玻璃酸钠在角膜穿孔伤中的应用

目的观察玻璃酸钠前房填充，分离虹膜对角膜伤口缝合、眼前段外伤及手术操作等并发症的影响。方法2000年1月～2002年12月用国产爱维玻璃酸钠经角膜伤口直接分离虹膜或经正常角膜缘穿刺填充前房分离虹膜，防止脱出，即行角膜修补。结果54例(54眼)角膜伤口均对合较好、前房形成较好。术后角膜内皮线状浑浊17眼，虹膜部分前粘连6眼。出院复查末见眼压升高、角膜小泡及虹膜脱于伤口现象。无眼内感染发生。结论对于外伤时间不长，虹膜粘连不严重的病例，使用玻璃酸钠前房分离虹膜，形成前房有利于角膜伤口缝合，能减轻眼科并发症，促进伤口愈合。     

睫状体髓上皮瘤误诊为植入性囊肿1例

刘×　男　 8岁　 3年前被竹子刺伤左眼 ,以左眼角膜穿通伤 ,外伤性白内障收入院 ,行角膜清创缝合术、白内障抽吸、前段玻璃体切除。术后两个月左眼睑痉挛 ,结膜混合性充血 ,角膜上皮水肿 ,角膜伤口愈合 ,晶体缺如 ,瞳孔 9mm ,颞下方周边部眼底可见囊状棕色隆起。B超报告左眼虹膜根部囊状物。以左眼继发性青光眼 ,左眼外伤性植入性囊肿收入院 ,入院后行左眼复合小梁切除及左眼内上皮植入物摘除术。术后又逐渐眼压升高 ,用药物控制眼压。两个月前 ,病人左眼视力 3 0cm手动、NCT5 0mmHg ,角膜水肿 ,前房清 ,结膜混合性充血 ,前房内可见有灰…     

晶体脱出眼外一例

占××,女,44岁,农民.患者于1993年6月5日晨起系鞋带时,左眼撞在床脚架上,当时从眼内脱出一圆形透明物体落地,同时左眼疼痛,视力下降,并有流热泪感,随即拾起透明物就诊.既往无眼疾史.检查:视力:右眼1.0,左眼手动/20cm.左眼眼睑肿胀,球结膜充血,上方角膜缘10点到2点位可见弧形伤口,伤口处有虹膜组织及玻璃体嵌顿,角膜混浊,前房消失,前房积血达1/2,瞳孔上移,不圆,晶体缺如,眼底窥不清.查看患者带来的脱出物,呈双凸面形,光滑完整淡黄色,质软透明,正常晶体大小.诊断:1、左眼球破裂伤,晶体脱出眼外;2.左前房积血,玻璃体积血.治疗:立即在局麻下行左眼清创缝合术,术中恢复嵌顿的虹膜,剪除脱出的玻璃体,并冲洗前房积血,9—0尼龙线连续“8”字缝合角膜缘伤口,球结膜下注射庆大霉素及地塞米松.术后肌注破伤风抗毒素,应用抗生素,皮质类固醇治疗.术后8天,左眼视力:指数/50cm 小孔镜 11DS=0.4,上方角膜缘伤口愈合,可见缝线,前房积血吸收,玻璃体内可见血块及机化条索,眼底可见红色反光,细节不清.     

角膜外伤后眼内炎一例

患者,女,46岁,因左眼被黄豆崩伤视力下降2d入院.眼部检查：视力右眼0.8,左眼手动/眼前,左眼球结膜混合性充血,角膜颞下方可见长度4 mm全层裂伤,伤口稍隆起,已闭合,伤口处虹膜前粘连.角膜后沉着物（KP）（-）,前房轴深3个角膜厚度（CT）,前房无积脓,瞳孔直径约3 mm,对光反射消失.瞳孔区可见大片白色渗出物,隐见晶状体混浊,其后窥不入.右眼球前后段未见异常.眼压右眼15 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）,左眼12 mmHg.眼眶SCT检查：未见球内异物.入院诊断：（1）左眼角膜挫裂伤.     

