骨水泥阻塞骨干髓腔后远侧骨干骨密度的变化

目的：探讨骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔后对股骨远端骨密度的近、远期影响。方法：实验于2002-07／2003-04在重庆医科大学实验动物中心完成。成年新西兰大白兔26只。采取兔左侧股骨髓腔内灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥而右侧不灌注作为正常对照的方法，制作骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔的兔动物模型。将26只实验兔分成4组，随机取出8只不做模型作为正常对照组，其余18只制作骨水泥阻塞骨干髓腔的动物模型，根据不同的观察时间段随机分成造模4，8，16周组，每组6只。使用双能X射线骨密度仪对正常和模型动物左侧股骨远端骨密度进行测量和比较。结果：26只兔均进入结果分析。①正常对照组兔左侧股骨远端骨密度：0．180&;#177;0．007。②骨水泥阻塞骨干髓腔后在不同观察时间段实验侧骨密度：造模4周组低于正常对照组，造模16周组高于正常对照组，造模8和16周组高于造模4周组，造模16周组高于造模8周组（正常对照组：0．180&;#177;0．007，造模4周组：0．147&;#177;0．013，造模8周组：0．192&;#177;0．012，造模16周组：0．247&;#177;0．014，P〈0．05）；正常对照组与造模8周组无差异性（P〉0．05）。 结论：骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔后严重破坏骨内和髓内的血液循环，导致骨内高压状态持续存在，引起股骨远端骨密度的一系列改变。     

骨水泥阻塞骨干髓腔后远侧骨内压的改变

目的:探讨骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔后对股骨远端骨内压的近、远期影响。方法:实验于2002-07/2003-04在重庆医科大学实验动物中心完成。成年新西兰大白兔32只。采取兔左侧股骨髓腔内灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥而右侧不灌注作为正常对照的方法,制作骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔的动物模型。将32只实验兔分成5组,随机取出8只不做模型作为正常组,其余24只制作骨水泥阻塞骨干髓腔的动物模型,根据不同的观察时间段随机分成术后当天(0d),4,8,16周组,每组6只。使用生理测压仪,对正常和模型动物双侧股骨远端骨内压进行测量和比较。结果:32只兔均进入结果分析。①各组实验侧和对照侧骨内压比较:正常组双侧股骨远端骨内压比较无差异性;造模后0d,4,8,16周实验侧骨内压明显比对照侧增高[(4.6±0.5)比(3.1±0.4)kPa,(4.8±0.5)比(3.0±0.4)kPa,(4.7±0.4)比(3.1±0.4)kPa,(4.1±0.2)比(3.1±0.4)kPa,P<0.01)。②模型后不同观察时间段骨内压比较:造模后在不同观察时间段对照侧骨内压均无差异性;实验侧处于持续骨内高压状态,4周显著高于16周(P<0.05)。结论:骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔后严重破坏了骨内和髓内的血液循环状态,引起了一系列血流动力学变化,导致股骨远端的骨内压持续升高并长期存在。     

骨水泥阻塞骨干髓腔后远侧骨内压的改变

目的：探讨骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔后对股骨远端骨内压的近、远期影响。方法：实验于2002-07／2003-04在重庆医科大学实验动物中心完成。成年新西兰大白兔32只。采取兔左侧股骨髓腔内灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥而右侧不灌注作为正常对照的方法制作骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔的动物模型。将32只实验兔分成5组，随机取出8只不做模型作为正常组，其余24只制作骨水泥阻塞骨干髓腔的动物模型，根据不同的观察时间段随机分成术后当天（0d），4，8，16周组，每组6只。使用生理测压仪，对正常和模型动物双侧股骨远端骨内压进行测量和比较。结果：32只兔均进入结果分析。①各组实验侧和对照侧骨内压比较：正常组双侧股骨远端骨内压比较无差异性；造模后0d，4，8，16周实验侧骨内压明显比对照侧增高[（4．6&;#177;0．5）比（3．1&;#177;0．4）kPa，（4．8&;#177;0．5）比（3．0&;#177;0．4）kPa，（4．7&;#177;0．4）比（3．1&;#177;0.4）kPa．（4．1&;#177;0．2）比（3．1&;#177;0.4）kPa，P〈0．01）。②模型后不同观察时间段骨内压比较：造模后在不同观察时间段对照侧骨内压均无差异性；实验侧处于持续骨内高压状态，4周显著高于16周（P〈0．05）。结论：骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔后严重破坏了骨内和髓内的血液循环状态，引起了一系列血流动力学变化，导致股骨远端的骨内压持续升高并长期存在。     

