代谢综合征与臂踝脉搏波速度的关系

目的 探讨代谢综合征（MS）与臂踝脉搏波速度（baPWV）的关系。方法 选取2010年10月-2013年10月华中科技大学附属协和医院心血管研究中心住院患者692例,将超重或肥胖,腰围：男≥90 cm、女≥80 cm,糖耐量异常或糖尿病,高血压作为MS基本症候群,根据患者组分不同分为MS1组（272例,仅具有MS基本症候群）、MS2组〔270例,具有MS基本症候群伴三酰甘油（TG）异常〕、MS3组〔150例,具有MS基本症候群伴高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）异常〕。另选取同期在本院体检健康者300例作为对照组。采集受试者静脉血,检测总胆固醇（TC）、TG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、HDL-C、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）。并测量受试者baPWV。结果 各组年龄、体质量、体质指数（BMI）、腰围、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、平均动脉压（MAP）、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FPG、2 hPG、hs-CRP和baPWV比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;其中MS1组、MS2组、MS3组年龄、体质量、BMI、腰围、SBP、DBP、PP、MAP、FPG、2 hPG、hs-CRP和baPWV均高于对照组|MS2组和MS3组体质量、BMI、腰围、SBP、DBP、PP、MAP、FPG、2 hPG和baPWV均高于MS1组|MS3组男性腰围、SBP、PP、TC、LDL-C和baPWV均高于MS2组（P＜0.05）。直线相关分析结果显示,MS患者年龄、BMI、SBP、PP、MAP、TG、FPG及2 hPG与baPWV呈正相关,DBP、HDL-C与baPWV呈负相关（P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示,性别、年龄、BMI、SBP、DBP、2 hPG、TG是MS患者baPWV的因素（P＜0.05）。结论 MS患者异常组分越多,引起动脉硬化程度越严重,性别、年龄、BMI、血压、2 hPG、TG是MS患者baPWV增加的危险因素,对MS患者进行baPWV检测有利于其心血管事件发生的预测评估。     

臂踝脉搏波传播速度与急性冠脉综合征患者冠脉病变的关系研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者中臂踝脉搏波传播速度(brachial ankle pulse wave ve-locity Ba-PWV)水平与冠心病危险因素和冠状动脉狭窄程度的相关性。方法将74例ACS患者分为Ba-PWV<1400cm/s组(20例)和Ba-PWV>1400cm/s组(54例)。分析2组中年龄、性别、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等冠心病危险因素以及冠脉血管狭窄程度。结果(1)Ba-PWV>1400cm/s组患者的危险因素明显多于Ba-PWV<1400cm/s组(P<0.05),其中≥2个危险因素的患者在Ba-PWV>1400cm/s组中高达96.3%(P<0.01);(2)Ba-PWV>1400cm/s组冠脉狭窄程度与Ba-PWV<1400cm/s组比较差异无统计学意义。结论发生ACS时,Ba-PWV大的ACS患者其危险因素多于Ba-PWV小者,Ba-PWV与相关冠脉狭窄严重程度不相关。     

代谢综合征脉搏波的传导速度改变及影响因素分析

目的探讨代谢综合征（MS）患者脉搏波传导速度（PWV）的改变及影响因素。方法选择MS患者128例,分为合并高血压MS组74例,单纯MS组54例,同时选择健康对照76例。全部对象采用全自动动脉硬化测定仪测定双侧肱-踝动脉PWV及踝臂指数（ABI）,同时采集动脉硬化相关指标并进行统计学分析。结果MS患者的PWV明显增高（P〈0.05）,合并高血压MS组的PWV明显高于单纯MS组（P〈0.05）;年龄、腹围、收缩压、舒张压、脉压、心率、空腹血糖、ABI值与PWV呈正相关,高密度脂蛋白胆固醇（HDL）与PWV呈负相关;其中收缩压、年龄和心率与PWV关系最为密切（P〈0.05）。结论聚集多重心血管危险因素的MS患者的PWV明显高于正常人,收缩压、年龄和心率可能是影响动脉弹性的主要危险因素。     

老年代谢综合征及其组成成分与脉搏波传导速度关系

目的:研究老年代谢综合征及其组成成分与肱踝脉搏波速度的关系,探讨老年代谢综合征及其组成成分对动脉硬化的影响。方法:选择健康体格检查的老年人426例,其中男性349例,女性77例,年龄60~80岁,平均年龄为(70.72±5.23)岁。采用VP-1000全自动动脉硬化检测仪和健康问卷的方法获取双侧肱-踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)、血压、一般情况、病史等资料,并进行代谢综合征相关资料的分析和统计学处理。结果:老年代谢综合征患者221例,总发病率为51.9%,与非代谢综合征受试者比较,老年代谢综合征患者平均baPWV显著增高(P<0.05);经Logistic回归分析显示,随着代谢综合征组成成分个数的增加,baPWV有显著增高的趋势;代谢综合征组分高血压、高血糖、高甘油三酯血症及低高密度脂蛋白血症对baPWV的影响具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年代谢综合征及其组成成分是动脉硬化发生发展的独立危险因素。     

