再生障碍性贫血骨髓小粒成份观察

<正> 近年来,我们观察了27例再生障碍性贫血(简称再障)骨髓片,有16例可见骨髓小粒,小粒中非造血细胞成份对再障诊断有一定参考价值。现将结果报告如下。材料与方法本组成人再障27例,均按照全国再障会议诊断标准进行确诊。骨髓增生减低13例,增生严重减低13例,均系髂骨穿刺。增生活跃1例,为胸骨穿刺(髂骨穿刺复查亦增生减低)。另外观察了10例增生性贫血骨髓小粒细胞成份作为对照组。     

中西医结合治疗慢性再生障碍贫血

自 1 996年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,用中西医结合方法治疗慢性再生障碍性贫血 (以下简称再障 ) 4 0例 ,与单纯西药治疗 1 8例进行对比观察 ,现报道如下。1　临床资料5 8例患者中住院 38例 ,血液专科门诊 2 0例 ,均符合 1 987年全国再障会议诊断标准 [1] 。随机分为中西医结合组 (治疗组 )和单用西药组(对照组 )。治疗组 40例中男 2 9例 ,女 1 1例 ,年龄 5～ 6 4岁 ,平均 2 8岁。病程 2个月～ 1 2 .5年 ,平均 6年。骨髓增生极度减低 1 9例 ,增生减低 1 2例 ,增生活跃 9例。对照组 1 8例中 ,男 1 1例 ,女 7例 ,年龄 6～ 6 2岁 ,平均 2 8岁。病…     

不典型再生障碍性贫血的诊断探讨(附25例分析)

本文25例不典型再生障碍性贫血,按其骨髓增生及血细胞减少情况分为:一、骨髓增生减低组15例。二、骨髓增生活跃、明显活跃组7例。以上两组,单纯一组血细胞减少5例,两组血细胞减少17例。三、全血细胞减少伴骨髓涂片增生活跃,但活检增生减低组3例。第二、三组病例应与增生型再障及难治性贫血鉴别。我们认为重视不典型再障的诊断,目的在于早期诊断防止漏诊误诊,以便及时治疗,有利于骨髓造血功能恢复。     

化瘀补肾汤对再生障碍性贫血小鼠CFU-F及血清IL-2、IFNγ的影响

目的:探讨化瘀补肾汤对再生障碍性贫血(简称"再障")小鼠骨髓微环境及血清造血负调控因子白细胞介素-2(IL-2)、γ干扰素(IFNγ)的影响.方法:复制免疫介导的再障小鼠模型,胃饲中药复方.第11 d,观察骨髓切片组织形态学变化,测定骨髓基质细胞体外培养计数及IL-2、IFNγ水平.结果:再障模型组骨髓增生极度低下,骨髓微环境明显受损,血清IL-2、IFNγ水平明显增高.而中药组骨髓增生好转,骨髓微环境损伤减轻,血清IL-2、IFNγ水平较再障组减低.结论:化瘀补肾汤能促进再障小鼠骨髓微环境的修复,减少造血负调控因子的释放,从而促进造血功能恢复.     

再生障碍性贫血的诊断(附235例骨髓象分析)

再生障碍性贫血(简称再障)是由各种病因引起的骨髓造血功能障碍,以全血细胞减少为特点的综合症,以慢性型多见。典型患者的骨髓象有核细胞增生减低或重度减低,在排除其他引起全血细胞减少的疾病后,诊断原发性再障一般不难。由于骨髓损伤的向心性发展,病变的不均匀性,以及代偿性造血灶的出现,骨髓有核细胞增生活跃者并不少见;加之,全血细胞减少的程度不等,先后不定,因而有不典型或“增生型”再障之称。再障可能为其他     

苯中毒致造血系统损害18例临床观察

目的 通过对苯中毒患者血常规检测和骨髓常规检测分析,了解其临床类型的特点。方法 根据诊断标准进行分组诊断,对18例苯中毒患者进行血细胞分析,骨髓穿刺取骨髓液及活体组织进行研究。结果 18例苯申毒患者均有外周血细胞减少,尤以白细胞减少更明显;粒红比值除2例正常外其余均低于正常值;骨髓象表现为13例骨髓增生减低,5例骨髓增生活跃,其中9例慢性重度苯中毒患者中继发再生障碍性贫血（再障）6例,骨髓增生异常综合征（MDS）1例,白血病2例。结论 苯中毒可以导致造血系统损害,可导致再生障碍性贫血,白血病和MDS的发生。     

