汉语失语患者对疑问句理解、表达功能障碍特点及相关机制探讨

目的：观察脑卒中后汉语失语法性失语患者对疑问句理解及表达功能障碍的特点，并探讨其相关的障碍机制。方法：本研究根据《汉语语法量表》共选取10例失语法性失语患者作为失语法性失语组（简称失语法组），再选取10例非失语法性失语患者作为非失语法性失语组（简称非失语法组），另外同时选取10例健康人作为正常对照组。然后对上述3组对象分别采用一般疑问句和特殊疑问句量表对其进行理解功能测试，最后进行语言表达功能测试。结果：失语法组患者两种疑问句理解正确率间差异无统计学意义（P〉0．05），表达正确率问差异亦无统计学意义（P〉0．05）；但是其对疑问句的理解正确率与表达正确率间差异有统计学意义（P〈0．01）；而且失语法组患者对一般及特殊疑问句的理解及表达功能均明显低于非失语法组和正常对照组（均P〈0．05）。结论：汉语失语法性失语患者对疑问句的表达及理解功能障碍有其自身特点，为临床失语患者语言康复计划制定及预后判断提供了有用资料。     

脑卒中后维吾尔语、汉语运动性失语患者动词产生的脑激活区对比研究

目的：利用血氧水平依赖的功能磁共振成像（Bold-fMRI）比较维吾尔语（简称维语）和汉语运动性失语患者执行动词产生任务时的脑激活情况,探讨动词产生的神经机制,为维语、汉语运动性失语患者的评估和治疗提供依据。方法：选取最终符合纳入和排除标准的运动性失语患者31例,其中维语患者组15例,汉语患者组16例;与患者组民族、性别、年龄和受教育年限相匹配并符合纳入和排除标准的健康志愿者36例,其中维语健康组和汉语健康组各18例。采用维语和汉语标准失语症检查法对患者组进行语言功能评估。以维语和汉语名词为基本试验材料,采集受试者执行动词产生任务时的Bold-fMRI数据。采用SPM 8.0软件进行统计分析,以语种和失语因素进行双因素方差分析,比较4组全脑水平的交互作用。在交互作用显著的脑区进行简单效应分析,比较各2组的脑激活差异区。结果：在语言功能方面,维语患者组和汉语患者组在复述、命名、听理解、阅读、书写评分和BDAE分级方面的差异无统计学意义（P>0.05）。4组在两侧枕叶外侧、额中回、中央前回、颞上回和额眶回等脑区的激活有显著的交互作用;维语健康组和患者组在双侧额中回的激活强度方面差异具...     

语言训练在脑卒中失语患者康复期的应用

脑卒中后由于脑组织产生不同程度损伤，其结果不仅可造成肢体偏瘫、麻木等运动和感觉障碍，也使患者的一些高级功能发生障碍或行为改变。据资料统计，脑卒中致残患者中出现失语症的比例达20％～30％。失语症患者主要表现为不同程度听理解障碍，口语表达障碍，阅读、计算、写字能力下降，因此，严重影响了患者正常交流，加重患者抑郁或焦虑等心理和情绪反应，患者深感痛苦，给治疗增加困难。我科于2004年5月～2005年5月，选择40例住院失语症患者加强语言方面康复护理，取得一定效果，报告如下。     

皮层性失语的神经语言学特点及发病机制研究

目的：研究汉语皮层性失语的神经语言学特点及发病机制，方法：采用ABC法及补充语法检查对67例脑血管病致皮层单灶性损害患者进行神经语言学检查，并行头颅CT图像标准化及脑电地形图检查。结果：运动性失语（BA）病损范围大于Broca区，经皮层运动性失语（TCMA）少数也有Broca区部分受损，感觉性失语病灶范围差异较大，经皮层混合性失语（TMA）病灶介于TCMA及经皮层感觉性失语（TCSA）之间，BA及TCMA均有音位及声调障碍，功能词完成差，实质词正常，主动句正常，被动句理解障碍；感觉性失语（WA）及TCSA音位声调正常，功能词正常,实质词完成极差，尤以同义词较多的名词提取障碍，主动句及被动句理解均障碍，结论：各型失语病灶有其结构及功能定位，可指导临床医生进行定位诊断，各型失语神经语言学特点不同，应作为针对性制安康复计划的客观依据。     

