重型颅脑伤伴高钠血症29例临床分析

水电解质紊乱是重型颅脑伤的常见并发症,血钠浓度异常尤为常见,且常常影响伤员的预后。本院从1998年8月至2002年12月,共收治重型颅脑伤病人397例,其中并发高钠血症29例,死亡19例。本文就其病因、病理生理、治疗作一探讨。1临床资料1.1一般资料:本组29例,男性21例,女性8例;年龄43.3(16～72)岁。颅脑CT检查示弥漫性脑肿胀17例,急性硬膜下血肿13例,急性硬膜下血肿伴急性硬膜外血肿5例,中线明显偏移者24例,脑疝22例。行血肿清除减压术18例,非手术治疗11例。入院时按GCS计分分为:G1组(GCS计分3～4分)14例(48.2%),G2组(GCS计分5～6分)8例(27…     

837例住院交通伤所致骨折分析

目的 探讨道路交通伤所致骨折的流行病学特点。方法 回顾分析我院1997年1月～2001年12月救治837例道路交通伤所致骨折的病例。结果 道路交通伤所致骨折837例，死亡8例；中青年男性占受伤患的58．7％；机动车是造成人员伤亡的主要原因，占84．6％；骨折部位以下肢最为常见，占41．5％；每年1～2月和7～10月有两个高峰时间分布；治疗方法以手术治疗为主。结论 车祸常累及中青年男性，致伤原因多与机动车有关，下肢骨折最常见。     

重型脑挫裂伤36例临床分析

脑挫裂伤主要指大脑皮层的损伤,有冲击点伤和对冲伤,可单发或多发,好发于额极,颞极及其底面,我科2004～2005年共收治重型脑挫裂伤36例,现报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组36例,其中男26例,女10例,年龄8～71岁,平均38岁。致伤原因:车祸伤26例,坠落伤6例,打击伤4例。1.2临床表现:临床表现:按GCS评分,3～5分14例,6～8分20例,>8分2例。全部病人入院时均有意识障碍,双侧瞳孔散大6例,一侧瞳孔散大12例,肺部挫伤、血气胸4例,伴脾破裂2例,四肢骨骨折4例。低血压6例,生命体征有明显改变28例。表现为低血压,血氧饱和度低,呼吸心率的改变,高热和体…     

汽车驾驶员交通伤192例特点分析

目的分析交通事故类型与交通伤好发部位的关系。方法对我院自2000年1月-2004年12月共收治汽车驾驶员交通伤患者192例的临床资料进行回顾性分析。结果前部碰撞驾驶员受伤部位以头颅、四肢和胸部多见；尾部碰撞多为颈椎损伤，主要表现为颈椎骨折、寰枢关节半脱位，胸部、腹部、骨盆未见损伤；侧方碰撞以四肢和骨盆多见，骨折部位通常为车辆碰撞部位同侧，常为多发性骨折；车辆翻滚以头颅及四肢损伤为主，多数患者为多部位、多器官的复合伤，常伴有重度颅脑损伤、血气胸、腹腔脏器破裂、失血性休克等重症。结论交通事故类型与交通伤好发部位具有一定的关系，临床医师要引起注意。     

重型脑伤病人脑氧和脑温监护及其临床意义

目的研究急性重型脑伤患者亚低温期间,脑组织氧分压(PbtO2)及脑温(Tb)变化规律的临床意义及手术对脑温的影响。方法选择重脑伤患者116例随机分为两组:亚低温组和常温对照组各58例。进行亚低温治疗同时,用Licox-II型PbtO2、Tb监测仪,监测PbtO2、Tb1～7天,平均86小时,同时监测肛温、颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)。随访6个月,以GOS评估法判断预后。结果116例严重脑伤病人24小时PbtO2均值13.7±4.94,比正常值偏低,亚低温组比常温对照组PbtO2恢复到平均低值时间缩短10±4.15小时(P<0.05)。降温组成活率60.43%,高于对照组46.55%。复温后PbtO2随脑温升高而增加。肛温(Tr)与Tb的变化:手术组低于正常差距,占66.7%;非手术组高于正常差距,占52.9%,两组有显著性差异。结论PbtO2、Tb直接监测技术安全可靠,对严重脑伤病人判定病情和指导治疗有重要意义。     

山区交通伤特点与对策研究

近年来,随着山区交通工具特别是摩托车、机动三轮车迅速增加及道路发展的滞后相矛盾,我院收治多发伤、复合伤达400余例。笔者深入研究这些多发伤病例,发现一些规律、共性及其内在联系,从而拟出切实可行对策,变被动为主动,提高了创伤救治的效率和效果。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出43例临床分析

重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出在临床上并不罕见,治疗困难,预后差.本文就本院自1995年1月至2003年10月收治的43例急性脑膨出病例作一分析,现报告如下.     

重型颅脑损伤216例临床分析

<正> 我院1994年5月至2001年10月共收治重型颅脑损伤患者216例,均经CT诊断并按GCS分型,以GCS≤8分为重型诊断标准,现将诊断治疗情况分析报告如下。     

严重多发伤162例临床分析

严重多发伤，通常指未经救治将导致死亡或残疾等严重后果的全身２个以上脏器同时损伤。有发病突然、出血量大、病情发展迅速、处理困难、并发症多等特点犤１犦。按ISS（损伤严重度评分）评估，凡伤处≥１６者为严重多发伤犤２犦。本文收集本院自１９９６年１月至２００１年１２月６年内收治的多发伤患者７８６例，其中，损伤严重者１６２例，占２０．６１％。现对其临床资料进行统计分析，旨在进一步加强对严重多发伤的认识，提高救治能力。１资料与方法１．１一般资料１．１．１本组１６２例。来院时处于昏迷状态者３２例；未昏迷但有昏…     

