先天性主动脉窦瘤破裂的外科治疗

总结先天性主动脉皮裂的外科治疗经验。方法在低温体外循环下行主动脉窦瘤切除修补，同时矫正合并畸形。结果全组无手术死亡，无残余分流，均痊愈。结论首选超声心动图检查，且其确诊率高。一经确诊，尽早手术治疗，同时矫正合并畸形。     

35例主动脉窦瘤破裂的外科治疗

目的:总结主动脉窦瘤破裂的外科手术治疗经验。方法:35例主动脉窦瘤破裂患者,除手术修补窦瘤外,同时矫治合并畸形。结果:全组无死亡,无残余分流。轻度主动脉瓣关闭不全2例,术后低心排出量综合症1例,频发室性早搏1例,均痊愈出院。随访3个月～5年,心功能(NYHA)I-II级。结论:主动脉窦瘤破裂对心功能影响严重。一旦确诊,应尽早手术,同时矫正合并崎形,可获得满意治疗效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

主动脉窦瘤破裂的外科治疗［龚斌等．解放军医学杂志，１９９５；２０（６）：４２０］报告３７例主动脉窦瘤破裂手术治疗结果。着重介绍手术方法，主张采用主动脉根部和窦瘤破入心腔的双切口，切除、修补窦瘤的同时矫正合并畸形。伴主动脉瓣脱垂致中度关闭不全者，主张行...     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

目的 探讨主动脉窦瘤破裂外科治疗经验。方法 自1985年1月-2004年5月对34例主动脉窦瘤破裂病人行手术治疗，及时准确地修补主动脉窦瘤及矫治合并的心脏畸形。对有主动脉关闭不全的病例，轻度不予处理，中度行成形术，重度行主动脉瓣膜替换术。结果 早期无死亡。1例术后早期发生主动脉窦瘤残漏，再次手术修补康复。术后随访3个月-19年，随访者心功能恢复到Ⅰ-Ⅱ级(NYHA)。结论 主动脉窦瘤破裂一经确诊，应及早手术治疗，同时矫治合并畸形，可获得满意的近期和远期疗效。     

主动脉窦瘤破裂外科治疗体会

目的 总结主动脉冠状窦瘤破裂的外科治疗经验.方法 回顾性分析2003年9月至2006年1月19例主动脉冠状窦瘤破裂的病人,均在体外循环下直视修补,合并其他畸形同期矫治,合并主动脉瓣关闭不全2例,1例行瓣膜置换,1例行瓣膜成型.结果 全组手术过程顺利无死亡,术后随访心功能明显改善.结论 主动脉冠状窦瘤破裂一经确诊应早日手术,手术效果满意.     

主动脉窦瘤破裂急诊外科治疗

目的总结主动脉窦瘤破裂急诊手术治疗经验。方法对13例主动脉窦瘤破裂急诊手术结果进行分析,包括手术方式、围术期处理和疗效等方面。结果13例均治愈出院,随访6月～5年,无一例复发。术后心功能恢复到Ⅰ级11例,Ⅱ级2例(NYHA)。结论主动脉窦瘤破裂早期行急诊手术,同时矫治合并畸形,可获得满意的近期和远期疗效,因此心力衰竭不是手术的禁忌症。     

心脏不停跳心内直视手术临床应用(附5例报告)

1992年12月至1993年6月,我院应用心脏不停跳心内直视手术矫正心内畸形5例。主动脉窦瘤破裂3例,室间隔缺损2例。其中1例主动脉窦瘤破入右心房,发生急性肺水肿并发多器官功能衰竭,病情危重。经手术治疗痊愈出院。     

