16层螺旋CT三维重建技术在髋臼骨折中的应用

目的：探讨16层螺旋CT三维重建技术在髋臼骨折中的应用。材料与方法：回顾性分析X线、16层螺旋CT证实的髋臼骨折患者80例影像资料。结果：所有病例16层螺旋CT扫描及重建均能显示骨折。横断面图像可以显示髋臼顶的骨折及移位、髋臼后壁骨折、受累范围及关节移位。三维重建立体显示骨折走行方向、骨碎片及股骨头移位情况。结论：16层螺旋CT对于术前充分了解损伤情况制定严格的手术计划具有重要的指导意义。因此,16层螺旋CT是髋臼骨折术前常规的检查手段。     

螺旋CT三维重建及模拟手术刀切割技术在髋臼骨折中的临床应用

目的:探讨螺旋CT三维重建及模拟手术刀切割技术在髋臼骨折中的临床应用价值。方法:对25例髋臼骨 折患者行螺旋CT容积扫描,经三维重建及模拟手术刀切割技术处理去除股骨头后,观察髋臼骨折情况。结果:髋 臼三维重建及模拟手术刀切割技术的应用能良好显示髋臼骨折及其空间关系。结论:髋臼三维重建及模拟手术刀 切割技术处理后图像可与大体相媲美,有助于骨折诊断、分型及术前制定手术计划,具有很大的优越性和良好的应 用前景。     

16排螺旋CT三维重建诊断肩胛骨骨折价值

目的:探讨16排螺旋CT三维重建技术诊断肩胛骨骨折的价值。方法:回顾性分析36例肩胛骨骨折患者16排螺旋CT扫描经容积重建、多平面重建、表面遮盖显示等技术处理后获得的二维和三维重建图像资料,及肩胛骨X线平片影像资料。结果:16排螺旋CT三维重建图像诊断肩胛骨骨折36例(43处),其中≥2处复杂骨折6例,图像所显示骨折部位、移位、成角等情况均与术中所见一致。肩胛骨X线平片诊断肩胛骨骨折31例(36处),漏诊5例肩胛骨体部骨折均为无移位线性骨折。结论:16排螺旋CT三维重建对肩胛骨骨折诊断具有较高的临床应用价值。     

16排螺旋CT三维重建诊断肩胛骨骨折价值

目的:探讨16排螺旋CT三维重建技术诊断肩胛骨骨折的价值.方法;回顾性分析36例肩胛骨骨折患者16排螺旋CT扫描经容积重建、多平面重建、表面遮盖显示等技术处理后获得的二维和三维重建图像资料,及肩胛骨X线平片影像资料.结果:16排螺旋CT三维重建图像诊断肩胛骨骨折36例(43处),其中≥2处复杂骨折6例,图像所显示骨折部位、移位、成角等情况均与术中所见一致.肩胛骨X线平片诊断肩胛骨骨折31例(36处),漏诊5例肩胛骨体部骨折均为无移位线性骨折.结论:16排螺旋CT三维重建对肩胛骨骨折诊断具有较高的临床应用价值.     

螺旋CT容积重建法显示髋臼骨折的研究

目的探讨螺旋CT容积重建技术在髋臼骨折中的诊断价值。方法对22例髋臼骨折患者进行CT扫描,利用工作站完成容积重建,多方位切割观察骨盆结构。结果螺旋CT容积重建技术清晰显示髋臼骨折的立体结构,同时显示骨折块的形状和位置,可以为髋臼的骨折手术提供可靠依据。结论螺旋CT容积重建法技术是髋臼骨折诊断的有效手段,对于髋臼骨折手术计划的制定具有重要价值。     

螺旋CT表面遮盖法（SSD）和多平面重建（MPR）在诊断髋臼骨折的临床应用价值

目的 评价螺旋CT表面遮盖法（SSD）和多平面重建（MPR）在诊断髋臼骨折的临床应用价值。方法 42例X片明确诊断髋臼骨折作常规CT、MPR重建和SSD重建。SSD经去除股骨头后,前后位、后前位、上斜外侧拉和足头位显示。MPR的冠状面和矢状面平面重建,沿前柱、后柱、髋臼窝曲面重建。结果 各例经MPR和SSD重建后的均清晰显示髋臼骨折情况,并经手术证实。SSD在骨折分型、骨折片大小和移位程度方面优于X线平片和常规CT,MPR在关节脱位和骨折片移位程度方面优于X线平片和常规CT。结论 SSD和MPR重建有且了解复杂骨折类型,合适的重建方法能在较短时间内显示最佳效果。     

