FLAG方案治疗难治及复发性急性髓性白血病的效果

目的 观察氟达拉宾＋阿糖胞苷＋粒细胞集落刺激因子方案（FLAG方案）治疗难治及复发性急性髓性白血病的效果.方法 采用FLAG方案治疗难治及复发性急性髓性白血病20例.结果 完全缓解8例（40%）,部分缓解4例（20%）,未缓解5例,死亡3例,有效率60%.主要副作用为胃肠道反应和骨髓抑制.结论 FLAG方案治疗难治及复发性急性髓性白血病效果较好.     

FLAG和MEA方案治疗难治复发性急性髓系白血病疗效分析

目的探讨氟达拉滨联合大剂量阿糖胞苷、重组人粒细胞集落刺激因子（FLAG）方案及米托蒽醌、足叶乙甙及阿糖胞苷（MEA）方案治疗难治复发性急性髓系白血病的临床疗效及不良反应。方法难治复发性急性髓系白血病患者63例,按不同化疗方案分为使用FLAG方案者33例（FLAG组）与使用MEA方案化疗者30例（MAE组）,比较2组完全缓解率、部分缓解率,粒细胞缺乏持续时间、侵袭性真菌感染发生率及非血液学不良反应发生率。结果FLAG组完全缓解率与侵袭性真菌感染发生率明显高于MEA组（P〈0．05）,部分缓解率与粒细胞缺乏持续时间均稍高于MEA组,但差异均无统计学意义（P〉0．05）;2组非血液学不良反应发生率均为100％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论FLAG方案治疗难治复发性急性髓系白血病疗效优于MEA方案,其不良反应可被患者接受。     

FLAG方案治疗难治和复发性急性髓系白血病的临床研究

强烈联合化疗方案可明显改善急性髓系白血病(AML)患者的预后,但仍有20%～40%的患者产生原发耐药,且这类化疗方案对难治、复发性急性髓系白血病(AML)患者的缓解率低、缓解期短,预后甚差.近年来,国外学者开始应用FLAG方案即氟达拉宾(FLud)联合阿糖胞苷(Ara-c)及粒细胞集落刺激因子(G-CSF)诱导治疗难治、复发性急性髓系白血病(AML), 完全缓解(CR)率30%～80%.本院血液内科2007年6月～2009年6月应用FLAG方案治疗难治、复发性AML 17例,取得了较好疗效,现报告如下.     

FLAG方案治疗成人难治复发急性髓系白血病疗效观察

目的探讨FLAG方案治疗成人难治复发急性髓系白血病(AML)的疗效及安全性。方法对21例成人难治复发AML患者采用FLAG方案化疗,观察疗效及不良反应。结果 21例中完全缓解10例,部分缓解4例,总有效率为66.7%,病死率为19.1%。FLAG方案的不良反应主要为骨髓抑制及继发感染等,统计分析显示年龄、高白细胞数、多次复发是影响治疗效果的因素。结论 FLAG方案对成人难治复发AML的治疗缓解率相对较高,但骨髓抑制作用较强,有待进一步改进。     

FLAG方案与IA方案治疗初治急性髓系白血病临床对比观察

FLAG方案治疗难治和复发急性髓系白血病(AML)完全缓解(CR)率为30％ ～80％,多数报道在50％左右[1-6].2005年华东FLAG方案治疗协作组[7]报道FLAG方案治疗难治和复发AML1个疗程CR率为41.2％,部分缓解(PR)率为9.8％.2008年中国血液肿瘤研究组(CHORT)采用FLAG方案治疗难治和复发AML,1个疗程CR率为45.9％、PR率为14.9％.目前FLAG方案在初治AML中诱导化疗的疗效报道甚少.我们自2005年6月以来采用FLAG方案诱导治疗初治AML患者25例,并与传统IA方案在疗效及主要不良反应方面进行对比观察,结果报道如下.     