再生障碍性贫血患者骨髓组织中微血管密度计数的临床意义

目的 :探讨再生障碍性贫血 (简称再障 )患者骨髓组织中微血管密度 (MVD)计数的临床意义。　方法 :对 30例再障、2 0例正常人、2 0例增生性贫血分别用苏木精 伊红 (H E)染色和CD34免疫组化S P法检测骨髓中MVD ,并检测各自造血组织面积所占百分数。　结果 :正常人骨髓CD34和H E染色MVD无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;再障患者骨髓CD34和H E染色MVD无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;再障患者病情轻、重者MVD比较有差异 (P <0 .0 5 ) ;增生性贫血患者H E染色和CD34标记染色所得MVD ,二者比较有差异 (P <0 .0 5 ) ;正常人、再障、增生性贫血三者骨髓经CD34染色MVD两两比较均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,而且与骨髓造血组织面积所占百分数成正相关 (r =0 .74 ,P<0 .0 5 )。　结论 :CD34染色显示骨髓血管内皮细胞时 ,其特异性较高 ;MVD对临床判断再障的病情进展和预后有一定的意义 ;再障时 ,骨髓微血管受损伤 ,微血管数量减少。通过促进再障患者骨髓中微血管增生 ,改善骨髓的血供 ,从而诱导造血组织增生 ,可能会对再障的治疗开辟一条新的道路。     

儿童再生障碍性贫血患者临床特征与骨髓象特点分析

目的 探讨儿童再障患者临床特征与骨髓象的特点.方法 收集儿童及成人再障的临床资料,与血象及骨髓象镜检结果进行回顾性分析.结果 儿童组再障以学龄期多见,病程为17 d～5月;两组病例首发症状主要为贫血、出血及发热;1例患儿WBC在参考范围内,其余儿童及成人再障病例均为三系细胞减少;36例儿童再障骨髓象有13例增生活跃,其中1例为明显活跃,与成人比例有明显差异;儿童淋巴细胞（％）高于成人组,两组的粒系、红系、浆细胞、网状细胞、组织嗜碱细胞比例及检出率无明显差异,但儿童组病例有2例髂后穿刺巨核细胞数量不少,经换部位（髂前）穿刺巨核细胞减少确诊,成人组全部病例巨核细胞均减少.结论 儿童再生障碍性贫血在病程、临床表现、血象、骨髓象等方面有其特点,与成人再障有一定区别,考虑再障时需多因素综合分析,避免延误诊治.     

全血细胞减少88例骨髓象分析

目的　了解全血细胞减少患者的骨髓象特征 ,提高临床鉴别诊断和治疗水平。方法　对 88例全血细胞减少进行骨髓象分析。结果　骨髓象 9种 :依次为急性白血病 (AL) 3 0例 ,再生障碍性贫血 (AA) 2 1例 ,巨幼细胞性贫血 (巨幼贫 )10例 ,脾功能亢进 (脾亢 ) 8例 ,骨髓增生异常综合征 (MDS)及多发性骨髓瘤 (MM )各 5例 ,恶性组织细胞增生症 (恶组 ) 2例 ,骨髓纤维化 1例 ,其它 6例。AL中以急性早幼粒细胞白血病占的比例最大 ,AA均有粒、红、巨三系增生减低 ,巨幼贫三系均有巨幼变。结论　全血细胞减少是由于细菌、病毒、药物及其它因素对骨髓抑制所引起的一类疾病     

再生障碍性贫血骨髓细胞体外液体培养观察

再生障碍性贫血 (再障 )是一类骨髓造血功能过度抑制性疾病 ,外周血常表现为三系血细胞减少 ,积极探讨再障的发病机制具有重要意义。作者采用Ｄｅｘｔｅｒ液体培养法 ,观察 8例再障患者骨髓细胞体外生长特点 ,进一步探讨再障骨髓造血功能衰竭的发生机制。1　对象与方法1.1　研究对象1 1 1　再障组 :8例初诊未治再障患者均符合文献[1]诊断标准 ,急性再障 2例 ,慢性再障 6例 ;男 5例 ,女 3例 ;年龄 19～ 63岁 ,中位年龄 35岁。病例骨髓源于河南医科大学第一附属医院血液科门诊及住院患者 ,均经临床、骨髓检查确诊。1 1 2　对照组 :10例正常骨…     