螺旋CT在胫骨平台骨折中的临床应用价值

目的：探讨螺旋CT在胫骨平台骨折中的临床应用价值。方法：收集经手术治疗证实的胫骨平台骨折26例，所有病人术前都接受X线片、螺旋CT扫描检查，并进行CT多平面重建及三维重建，依据Schatzker分类法进行分型，并观察软组织损伤情况，包括半月板及膝关节韧带的损伤情况．以此评估损伤程度。结果：经手术治疗证实，26例胫骨平台骨折中，Ⅰ型6例，Ⅱ型7例，Ⅲ型5例，Ⅳ型4例，Ⅴ型2例，Ⅵ型2例。结论：螺旋CT扫描包括CT多平面重建能多方位显示胫骨平台劈裂的形态，评估塌陷的面积，进行准确的骨折分型．对术前手术计划的制定有重要价值。     

螺旋CT三维重建在踝关节骨折分型及治疗中的应用

目的 探讨螺旋CT三维重建对踝关节骨折分型的影响及在踝关节骨折中的临床应用价值.方法 收集经手术治疗的踝关节折23例,所有患者术前均接受X线片检查,同时行踝部螺旋CT扫描和三维重建.根据改良的Lauge-Hansen分型法对踝关节骨折进行分型,比较X线片和螺旋CT三维重建两种方法对踝关节骨折分型诊断的正确率并评价螺旋CT三维重建在髋臼骨折治疗中的作用.结果 经手术证实23例踝关节骨折按改良的LaugeHansen分型法分型如下:旋后内收型7例,旋后外旋型5例,旋前外旋型4例,旋前外展型2例,旋前背屈型5例.普通X线片对踝关节骨折分型的正确率为78.26％(17/23),螺旋CTSSD MPR结合二维CT横切面图像对踝关节骨折分型的正确率为95.65％(22/23),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05),所有螺旋CT三维重建资料均对治疗具有指导作用.结论 对有手术适应证者,术前行螺旋CT三维重建对踝关节折分型及决定治疗方案有重要的指导作用.     

多层螺旋CT三维重建评估颌面部骨折细微立体结构及其功能变化

目的评价多层螺旋CT三维重建在颌面部骨折细微立体结构及其功能变化中的应用价值。方法于2004-01/2005-12选择辽宁省人民医院口腔中心收治的颌面部创伤骨折患者24例为研究对象,术前进行16层螺旋CT扫描和图像后处理三维重建,显示骨折病变情况,制定手术方案,在全麻下行颌骨骨折切开复位坚固内固定术,术后复查骨折复位固定效果及功能变化。结果24例骨折患者经16层螺旋CT扫描三维影像重建后,均建立高清晰度、逼真的颌面部三维影像,重建后处理技术综合运用显示颌面部骨折的细微立体结构、骨折线走行方向、骨折断端形态、塌陷移位程度,尤其对颌面多发移位骨折可立体直观显示全部骨折线。19例术后行CT扫描三维重建复查,显示骨折断端复位良好,钛板固定确切。所有病例术后功能恢复良好。结论多层螺旋CT三维重建能准确、清晰显示颌面部骨折细微立体结构,有助于临床手术方案设计及术后效果评价。     

多层螺旋CT三维重建评估颌面部骨折细微立体结构及其功能变化

目的 评价多层螺旋CT三维重建在颌面部骨折细微立体结构及其功能变化中的应用价值。方法 于2004-01／2005-12选择辽宁省人民医院口腔中心收治的颌面部创伤骨折患者24例为研究对象，术前进行16层螺旋CT扫描和图像后处理三维重建，显示骨折病变情况，制定手术方案，在全麻下行颌骨骨折切开复位坚固内固定术，术后复查骨折复位固定效果及功能变化。结果 24例骨折患者经16层螺旋CT扫描三维影像重建后，均建立高清晰度、逼真的颌面部三维影像，重建后处理技术综合运用显示颌面部骨折的细微立体结构、骨折线走行方向、骨折断端形态、塌陷移位程度，尤其对颌面多发移位骨折可立体直观显示全部骨折线。19例术后行CT扫描三维重建复查，显示骨折断端复位良好，钛板固定确切。所有病例术后功能恢复良好。结论 多层螺旋CT三维重建能准确、清晰显示颌面部骨折细微立体结构，有助于临床手术方案设计及术后效果评价。     