CAG方案治疗七例成人难治、复发性急性淋巴细胞白血病疗效观察

随着综合治疗手段的不断提高，目前成人急性淋巴细胞白血病（ALL）的缓解率已达到80％-90％，但是很多缓解后的患者仍会复发，成人ALL的长期无病生存率仅为30％．40％。难治、复发性成人ALL预后差、再诱导缓解困难。我们自2004年10月开始对7例难治、复发性成人ALL试用CAG方案治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。     

FLAG方案治疗难治复发性急性白血病病人的护理

难治性白血病是指经过2个疗程诱导化疗未能获得缓解的初发白血病、半年内复发的急性白血病以及多次复发的急性白血病,是白血病的晚期阶段,通常对多种药物耐药,其治疗极其困难,病死率高。国外使用FLAG方案(Flud Ara-C G-CSF)治疗难治、复发性AL已多年,CR率达30%～80%。我科2004年1月～2005年12月用此方案对8例难治、复发性AL进行观察及护理,现报道如下。     

FLAG方案治疗复发、难治性急性髓系白血病

复发、难治性急性髓系白血病(AML)患者再次诱导缓解率低,缓解持续时间短,预后差.在多种挽救方案中,FLAG方案完全缓解(CR)率可达55%,缓解期长达13个月,心脏毒性低,不良反应可控制,是<美国NCCN指南>和<中国急性髓系白血病治疗专家共识>共同推荐的难治性或复发性AML标准治疗方案.现就FLAG方案在中国复发、难治性AML患者中的应用进行评述.     

FA方案治疗难治/复发性急性髓系白血病的临床观察

目的观察氟达拉滨联合大剂量阿糖胞苷(FA)方案治疗难治/复发性急性髓系白血病(AML)的疗效及不良反应。方法氟达拉滨30mg/m2/d,阿糖胞苷2.0g/m2/d静脉滴注共3d,每1～2个月为一疗程。治疗10例难治/复发性AML。结果完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)5例,有效率80%。结论FA方案治疗急性髓系白血病疗效好,不良反应较少,值得进一步深入研究。     

拓扑替康为主联合方案治疗难治性和复发性急性淋巴细胞白血病的临床探讨

目的 探讨以拓扑替康为主的治疗方案对难治及复发性急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效及毒性反应。方法 拓扑替康联合顺铂或异环磷酰胺及阿糖胞苷治疗预后差的难治性及复发性ALL8例。结果 经1个疗程治疗后判断疗效，完全缓解(CR)5例，CR率62．5％；部分缓解(PR)1例，PR率12．5％；未缓解(NR)2例，NR率25％；总有效率75％。不良反应主要表现为白细胞及血小板明显减少的骨髓抑制。结论 拓扑替康对预后不良、难治及复发性ALL具有肯定疗效，是一种很有前途的治疗药物。不良反应主要为骨髓抑制，非血液系统毒性轻微。     

IDA-FLAG方案治疗复发难治的急性白血病疗效评价

目的 探讨去甲氧柔红霉素联合FLAG方案(IDA-FLAG方案)治疗复发难治的急性白血病的疗效评价.方法 选择2010年1月至2012年1月期间洛阳市中心医院诊治的60例复发难治性白血病患者,随机将其分为对照组和观察组,每组30例,分别给予FLAG方案治疗和IDA-FLAG方案治疗,对两组的临床疗效、不良反应进行观察和比较.结果 与对照组相比(63.3％),观察组的缓解率明显升高(93.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比(40.0％),观察组不良反应发生率没有明显改变(53.3％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于复发难治的急性白血病患者,IDA-FLAG方案疗效显著,有利于提高患者的预后质量.     

地西他滨联合CAG方案治疗AML1-ETO~+ AML的临床效果

目的:观察AML1-ETO~+复发/难治急性髓系白血病患者经地西他滨联合CAG方案治疗的临床治疗效果。方法:收集2015年6月至2016年1月我院收治的8例AML1-ETO+复发/难治急性髓系白血病患者临床资料,分析患者入院一般资料及初诊伴随症状、骨髓特点等,同时分析患者经地西他滨联合CAG方案治疗的临床观察指标及不良反应。结果:8例患者中复发1例,难治合并复发7例,初治时白细胞23.57(7.5-65.29)×10~9/L、血小板40(19-69)×10~9/L,血红蛋白107(79-131)g/L、乳酸脱氢酶313.5(124.1-865.9)U/L。8例患者经地西他滨联合CAG方案1个疗程治疗后7例症状完全缓解,1例症状未缓解,总缓解率为87.5%;本方案的不良反应为骨髓抑制,1例症状未缓解患者经FLAG方案治疗后突发心衰死亡。结论:AML1-ETO~+复发/难治急性髓系白血病患者经地西他滨联合CAG方案治疗后,各临床观察指标较理想,缓解率较高,并发症较少。     