2型糖尿病患者臂踝脉搏波传播速度与微量白蛋白尿的关系

目的 探讨微量白蛋白尿（MAU）与2型糖尿病（T2DM）患者臂踝脉搏波传播速度（baPWV）之间的关系。方法 T2DM患者160例，男性84例，女性76例；根据尿白蛋白检测分成2组，即MAU组42例和正常白蛋白尿组（NAU组）118例。动脉硬化诊断仪测量baPWV。结果 MAU组年龄、血压、baPWV均较NAU组高（均P％0．05），MAU与baPWV正相关（r=0．58，P％0．05）。调整年龄、性别、体质量指数、心率、血压、血糖、血脂和糖基化血红蛋白后，多元逐步回归提示只有MAU与baPWV独立相关（SE[B]=0．376，P％0．005）。结论 MAU与T2DM早期动脉粥样硬化相关。     

踝臂指数联合肱踝脉搏波传播速度在急性冠脉综合征中的价值探讨

目的探讨踝臂指数（ankle-brachial index,ABI）和肱踝脉搏波传播速度（brachial-ankle-arterypulse wave velocity）水平与急性冠脉综合征（Acute coronary Syndrome）患者冠脉病变严重程度的相关关系,了解ABI和Ba-PWV预测ACS发病危险的价值.方法收集心脏中心内科220例行冠状动脉造影患者,根据临床诊断和冠脉造影结果分为正常组和急性冠脉综合征组;根据冠脉受累的主要支数分为单支、双支和三支病变组;分别以ABI≤0.9和ABI〉0.9、Ba-PWV〈1 400 cm/s和Ba-PWV≥1 400 cm/s进行分组.结果随着ABI的降低或Ba-PWV的增大,ACS的患病率逐渐增加,双支和三支病变的例数显著增加.ABI≤0.9组ACS及三支病变的比例高（87.3%vs 50.3%,54.5%vs 16.4%,P〈0.001）;Ba-PWV≥1 400 cm/s组ACS及双支、三支病变的比例高（71.2%vs 64.9%,26.0%vs 10.8%,32.2%vs 13.5%,P〈0.001）.ABI联合B-aPWV较它们单一预测ACS有更高的特异性（95.6%vs 90.1%vs 51.1%、准确性（56.2%vs 54.3%vs 53.6%）及阳性预测值（88.9%vs85.5%vs 62.1%）;ABI最低组仍是ACS独立的危险因子,而Ba-PWV最低组仍是非ACS的有意义的独立预测因子.结论 ABI和Ba-PWV是较好的反映动脉硬化的无创检查参数,与冠脉病变的严重程度密切相关;ABI降低可能是ACS有价值的预测指标,B-aPWV低则是非ACS有意义的预测因子,ABI低合并Ba-PWV高者更高危.     

代谢综合征与肱-踝脉搏波传导速度的相关性研究

目的分析查体人群肱-踝脉搏波传导速度（baPWV,Brachial-Ankle Pulse Wave Velocity）的变化与代谢综合征（MS,Metabolic Syndrome）及其它影响因素的关系。方法对某单位1003名查体人群统一进行代谢综合征评估（中华医学会糖尿病学会标准）并行baPWV检查。根据baPWV数值将男女各分4组,将相关代谢指标代入多元逐步回归方程,得到baPWV分级的独立危险因素。同时根据不同异常代谢组份数量,将男女各分5组,比较各组间baPWV差异。结果多元逐步回归分析提示在男性人群中年龄、收缩压、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血糖（2hBG）是baPWV分级的独立危险因素;在女性中年龄、收缩压、高血压史是baPWV分级的独立危险因素。在总体人群中,baPWV检测值随着异常代谢组份的增多而增加（P〈0.01）。结论年龄、收缩压、口服葡萄糖耐量试验2h血糖及高血压病史是baPWV的独立危险因素,随着代谢综合征异常组份的增多baPWV数值逐渐增加。     