神经症患者家庭的情感表达方式及心理机制研究

目的探讨神经症患者家庭的情感表达方式及其心理机制。方法对88例神经症患者和家属采用费氏情感表达量表将其分为高情感表达组34例和低情感表达组54例,并于入组时和随访9too末进行评定。同时采用大体评定量表评定患者的总体病情。社会功能缺陷筛选量表评定患者的社会功能缺陷。结果两组家庭的情感表达方式入组前后无显著变化;父母和女性家属在情感过分参入、赞扬、热情和敌对方面显著高于配偶与男性家属,而配偶的批评显著多于父母;患者9mo末对治疗的主动性好于入组时,疾病急性期和缓解期的监护方式、日常生活、对外关系入组前后均以主动性为主。结论本研究支持情感表达的归因模型,不支持相互作用模型。     

非流畅性失语患者口语产出障碍机制的研究

目的研究非流畅性失语患者口语产出障碍的机制。方法选用一系列熟悉成语,运用DMDX软件编制程序电脑屏幕呈现,分析在无语音提示下患者朗读具有唯一搭配形式的熟悉成语后面2 个字的成绩(测验1)、在语音提示下朗读具有唯一搭配形式的熟悉成语后面2 个字的成绩(测验2)和具有两种搭配形式的熟悉成语后面2 个字的成绩(测验3),其中测验1 与测验2 所用成语完全一致,但呈现顺序是随机的。比较在三种条件下患者正确朗读成语后面2 个字的正确数。结果患者完成3 个测验的成绩分别为：测验1 平均得分为(8.93±8.04)分;测验2 平均得分为(13.63±6.26)分;测验3 平均得分为(11.63±6.77)分。单因素三水平方差分析显示：主效应F(2,28)=10.125, P<0.001,三组测验之间得分具有非常高度显著性差异。测验1 与测验2 进行配对资料t 检验,结果t=3.511, P<0.01,提示对于同一组成语,给予语音提示后,被试成绩明显提高。测验1 与测验3 进行配对资料t 检验,结果t=2.526,P<0.05,提示虽两组所使用熟悉成语不同,但被试给予语音提示时的成绩好于无语音提示时的成绩。测验2 与测验3 进行配对资料t 检验,结果t=3.325, P<0.01,提示在均给予语音提示条件下,被试对只有一种搭配条件的成语朗读成绩明显好于具有两种搭配条件成语朗读的成绩。结论相关语音提示可提高非流畅性失语患者对熟悉成语的口语产出能力,非流畅性失语患者对语音编码的选择性提取能力出现障碍。     

获得性癫痫失语患者4例临床表现、脑电图及影像学特点

回顾性分析4例Landau—Kleffner综合征的患者的临床表现、脑电图及影像学特点。对4例Landau—Kleffner综合征患者（男3例，女1例，年龄5～11岁）进行脑电图、CT和MRI检查，西部失语评定判断失语类型及波士顿诊断性失语严重程度分级标准进行失语征严重程度分级，进行智力筛查，并请耳鼻喉科会诊。4例患者均有癫痫发作、获得性失语及脑电图异常，CT及MRI未见异常，经耳鼻喉科会诊后排除了“耳聋”的可能性，智力正常，西部失语评定失语的类型为：2例为感觉性失语，2例为运动性失语；波士顿诊断性失语严重程度分级2例为3级，1例为4级，1例为2级。结果说明Landau—Kleffner综合征是一种功能性疾病。有其独特的临床特征。     

获得性癫痫失语患者4例临床表现、脑电图及影像学特点

回顾性分析4例Landau-Kleffner综合征的患者的临床表现、脑电图及影像学特点。对4例Landau-Kleffner综合征患者(男3例,女1例,年龄5～11岁)进行脑电图、CT和MRI检查,西部失语评定判断失语类型及波士顿诊断性失语严重程度分级标准进行失语征严重程度分级,进行智力筛查,并请耳鼻喉科会诊。4例患者均有癫痫发作、获得性失语及脑电图异常,CT及MRI未见异常,经耳鼻喉科会诊后排除了“耳聋”的可能性,智力正常,西部失语评定失语的类型为:2例为感觉性失语,2例为运动性失语;波士顿诊断性失语严重程度分级2例为3级,1例为4级,1例为2级。结果说明Landau-Kleffner综合征是一种功能性疾病,有其独特的临床特征。     