FLAG方案治疗难治或复发急性白血病的临床研究

目的 探讨氟迭拉宾、中剂量阿糖胞苷联合粒细胞集落刺激因子（FLAG方案）治疗难治或复发急性白血病（AL）的疗效和安全性。方法 21例难治或复发急性白血病（难治13例，复发8例）患者（19例急性髓系白血病，2例急性淋巴细胞白血病）给予由中剂量阿糖胞苷组成的FLAG方案治疗，评估其疗效。结果 2个疗程治疗后，21例患者中12例达完全缓解（57％），3例部分缓解（14％），总有效率71％。难治和复发患者，完全缓解率分剐为53％和63％（P〉0．05）。1例异基因造血干细胞移植后复发的患者经FLAG方案化疗1疗程达完全缓解。骨髓抑制是最主要的不良反应，非血液学副作用较轻，无一例治疗相关死亡。结论 中剂量阿糖胞苷组成的FLAG方案治疗难治或复发AL有效，副作用可以耐受，治疗相关病死率低，为常规化疗无效和移植后复发的AL患者提供了治疗选择和接受造血干细胞移植的时机。     

FLAG方案治疗难治和复发性急性髓系白血病的临床研究

强烈联合化疗方案可明显改善急性髓系白血病（AML）患者的预后,但仍有20%-40%的患者产生原发耐药,且这类化疗方案对难治、复发性急性髓系白血病（AML）患者的缓解率低、缓解期短,预后甚差。近年来,国外学者开始应用FLAG方案即氟达拉宾（FLud）联合阿糖胞苷（Ara-c）及粒细胞集落刺激因子（G-CSF）诱导治疗难治、复发性急性髓系白血病（AML）,完全缓解（CR）率30%-80%。     

以吡柔比星为主的联合化疗对初治急性白血病的疗效观察

目的:观察以吡柔比星为主的联合化疗对初治急性白血病的疗效.方法:治疗组,61例初治的急性白血病患者,其中急性非淋巴细胞白血病(ANLL)43例,予TA方案化疗[吡柔比星(THP)联合阿糖胞苷(Ara-C)],急性淋巴细胞白血病(ALL)18例,予VTLP方案化疗[THP联合长春新碱(VCR)、左旋门冬酰胺酶(L-Asp)、强的松(Pred)];对照组,53例初治的急性白血病中ANLL 36例,予DA方案化疗,ALL 17例,予VDLP方案化疗[两方案均以柔红霉素(DNR)代替THP].2个疗程后比较两组疗效.结果:治疗组2疗程的完全缓解(CR)率(81.97%)明显高于对照组(50.94%)(P＜0.05),但两组的总有效率差异无显著性(P＞0.05).结论:以吡柔比星为主的联合化疗可作为初治急性白血病的有效治疗方案.     

MEA方案联合G-CSF治疗急性非淋巴细胞白血病

MEA(米托蒽醌、足叶乙甙、阿糖胞苷)方案是治疗急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的有效方案之一，完全缓解(CR)率达70％左右，已成为初治ANLL诱导缓解的一线治疗方案。为进一步提高MEA方案的疗效，我们观察了MEA方案联合G-CSF治疗初诊ANLL的疗效、不良反应以及化疗前后白血病细胞增殖动力学的变化，现将结果报告如下。     