模拟骨水泥型人工关节阻塞骨髓腔远侧骨干内压力变化及复方丹参的干预

背景：骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔后严重破坏了骨内和髓内的血液循环状态,可引起了一系列血流动力学变化,导致股骨远端的骨内压持续升高并长期存在。目的：观察骨水泥阻塞兔股骨近中段骨干髓腔后复方丹参对股骨远端骨内压的影响。设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2007-07/2008-04在重庆医科大学实验动物中心完成。材料：选用成年新西兰大白兔42只,采取兔左侧股骨髓腔内灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥的方法,制作骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔的动物模型。方法：按随机数字表法选出6只作为造模后即刻组。其余36只兔随机分为2组,复方丹参注射组及生理盐水注射组各18只,再根据不同观察时点分为造模后4,8,16周组,每时点6只。复方丹参注射组造模后每只兔肌肉注射复方丹参注射液2mL/d,共4周;生理盐水注射组造模后每只兔肌肉注射氯化钠生理盐水注射液2mL/d,共4周。主要观察指标：测量两组兔造模后即刻、4,8,16周实验侧骨内压。结果：造模后4,8,16周生理盐水注射组兔实验侧骨内压显著高于复方丹参注射组（P〈0.05）。生理盐水注射组兔实验侧各时点骨内压均处于骨内高压状态,造模后16周骨内压有所下降。造模后4周实验侧骨内压显著高于造模后16周（P〈0.05）,其他各时点两两比较差异无显著性意义（P〉0.05）。复方丹参注射组兔实验侧骨内压在造模后4周基本恢复正常骨内压水平,造模后8,16周继续保持正常骨内压水平不变。造模后4,8,16周实验侧骨内压均显著低于造模后即刻（P〈0.05）,造模后4,8,16周3个时点两两比较差异无显著性意义（P〉0.05）。结论：复方丹参可以有效降低骨水泥阻塞骨干髓腔后引起的骨内高压。     

模拟骨水泥型人工关节制作骨水泥阻塞骨干髓腔的动物模型

背景:临床上对骨水泥型人工关节并发症的研究已经很多,但是目前骨水泥型人工关节植入后对股骨远端影响方面的研究尚缺乏。目的:为观察骨水泥固定型人工关节植入后对股骨远端的影响提供一个理想的动物模型。设计:对照观察。单位:广西壮族自治区人民医院。材料:健康成年新西兰大白兔16只,清洁级,雌雄不限,体质量2.6～3.5kg。方法:实验于2002-07/2003-04在重庆医科大学实验动物中心完成。取大白兔16只,根据兔存在有第3转子这个特殊的解剖结构,采用不打断股骨颈,在第3转子上方横行锯掉大转子外侧部分,在转子间窝找到骨髓腔入口,左侧股骨髓腔内灌注骨水泥,建立单纯以聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥阻塞骨干髓腔的兔动物模型。右侧作为对照侧。模型制作后即麻醉状态下处死兔进行指标观察。主要观察指标:兔股骨大体及X射线片观察结果。结果:16只兔进入结果分析。①兔股骨大体解剖观察,骨水泥骨髓腔内充填良好,股骨中段以上完全阻塞,完全达到了阻塞股骨近中段骨干髓腔的目的。②X射线片显示骨水泥骨髓腔内充填良好,股骨中段以上完全阻塞,可以看到明显的骨水泥影的存在。结论:该方法成功模拟骨水泥固定型人工关节,制作了骨水泥阻塞中段以上骨干髓腔的兔动物模型。     

