血管性抑郁症功能磁共振成像研究进展

摘 要: 旨在总结血管性抑郁症（Vascular Depression,VD）脑部功能磁共振成像的研究进展情况,包括弥散张量成像和血氧水平依赖功能磁共振成像。通过对VD患者脑组织及脑功能进行实时成像,发现与抑郁相关脑区的神经通路及脑功能活动发生变化。其中脑白质异常高信号是VD主要病理改变,边缘系统-皮层-纹状体-丘脑环路破坏是VD发病的重要环节。前额叶皮质,边缘皮质（如扣带回,海马回）,杏仁核,小脑等脑区的异常功能连接为VD功能影像学的主要表现。血管性抑郁发病机制复杂,功能磁共振成像作为一种非损伤性活体检测技术将对血管性抑郁的全面认识发挥重要作用,为VD的临床诊疗提供新的思路。     

弥散张量成像技术在针刺研究中的应用进展

弥散张量成像（DTI）是利用水分子弥散的各向异性,定量显示脑白质结构重塑的一项无创性脑功能成像技术,具有高效便捷、直观可视、可重复、可量化的优势,被逐渐用于针刺效应的研究。现就弥散张量成像技术的原理及特点、针刺穴位效应特异性、针刺在临床及实验研究中的应用等方面进行概述,进而从针刺时脑白质纤维束微结构的定量变化,揭示针刺作用效应的中枢机制,为针刺研究提供科学依据和临床指导。     

支沟穴皮部浅刺与常规针刺功能性磁共振脑功能成像比较

目的运用功能性磁共振（fMRI）脑功能成像技术,研究支沟穴皮部浅刺与常规针刺对不同脑功能区的激活异同。方法8例青年志愿者分别接受支沟穴皮部浅刺与常规针刺的2次针刺刺激,并进行fMRI脑部扫描。统计皮部浅刺与常规针刺状态下脑部各感兴趣区（ROIs）的激活几率、激活点数和激活强度,并进行比较。结果支沟穴皮部浅刺与常规针刺,对左右不同脑区的激活几率、激活点数和激活强度比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。但有趋势表明,常规针刺相对集中地激活对侧脑区,其激活点和强度都相对集中;皮部浅刺,左右两侧脑区均有激活,激活点较为分散,激活强度也相对较弱。结论支沟穴皮部浅刺与常规针刺对不同脑部功能区激活没有显著差异,有趋势表明,常规针刺对脑区的激活更加集中。     

磁共振扩散峰度成像在脑星形细胞瘤分级的初步研究

目的 研究MRI 扩散峰度成像（DKI）在脑星形细胞瘤分级中的诊断价值,及其与增殖细胞核抗原（PCNA）相关性研究.方法 收集经手术病理证实脑星形细胞瘤60 例,低级别组（WHOI-Ⅱ级）25 例,高级别组（WHO Ⅲ-Ⅳ级）35 例.患者术前行常规MRI 扫描及DKI 扫描,测定肿瘤实质区平均弥散峰度（MK）值、轴向弥散峰度（Ka）值及径向弥散峰度（Kr）值;术后标本行PCNA 免疫组化染色.应用t 检验比较组间DKI 各参数值、PCNA 表达水平差异,ROC 曲线分析比较DKI 各参数的诊断效能,Spearman 相关分析研究DKI 各参数值与PCNA 的相关性.结果 高级别组瘤体的MK、Kr、Ka 值高于低级别组（P 〈0.05）;Ka、MK、Kr 值鉴别高、低级别脑星形细胞瘤ROC曲线下面积（AUC）分别为0.924、0.875、0.799,界值分别为0.434、0.437、0.433,敏感性分别为100.0%、100.0%、94.4%,特异性分别为87.5%、75%、75%.高级别组瘤体PCNA（60.8±14.5）%的表达显著高于低级别组（25.3±8.6）%（P = 0.001）.MK 值（r = 0.890;P = 0.003）、Kr 值（r = 0.836;P = 0.015）及Ka 值（r = 0.802;P = 0.005）与PCNA 表达水平呈显著正相关.结论 DKI 可以鉴别高低级别脑星形细胞瘤,DKI 参数与脑星形细胞瘤PCNA 表达呈显著正相关.     