不同挽救治疗方案对初始诱导失败和复发的急性髓系白血病患者的疗效比较

目的:探讨MAC(米托蒽醌、阿糖胞苷、环磷酰胺)、FLAG(氟达拉滨、阿糖胞苷、粒系集落刺激因子)及CAG(阿糖胞苷、阿克拉霉素、粒系集落刺激因子)方案治疗初始诱导失败和复发的急性髓系白血病(AML)患者的疗效。方法:回顾性分析本中心2008年1月至2016年4月间经MAC、FLAG或CAG方案挽救治疗的初始诱导失败和复发的156例AML患者(除外急性早幼粒细胞白血病)的临床资料,按化疗方案分为156患者MAC组(60例)、FLAG组(45例)和CAG组(51例)。比较不同挽救方案的完全缓解率(CR)、部分缓解率(PR)、总生存(OS)、无病生存(DFS)以及治疗过程中的不良反应。结果:化疗后完全缓解率(CR),MAC组高于FLAG组和CAG组(55.4%vs 34.1%vs 34.0%)(P0.05)。MAC、FLAG和CAG组的中位生存期分别为11、5.46和10.2个月,3个组生存率无明显差异(P0.05)。骨髓抑制仍为主要的不良反应,3个组之间无统计学差异(P0.05)。经MAC方案治疗的患者更多地出现粒细胞缺乏性发热(93.3%vs 86.7%vs 64.7%)(P0.001);但致死性感染的发生率3组之间无统计学差异(5%vs 8.9%vs 5.9%)(P0.05)。结论:与FLAG及CAG方案相比,MAC方案可以使更多的初始诱导失败和复发的AML患者获得缓解,且没有增加严重不良事件的发生,从而为更多的患者提供了后续进行造血干细胞移植的机会。     

急性白血病患者血清腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶测定的意义

目的 探讨急性白血病患者血清腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)测定意义.方法 采用全自动生化分析仪酶连续监测法测定59例初治或复发白血病患者、部分缓解病例及以40名健康体检者为正常对照的血清ADA及LDH.结果 急性淋巴细胞白血病(ALL)、急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的ADA分别是103±40 U/L、31±24U/L,LDH分别是2189±1961 U/L、613±409U/L,分别与正常对照组相比及ALL与ANLL相比均明显升高(P<0.05).血清ADA≥54U几作为诊断ALL的临界值,其敏感性为92.3%,特异性为95.0%,以LDH≥900U/L作为诊断ALL的临界值,其敏感性为了92.3%,特异性为90.0%.ALL、ANLL的缓解组的ADA及LDH均比初治或复发组明显降低.结论 结合临床资料,血清ADA、LDH测定对ALL和ANLL具有诊断、鉴别诊断及疗效观察的价值.     

三氧化二砷联合化疗治疗20例难治、复发性白血病的疗效观察

目的 观察三氧化二砷(AS2O3)联合化疗治疗难治、复发性白血病的疗效.方法 AS2O3联合化疗药物治疗20例难治、复发性白血病,给予0.1%AS2O3注射液[剂量为0.15 mg/(kg·d)]加入5%葡萄糖注射液中静滴,于化疗前1 d开始,化疗后2 d结束,1次/d,每次静滴时间为3～4 h,观察加入AS2O3前后临床缓解率、P-gP的表达、bcl-2的表达、骨髓原始细胞下降指数(MBDI)、药物不良反应等指标.结果 临床有效率达50%;部分患者产生短暂的、可逆的不良反应,均在对症处理及停药后消失;患者化疗结束后骨髓MBDI与临床缓解率呈正比;化疗前后P-gP、bcl-2的表达无明显差异(P>0.05).结论 AS2O3联合化疗可以提高难治、复发性白血病的疗效,不良反应小.     

FLAG方案治疗复发和难治性急性髓系白血病的护理

目的探讨FLAG方案治疗复发和难治性急性髓系白血病的护理。方法对10例复发和难治性急性髓系白血病患者应用FLAG方案(氟达拉滨、阿糖胞苷和集落刺激因子)化疗,同时配合支持治疗和对症护理。结果6例患者达到完全缓解,3例部分缓解,1例无效,完全缓解率达60%。结论FLAG方案对治疗复发和难治性急性髓系白血病有较好的效果,针对化疗药物不良反应给予及时有效的护理是取得治疗成功的重要保证。