模拟骨水泥型人工关节制作骨水泥阻塞骨干髓腔的动物模型

背景：临床上对骨水泥型人工关节并发症的研究已经很多，但是目前骨水泥型人工关节植入后对股骨远端影响方面的研究尚缺乏。 目的：为观察骨水泥固定型人工关节植入后对股骨远端的影响提供一个理想的动物模型。 设计：对照观察。 单位：广西壮族自治区人民医院。 材料：健康成年新西兰大白兔16只，清洁级，雌雄不限，体质量2.6-3.5kg。 方法：实验于2002-07/2003/04在重庆医科大学实验动物中心完成，取大白兔16只，根据兔存在有第3个转子这个特殊的解剖结构，采用不打断股骨颈，在第3个转子上方横行锯掉大转子外侧部分，在转子间窝找到骨髓腔入口，左侧股骨髓腔内灌注骨水泥，建立单纯以聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥阻塞骨干髓腔的兔动物模型，右侧作为对照侧，模型制作后即麻醉状态下处死兔进行指标观察。 主要观察指标：兔股骨大体及X射线片观察结果。 结果：16只兔进入结果分析。①兔股骨大体解剖观察，骨水泥骨髓腔内充填良好，股骨中段以上完全阻塞，完全达到了阻塞股骨近中段骨干髓腔的目的。②X射线片显示骨水泥骨髓腔内充填良好，股骨中段以上完全阻塞，可以看到明显的骨水泥影的存在。 结论：该方法成功模拟骨水泥固定型人工关节，制作了骨水泥阻塞中段以上骨干髓腔的兔动物模型。     

骨水泥阻塞兔骨干髓腔后远侧关节的改变

背景:临床上对骨水泥型人工关节并发症的研究已经很多,但骨水泥型人工关节植入后对远侧关节组织结构的影响仍有待进一步观察。目的:观察骨水泥阻塞兔股骨近中段骨干髓腔后远侧关节组织结构的改变。设计:对照观察。单位:广西壮族自治区人民医院。材料:选用26只健康成年新西兰大白兔,雌雄不拘,体质量2.6～3.5kg,实验动物由重庆医科大学实验动物中心提供。国产聚甲基丙烯酸甲酯TJ骨水泥、16#上颌窦穿刺针(外径1.6mm,内径1.05mm,长80mm)、日本Olympus公司光学显微镜(BH-2型,LM)、日本Hitachi公司透射电子显微镜(H-600,SEM)。方法:实验于2005-07/2006-04在重庆医科大学实验动物中心完成。随机摸球法取18只实验兔为模型组,其余8只不造模,作为对照组。模型组采用兔左侧股骨髓腔内灌注骨水泥进行造模,实验兔麻醉后,采用髋后外方入路,根据兔存在第3转子这个特殊的解剖结构,从股骨后外方肌间隙进入,在第3转子上方仅切除大转子外侧部分而不打断股骨颈,暴露转子间窝,找到骨髓腔入口,用自制的大小合适、粗细不同的髓腔锉反复扩髓后(深度为股骨长度的1/2),反复冲洗创面,冲出破坏的骨髓组织,纱布条蘸干。按粉、液比2∶1比例调配骨水泥,持续手工搅拌,待聚合至面团状态后使用,为避免骨水泥填入股骨骨髓腔后深度无法控制,首先将一小块面团状骨水泥作成髓腔大小塞状物,用器械轻轻填入髓腔内至股骨中段狭窄处,作为髓腔塞,待10min骨水泥基本固化后,再将其重新调配好呈面团状骨水泥,用器械填入股骨髓腔内,直至填满为止。待骨水泥完全固化后,缝合关闭切口,分别于术后4,8及16周取材观察,每次取6只,对照组直接取材,采用苏木精-伊红染色、甲苯胺蓝染色、免疫组织化学检测对两组实验兔实验侧远侧关节软骨、软骨下骨和滑膜组织标本进行组织学观察,同时采用透射电镜观察左侧股骨远端关节软骨、软骨下骨标本组织学变化。主要观察指标:①苏木精-伊红染色、甲苯胺蓝染色、免疫组织化学检测实验兔实验侧远侧关节软骨、软骨下骨和滑膜组织学观察结果。②透射电镜下左侧股骨远端关节软骨、软骨下骨标本组织学变化。结果:①苏木精-伊红染色显示模型组实验兔关节软骨、软骨下骨和关节滑膜组织损害随时间呈进行性加重,造模后16周关节软骨破坏,骨组织结构损害,滑膜组织增生、肿胀;甲苯胺蓝染色显示造模后16周实验兔关节软骨全层失染;免疫组织化学结果:造模后16周软骨细胞Ⅱ型胶原染色阳性,关节滑膜细胞及软骨细胞TGF-β1染色阳性。②透射电镜下模型组实验兔关节软骨和骨细胞损害随时间呈进行性加重,造模16周部分软骨细胞和骨细胞坏死、崩解。结论:骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔后导致股骨远端血循环障碍,使股骨远端骨代谢发生紊乱,最终造成远侧关节骨、软骨和滑膜组织发生了退行性病变或坏死。     