再生障碍性贫血骨髓像有核红细胞分裂数及临床意义

观察急、慢性再生障碍性贫血 (以下简称急、慢性再障 )患者骨髓象中有核红细胞分裂百分数 ,以协助临床医师判断再障患者病情的危重程度。1　资料和方法1 1　临床资料1996年～ 2 0 0 1年在我院住院并经临床、实验室检查诊断为再生障碍性贫血的患者 36例 ,其中急性再障 10例 ,慢性再障 2 0例 ,慢性再障后转成重型再障Ⅱ型 6例。36例中男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 6岁～ 6 3岁 ,平均 42岁。所有病例均符合全国再障会议修订的再障诊断标准。1 2　方法所有病例均行 2次或 2次以上骨髓穿刺 ,穿刺部位分别为髂前、髂后和胸骨 ;间隔时间 2ｄ～ 1ａ不等 …     

42例骨髓转移癌患者骨髓象分析

目的 探讨骨髓转移癌的骨髓象表现.方法 对42例骨髓转移癌患者的临床症状、体征、实验室检查进行回顾性分析统计.结果 骨髓象结果为:骨髓增生活跃18例,明显活跃13例,增生减低8例,极度减低3例,5例有骨髓坏死.42例患者骨髓片中均可见转移癌细胞.结论 早期进行骨髓检查可及时发现骨髓转移癌.     

实验室检查对非典型再障与低危MDS的鉴别诊断意义

目的探讨非典型再生障碍性贫血（AA）与低危骨髓增生异常综合征（MDS）在实验室检查结果中的差异。方法选择11例非典型再障与15例低危骨髓增生异常综合征患者的血象、骨髓象、骨髓活检及染色体的检查结果进行回顾性分析。结果非典型再障与低危MDS血象中WBC、Hb及PLT计数差异无统计学意义（P〉0．05）,但非典型再障的MCV,RDW及MPV均低于MDS,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,两者骨髓象均增生活跃或明显活跃,但前者的淋巴细胞、骨髓小粒中非造血细胞比后者增多,骨髓活检中造血细胞减少例数也多于后者;2例MDS可见染色体异常。结论MCV、MPV及RDW可作为区别非典型再障与低危MDS初步鉴别诊断的依据;形态学检查、骨髓活检及染色体检查也是区别两者的重要手段,多部位骨髓穿刺有助于鉴别诊断,对有双重特征及在疾病的发展中可相互转化的病例需考虑AA—MDS或MDS—AA综合征。     

再生障碍性贫血与其它病变相关性的探讨

再生障碍性贫血(再障)是因骨髓造血功能衰竭引起全血细胞减少的一组综合征。近年来,再障与某些疾病的关系已逐渐被重视,并且相互影响转归,有必要加以介绍。一、再障与阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH) 再障与PNH同属造血干细胞疾病,两者关系十分密切。它们不仅在临床表现、血象和骨髓象有时有相似之处,个别可以相互转变或共存。约有1/4的PNH呈再障表现,约有1/2的PNH在病程中曾表现有骨髓增生低下,再障患者有5～15％的红细胞有     

新联合方案治疗再生障碍性贫血

我院于1987~1997年收治再生障碍性贫血患者仍例，其中8例使用了免疫抑制剂环抱素A加造血细胞生长因子及丹那叹组成新的联合方案进行治疗，并与另8例用常规方案治疗者作对比。现将两组的治疗效果总结分析如下。l资料与方法1．l一般资料：所有病例均为初治的再生障碍性贫血患者，并排除了范可尼贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、低增生性白血病、骨髓增生异常综合征等病，经血象、骨髓检查，均符合1987年中国宝鸡再障会议规定的再障诊断和疗效评定标准日。两组年龄，性别，病情基本相同。新方案组8例中，男5例、女3例，年龄17－49岁，中位年龄2…     

达那唑联合全反式维甲酸治疗低危骨髓增生异常综合征临床观察

骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)是造血干细胞克隆性疾病 ,其发病机制尚无特异或公认的有效治疗方法。为提高疗效 ,探讨治疗ＭＤＳ的新途径 ,我们应用达那唑 (ＤＮＺ)联合全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)治疗低危ＭＤＳ(ＲＡ、ＲＡＳ) 31例 ,取得明显效果 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料31例均为我科 1996年 1月～ 1999年 12月初次治疗的病人。男 18例 ,女 13例 ,年龄 17～ 70岁 ,中位年龄 4 9岁。经临床、血象、骨髓象、骨髓活检确诊。 31例患者均有贫血 ,2 4例出现出血 ,2 0例出现发热 ,3例出现肝、脾肿大 ;血液分析示全血细胞减少 2 5例 …     