先天性薄角膜破裂伤一例

患者男,9岁,住院号:942823.左眼被其弟(7岁)拳击伤后视力减退3小时入院.6年前右眼曾外伤术后视力丧失.体检正常.眼部检查:左眼视力眼前指数,球结膜混合性充血,角膜距下方角膜缘约为4～5mm处有一水平破裂伤口,伤口两端达角膜缘.裂隙灯下见其角膜菲薄,仅一般人角膜厚度的1/4.伤口处虹膜嵌顿,前房浅,瞳孔变形.晶体无混浊.眼压T-2.眼底未查.右视力无光感,角膜白斑不规则形成,葡萄膜与角膜广泛前粘连,前房消失,眼压T_n.入院诊断:左眼角膜破裂伤,先天性薄角膜;右眼角膜白斑,破裂伤术后.经必要准备后,在全麻、显微镜下行左眼角膜破裂伤口缝合,脱出虹膜整复术.术中发现角膜组织较脆,予以全层缝合,余按一般角膜穿孔伤处理,次日视力0.1.2天后,     

前房劈裂综合征一例

患者,王×,女,3岁。自幼左眼小,瞳孔畸形。检查,视力未查(不会查),眼压:指试正常(双)。右眼未见异常。左眼球小,角膜直径9mm,颞侧及鼻侧周边角膜混浊,K.P.(-),前房浅,上方前房角可见灰白色膜样物突入前房,3点及9点虹膜缺损,其根部与角膜内皮粘连,相应部位角膜混浊。瞳孔呈水     

无菌空气在角膜穿孔伤修复手术中的应用

目的 探讨无菌空气在角膜穿孔伤显微缝合手术中的应用价值.方法 对64例(64眼)角膜穿孔伤,在术中角膜伤口缝合完毕经角膜伤口或经术前预置的角膜缘前房穿刺口注入无菌空气,充填前房,恢复虹膜,解除虹膜前粘连.观察术后半年患者视力、角膜、虹膜等恢复情况及眼压情况.结果 术后观察半年,64例眼球全部保留,视力均有不同程度提高,仅1例于角膜缘处发生点状前粘连,无一例出现继发性青光眼.结论 角膜穿孔伤显微缝合术中向前房内注入无菌空气可以帮助充填前房、恢复虹膜,解除并防止虹膜前粘连,降低继发性青光眼的发病机率.     

针拨白内障术后10年晶状体前脱位

针拨白内障术后较常见的远期并发症是晶体浮起。本院近年收治1例,现报告如下: 马××男60岁四川奉节人1982年9月11日入院。10年前,左眼在我院门诊行针拨白内障术,术后视物清晰,生活能自理。入院前2个月因感冒咳嗽,以后头痛、左胀眼痛,继之眼红,视力明显减退。当地医院用药后,上述症状加重转来我科。右眼小时患病失明。入院检查:左眼视力光感,右眼角膜白斑,虹膜前粘连,眼底未能窥见。左眼混合充血,角膜灰白色,前房内可见灰白色晶体与角膜内皮粘连。虹膜未能窥清,眼底未窥见。眼压:右20.55mmHg,左50.60mmHg。眼球运动正常。入院诊断:右眼粘     

注吸法摘出前房汞金属异物一例

患者,男,6岁。左眼被折断的温度计扎伤6小时于2000年3月7日急诊入院。视力检查不合作。左眼混合性充血,角膜中央偏下方见一长约4mm穿孔伤口,其周围角膜水肿。前房浅,6点处前房内可见数个细小汞金属颗粒。并有纤维素样渗出。晶状体透明。入院后左眼滴1％毛果芒香碱缩瞳。急诊全麻下手术。在手术显微镜下缝合角膜伤口后,前房角镜检查前房角异物情况。于6点钟角膜缘做切口进入前房,切口长约5mm。注入甲基纤维素,使前房充盈。用7号注吸针头吸取前房内细小汞颗粒,大部分被吸出。对于较大的汞颗粒用细小的虹膜恢复     

眼外伤致坏死性巩膜炎1例

患者男,2岁。因左眼被玩具枪击中,伴畏光、流泪、视物模糊5天,于2005年3月30日来我院就诊,以左眼角膜穿通伤、外伤性白内障收入院。眼部检查：左眼视力(不合作),左结膜充血,角膜水肿。中央有一“∧”形伤口,约0.4cm。前房浅,瞳孔不规则,约0.2cm,后粘连,晶状体混浊。入院后于4月4日在全麻下行左眼角膜穿通伤清创缝合术,术后给予白霉素、激素治疗。B超报告左眼玻璃体积血。患儿于4月8日开始出现畏寒、发热。检查：左眼睑高度肿胀、球结膜高度充血、水肿；角膜线结在位,前房浅,无渗出,虹膜后粘连,晶状体混浊。辅检WBC 30.3×10~9/L,中性白细胞22.6×10~9/ L、单核细胞3.6×10~9/L,于是调整抗生素用法：给予复达欣、灭漓灵、地塞米松静漓。左眼睑肿胀减轻,水肿之球结膜在上     