骨水泥阻塞兔骨干髓腔后远侧骨干骨内压和骨血流的改变

背景:骨水泥固定型人工关节假体骨腔内的植入必然涉及受区骨髓腔的长期闭塞和髓内血管的破坏,由此而产生的髓内压和血流的变化是材料本身的影响所致,很有研究价值.目的:观察骨水泥阻塞兔股骨近中段骨干髓腔后远侧骨干骨内压和骨血流的改变.设计:对照观察.单位:广西壮族自治区人民医院.材料:实验于2002-07/2003-04在重庆医科大学实验动物中心完成.选用32只健康成年新西兰大白兔,随机摸球法取24只为模型组,其余8只不造模,作为对照组.聚甲基丙烯酸甲酯TJ骨水泥由天津市合成材料工业研究所提供.方法:模型组采用兔左侧股骨髓腔内灌注骨水泥进行造模.采用髋后外方入路,从股骨后外方肌间隙进入,在第3转子上方仅切除大转子外侧部分而不打断股骨颈,暴露转子间窝,找到骨髓腔入口,扩髓(深度为股骨长度的1/2),反复冲洗创面,冲出破坏的骨髓组织,沙布条沾干.按粉、液比2:1比例调配骨水泥,首先将一小块面团状骨水泥作为髓腔塞填入髓腔内至股骨中段狭窄处,待10 min骨水泥基本固化后,继续填入调配好里面团状骨水泥,直至填满为止.待骨水泥完全固化后,缝合关闭切口.将24只模型组兔再根据不同的观察时间段随机分成术后当天、4,8,16周4个时间点,每时间点6只.主要观察指标:①使用生理测压仪,测量对照组和模型组术后不同时间点动物双侧股骨远端骨内压,并进行比较.②采用核素骨显像方法,对模型组术后不同时间点动物双侧股骨远端动态和静态显像进行检测和比较.结果:32只兔均进入结果分析,无脱失.①骨内压:正常兔股骨远端双侧骨内压差异不显著(P＞0.05):各时间点实验侧骨内压高于对照侧(P＜0.01).模型组对照侧不同时间点比较差异均不显著(P＞0.05),实验侧处于持续骨内高压状态,术后4周高于术后16周(P＜0.05),其他时间点比较差异不显著(P＞0.05).②核素骨显像:术后当天及术后4周实验侧核素计数均比对照侧明显降低,术后8,16周实验侧均超过对照侧,术后16周最高:各时间段实验侧,对照侧核素计数比值中除术后当天及术后4周比较差异不显著外其他时间点两两比较差异显著(P＜0.05).核素骨动态和静态显像的变化趋势完全一致.结论:骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔后严重破坏了骨内和髓内的血液循环状态,引起了局部血流动力学的改变,导致股骨远端的骨内压和骨血流发生了一系列的变化,使骨内压持续升高并长期存在.     