16例老年急性白血病患者的骨髓报告分析

目的 归纳老年白血病患者的骨髓细胞增生特点,利用监测骨髓象来指导临床用药,使老年急性白血病的治疗个体化.方法 回顾性分析我院2002年1月～2007年7月间16例老年急性白血病患者的骨髓报告结果,从骨髓有核细胞增生情况、细胞化学染色及化疗疗程中骨髓象的变化等方面总结老年急性白血病的特点.结果 (1)骨髓增生极度活跃者18.75%(3/16),增生明显活跃者25.00%(4/16),增生活跃者31.25%(5/16);增生减低者25.00%(4/16).(2)粒细胞过氧化物酶染色阳性(+～++)62.5%(10/16);单核细胞酯酶染色(a-NAE、a-NBE)阳性(+～++)50.0%(8/16).(3)化疗过程中骨髓象完全缓解者33.3%(5/15);部分缓解者26.7%(4,15);未缓解者26.7%(4/15);死亡13.3%(2/15);1例没有进行治疗.(4)骨髓增生极度活跃者CR为66.67%(2/3);增生明显活跃者CR为50.00%(2,4);增生活跃者CR为20.00%(1/5);增生减低者CR为0(0/4).结论 老年急性白血病患者的骨髓细胞增生情况与化疗缓解情况有关,应关注个体化治疗.     

胎肝无细胞悬液输注加康力龙治疗再生障碍性贫血16例报告

胎肝细胞悬液(FLC)输注治疗再生障碍性贫血(再障)已有较多报导,近来有作者报告胎肝无细胞悬液(FLCF)亦有效。本文报告16例再障FLCF输注治疗结果。一、材料与方法:①病例:均为原发性再障;急性再障2例,慢性再障14例,病程1月～10年;骨髓均增生减低,其中3例做3GM-CFU,结果明显低于正常。③FLCF的制备:中期水囊引产胎儿(3～6.5月)娩出后-20~C冰箱保存24～48小时,室温下溶化无菌下取出肝脏用蒸馏水制成悬液70ml,4℃冰箱保存3小时,加3％NaCl30ml即为等渗     

40例艾滋病患者外周血细胞及骨髓细胞异常改变

目的：通过对艾滋病患者骨髓象及外周血象异常改变的分析，以便临床正确地采取治疗方案和预防措施。方法：对40例艾滋病患者进行临床、外周血细胞检查、骨髓细胞形态学检查等资料进行分析。结果：40例艾滋病患者均伴有外周血细胞一系、二系或三系的减少，95％的艾滋病患者骨髓细胞增生活跃，5％的艾滋病患者骨髓细胞增生减低。在40例艾滋病患者中，反应性早幼粒细胞增多者占15％，感染性骨髓象和巨幼细胞性贫血各占5％，真菌感染性骨髓象和特发性血小板减少性紫癜各占2．5％，纯红再障和生成减少性粒细胞缺乏症各占2．5％。结论：外周血细胞和骨髓细胞的异常是艾滋病患者常见的血液学改变，不仅与HIV及其基因产物扰乱辅助细胞的造血调节功能，从而影响造血干细胞的增殖和分化相关，还与AIDS的机会性感染相关。     

三尖极酯碱联合放血治疗真性红细胞增多症

真性红细胞增多症 (ＰＶ)是一种慢性骨髓增生性疾病。1989～ 1998年 ,我们用三尖杉酯碱 (ＨＡ)联合放血治疗ＰＶ2 4例、3 2人次 ,均获得完全缓解 ,现报告如下。1　材料和方法1 1　临床材料本组 2 4例均为住院患者 ,其中 ,男 17例 ,女 7例。年龄3 2～ 73岁。病程 1～ 10年。有头晕症状者 2 4例 ,血压高者 2 0例 ,有出血倾向者 8例 ,脑梗死者 8例 ,肝大者 16例 ,脾大者2 4例。骨髓增生明显活跃者 19例 ,增生活跃者 5例 ,粒比红减低者 18例 ,实验室检查见表 1。1 2　治疗方法ＨＡ 1～ 4ｍｇ加入 5 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ中缓慢静脉滴注 ,1次 /ｄ …