经纤支镜支架置入治疗气道狭窄1例

目的：探讨气管－支气管支架置入对大气道狭窄的治疗效果。方法：经纤支镜电视透视钢丝导向放置国产镍钛支架。结果：术后患气促明显缓解，有呛咳及少量痰血。结论：支架置入治疗大气道狭窄的效果肯定。     

经纤支镜置入镍钛合金支架治疗气道狭窄30例临床观察

气道狭窄可引起严重呼吸困难，甚至导致窒息危及生命。自2001年6月～2004年12月我们应用经纤维支气管镜（以下简称纤支镜）置入国产镍钛合金支架治疗气道狭窄共30例，疗效满意，现报告如下。     

纤支镜治疗声带良性病变的疗效与安全性探讨

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）治疗声带良性病变的安全性。方法：纤支镜下配套活检钳摘除声带良性病变。结果：59例患者均成功摘除声带病变。结论：纤支镜治疗声带良性病变疗效满意，不良反应少，患者痛苦少，安全可靠，可以在基层医院开展。     

纤支镜介导微波治疗气道内疾病的临床研究

微波作为一种治疗手段 ,已广泛应用于各个领域 ,经纤支镜用于气道内疾病的治疗 ,近年来已得到迅速的发展 ,我科自2 0 0 0～ 2 0 0 2年开始应用微波治疗中央型肺癌 ,以后又应用于气道狭窄治疗 ,在解除支气管阻塞 ,改善通气、提高肺功能 ,缓解症状等方面 ,均取得良好的效果。现介绍如下。1　临床资料和方法1.1　病例选择　收治 2 4例 ,男 13例 ,女 11例 ,年龄 2 2～ 61岁。平均 45岁。中央型肺癌 17例 ,支气管结核 5例 ,气道内良性肿瘤 2例 ,症状多为咳痰带血、或咯血、憋喘乏力、胸痛等症状。肺通气功能均下降 ,其中 5例并肺不张 ,2例并段性…     

纤支镜下支架置入术治疗大气道狭窄的配合

大气道狭窄可由良、恶性病变引起.重度狭窄时患者会出现呼吸困难、难治性呼吸感染等.甚至危及生命,为了缓解呼吸困难等症状、改善其生活质量和为进一步治疗争取时间.可对此类患者置入气管内支架.     

纤支镜治疗声带良性病变的疗效与安全性探讨

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)治疗声带良性病变的安全性.方法纤支镜下配套活检钳摘除声带良性病变.结果59例患者均成功摘除声带病变.结论纤支镜治疗声带良性病变疗效满意,不良反应少,患者痛苦少,安全可靠,可以在基层医院开展.     

纤支镜在支扩治疗中的应用

本文收集了１９例支气管下的纤支镜治疗资料。提示了纤支镜在支扩治疗中的重要性，同时亦说明了纤支镜在支扩治疗中的有吸引脓性、血性分泌物并冲洗，达到有效的引流、止血、阻止感染局长、缓解病情的优越性。     

经纤支镜微波治疗气道内肿瘤的应用及护理

微波作为一种治疗手段已广泛应用于各个领域，经纤维支气管镜(纤支镜)用于气道内疾病的治疗，近年来已得到迅速的发展．我科于2004年1月至2004年9月，经纤支镜进行微波治疗8例，在解除支气管阻塞，改善症状，取得良好的效果，现将护理体会介绍如下。     

纤支镜下支架置入术治疗大气道狭窄的临床观察

目的：探讨在纤支镜下对由良、恶性病变引起重度狭窄的大气道狭窄患者置入支架后的治疗效果。方法：选24例经CT检查和纤支镜检查有重度气道狭窄的患者,对比置入支架前后1周血气、肺功能及气促的改变。结果：动脉血PO2、PCO2和FEVl、FVC、PEF、MVV及气促表现在置入支架后1周较置入前有显著改善（P〈0.01）,SaO2%有明显改善（P〈0.05）。结论：在纤支镜下置入支架可显著改善大气道狭窄患者血气、肺功能及临床症状。     