骨水泥阻塞髓腔后钻孔减压对远侧骨干骨内压的影响

背景：使用骨水泥型人工关节时应采取有效的措施来延缓或阻止骨内高压并发症的发生。 目的：验证性观察骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔后钻孔减压对股骨远端骨干骨内压的影响。 设计、时间及地点：随机分组对照观察，于2007—07／2008—04在重庆医科大学实验动物中心完成。 材料：成年新西兰大白兔42只，随机分为模型对照组24只和钻孔减压组18只。模型对照组又分为术后即刻、术后4，8，16周组，每组6只。钻孔减压组又分为术后即刻、术后4，8周组，每组6只。 方法：采取兔左侧股骨髓腔内灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥的方法，制作骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔模型。钻孔减压组造模后在股骨内髁上方1cm处用电钻钻孔达髓腔内减压（钻头直径4mm），纵行钻孔2个，必须看到骨髓溢出。钻孔减压组术后当天测压的6只，测完左侧压力后即刻用电钻将原测压孔扩大，看到骨髓溢出为止，同时再增加钻孔一个，彻底减压，作为钻孔减压术后16周组。 主要观察指标：两组术后即刻、术后4，8，16周骨内压。 结果：42只免均进入结果分析。①模型对照组4，8，16周后实验侧骨内压高于钻孔减压组实验侧（P〈0．01）。②模型对照组各时间点均处于骨内高压状态，16周时骨内压有所下降。其中术后4周高于术后16周（P〈0．05）。其他时间点比较差异无显著性意义（P〉0．05）。③钻孔减压组术后4周开始恢复基本正常骨内压水平。术后4，8，16周骨内压低于术后即刻（P〈0．05），而其他时间点比较差异无显著性意义（P〉0．05）。 结论：钻孔减压的方法不仅能够降低骨水泥阻塞骨干髓腔后造成的骨内高压，而且可以起到长期减压的作用。     

钙磷骨水泥/复合脱蛋白骨关节移植修复兔股骨远端关节缺损

背景:研制有生物活性的人工关节是当前的重要课题,而载体+骨诱导因子+生长因子模式人工骨已被证实是理想的人工骨材料.目的:课题组创新性地采用钙磷骨水泥为载体,将其与骨形态发生蛋白及生长因子复合,并观察新型钙磷骨水泥/复合脱蛋白骨关节移植修复兔股骨远端关节缺损模型的成骨及血供重建能力.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2003-01/2006-06在重庆医科大学动物实验室完成.材料:取新鲜新西兰大白兔股骨远端(15 mm)制作脱蛋白骨关节,将人重组肿瘤坏死因子α、人重组骨形态发生蛋白2分别与钙磷骨水泥和脱蛋白骨关节复合,冷冻干燥,环氧乙烷消毒备用.方法:手术造成兔股骨远端15 mm关节缺损实验模型,将40只新西兰大白兔随机均分成两组:实验组将混合有人重组骨形态发生蛋白2、人重组肿瘤坏死因子α的钙磷骨水泥在异体脱蛋白骨关节表面涂层和髓腔内填塞后,置换一侧股骨远端;对照组进行单纯异体脱蛋白关节股骨远端移植.主要观察指标:植入后4,8,12,16周分别行X射线摄片以及组织学检查,观察骨缺损愈合情况、移植关节端成骨与成软骨情况;并于16周行血管造影,了解局部血供重建情况.结果:实验组在移植后第4周可观察到大量新生血管出现,网织状骨形成.至第12～16周时,复合脱蛋白骨关节完全存活,断端愈合.光镜下各时期的成骨面积实验组均大于对照组.股动脉血管造影示实验组移植部位周围血管数量明显多于对照组.结论:钙磷骨水泥/复合脱蛋白骨关节具有良好的成骨能力,在体内能促进股骨远端关节缺损的血供重建、愈合和替代.     