交叉性失语的特点及其PET定位的研究

左、右大脑半球的机能有不对称性 ,利手与语言的大脑优势侧向有一定的关系 ,大多数人的语言大脑优势侧在左大脑半球。但右大脑半球是否也具有语言功能呢 ?1889年Ｂｒａｍｍｎｅｌｌ提出交叉性失语的概念 ,使人们从左侧语言优势半球的传统观念开始转向对右侧大脑半球的关注 ,发现右大脑半球也参与部分语言功能[1 3] 。交叉性失语是指任何与惯用手同侧大脑半球病变引起的失语 ,但现在一般仅指右利手右侧半球损伤后发生的失语。交叉性失语的诊断需要严格的标准 ,如排除左利手家族史 ,ＣＴ及ＭＲＩ证实左半球不存在结构损伤等。在ＣＴ及ＭＲＩ等…     

不同刺激靶点经颅直流电刺激对脑卒中后运动性失语症患者动词命名疗效的比较研究

目的:对比经颅直流电刺激(tDCS)刺激左侧大脑Broca区和运动区对左侧大脑额叶损伤的运动性失语症患者动词命名的疗效。方法:回顾性连续纳入2019年6月～2022年6月在首都医科大学宣武医院康复医学科住院部和门诊进行治疗的符合入组标准的失语症患者36例,将入组患者分为对照组、Broca组、M1组各12例;3组患者均接受相同时长的言语语言治疗,训练内容均为评价中的训练项图片。在此基础上,Broca组采用阳极tDCS刺激左半球Broca区,M1组为阳极tDCS刺激左半球M1区,刺激强度均1.4mA,刺激时长20min,连续治疗5d。于治疗前及治疗5d后进行动词的命名和听理解评估,其中动词命名包括训练项和非训练项动词命名。结果:治疗后,3组患者训练项动词命名成绩均较治疗前有显著提高(P<0.05),且Broca组较M1组和对照组有显著提高(P<0.05)。治疗后,Broca组非训练项动词命名成绩较治疗前有显著提高(P<0.05),且Broca组较M1组和对照组均有显著提高(P<0.05)。治疗后,Broca组动词听理解成绩较治疗前显著提高(P<0.05),且B...     

工作记忆与Alzheimer病工作记忆障碍的功能磁共振成像研究

工作记忆属于短时记忆的一种,在人类记忆过程中起重要作用.老年性痴呆(Alzheimer's disease,AD)是一种以记忆缺陷为主要临床表现的脑变性疾病.本文就功能磁共振成像在工作记忆及AD工作记忆缺陷方面的研究进展进行综述.     

Memory performance correlates with gray matter density in the ento-/perirhinal cortex and posterior hippocampus in patients with mild cognitive impairment and healthy controls — A voxel based morphometry study

Voxel based morphometry (VBM) is a useful tool to assess differences in brain morphology between groups of patients and healthy controls. In addition, VBM enables the performance of regression analyses to determine potential correlations between performance on cognitive tests and variations in local brain morphology. Prior VBM studies investigating patients with mild cognitive impairment (MCI) have revealed different patterns of local brain atrophy. In order to extend previous findings, we investigated 18 patients with MCI and 18 age- and gender-matched healthy controls. All participants underwent extensive neuropsychological testing in addition to undergoing anatomical scanning with magnetic resonance imaging (MRI). Cohort analysis revealed bilateral decreases in gray matter density in the medial temporal lobes (MTLs) and neocortical regions of the temporal lobes in patients with MCI. Moreover, regression analyses demonstrated a correlation between immediate verbal recall and gray matter density in the left perirhinal/entorhinal cortex, while delayed free recall correlated with gray matter density in the left hippocampus. It has been proposed that performance in the immediate recall is supported by the so-called “episodic buffer”, a component of working memory that contributes to the maintenance of integrated memory traces. Accordingly, our results suggest that anatomical regions associated with verbal long-term and verbal working memory are structurally segregated within the left MTL.     

The impact of semantic reference on word class: an fMRI study of action and object naming

There is a considerable body of neuropsychological and neuroimaging evidence supporting the distinction between the brain correlates of noun and verb processing. It is however still not clear whether the observed differences are imputable to grammatical or semantic factors. Beyond the basic difference that verbs typically refer to actions and nouns typically refer to objects, other semantic distinctions might play a role as organizing principles within and across word classes. One possible candidate is the notion of manipulation and manipulability, which may modulate the word class dissociation. We used functional magnetic resonance imaging (fMRI) to study the impact of semantic reference and word class on brain activity during a picture naming task. Participants named pictures of objects and actions that did or did not involve manipulation. We observed extensive differences in activation associated with the manipulation dimension. In the case of manipulable items, for both nouns and verbs, there were significant activations within a fronto-parietal system subserving hand action representation. However, we found no significant effect of word class when all verbs were compared to all nouns. These results highlight the impact of the biologically crucial sensorimotor dimension of manipulability on the pattern of brain activity associated to picture naming.     