合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离自然修复一例

患者男,58岁."左眼视力下降1周"主诉入院.入院查体:Vd 0.15 Vs 0.07右眼压15mmHg左眼压4 mmHg,左眼角膜透明,前房深,Tyn(+),瞳孔区絮状渗出,瞳孔药扩,不圆,鼻侧虹膜点状后粘连,虹膜震颤,瞳孔直径4.5mm×5mm,晶状体轻度混浊,玻璃体混浊,其间可见大量色素颗粒漂浮,眼底除鼻侧外其余象限视网膜青灰色隆起,累及黄斑区,1点赤道部视网膜可见一枚椭圆形视网膜裂孔;右眼未见明显异常.入院诊断:左眼孔源性视网膜脱离.     

用透明质酸钠治疗浅前房性低眼压

对无晶体眼持续浅前房伴有明显的低眼压、广泛脉络膜脱离、虹膜角膜粘连及玻璃体角膜粘连者,应用带粘胶性和弹性的无菌透明质酸钠(Healon)制剂作为一种手术辅助物颇有助益。作者在1980年1～7月间检查了4例持续7天以上的浅前房患者。他们曾于10天～3周前施行白内障摘出术,且均伴有明显的低眼压(0～3mmHg),无前房,虹膜角膜、玻璃体角膜和虹膜玻璃体粘连以及广泛的脉络膜脱离(300°)。初检时将2%荧光素溶液滴于伤口区,均未发现有伤口漏。对使用强扩瞳剂和加压包扎治疗亦均无效。由于虹膜角膜、虹膜玻璃体粘连和角膜水肿逐渐加重而需施行手术治疗。4例患者的手术方式相同,在手术显微镜下用微型玻璃体视网膜刀(MVR)与角膜成45°角,在颞下方紧靠角膜缘内侧的透明角膜处作切口。持续轻推MVR刀和轻微的向侧方移动直到刀尖穿入前房;这可通过看到虹膜轻度移动来证实。然后将透明质酸钠经切口注入前房,通过注入透明质酸钠使虹膜与角膜内皮分开,前房重新形成。此时尚留下虹膜玻璃     

B超声对近眼球壁异物的定位

李××男30岁农民住院号:81200。1984年7月22日打石头时,铁屑飞入左眼,流泪、视物不清。次日来诊。视力右眼0.1,左眼眼前数指。混合充血( ),角膜3点偏中心处有1×1mm穿通伤痕,前房有渗出,房水闪光( ),3点位瞳孔括约肌撕裂和虹膜后粘连,晶状     

外伤性白内障并全虹膜缺失行带虹膜人工晶状体植入术一例

1　病例简介患者女 ,40岁 ,农民 ,因“被锄把撞伤左眼 3小时”于2 0 0 2年 2月 10日以角膜破裂伤收入院。全身检查 :一般情况好 ,神志清。眼部检查 :视力右 1 0、左手动 /眼前。右眼前后节无异常 ,左眼结膜混合充血 ,角膜缘内 1ｍｍ ,9～ 12点全层角膜裂伤 ,Ⅳ度前房积血 ,瞳孔虹膜等结构看不清。局麻下行伤口探查 ,缝合角膜伤口、冲洗净前房积血发现整个虹膜全部缺失 ,显露睫状突 ,晶状体轻度混浊。术后给予激素、抗生素等治疗 ,眼底镜及眼Ｂ超检查可见除玻璃体少许出血外眼底无异常。 1个月后晶状体全部混浊 ,局麻下行带虹膜人工晶状体植…     

结膜下注射肾上腺素阿托品致半身瘫

患者吴××男性 63岁宝山县人,因左眼红痛怕光,溢泪伴严重视力减退一周,于1984年5月3日来院门诊,检查左眼远视力0.2,近视力0.1,左眼高度混合性充血,角膜后有沉淀物,前房丁铎氏现象强阳性,瞳孔小,呈斜椭圆形,虹膜3～8点钟处广泛后粘连,指测眼压偏高,眼底镜检查因前房房水混浊及瞳孔缩小,玻璃体及眼底无法     