股骨颈松质骨的应力松弛方程

背景:无论是股骨颈骨折内外固定,还是人工关节的研究都需要了解股骨颈松质骨应力松弛特性.股骨颈骨折后都需要以内固定或头固定机械进行固定治疗.目的:通过实验定量得出股骨颈应力松弛与时间的变化规律,为人工关节研究和内外固定提供黏弹性力学参数.设计、时间及地点:观察性实验,于2006-09在吉林大学力学实验中心完成.材料:股骨颁标本8个,由白求恩医科大学解剖室提供.方法:在日本岛津电子万能试验机上对股骨颈松质骨8个试样进行应力松弛实验.模拟人体体温36.5℃的温度场下进行实验,应力松弛实验的应变增加速度为50%/min.设定实验时间为7 200 s,采集100个数据以三参数模型处理实验数据.主要观察指标:应力松弛曲线,应力松弛与时间的变化规律.结果:股骨颈松质骨应力松弛,最初600 s变化较快,之后应力缓慢下降,7 200 s应力松弛量为0.84 MPa.结论:应力松弛曲线是以对数关系变化的,以二参数模型建立的股骨颈松质骨应力松弛方程能真实地反映其应力松弛特性.     

Compressive strength mapping of femoral head trabecular bone

The purpose of this study was to develop a test protocol and complete a relative three-dimensional mapping of the local trabecular bone compressive strengths in healthy and osteoarthritic femoral heads. Five fresh frozen cadaveric femoral heads were compared to five fresh frozen osteoarthritic femoral heads obtained from patients undergoing total hip replacement. Each femoral head was coronally sectioned into eight 5 mm slices, which were compression-tested at 20 sites using a hydraulic testing machine. The results of the femoral head compressive strengths were normalized, mapped, and evaluated. The test protocol produced reproducible results and allowed the determination of diseased portions of osteoarthritic bone. The regions of high compressive strength were similar for normal and diseased bone and were located in the superior medial portions of the head. Ultimate stress was higher in diseased bone than in normal bone, while the yield point and stiffness of diseased bone was lower than for healthy bone.     

The own experience in femoral bone metastases treatment

Background. The objective of this paper is an efficacy analysis of surgical treatment of femoral bone cancer metasases depending on surgical technique and tumor localisation.
Material and methods. 144 patients who underwent surgery in 1996-2002 were assesed. In 32 patients with proximal femur matastases tumor resection and angled plate stabilisation was made, 68 patients underwent THR.
In 20 patients with tumor situated in femoral shaft an intramedullary nailing was performed and the rest 14 patients were treated with plate (AO/ASIF) technique. In 10 patients with distal femoral metastases an angled condylar plate was used.The average follow-up time was 6 months.
Results. The surgery outcome was assesed by functional Enneking test. The cases with proximal femur metastases were assesed by Merle d'Aubigne classification. In cases after resection and subsequent THR very good results were found in 5 patients,good in 34, fair in 23 and bad in 6 patients according to Enneking scale. In Merle d'Aubigne classification the results were as follows:very good in 6, good in 30, fair in 26 and bad in 6 patients.
In the intramedullary nailing group the limb function was found good in 17, in 1 fair and bad in 2 patients. The limb function in patients who were operated using plate condylar or stright(AO/ASIF) plate technique was found fair.
Conclusions. The high patients satisfaction and high ratio of good and very good results in tests after modular THR(proximal femur metastases)and after intramedullary nailing(femoral shaft pathology)are methods of choice in those cases. AO plate stabilisation combined with bone cement augmentation is suitable for pathological fractures management.     

Growth of femoral bone proximal end in normal conditions

To understand the deformities occurring during growth of the proximal femur due to avascular necrosis, the growth in normal conditions was described in this paper. It continues as a complex process, starting from initially single cartilaginous proximal end of the femur, than progressively divides into several growth cartilages: the growth cartilage of the epiphysis, the subcapital growth plate of the neck, the femoral neck isthmus, the greater trochanter and the trochanteric growth plate. The anatomy and function of the growth plate, the vascular supply to the proximal femur as well as nutrition of the growth cartilages were described.     