老年人急性重型颅脑损伤92例临床分析

<正>由于人口的老龄化以及交通事故的逐年增加,老年人颅脑损伤已引起医学界的广泛关注。本院1998年12月至2008年12月共收治老年人重型颅脑损伤92例,现着重讨论其临床特点及救治方法。1临床资料1.1一般资料:本组病人92例,男性7例,女性21例;年龄60~69岁54例,70~79岁32例,≥80岁6例。致伤原因:车祸伤51例,跌伤29例,砸伤16例;损伤类型:开放性颅脑损伤14例,闭合性颅脑损伤78例。     

交通伤住院病人2213例的临床研究

随着近年来汽车迅速的增多，交通伤已成为伤害预防和救治的重点。掌握交通伤住院病人的最新情况有重要的意义。为此，笔者对宁波市医疗中心李惠利医院2003年1月至2005年9月的2213例交通伤住院病人进行了回顾性研究，为交通伤基础研究和临床工作提供客观数据。     

颅脑交通伤合并胸部损伤65例分析

由于车祸致伤机制的复杂性,以及致伤暴力的不规则性与多重性,颅脑交通伤中部分伤病员可合并一定程度的胸部损伤.而颅脑损伤的症状与体征往往能掩盖胸部损伤的某些表现,故可引起漏诊与误诊,死亡率与伤残率高.本院自1996年1月至2000年12月期间,共收治颅脑交通伤合并胸部损伤65例.现就其临床特点及救治作一分析.     

热压伤48例临床分析

1 .一般资料 :本组男 36例 ,女 12例。年龄 1～ 4岁。烧伤面积 1%～ 5 % ,Ⅲ度 1%～ 3%ＴＢＳＡ。均需手术治疗。伤后入院时间为 0 .5～ 72ｈ。2 .治疗 :伤后早期入院者均行早期切 (削 )痂植皮术。对于创面深并有肌腱、神经或骨骼裸露者实施皮瓣修复 ,对于未伤及肌腱、神经的创     

成功救治重型运输卡车碾压伤1例

在临床上严重交通事故致全身多发损伤病例不在少数，对于此类病人的救治至今仍是外科的一项挑战。本文就近期我院成功救治的1例重型运输卡车碾压伤病例报告如下。     

重型颅脑伤并发高钠血症的原因及预后分析

高钠血症在重型颅脑伤病人并不少见，而特重型颅脑伤病人尤为多见，治疗相当困难。笔者主要通过本院的病例（2004年5月至2006年5月重型颅脑伤185例，并发高钠血症的病例78例），试图来阐述在重型颅脑伤中高钠血症表现的原因及预后分析。现报告如下。     

26例心脏破裂伤的临床分析

目的 总结心脏破裂伤的救治经验。方法 对26例心脏破裂伤进行回顾性研究。结果 治愈24例，治愈率81.8%。结论 在重症胸外伤的诊断中，B超是一种极具价值的检查手段，对于极度危重，尤其是濒死或心脏已停跳的病人，主张在急诊科内紧急手术治疗。     

挤压伤致急性肾功能衰竭17例诊疗分析

<正> 急性肾功能衰竭(ARF)多见于严重创伤、大面积烧伤、感染中毒和各种大手术的患者。现将我院1990年1月～2002年7月收治17例挤压伤面积在15～40％致ARF患者的诊治体会,结合文献复习,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组17例,均为男性,年龄19～43岁,平均25岁。致伤因素:钝器伤9例,为木棒、三角带、橡胶棒多次暴力打击所致;车祸挤压伤5例;塌方挤压伤3例。伤及躯干、四肢、背侧为主。致伤面积按中国新九分法烧伤面积计算为15     

交通伤致左前胸钝性伤心包填塞一例

患者男,18岁,学生.骑自行车与汽车相撞跌倒于地,左前胸向下撞击于自行车手柄上,伤后左胸疼痛、胸闷、呼吸困难,伤后10分钟送入我院急诊科.查体:神志清楚,面色苍白,大汗淋漓,呼吸困难,双侧颈静脉怒张,四肢冰冷,脉搏细弱,血压测不到.叩诊心界扩大,心率140次/分,心音低钝,左胸第5肋间锁骨中线心包穿刺顺利抽出不凝固血液5ml.诊断:心脏破裂急性心包填塞.立即建立静脉通道,吸氧,做好紧急开胸准备,从急诊科直接入手术室,气管内插管,全身麻醉,紧急左侧开胸:开胸时心跳濒于停搏,心包腔内积血呈蓝色,切开心包引出积血800ml,心脏复跳,左心室不规则破口1.3cm,有喷射状出血.行左心室破裂修补、自体血回输、心包开窗引流术治疗,术后半个月痊愈出院.     

98例重型颅脑外伤合并多发伤的院前急救分析

目的探讨如何提高重型颅脑损伤合并多发伤整体救治水平。方法对我院2003年1月至2007年12月救治的98例重型颅脑损伤合并多发伤患者进行回顾性分析。结果在本组98例重型颅脑外伤合并多发伤患者中存活71例,死亡27例（27．6％）。死亡组的病人GCS评分及ISS评分均低于存活组的病人（P〈0．05）,合并器官损伤的数量多于存活组（P〈0．05）,受伤到院前急救时间及受伤到手术时间均长于存活组（P〈O．05）。结论重型颅脑损伤合并多发伤成功救治的关键是重视事发现场与院前的急救,缩短患者受伤到急诊科救治的时间、缩短急诊确诊时间、及时通过绿色通道进行手术治疗。