睫毛嵌入角膜二例

睫毛嵌入角膜报导不多。我院遇二例,报导如下: 例一杨××女22岁工人于1986.3.21入院,述碎石崩伤左眼6小时。检查:视力右1.0左光感,右眼外眼(一)。左眼睑稍肿,球结膜充血水肿( ),角膜中央有长约7mm孤形穿通伤口,前房消失、瞳孔小,虹膜纹理不清,部分嵌于伤口。眶X线拍片:     

虹膜劈裂症一例

患者女,76岁.双眼视物不清20余年于2011年3月2日入院.患者于20年前曾在当地行双眼抗青光眼手术,术后无眼红、眼痛.全身体格检查未见异常.眼部检查:视力:右眼0.2,左眼10厘米指数,不能矫正.眼压:右眼15.0 mm Hg,左眼14.6 mm Hg.双眼上方球结膜可见滤过泡,角膜透明,前房浅,右眼上方虹膜缺损,左眼上方可见虹膜周切孔,双眼下方虹膜基质层劈裂、破碎、松散.游离端漂浮于前房内虹膜后粘连,品状体混浊,眼底窥不清(图1、图2)双眼超声生物显微镜(UBM)示:3-9点位可见虹膜前后层之间分离,内部有腔隙样无回声区.(图3、图4)双眼中央角膜内皮细胞密度:右眼1000个/mm2,左眼1300个/mm2.初步诊断:双眼虹膜劈裂症双眼老年性白内障,双眼抗青光眼术后.     

应用玻璃酸钠摘出前房内异物二例报告

前房异物摘出方法众多，本文用玻璃酸钠注入前房，维持前房深度，手术操作方便，不易损伤组织，实用价值高，国内报告甚少，作者报告２例。例１，金某，男，９岁，学生。爆竹放入小玻璃瓶内，爆炸时碎玻璃击中左眼，１９９５年２月５日于伤后１８小时收住院。眼科检查：右眼１．０，余无殊。左眼０．６，球结膜混合充血（＋），角膜５点处见３ｍｍ伤口，６点处见２ｍｍ伤口，均为全层穿过。前房闪光（＋＋），瞳孔圆，对光反应灵敏，瞳孔缘虹膜表面９点可见约１．２ｍｍ，１２点处可见２约０．５ｍｍ不规则细玻璃，并有渗出膜粘连，晶体透明…     

尖嘴鸥啄伤眼球1例

徐×，男，10岁。左眼被尖嘴鸥啄伤10小时。眼科检查：左眼睑浮肿，球结膜混合充血（＋＋），角膜水肿混浊，瞳孔区正中5×8mm不规则裂伤，虹膜脱出嵌顿，前房积血，晶体皮质部分散入前房。指测左眼压T－2。视力右1.2，左光感。在表麻和局麻下分离剪除脱出的虹膜，逸出部分皮质，继续剪除伤口附近的玻璃体，冲出挟出前房部分积块，角膜裂口显微缝合数针。向前房内注入消毒空气泡。作球结膜荷包瓣复盖伤口，术毕穹窿部结膜下注射庆大霉系2万u加醋酸泼尼松0．5ml。出院时左眼视力眼前手动，瞳孔不规则，眼内情况不明，眼压T－1，1月后眼球萎…     

眼部被野鸡啄伤二例报告

例 1:王×× ,男 ,4岁 ,因左眼被野鸡啄伤 1天 ,于 1998年 4月 2日来我院就诊。检查右眼正常。左眼视力检查不合作。上下睑肿胀 ,球结膜混合充血 ( )。角膜 3点钟近角膜缘可见一“Ｖ”型伤口 ,长约 4ｍｍ ,少许虹膜嵌于伤口 ,前房大量黄白色分泌物 ,占下方 1/4前房。瞳孔直径 2ｍｍ ,对光反应消失 ,瞳孔区可见渗出物。晶状体、玻璃体及眼底窥不清。Ｘ线摄片结果 :左眼内及眶内未见金属异物。处理 :立即注射破伤风抗毒素 ,禁食后入手术室在全麻下行左眼角膜清创缝合术。先用 40 0 0Ｕ/ｍｌ庆大霉素溶液轻轻反复冲洗 ,再用平衡液冲洗伤口。…