心血管危险因素与肱踝脉搏波传导速度的关系

目的探讨大动脉弹性下降的心血管主要危险因素及多种危险因素并存时对大动脉弹性的影响。方法应用脉搏波速度自动测量系统测定肱踝脉搏波传播速度(BaPWV),依据健康人群动脉弹性功能参考标准把受试者分为BaPWV异常组和对照组;根据危险因素个数多少将BaPWV分为4个亚组(0-3亚组)。结果(1)BaP-WV异常组的年龄、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、脉压(PP)明显高于对照组,而BaPWV明显高于对照组(P<0.05);单因素相关分析,年龄、SBP、DBP、MAP、PP、FBG、TC、HR分别与BaPWV呈正相关。多元逐步回归分析显示,年龄和收缩压是影响BaPWV的独立因素。(2)随着危险因素聚集程度的增加,0至3亚组BaPWV呈依次上升趋势(12.86±1.37、14.42±2.06、15.31±2.31、16.54±3.50,P<0.05)。结论年龄、SBP水平增加是大动脉弹性下降的主要心血管危险因素,多种危险因素并存时,可通过协同作用使大动脉弹性降低更明显。     

复方芎芪胶囊治疗代谢综合征的临床观察

目的观察复方芎芪胶囊对代谢综合征患者血糖、血压、血脂的影响。方法将60例代谢综合征患者随机分为治疗组和对照组,对照组按常规方法行降压、降糖、调脂治疗,治疗组在此基础上加服芎芪胶囊,疗程3个月,观察两组治疗前后血糖、血压、血脂的指标变化。结果治疗组有效率明显高于对照组(P<0.01);与对照组相比,治疗组治疗后的血糖、血压明显减低(P<0.05,P<0.01)。结论本研究结果提示,芎芪胶囊对代谢综合征具有降糖、降脂、降压作用,其机制与中医药整体调节作用有关。*     

超声心动图对代谢综合征患者心脏结构及功能的临床评价

目的：探讨超声心动图对代谢综合征（MS）患者左心室肥厚（LVH）及功能的评价。方法选择45例代谢综合征患者（HMS）、42例单纯高血压患者（EH）,30例健康体检者作为对照组,测定三组超声心动图的各种参数,计算左心室质量指数（LVMI）和相对室壁厚度（RWT）。于心尖四腔、心尖两腔和心尖三腔切面获得组织速度成像（TVI）,应用变率成像（SRI）技术分析左室各节段心肌的应变率曲线,计算左室收缩期、舒张早期、舒张晚期峰值应变率平均值（mSRs、mRSe、mSRa）。结果高血压患者mSRs、mSRe及SRe/Sra显著低于对照组（P＜0．05）,HMS组与EH组比较：LVH的比率明显升高（P＜0．05）,而mSRs、mSRe及SRe/SRa明显降低（P＜0．05）。结论超声心动图可以了解代谢综合征（MS）患者左心室肥厚（LVH）血流动力学异常,准确评价左心室心肌功能,为临床治疗提供可靠依据。     

螺内酯和培哚普利对高血压大鼠心血管重塑的超声评价

目的:探讨心血管重塑的结构和功能改变以及螺内酯和培哚普利的干预作用.方法:腹主动脉缩窄法建立高血压动物模型,术后 1周分别给螺内酯(20mg.kg-1.d-1)和培哚普利(2mg.kg-1.d-1),服药8周后超声检测各实验组心脏、主动脉的结构和功能,服药12周后颈动脉插管检测各实验组收缩压(SBP)和舒张压(DBP).结果:与假手术组(sham)相比高血压模型组(model)的SBP、左心室和胸主动脉壁厚、左心室重量与体重比(LVW/BW)、左房内径(LAD)均显著提高(P<0.01);两治疗组动物的血压经治疗后均接近正常水平,两种药物均可逆转左心室、胸主动脉壁肥厚,间接改善左室舒张功能,且螺内酯效果优于培哚普利.结论:培哚普利、螺内酯能逆转心血管重塑,改善心脏舒张功能,且螺内酯效果优于培哚普利.     

代谢综合征与心血管疾病的研究进展

代谢综合征是近年来研究的热点问题.高血压、血脂异常、糖耐量减低和肥胖常同时发生,与心血管关系密切.本文就其意义、发病机制和防治方法做一综述.     

合并SAHS对CKD患者并发CVD的影响

目的：：探讨慢性肾脏病(CKD)患者合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)对CKD患者心血管疾病(CVD)发病情况的影响。方法：调查92例CKD患者合并SAHS的情况,并分析CKD病情严重程度与SAHS患病率的关系;采用Logistic回归分析法分析CKD合并SAHS时对其CVD发病情况的影响。结果：92例CKD患者合并SAHS的患病率为83.70%(77/92),以中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)为主(49.35%,38/77);终末期肾脏病患者合并SAHS的患病率明显高于非终末期肾脏病患者(P＜0.05)。Logistic回归分析显示,SAHS是CKD患者并发CVD的预测危险因子(OR=9.41,95% CI：2.16-41.03);CKD合并SAHS患者CVD患病率明显高于CKD未合并SAHS者(P＜0.05)。结论：CKD患者容易合并SAHS,且以CSA为主;同时,SAHS可以增加CKD患者并发CVD的风险。     