解剖型钢板固定治疗股骨髁间骨折

目的 探讨解剖型钢板固定治疗股骨髁间骨折的临床疗效.方法 自2001年8月至2006年4月,收治股骨髁骨折患者25例.按AO分类:C1型12例,C2型8例,C3型5例.采用解剖型钢板固定治疗.术后平均随访17个月.结果 本组骨折均愈合,采用Merchan方法评估手术疗效,25例患着,优14例,良8例,可3例,优良率88%.术后并发症包括复位不良1例,螺钉松动1例,无骨折不愈合和钢板断裂.结论 解剖型钢板是根据骨骼的特定部位的解剖形态制作的,用于治疗股骨髁间骨折,操作简单、固定可靠、有利于骨折愈合、便于早期锻炼.是股骨髁间骨折理想的内固定材料.     

骨髓间充质干细胞预构人工骨对兔股骨头坏死的修复作用

目的:研究转染血管生成素-1(angiopoietin-1,Ang-1)基因的骨髓间充质干细胞(bonemesenchymalstemcells,BMSCs)对兔股骨头无菌性坏死的修复作用。方法:以脂质体介导pCDNA3-Ang-1质粒转染体外分离培养的兔BM-SCs,与磷酸三钙(TCP)陶瓷复合,修复兔液氮冷冻股骨头坏死模型。48只兔随机分为实验组和对照组,以未转染细胞组作对照,实验组植入修复材料,分别于第2,4,8,12周取材,进行X射线片、电镜、组织学及图像处理、免疫印迹等方法检测骨修复情况。结果:细胞与TCP材料复合生长良好。组织学检查见转染细胞组股骨头病变进展延缓,毛细血管生长及新骨形成活跃,电镜显示实验组成骨细胞和胶原纤维多于对照组,细胞器成熟,图像分析显示术后8,12周骨小梁体积(TBV%)由对照组34.31±8.25和34.55±9.69升至实验组38.65±9.32和39.36±8.24(t=2.29～3.18,P<0.05)。实验组截面血管密度(MVD%)在术后4,8,12周达到23.68±5.76,25.16±5.46,28.47±6.63,与对照组21.54±4.98,22.36±7.25,24.25±7.31组间差异有显著性意义(t=2.23～2.64,P<0.05)。结论:实验组较对照组血供改善,股骨头修复加强。与细胞因子局部定向释放,促进血管形成及骨代谢有关。Ang-1修饰的BMSCs预构人工骨有助于股骨头坏死的修复。     

1例一侧胫骨、股骨分段延长术病人的术后护理

下肢短缩畸形临床极为常见，特别是脊髓灰质炎后遗症病人。下肢短缩畸形常影响病人下肢的美观及功能。2007年6月我院收治了1例下肢短缩畸形的病人，入院后采用半环槽式外固定器给予左胫骨下端骨骺牵伸延长、左股骨下段于骺端截骨延长术以达到矫正短肢畸形、改善患肢功能的目的。术后经过精心护理和有效的功能锻炼，疗效满意。现将术后护理体会报告如下。     

定量CT评价股骨近段骨皮质厚度及骨密度

目的 初步探讨采用定量CT(QCT)骨结构分析系统(BIT)测量股骨近段骨皮质的信度和可重复性。方法 收集30例髋部低能量骨折患者,正常侧股骨用于测量,采集髋部QCT扫描数据,于QCT分析工作站上BIT自动选定垂直于股骨颈中段长轴最狭窄处横断面,将该横断面分为4个象限,即上前象限(SA),下前象限(IA),下后象限(IP),上后象限(SP),BIT自动估算各象限骨皮质厚度(C.Th),由3名测量者分别进行测量,比较测值的差异及一致性。结果 3名测量者测得的股骨颈最狭窄处横断面平均C.Th及SA、SP、IA象限C.Th和骨密度差异均无统计学意义(P均>0.05),一致性均较好,其中平均C.Th的ICC值最高,为0.883。而3名测量者测得的IP象限C.Th和骨密度差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 BIT能够实现获取股骨近段骨密度结果的同时获得骨结构信息,测得的股骨颈横断面上象限及前下象限C.Th及骨密度具有很好的重复性。