抑郁障碍弥散张量成像研究进展

磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是在弥散加权成像基础上发展起来的一种新的成像方法,近年来也用于抑郁的研究。本文将从DTI成像原理、DTI在抑郁症的病因研究和观察脑微结构改变,以及以其观察抑郁症治疗效果及展望等方面阐述DTI在抑郁中的研究应用及新的观点。     

核磁共振弥散加权成像联合波谱成像评价急性脑梗死药物疗效的价值研究

目的：核磁共振弥散加权成像（Diffusion-weighted MRI,DWI）及氢质子波谱成像（H Magnetic Resonance Spectroscopy,MRS）观察两组急性脑梗死患者治疗前后影像学改变和临床症状体征改善的情况,评价两组临床治疗方案治疗急性脑梗死的疗效。方法：选择发病24h内的急性脑梗死患者40例,随机分为研究组（20例）及对照组（20例）。对两组病人治疗前及治疗2周后用美国国立卫生研究院脑卒中量表评分（NIHSS评分）及应用磁共振弥散加权成像（DWI）及MRS在兴趣区上测量氮-乙酰天冬氨酸（NAA）与肌酸（Cr）比值（NAA/Cr）;胆碱复合物（Cho）与肌酸（Cr）比值（Cho/Cr）及乳酸（Lac）与肌酸（Cr）比值（Lac/Cr）,并对治疗前后结果进行统计学分析。结果：治疗2周后两组病人 NIHSS评分较治疗前均有所降低,研究组较对照组下降明显（P〈0.05）,两组病人NAA/Cr较治疗前升高,但研究组较对照组升高明显（P〈0.05）。两组病人CHO/Cr及 Lac/Cr 均较治疗前降低,但研究组较对照组降低明显（P〈0.05）,以上结果分析差异均有统计学意义。结论：应用 MRS 联合DWI能更好的指导临床治疗,脑蛋白水解物（施普善）是一种有效的治疗急性脑梗死的神经保护剂。     

针刺脑反应的功能性磁共振成像研究——附14名健康人资料观察

目的 利用功能性磁共振成像（fMRI）观察针刺3条不同经络的穴位（三阴交、足三里和阳陵泉）所引起的脑功能区的信号变化,对针刺的神经机制作初步探讨。方法 对14名健康志愿者进行针刺fMRI,每次磁共振扫描持续5min12s;手法行针30s,静息30s,然后再重复相同的刺激模式,如此反复交替,直至试验结束。结果 （1）针刺足三里、三阴交穴相同的脑部激活区为中央后回及右侧额下回;不同的激活区为左额下回、左岛叶、左侧顶下小叶、左小脑山顶、左颞中回及左额中回。针刺阳陵泉穴未发现大脑皮层的信号增高区。（2）针刺3条不同经络的3个不同的穴位均可以出现脑部信号减低区,其共同的区域见于双侧海马旁回、海马、扣带回、楔前叶及小脑。结论 针刺不同的穴位可以在脑部特定的区域产生效应。     

点穴治疗小儿脑瘫60例疗效分析

点穴治疗小儿脑瘫６０例疗效分析陈荣钟（广东省潮州市点穴治疗中心，５１５６００）主题词脑性瘫痪／穴位疗法，点穴小儿脑性瘫痪是指患儿在胎儿期到新生儿期脑部受到损伤而引起的非进行性、非一过性、以运动功能障碍和姿势异常为主要表现、兼有多种并发症的脑部疾患。其...     

