儿神经系统先天畸形的诊断具有独特的和重要的临床价值。     

探讨胎儿系统超声检查在妊娠中期诊断胎儿畸形中的应用

目的：探讨研究在中晚期妊娠胎儿畸形诊断中实施胎儿系统超声检查的效果。方法该次研究共选取该院住院的2000例中晚期妊娠孕妇,分别对其进行常规超声检查与系统超声检查以检测胎儿畸形,观察两种检测手段的胎儿畸形检出率。结果孕妇通过系统性的超声检查,其畸形胎儿的检出率与常规超声检查对比,明显有所提高,对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论针对中晚期妊娠孕妇,采用胎儿系统超声对胎儿畸形进行检查,诊断结果与常规超声检查对比,在检出率方面明显有所提升,尤其对于一些相对较为微小的畸形的诊断,效果较为明显。     

287例产前筛查高风险孕妇脐血管产前诊断的临床分析

目的探讨脐血管穿刺术在孕中晚期产前诊断中的安全性及应用价值。方法对287例孕中期经唐氏综合征血清学筛查的高风险孕妇行超声引导下脐血管穿刺术,分析其脐血染色体核型。结果检出异常核型25例(占8.7%),染色体多态性10例(占3.4%),染色体异常以三体型最多,占异常核型的40.0%(10/25)。其中21三体占32.0%(8/25),9号染色体倒位次之,占16.0%(4/25)。脐带穿刺出血发生率为42.5%(122/287);胎盘穿刺渗血发生率为18.1%(52/287);胎儿短暂心动过缓发生率为1.7%(5/287)。结论唐氏筛查可以提高产前胎儿染色体病的检出率,超声引导下脐血管穿刺术具有很高的成功率和安全性,是妊娠中晚期产前诊断的有效办法。     

米非司酮联合米索前列醇治疗中晚期妊娠引产的疗效观察

目的:观察米非司酮联合米索前列醇治疗中晚期妊娠引产的临床效果。方法:将90例中晚期妊娠引产者随机分为观察组45例(米非司酮联合米索前列醇)和对照组45例(利凡诺)。对两组的引产效果进行比较。结果:两组的引产成功率相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组的用药至出现规律宫缩时间及规律宫缩至胎儿娩出时间相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:口服米非司酮配伍阴道后穹窿放置米索前列醇用于中晚期妊娠引产,具有成功率高,产程短、疼痛轻等优势,在临床中值得推广。     

系统超声检查在中晚期妊娠胎儿畸形诊断中的应用价值分析

目的探讨系统超声检查在中晚期妊娠胎儿畸形诊断中的应用价值。方法选取2015年10月至2016年7月南乐县人民医院收治的800例中晚期妊娠孕妇,均行胎儿系统超声检查和至少1次常规超声检查,比较不同检查手段对胎儿畸形的检出率。结果经分娩证实畸形胎儿9例。胎儿系统超声检查检出8例,漏诊1例,检出率88.9%,漏诊率11.1%,常规超声检查检出4例,漏诊5例,检出率44.4%,漏诊率55.6%。胎儿系统超声对胎儿畸形检出率高于常规超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对中晚期妊娠患者采用胎儿系统超声检查可以有效提高胎儿畸形检出率,特别是对微小畸形诊断效果显著,可以有效降低胎儿畸形出生率,提高人口素质。     

彩色多普勒超声对胎儿脐带绕颈宫内干预方法的实践与探讨

目的：探讨彩色多普勒超声在胎儿脐带绕颈宫内干预方法的价值。方法：将102例中晚期妊娠有脐带绕颈的胎儿采用彩色多普勒超声观察胎儿的方位和脐带绕颈的方向,并指导孕妇改变睡姿或用手法辅助进行宫内干预。结果：本组102例中脐带绕颈一周96例（94.1%）,脐带绕颈两周6例（5.9%）。干预成功90例（88.2%）,其中脐带绕颈一周干预成功88例,干预成功率为97.8%,脐带绕颈两周干预成功2例,干预成功率为2.2%;干预结果部分有效2例,干预有效率约为2%;干预无效10例,干预无效率为9.8%。结论：彩色多普勒超声对指导宫内干预胎儿脐带绕颈有一定临床意义,是一种确实可行的方法。     

孕中晚期胎儿细胞遗传学的诊断分析

目的 通过了解胎儿染色体异常类型、频率与手术指征的关系,探讨胎儿染色体病的发生情况.方法选择2003-2011年我院的1 956例具有产前诊断指征的孕中晚期孕妇羊水及脐血细胞进行培养,制备分裂中期细胞染色体,常规G显带分析核型,分析胎儿染色体核型异常的类型、检出率.结果 1 956例病例细胞培养成功1 945例,羊水培养成功率99.8%,脐血培养成功率98.8%;胎儿染色体异常74例(3.8%);染色体异态性101例(5.2%);74例染色体异常病例中,终止妊娠58例(78.4%);手术相关妊娠丢失率0.1%.结论 对高危孕妇进行胎儿细胞遗传学检查,能提高染色体病检出,有效控制出生缺陷的发生率.