26例主动脉窦瘤破裂治疗分析

目的:探讨主动脉窦瘤的诊断及手术方法。方法:回顾总结26例主动脉窭瘤患者的临床资料,其中男18例,女8例,平均年龄26岁。20例合并有室间隔缺损,6例为单纯主动脉窦瘤破裂,4例合并中至重度主动脉麟关闭不全。除1例于手术前出现急性心力衰竭心搏骤停抢救无效死亡外,25例均在体外循环下行心内直视手术,18例经右房切口完成主动脉窦瘤破裂修补或加室间隔缺损修补,5例合并干下型室间隔缺损经右室流出道切口进行修补,2例经右室流出道切口加主动脉根部横行切口完成主动脉窦瘤破裂修补及主动脉辩置换。结果:1例于手术前出现急性心力衰竭心搏骤停抢救无效死亡,25例均痊愈出院,术后复查心脏超声主动脉窦瘤破口及室缺均修补严密无残余满,2个月～6 a随访25例患者心功能均有不同程度改善。结论:主动脉窦瘤一经确诊应及时手术,手术修补是唯一有效的治疗手段,即使心力衰竭较重也应积极准备尽早手术,不可保守治疗。     

超声心动图对主动脉窦瘤破裂合并畸形的诊断价值

目的 评价超声心动图对主动脉窦瘤破裂合并畸形的诊断价值，探讨漏诊原因，以提高诊断阳性率。方法 回顾分析23例主动脉窦瘤破裂合并畸形的超声心动图特征，比较超声心动图与手术诊断结果。结果 超声心动图对主动脉窦瘤破裂合并畸形诊断符合率为86．95％（20／23），漏诊率为13．04％（3／23）。结论 超声心动图检查对诊断主动脉窦瘤破裂合并畸形有重要的临床价值，全面掌握超声知识，仔细认真地检查可避免漏诊。     

主动脉窦瘤60例外科治疗分析

目的：探讨先天性主动脉窦瘤手术治疗的适应证、手术方法和合并畸形的处理。方法：60例均经左室与升主动脉照影或超声心动图确诊，手术均在中度低温体外循环下进行，对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组死亡2例；术后并发症4例，术后出血二次手术止血2例，残余小分流1例。结论：（1）本病一旦确诊应尽早手术。（2）对窦瘤内口＞10mm者采用补片修补法，以减少早期复发瘘和术后主动脉瓣关闭不全。（3）对合并＞10mm室缺者采用单一补片法，以改善瓣叶脱垂所致主动脉瓣关闭不全同时加固窦瘤的修补。（4）对合并主动脉瘤关闭不全的处理，术中良好的心肌保护是手术成功的关键。     

55例主动脉窦瘤的外科治疗

目的：探讨先天性动脉窦瘤（ＣＡＳＶ）的外科治疗方法。方法：对５５例动脉窦行外科治疗,其中窦瘤切除修补术２２例（４０％）,窦瘤切除加房、室间事缺损修补２５例（４２％）,窦瘤切除加主动脉成形３例,窦瘤切除修补加主动脉瓣置换５例。结果：全组手术死亡２例,其中１例死于手术后急性肾功衰竭,另１例死于手术后纵隔感染致心脏大出血,余患者均痊愈出院,结论：心脏超声（ＵＣＧ）具有确诊和手术指导意义。窦瘤的破裂对心功     

先天性主动脉窦瘤及合并心脏畸形的外科治疗

目的探讨先天性主动脉窦瘤及合并心脏畸形的外科治疗方法。方法外科治疗先天性主动脉窦瘤患者27例。27例均补片修补窦壁，其中合并室间隔缺损的18例用单个补片覆盖修补窦壁和室间隔缺损17例（94．44％）、主动脉瓣成形5例（18．52％）、主动脉瓣置换4例（14．82％）。结果死亡1例（3．70％），治愈出院26例（96．30％）。随访1个月～4年，超声心动图检查示主动脉瓣轻度反流3例。结论补片是治疗主动脉瓣窦瘤的有效方法。     