心力衰竭患者脉搏波传导速度与脑钠肽相关性的临床研究

目的通过对心力衰竭（CHF）患者脉搏波传导速度（PWV）的测量,评价心力衰竭患者脉搏波传导速度与脑钠肽（BNP）以及心功能不全的关系。评价动脉僵硬度对心功能的影响,对临床工作给予一定的理论指导。方法选取CHF患者103例,使用VP-1000动脉硬化测定仪测量患者脉搏波传导速度,使用多普勒超声心动图测定CHF组左室舒张末期内径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）,评价患者心功能,应用微粒子酶联免疫化学发光法（MEIA）测定BNP,收集数据完成后,使用SPSS12.0统计软件进行统计分析。结果CHF患者血浆BNP水平（4200±160）pg/ml,较对照组（600±20）pg/ml明显升高（P〈0.01）;不同心功能患者血浆BNP水平差异亦有统计学意义,依次为Ⅳ级〉Ⅲ级〉Ⅱ级〉Ⅰ级（P〈0.01）;LVEDD≥60mm时的BNP与LVEDD〈60mm时比较差异有统计学意义（P〈0.01）;LVEF〈40%时的BNP与LVEF≥40%时比较差异有统计学意义（P〈0.01）;CHF组BNP水平升高与心力衰竭程度、LVEDD呈正相关（r=0.87、r=0.67,P〈0.01）;与LVEF呈负相关（r=-0.53,P〈0.01）。PWV是心功能的独立影响因素（P〈0.01）。结论BNP与用多普勒心脏超声所评估的心脏功能参数LVEDD、LVEF具有相关性,对于CHF患者是一种危险因素。PWV对于BNP和心脏功能是独立决定因素。     

原发性醛固酮患者代谢综合征患病状况分析

目的探讨原发性醛固酮增多症(原醛症)患者代谢综合征(MS)的患病率情况。方法收集2000年1月—2011年1月我院诊治的110例原醛患者的临床资料并进行回顾性统计,分析该人群中MS的患病情况。结果原醛患者MS患病率为50.9%;在MS各组分中,高血压、为糖代谢紊乱(糖调节受损+糖尿病)、体重超重或肥胖、高甘油三酯血症(TG)、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL)检出率分别为90.1%、34.5%、23.6%、20.1%、9.0%。结论原醛症患者有较高的MS发病率,一旦确诊,应进行积极治疗,以降低代谢异常而增加心血管事件发生的风险。     

瑞舒伐他汀对代谢综合征病人炎症因子及IR影响

目的探讨瑞舒伐他汀对代谢综合征(MS)病人超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-18(IL-18)及胰岛素抵抗(IR)的影响。方法将40例MS病人随机分为治疗组和对照组。两组均给予降压治疗,同时治疗组给予瑞舒伐他汀10 mg/d治疗。两组治疗6周后检测低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、hs-CRPI、L-18、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素水平,计算IR指数。结果治疗组治疗前后各指标比较差异均有显著性(t=4.20~21.19,P<0.05);对照组治疗前后hs-CRP、FBG比较差异有显著性(t=5.53、9.02,P<0.05),余指标治疗前后比较差异无显著性(P>0.05)。两组治疗前后各指标的差值比较差异均有显著性(t=17.28,t′=4.90~20.85,P<0.05)。结论瑞舒伐他汀可降低MS病人的hs-CRPI、L-18的水平,并改善IR。     

强化生活方式对代谢综合征病人的干预效果

目的 探讨强化生活方式对代谢综合征(MS)病人的干预效果.方法 采用强化生活方式对73例MS病人进行干预治疗,观察干预前后的体质量、腰围、血压、三酰甘油(TG)、胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FBG)的变化,并与对照组(73例,不进行生活方式干预)比较.结果 干预组干预前后腰围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、TG、CHOL、HDL-C、FBG差异有显著性(t=2.239～13.044,P<0.05、0.01);干预结束后干预组与对照组体质量、腰围、SBP、DBP、TG、CHOL、HDL-C、FBG比较,差异有显著性(t=2.262～8.660,P<0.05).结论 强化生活方式是MS病人的有效干预措施.     

23例骨髓增生异常综合征患者骨髓GM-CFU的观察

作者对23例骨髓增生异常综合征(MDS)患者的骨髓粒细胞-巨噬细胞集落形成单位(GM-CFU)进行了观察,结果显示:MDS患者的GM-CFU较正常对照明显降低,集簇:集落比,较正常对照明显升高。有2例RAEB型患者死亡,其中1例死于感染和出血。3例RAEB-T型患者均转化为急性白血病死亡。该5例患者的GM-CFU及集簇:集落比的异常十分显著,表明骨髓GM-CFU在MDS患者的预后估价中是一个有用的指标。