低场磁共振在脑部脉络膜裂囊肿中的诊断价值

脑部脉络膜裂囊肿（choroidal fissure cyst）属于神经上皮性囊肿，其发生率较低，其临床症状和体征无关，影像学多为偶然发现；由于脉络膜裂囊肿发生部位较特殊，CT常将本病误诊为是脑内（颞叶）囊性病变，而MR多轴位成像可对本病作出诊断。近年来，陆续见到有关脑部脉络膜裂囊肿的MR诊断方面的文献报道，但未见有关这方面的低场MR诊断的报道。笔者搜集2002年10月-2006年5月在本院经低场MRI及临床随诊证实为脉络膜裂蛛网膜囊肿24例的资料，结合文献，将脉络膜裂蛛网膜囊肿的低场MR表现总结如下。     

中西医结合治疗中风40例

中风分缺血性和出血性2种类型。缺血性分4种：血栓（脑部形成阻塞血块），栓塞（栓塞从其他地方形成），系统性供血不足（一般性系统性供血不足，如休克），静脉血栓。出血性分2种：颅内出血和脑出血。     

22例系统性红斑狼疮神经系统损害临床分析

本文报道２２例系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）神经系统损害。其中包括脑损害如癫痫、脑出血、脑梗塞、精神异常、颅神经损害，以及周围神经损害。ＳＬＥ脑部血管炎及抗心磷脂抗体（ＡＣＬ），狼疮抗凝物（ＬＡ）等常致脑部广泛形成小出血灶和小梗塞灶。同时脑脉络丛中的免疫复合物，补体等炎症反应增加了血脑屏障的通透性。加之免疫球蛋白ＩｇＧ，抗神经原抗体及淋巴细胞毒性抗体增高，可造成神经脱髓鞘病变。从而引起周围神经病变、视神     

对脑梗死治疗认识点滴

脑梗死（cerebral infarction，CI）又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke，CIS），是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或进入供应脑血液循环的颈部动脉，     

小儿急腹症诊断中超声影像的运用

医学影像学（Medical Imaging）泛指通过X光成像（X-ray）,电脑断层扫描（CT）,核磁共振成像（MRI）,超声成像（ultrasound）,正子扫瞄（PET）,脑电图（EEG）,脑磁图（MEG）,眼球追踪（eye—tracking）,穿颅磁波刺激（TMS）等现代成像技术检查人体无法用非手术手段检查的部位的过程。本文主要就小儿急腹症中超声影像的临床运用和B超对其的应用价值来做简单阐述。     

磁共振弥散加权成像技术在脑梗死诊断中的应用研究

目的:探讨磁共振弥散加权成像技术在脑梗死诊断中的应用。方法:选取我院2015年1月~2017年1月就诊的52例脑梗死患者,所有患者均经MRI常规序列T1WI、T2WI及磁共振弥散加权成像检查,对比两种检查方法的病灶检出率。结果:MRI常规序列扫描:显示局限性脑肿胀11例,影像表现:境界欠清,斑片状稍长T1、稍长T2信号影,脑沟、脑池局部变浅、消失。其余41例有13例陈旧性脑梗死病灶。磁共振弥散加权成像扫描:所有患者均表现急性脑缺血细胞毒性水肿征,影像表现:境界清楚,结节状、片状高信号病灶,且病灶范围明显大于常规T2WI、FLAIR像,20例脑干病变,23例放射冠、基底核区病变,5例颞顶叶及大脑中动脉供血区大面积病变,2例胼胝体区病变,13例合并有多发性病灶。磁共振弥散加权成像24h内病灶检出率94.64%显著高于对照组78.57%(P0.05)。结论:磁共振弥散加权成像技术诊断脑梗死效果优于MRI常规检查,值得临床推广。     

68例脑分水岭梗死磁共振特征分析

目的 分析脑分水岭梗死（CWI）头部磁共振成像（MRI）及磁共振血管成像（MRA）特征,探讨其临床应用价值.方法 对临床资料完整的68例脑分水岭梗死患者行MRI平扫、头部及颈部MRA.结果 MRI显示皮质前型18例,皮质后型15例,皮质下型26例,小脑型9例;MRA显示颈内动脉狭窄或闭塞33处,中动脉狭窄或闭塞26处.结论 颈内动脉或大脑中动脉的狭窄、闭塞是脑分水岭梗死的主要发病原因,磁共振成像对脑分水岭梗死能提供更多的影像学信息.     