颈动脉串联病变急诊血管内治疗同期颈动脉支架置入的临床研究

摘要：目的 对于颈动脉串联病变急诊血管内治疗是否进行同期颈动脉支架置入仍存在着争议.本研究的目的在于探讨急性颈动脉串联病变急诊血管内治疗同期颈动脉支架置入的可行性及安全性。方法 回顾性分析福建省漳州市医院2015年5月至2021年4月连续入组的24小时内发病就诊的颈动脉串联病变急诊血管内治疗的患者131例。根据急诊血管内治疗中是否同期颈动脉支架置入分为两组：一组为支架置入组,一组为无支架置入组。收集并记录两组患者的基线资料及临床资料。评估主要终点事件是90天良好预后率（改良的Rankin量表评分≤2,mRS≤2）,次要终点事件是急性期支架再闭塞率、支架内血栓形成率、症状性颅内出血率及90天死亡率。结果 总入组131例,支架置入组93例,无支架置入组38例,与无支架置入组对比,支架置入组年龄（70.5 ± 10.8 vs 66.0 ± 11.6）更大（t=2.084,P=0.039）、就诊时NIHSS评分更低（14.4±6.1 VS 18.0±3.8,t=-4.073,P＜0.001）、罹患糖尿病率更多（30.5% vs 10.5%,χ2= 5.603,P=0.018）,支架置入组90天良好预后率更高（57.0% vs 36.8%,P=0.036）而90天死亡率、症状性出血、急性期再闭塞率及急性期支架内血栓形成率无统计学差异（P＞0.05）。多因素回归分析显示颈动脉支架置入是良好预后的独立影响因素（OR=4.583,95%CI：1.476-14.228,P=0.008）。结论 颈动脉串联病变急诊血管内治疗同期颈动脉支架置入是安全可行的且急诊颈动脉支架置入是良好预后的独立影响因素。但需要进一步的临床随机对照研究证实。     

经电子气管镜射频治疗在气道隆起性病变中的应用

目的探讨经电子支气管镜射频治疗气道隆起性疾病的疗效。方法气道内78例气道隆起性疾病患者中恶性肿瘤60例,支气管肉芽肿12例,支气管结核4例,错构瘤2例,均经气管镜下射频治疗。结果恶性肿瘤60例和错构瘤2例经1～3次治疗,基本将腔内肿瘤控制,管腔扩大,气促明显缓解;12例支气管肉芽肿均经1次治疗将肉芽消除;4例支气管结核经2～4次射频治疗配合药物治疗完全控制。结论经气管镜直视下射频治疗气道内隆起性疾病方法简单,安全可靠,不良反应小,可明显改善患者的呼吸和生活质量。     

经电子支气管镜氩等离子体凝固联合高频电及冷冻治疗气道狭窄31例临床观察

目的观察经电子支气管镜氩等离子体凝固联合高频电及冷冻治疗良恶性气道狭窄的临床疗效及并发症。方法选择2015年3月~2017年3月在我科住院的气管、支气管良恶性狭窄患者31例,其中良性气道狭窄4例,恶性气道狭窄27例,均采用经电子支气管镜氩等离子体凝固联合高频电及冷冻治疗,术后进行气道狭窄再通评估及气促分级,与术前进行比较。结果 4例良性气道狭窄患者完全治愈,良性气道狭窄治疗有效率为100%。27例恶性气道狭窄患者中:完全有效7例(25.9%),部分有效17例(63%),轻度有效2例(7.4%),无效1例(3.7%),恶性气道狭窄治疗有效率为96.3%。31例良恶性气道狭窄治疗后总有效率为96.8%,治疗后30例患者气促分级得到改善。结论经电子支气管镜氩等离子体凝固联合高频电及冷冻治疗良恶性气道狭窄,可有效清除病变,恢复气道通畅,从而缓解患者的临床症状,改善患者的生活质量。另外还有创伤较小、并发症轻、适应证广的优点,对不能外科手术治疗或者不愿意接受外科手术治疗的气道狭窄患者提供了一种新的相对安全、有效的选择。     

呼吸道异物特殊情况的处理

[目的]探讨呼吸道异物救治当中一些特殊情况的发生原因和处理方法。[方法]总结分析西安交通大学第二医院1965至2000年收治的呼吸道异物病人3 306例。年龄最小4个月,最大68岁,其中3岁以下2 208例。[结果]上述病例中气管切开97例,咳出41例,开胸12例,经口支气管镜检取出3156例。死亡24例。[结论]对在呼吸道异物救治当中出现的特殊情况要对症处理:注意气管切开的时机;选择适当的麻醉,掌握好麻醉深度;特别注意变位性异物和喘息型气管异物的处理;特殊异物要选择适当的器械和正确的方法,必要时请胸科开胸取异物;正确使用心肺复苏,妥善处理并发症和后遗症。     

电子支气管镜在新生儿呼吸困难诊疗中的应用

目的 分析电子支气管镜(简称气管镜)在新生儿呼吸困难诊疗中的价值及安全性。 方法 回顾性分析济南市儿童医院新生儿重症监护室中行气管镜检查病例122例,其中可疑畸形患者(畸形待排组)101例,肺不张行支气管肺泡灌洗治疗患者(肺不张组)21例。 结果 畸形待排组共发现气道发育异常52例,其中发育异常以喉软化(25/101,24.8%)、气管软化(18/101,17.8%)和声带麻痹(15/101,14.9%)多见,多发畸形25例;非器质性病变49例。肺不张组经过灌洗治疗后,21例患儿均治愈,其中有3例患儿伴有支气管软化。 结论 气管镜兼有检查和治疗的双重作用,安全性好,对新生儿呼吸困难的诊疗有重要意义。     