姑息性手术疗法对晚期胰腺癌患者临床效果和生存质量的影响

目的探讨和分析姑息性手术疗法在晚期胰腺癌患者中的临床应用价值。方法选取2008年4月～2013年3月衢州市衢江区人民医院收治的晚期胰腺癌患者86例,随机将患者分为手术治疗组和药物治疗组,每组各43例。药物治疗组患者采用常规化疗药物进行对症治疗,手术治疗组患者采用姑息性手术进行治疗,并分别对两组患者临床治疗效果、生存情况、生存质量改善效果进行比较和分析。结果手术治疗组患者稳定率（39．53％）和疾病控制率（67．44％）均显著高于药物治疗组（23．26％、41．86％）,进展率（32．56％）明显低于药物治疗组（58．14％）,差异有统计学意义（χ2=2．65、5．68、5．68,P〈0．05）。手术治疗组患者6、12个月生存率（72．09％、25．58％）均明显高于药物治疗组（53．49％、9．30％）,平均生存时间[（19．75±6．24）个月]显著长于药物治疗组[（11．36±5．18）个月],差异均有统计学意义（χ2=3．19、3．96,t=6．82,P〈0．05）。手术治疗组患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、整体功能评分值均显著高于药物治疗组,差异均有统计学意义（t=10．26、9．72、8．29、6．96、8．41、8．33,P〈0．05）。结论姑息性手术疗法对于提高晚期胰腺癌患者的临床疗效,延长生存周期,改善生存质量均具有极其重要的临床意义,可作为晚期胰腺癌患者理想的临床治疗方式予以应用和推广。     

法洛四联症的外科治疗

目的　总结连续 14 3例法洛四联症 (TOF)根治术的手术治疗经验。方法　 14 3例法洛四联症患者 ,平均(10 .1± 6 .7)岁 ,合并肺总动脉闭锁 1例、房间隔缺损 (ASD)及卵圆孔未闭 (PFO) 2 8例、动脉导管未闭 (PDA) 9例、永存左上腔静脉 (PLSVC) 4例。所有患者均施行根治术 ,用涤纶补片修补室间隔缺损 (VSD) ,其中 133例经右心房切口修补 ,10例经右心室流出道 (RVOT)切口修补。用自体心包片行右心室流出道及肺动脉扩大。结果　 14 0例治愈出院 ,手术死亡 3例 ,手术死亡率为 2 .1%。结论　法洛四联症根治术成功的关键在于右心功能的保护 ,彻底解除右心室流出道及肺动脉的梗阻 ,加强手术后的管理等。     

吻合器在消化道重建术中的应用及相关问题探讨

目的总结消化道吻合器在消化道重建术中的应用体会。方法分析探讨56例消化道重建手术运用吻合器的方法，其中胃癌28例，门静脉高压症6例，结肠癌10例，低位直肠癌（6-8cm）12例。结果无手术死亡病例，发生吻合口出血2例，占3．6％；1例出现吻合口痿，占1．9％；3例出现吻合口狭窄，占5．3％。全部经对症治疗痊愈出院。结论应用吻合器进行消化道重建具有使用方便，吻合效果安全可靠，减少手术创伤，节省手术时间的优点。但使用不当或选择病例不当也可引起相应的并发症，严格掌握使用吻合器的适应症，熟练掌握其使用方法可预防减少并发症的发生。     

Diagnosis and surgical treatment of ruptured aneurysm in sinus of Valsalva

Objective To evaluate the methods used to diagnose and surgically treat ruptured aneurysm in sinus of Valsalva (RASV).Methods Thirty-seven hospitalized patients with ruptured aneurysms in the sinus of Valsalva from September 1981 to April 2001, including 21 cases (56. 7%) of RASV associated with ventricular septal defects (VSD) and 11 (29.7%) with aortic valvular prolapse were given surgical interventions.Under hypothermia and extracorporeal circulation, we successfully performed the surgical correction of RASV for all 37 patients VSD repair in 21 patients, aortic valvuloplasty in 6 and aortic valvular replacement in 2.Results There was no hospital deaths among these patients, although residual shunting occurred in two patients and acute renal failure was found one. Follow-up study of one month to 20 years in the patients undergoing repair of RASV revealed that the mostly individuals treated with operation obtained satisfactory cardiac function.Conclusion Correct diagnosis of ruptured aneurysm in sinus of Valsalva should be confirmed immediately and surgical correction should be carried out as soon as possible.     