复合 MRA 与多层螺旋脑部 CTA 诊断脑血管病的价值比较

〔摘 要〕 目的：探讨复合磁共振血管成像（MRA）与多层螺旋脑部 CT 血管成像（CTA）诊断脑血管病的价值。 方法：选取佳木斯市妇幼保健院 2018 年 3 月至 2019 年 3 月期间收治的脑血管病患者 70 例,所有患者均经临床血管造影检 查确诊,同时均进行多层螺旋脑部 CTA 与复合 MRA 检查。比较两种诊断方法检出率、诊断准确度、检查结果。结果：血 管造影确诊的 70 例患者中,发现脑出血患者 14 例、颅内动脉瘤患者 8 例、脑梗死患者 48 例。复合 MRA 检查现脑出血患 者 14 例、颅内动脉瘤患者 7 例、脑梗死患者 49 例。多层螺旋脑部 CTA 检查发现脑出血患者 10 例、颅内动脉瘤患者 5 例、 脑梗死患者 40 例。复合 MRA 检查诊断准确率为 95.7 %（67/70）,高于多层螺旋脑部 CTA 的 85.7 %（60/70）,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：脑血管病诊断中,与多层螺旋脑部 CTA 相比,复合 MRA 的检出率更高。     

急性脑血管病心电图变化的分析及临床观察

目的：探讨急性脑血管病（ACVD）合并脑心综合征与单纯心血管疾病的心电图差异的临床意义。方法：对218例ACVD合并脑心综合征（A组）及218例单纯心血管疾病（B组）的心电图进行分析及动态观察。结果：两组心电图异常率有显著性差异（P〈0．05）,合并脑心综合征的ACVD患者4周后85．93％的异常ECG恢复正常。结论：ACVD合并脑心综合征是继发性改变,85．93％的异常ECG随着脑部情况的改善而恢复正常。     

血脑屏障与脑靶向给药研究现状

本文对血脑屏障（Blood—brain barrier，BBB）的生理特点、影响药物转运的因素以及目前脑靶向给药的主要途径进行全面介绍，以促进脑靶向给药以及脑部疾病的治疗取得更大的进展。     

手法针灸足三里穴脑内效应磁共振功能成像研究

目的 观察手法（补法）针灸足三里穴脑内效应的功能成像特点,探讨经络的本质和针灸治疗疾病的机理。方法 选择26 例健康志愿者,按双盲法随机分为穴位组(16例)与非穴位组(10例),使用GE Signa 1.5T超导MRI成像系统,采用Gradient echo EPI序列进行功能成像,GE Signa工作站的Functool软件进行图像后处理,获得正相关系数（CC）脑功能图,统计学分析采用SPSS13.0软件。结果 穴位组15例,13个脑功能区激活;非穴位组10例,10个脑功能区激活。其中穴位组颞叶激活区有特异性（精确概率法,P=0.022）。穴位组颞叶左右半球激活反应率差异有统计学意义（McNemer 检验,P=0.020）。结论（1）针灸穴位在脑内有特定的功能区激活,穴位的治疗作用可能是通过脑作为中介治疗器官疾病和调治器官功能紊乱。（2）经络独特传感道的存在。     

急性脑血管病356例舌象观察

急性脑血管病３５６例舌象观察山东中医学院附属医院（２５００１１）邬佐莉关键词急性脑血管病，舌象观察急性脑血管疾病，又称卒中，系脑部或供应脑的颈部动脉病变引起的脑局灶性血液循环障碍，所致意识障碍及（或）脑局灶症状。其特点是发病急骤，变化迅速，死亡率及致...