螺旋CT在口腔颌面部创伤中临床应用价值的研究

目的:探讨螺旋CT三维成像和多平面成像技术在颌面部创伤中的应用价值。材料与方法:对62例颌面部骨折患者行薄层连续扫描后,利用工作站进行图像后处理,选用多种软件技术,多平面重组(MPR)、三维表面遮盖显示(3D-SSD)等重组观察,重建颌面部骨折的三维影像,获得最佳图像。结果:螺旋CT MPR成像清晰显示了所有的颌面部骨折的部位、类型、异物的数目及碎骨片的移位及周围软组织的损伤情况,特别对细微骨折及深部骨折显示优于3D-SSD。而3D-SSD属立体成像,可直观展现骨折的部位,骨折线的走行,骨质的碎裂程度及移位情况。结论:多层螺旋CT MPR结合3D-SSD成像能够明确诊断颌面部骨折,可直观地观察到颌面部骨折在三维立体空间的实际大小、形态位置及周围结构的解剖关系,并为其临床治疗提供依据,对颌面部骨折术前制定手术方案和术前、术后对比均有重要的指导作用。     

三维CT在小儿发育性髋关节脱位的临床应用

目的 探讨SSD三维重建技术在小儿发育性髋关节脱位的临床应用价值。方法 对38例共45髋小儿发育性髋关节脱位进行CT扫描并SSD三维重建，将股骨头与髋臼分离，主要观察髋臼的发育情况，对髋臼发育不良进行分型并与X线及手术对照。结果 小儿髋臼发育不良的主要三维CT表现：①髋臼缘变平、凹陷、凹凸不平、“双边”征，髋臼窝底局部或整个变浅伴髋臼不规则增大或变小。②假臼形成。③单纯髋臼窝局部缺损，髋臼缘发育正常。43个髋臼发育不良的三维CT表现与手术相同，其中中上缘发育不良24髋，后缘发育不良6髋，前缘发育不良4髋，混合型发育不良8髋，单纯髋臼窝底发育不良1髋。结论 SSD三维图像不仅可以对DDH作出正确诊断，而且可以分离髋关节，多角度清楚显示髋臼病变，并对髋臼发育不良确切分型，为手术方案的制订和术后评估提供客观依据。     

螺旋CT三维重建技术在髋臼骨折中的应用

目的探讨螺旋CT三维重建技术在髋臼骨折中的应用价值。方法对31髋臼骨折使用GE Lightspeed8层螺旋CT机扫描;采用RASP技术消除骨关节伪影,应用多平面重组图像(MPR)和三维表面遮盖成像(SSD)技术重建三维图像,CT检查前均摄髋关节及骨盆前后位平片。结果 3l例髋臼骨折前壁8例,后壁7例,前柱4例,后柱2例,横行骨折2例,"T"形骨折2例,臼顶骨折1例,复合骨折5例。X线平片骨折检出率54.8%,螺旋CT三维成像骨折检出率100.0%。结论螺旋CT骨盆三维重建术能够客观、立体、清晰、多角度地显示骨盆及髋关节的解剖结构和细微的损伤,对诊断髋臼骨折和指导复杂髋臼骨折手术治疗具有较高的临床床价值。     

髋臼发育不良者全髋置换中置入不同直径髋臼杯的力学分析

背景：成人髋臼发育不良髋臼小而浅,臼内有大量骨痂和瘢痕组织等都为人工髋关节置换臼杯安装带来极大困难。臼杯安装后局部的力学变化关系到置换后假体松动的发生及使用寿命。 目的：利用三维有限元力学分析方法,对髋关节发育不良患者采用不同直径臼杯置入,观察对髋臼假体-骨界面间应力分布情况的影响。 方法：选取髋关节发育不良患者的骨盆为试验对象,用螺旋 CT 做全长连续扫描,然后利用计算机仿真技术对 CT 图像进行三维重建,建立髋关节发育不良骨盆模型。在计算机环境中对重建模型进行不同直径臼杯置入的模拟手术,利用有限元分析软件对重建模型进行有限元网格化及力学分析。 结果与结论：对于髋臼发育不良的病例,选择小直径臼杯可应对髋臼浅平、骨床骨量不足的缺陷而达到较好的臼杯骨床包容,但臼杯直径小致接触面小使单位面积应力升高;另一方面,大直径臼杯置入扩大磨锉髋臼骨床可引起髋内壁破损突破,导致应力（包括压应力及剪切力）增大及集中。由此推断,髋臼发育不良全髋关节置换时应在保证骨床包容的前提下选择较大直径的臼杯,有利于应力的良好分布,但应尽量避免或减少扩大磨锉髋臼骨床所致髋臼内壁的穿破。     