气道胸膜瘘支架封堵术疗效分析

目的评价应用气道支架封堵气道胸膜瘘的治疗疗效;方法12例患者,经DR、CT或气管造影证实气道胸膜瘘患者,气管食管瘘3例、气管胸膜瘘2例,支气管残端瘘7例,在DSA机下成功置入气道覆膜支架进行封堵,成功封堵后并持续胸膜腔负压引流、冲洗;结果12例患者均成功封堵,无一例复发,康复良好;结果气道覆膜支架置入术是封堵气道胸膜瘘的行之有效的方法之一。     

胸腰段椎管内病变诊断与治疗

目的探讨胸腰段椎管内病变的磁共振成像(MR I)诊断和治疗。方法1998年10月~2005年5月,共收治胸腰段椎管内病变患者31例,其中男性14例,女性17例,平均年龄48.2岁(38~71岁)。所有患者术前均行MR I平扫,必要时行增强扫描;根据术前对病变性质的判断以及术中具体情况,采取不同的手术方式。通过Frankle标准评价脊髓功能恢复情况。结果髓外硬膜下肿瘤21例,硬膜外肿瘤4例,髓内肿瘤1例,椎管内、外及硬膜内哑铃型肿瘤3例,其他椎管内病变2例;其中第10~12胸椎19例,第1~3腰椎12例。术中分别给予切除或大部切除。术后所有患者神经功能恢复情况(Frankle)评分较术前均有不同程度提高。结论MR I是诊断椎管内病变的首选检查方法,定性仍有一定困难。术中疑为恶性者,快速冰冻病理组织学检查。良性病变尽量全切,恶性肿瘤无法切除,也应行脊髓减压。     

气道支架在气道狭窄中的临床应用进展

气道支架可有效缓解气道狭窄的症状。因材质不同,多种可供选择的支架其优缺点各异。支架置入方法可分为在纤维支气管镜、硬镜及X线引导下三种。支架置入术后总体的并发症发生率约为15%,常见的并发症有支架移位、支架内粘液堵塞、支架内肉芽或肿瘤生长引起堵塞、感染、气管或支气管壁穿孔和支架断裂。气道支架最新进展包括药物涂层支架、放射性粒子支架及生物可降解支架的研究和应用。尽管气道支架存在很多问题,但它仍不失为一种治疗气道狭窄安全、有效、简便的临床治疗新技术。防止气道支架置入后再狭窄及其处理,开发疗效更好、副作用更少的新支架是今后研究的方向。     

文拉法辛联合氨磺必利治疗重度抑郁症的疗效及安全性研究

目的探究文拉法辛联合氨磺必利治疗重度抑郁症患者的临床效果与安全性。方法选取2018年11月至2019年11月本院收治的重度抑郁症患者50例作为研究对象,采用随机列表法分为两组,各25例。对照组采用文拉法辛治疗,研究组在对照组基础上采用氨磺必利治疗,比较两组临床治疗效果与安全性。结果研究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者抑郁自评量表评分(self-rating depression scale,SDS)均有所降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者白细胞介素-18(IL-18)水平均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用文拉法辛联合氨磺必利治疗重度抑郁症患者,可有效提升患者治疗效果与安全性,对于患者具有积极意义,值得推广应用。     

评价经支气管镜气道支架植入治疗甲状腺癌侵犯气管中气道狭窄的临床效果、并发症及预后

目的对支气管镜气道支架植入治疗甲状腺癌侵犯气管中气道狭窄的临床效果、并发症及预后进行评价。方法选取2012年9月~2014年1月我院收治的甲状腺癌侵犯气管中气道狭窄患者46例作为观察对象,按照数字表法分为对照组(n=23)和治疗组(n=23),对照组给予常规治疗,治疗组给予经支气管镜气道支架植入治疗,对两组临床效果、并发症发生率及预后情况进行观察和评比。结果两组总缓解率比较,治疗组总缓解率为87.0%,高于对照组的52.2%,差异有统计学意义(P0.05);治疗组的并发症发生率为17.4%,低于对照组的47.8%,差异有统计学意义(P0.05);两组术后3年存活率、死亡率比较,治疗组均比对照组优势明显,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论经支气管镜气道支架植入治疗甲状腺癌侵犯气管中气道狭窄效果确切,并发症发生率低,预后良好,值得临床优先选择和普及应用。     

胸腔镜辅助小切口病灶清除术治疗胸壁结核的效果

目的:探讨胸腔镜辅助小切口病灶清除术治疗胸壁结核的效果。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月该院收治的62例胸壁结核患者的临床资料,根据手术方案不同分为对照组与观察组,各31例。对照组患者采用传统胸壁结核病灶清除术治疗,观察组患者给予胸腔镜辅助小切口胸壁结核病灶清除术治疗。比较两组手术相关指标水平、术后并发症发生率及术后1年复发率。结果:观察组患者手术时间长于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,切口愈合时间、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.23%,低于对照组的45.16%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1年复发率为0,低于对照组的19.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜辅助小切口胸壁结核病灶清除术治疗胸壁结核患者效果显著,能减轻创伤,降低并发症发生率,促进患者康复,且术后复发率较低,效果优于常规手术。