慢性化脓性中耳炎鼓室成形术式选择及临床疗效分析

目的：总结慢性化脓性中耳炎鼓室成形术式选择经验并评估术后疗效。方法收集慢性化脓性中耳炎患者病历,患者的手术方式主要依据其听力功能检查、残余鼓膜及鼓室表现、乳突CT表现进行选择,部分患者需通过术中鼓室探查后方能决定手术方式。最后收集到病历资料及随访内容完整者共161例（164耳）,其中单纯鼓室成形Ⅰ型（40耳）、完桥式乳突切开＋鼓室成形Ⅰ型（30耳）、开放式乳突切开＋鼓室成形Ⅱ型（94耳）,从听力、生存质量及手术满意度评分等方面评价不同手术方式治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。结果3组患者术后气导听阈平均值均较术前降低（P＜0．05）,骨导听阈平均值皆无明显变化（P＞0．05）;比较3组患者术后气导改善值,差异无统计学意义（ P＞0．05）;3种术式术后主观听力提高率分别为82．5％、70．0％和83．0％,差异无统计学意义（ P＞0．05）。术后整体生存质量提高率分别为80．0％、80．0％和79．8％,差异无统计学意义（ P＞0．05）;对病情的担心程度降低率分别为90．0％、93．3％和95．7％,差异无统计学意义（ P＞0．05）;基本满意以上所占比例分别为100．0％、100．0％和97．9％,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论对于适合行鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎患者,手术方式主要根据其听力、耳镜、乳突CT及术中所见进行选择;从患者术后听力及生存质量等方面评价,3种鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎均取得满意疗效。     

食管癌全量放疗后复发或未控制患者再手术治疗体会

目的 对食管癌全量放疗后复发或未控制患者进行再手术治疗是否具有可行性的探讨.方法 采取回顾性分析自1990-12～2005-12间在我院进行食管癌全量放疗后出现复发或未控制现象,接受再手术治疗的109例患者的临床资料.结果 接受手术治疗的患者手术切除率占87.2％,出现并发症的占34.9％,出现死亡的占3.7％.与其他非手术疗法相比较,切除组的患者于术后1年、3年、5年后的生存状况有着明显优势.结论 食管癌患者全量放疗出现复发或未控制现象的,采取再手术治疗是可行的,但应具结合患者自身情况适当选用.     

感染性心内膜炎的外科治疗

目的 报道198例感染性心内膜炎的外科治疗。方法 所有患者手术前均进行血培养和超声心动图检查，全部进行外科手术治疗。结果 198例患者中，继发于先天性心脏病154例（78％），原于正常心脏23例（12％），继发于风湿性心脏瓣膜病21例（10％）。手术前发生脑梗死16例（8％），手术前血培养阳性99例（50％），超声心动图发现心脏赘生物141例（70％）。全部患者进行了手术治疗，手术后死亡6例（3％）。结论 感染性心内膜炎的重要发病前驱因素是先天性心脏血管畸形，诊断上临床表现典型，超声心动图发现心脏有赘生物，血培养阳性可以明确诊断，在手术治疗时机上，经过抗生素正规治疗1wk，感染仍旧不能控制时，尤其是病变引起瓣膜损害，进行性心衰患者，应该积极创造条件手术治疗；手术中应该按照病灶分布特征彻底清除病灶，包括损或者失功膜、赘生物、坏死组织、瓣周脓肿，同时用抗生素或者有机碘溶液冲洗心腔，如果病灶广泛，不能彻底切除，可以电灼受累瓣膜和心内膜，手术中畸形矫正要完善。     

Chiari畸形／脊髓空洞伴发脊柱侧凸的临床治疗

目的探讨Chiari畸形／脊髓空洞伴发脊柱侧凸的临床诊治,并分析手术疗效。方法16例Chiari畸形／脊髓空洞伴发脊柱侧凸患者的治疗方案分为两组：A组后颅窝减压／脊髓空洞引流术加支具矫形（6例）;B组后颅窝减压／脊髓空洞引流术加脊柱侧凸手术矫形（10例）。结果全部手术均顺利完成,术后无神经并发症,术后恢复平稳;患者的肌力,痛温觉均有不同程度的好转,脊髓空洞缩小,A组脊柱侧凸畸形无明显加重,B组脊柱侧凸平均矫正率胸弯73．2％,腰弯61．7％。矫正率丢失小。结论Chiari畸形／脊髓空洞伴发脊柱侧凸一期或短时间内分期行后颅窝减压／脊髓空洞引流术加脊柱侧凸矫形术是可行的。不增加神经并发症的发生率,不会影响矫形的结果。