三维CT扫描计算机重建正常髋关节空间形态及其变化趋势

背景:研究正常髋臼空间形态以及头臼相互关系的覆盖率变化曲线,对于准确描述髋关节的空间轮廓、指导髋关节疾病尤其是髋关节发育不良的临床诊断及治疗方式选择、以及评价治疗效果,极其重要.目的:利用正常髋关节螺旋CT扫描的三维数据,以特定及合作开发的计算机软件重建后描述正常髋关节空间形态及其变化趋势.方法:选择6-17岁正常56个髋关节三维CT扫描数据,以特定商业软件VxWork模拟分析并表面重建髋关节之后截取髋臼和股骨头,再借助协作开发的Terrain软件生成髋臼及股骨头的等值线图形、并予以定性研究.结果与结论:正常髋臼的等值线排列成多个同心"C"和"卵圆O"形、其中至少有一个封闭的"O"形,表示髋臼存在穹顶形态;"O"形周围的等值线稀疏,表示髋臼穹顶周围曲率小、空间形态变化平缓:而髋臼底区域等值线密集则表示该部曲率大、形状陡峭、空间形态变化显著.髋臼前、后缘等值线形成多个"V"形,连接该"V"形拐点所成的弧线与髋臼外上缘等值线平滑延续.股骨头等值线为多个同心"O"形.髋臼穹顶区与股骨头表面的中央区等值线叠合后,二者的走势及形态基本吻合,表明头臼曲面形势及空间适应性程度良好.结果提示髋臼和股骨头等值线图像,能够形象而直观立体地描述其空间形态及变化趋势.     

多排螺旋CT在人工髋关节翻修术前评估的价值

目的探讨多排螺旋CT在人工髋关节翻修术前评估的应用。方法回顾性分析2014年3月~2019年5月在南方医科大学第三附属医院行人工髋关节翻修术的21例患者资料,其中男性7例,女性14例,中位年龄62岁,共21髋,包括假体松动13髋,假体脱位2髋,假体周围骨折2髋,旷置术后4髋,均于翻修术前行多排螺旋CT检查。由2名放射科医师阅读CT图像,分析假体失败的CT征象及为翻修术手术方案制定提供参考。结果假体松动13髋,包括髋臼侧假体松动10髋,CT上均可见假体向上向内移位,4髋假体旁见明显透亮线,2髋髋臼内充填大量软组织,2髋髋臼周围有明显的骨质缺损;股骨侧人工假体松动6髋,5髋可见假体移位,2髋可见假体旁明显透亮线,1髋未见明显放射学异常。合并髋臼侧假体内衬磨损1髋,其髋臼侧及股骨侧假体正常间隙消失。假体脱位2髋,表现为股骨头明显向髋关节外上后方移位,髋臼骨质缺损。假体周围骨折2髋,表现为股骨侧假体(股骨柄)末端或中段旁骨质断裂,2髋均合并假体松动。旷置术后4髋,CT上可见存留的假体及间置器、髋臼内填充软组织等,3髋可见髋臼较明显的骨质缺损。结论多排螺旋CT可检测人工髋关节失败的原因,协助翻修术方案的制定。     

Metastatic acetabular fractures: evaluation and approach to management

Although bone metastasis to the acetabulum can cause significant disability from pain and immobility, little has been written about the diagnosis and management of a pathologic acetabular fracture. We present three patients with metastatic acetabular fractures and discuss an approach to evaluation and management. When a high index of suspicion of fracture exists, further radiographic workup is warranted. Management requires a multidisciplinary approach. Factors such as age, associated comorbidities, natural history of the underlying primary cancer, general health status, prognosis, acetabular fracture characteristics, and quality of bone should be considered. We briefly discuss the options available to nonoperative candidates.     

正常步态下髋臼底接触面积与压力分布的三维有限元分析

背景：认识髋关节的正常压力分布特点,将有助于进一步了解正常髋关节的力学机制与异常载荷下关节软骨的病理学行为。目的：运用三维有限元的方法,分析正常步态过程中头臼间接触面积和应力分布情况。方法：应用CT扫描技术和计算机图像处理系统,建立髋臼的三维有限元模型,利用髋臼模型模拟髋臼在完整步态过程中连续32个位相时的受力状况,并对各位相时接触面积进行计算。结果与结论：获得了髋臼在32个位相时的应力峰值分布呈双峰形,在起步位相时达到峰值（4.2MPa）,支撑期接触面积明显高于跨步期。始终接触部位集中在髋臼顶部,偏内侧,而髋臼前角与后角始终没有应力传导。髋臼软骨在不同位相的应力分布明显不同,支撑期应力增高区分布在臼顶区,而跨步期应力增高区在臼软骨的内侧缘。结果显示髋臼的接触应力增高区及接触面的分布对临床研究有重要意义,可提示导致髋臼骨性关节炎的好发因素。