脑卒中后汉语语法缺失与脑损害区域的关系

目的　探讨脑卒中后汉语语法缺失与脑损害区域的关系。方法　用汉语语法量表对 60例患者 ( 3 0例左半球卒中患者 ,3 0例右半球卒中患者 )和 3 0例正常对照者进行测试 ,利用统计学结果分析汉语语法缺失与CT所示脑损害区域的关系及意义。应用计算机图像处理技术对 2 0例汉语语法缺失患者的颅脑CT图像进行标准化处理 ,观察病变的集中趋势。结果　①左半球卒中组患者的词类、语序、语用、句图匹配和语言符号操作评分与右半球卒中组、正常对照组间差异均有显著性意义 (P <0 .0 1) ,右半球卒中组与正常对照组的评分仅在句 图匹配项差异存在显著性意义 (P <0 .0 1) ,其它项目差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。②CT图像标准化处理后 ,病变部位主要集中在左额叶和左颞叶。结论　左额 -颞叶神经网络系统损伤与汉语语法缺失密切相关 ,右额 -颞叶神经网络系统参与句法辅助加工 ,完整的汉语语法认知需要大脑两半球的协同活动     

The effect of working memory intervention on the gait patterns of the elderly

Introduction

The purpose of this study was to evaluate the role of working memory (WM) training on walking patterns in elderly people.

Service utilisation and costs of language impairment in children: The early language in Victoria Australian population-based study

Purpose: To examine (1) the patterns of service use and costs associated with language impairment in a community cohort of children from ages 4–9 years and (2) the relationship between language impairment and health service utilisation.

Method: Participants were children and caregivers of six local government areas in Melbourne participating in the community-based Early Language in Victoria Study (ELVS). Health service use was reported by parents. Costs were valued in Australian dollars in 2014, from the government and family perspectives. Depending on age, the Australian adapted Clinical Evaluation of Language Fundamentals – Pre-school, 2nd Edition (CELF-P2) or the CELF, 4th Edition (CELF4) was used to assess expressive and receptive language.

Result: At 5, 7 and 9 years respectively 21%, 11% and 8% of families reported using services for speech and/or language concerns. The annual costs associated with using services averaged A$612 (A$255 to government, A$357 to family) at 5 years and A$992 (A$317 to government, A$675 to family) at 7 years. Children with persistent language impairment had significantly higher service costs than those with typical language.

Conclusion: Language impairment in 4–9-year-old children is associated with higher use of services and costs to both families and government compared to typical language.     

老年主观记忆障碍患者轻度认知障碍发生情况及影响因素分析

目的:了解老年主观记忆障碍患者轻度认知障碍（MCI）发生情况,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,选择2020年10月—2021年3月解放军总医院老年衰弱认知管理门诊主观记忆障碍患者322例,根据《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南的诊断标准》将研究对象分为MCI组、非MCI组。采用自设问卷收集患者人口学资料、生理...     

深圳市护士压力水平及相关因素分析

目的探讨深圳市护士工作压力水平及相关因素，以采取针对性的心理干预，设法减少工作压力，提高护士的工作效率及护理质量。方法采用问卷调查法，参照工作压力源量表对深圳特区250名护士进行调查，并对结果进行分析。结果担心工作中出差错，经常倒班，工资及其他福利低，护理工作的性质及社会地位，深造及进修机会太少，患者、家属及社会认同度低是特区护士的主要工作压力源。不同岗位、护龄、学历护士的工作压力源亦不相同。结论特区护士心理压力大，建议从管理角度减少或消除护士工作压力源，并对护士进行减轻工作压力训练，针对具体情况进行减压。     

应用基于体素的形态测量学分析工作记忆老化的脑灰质萎缩基础

目的利用基于体素的形态测量学(VBM)方法探讨老年人工作记忆能力衰退与脑灰质萎缩间的关系。方法在30名老年人(老年组)和38名青壮年人(对照组)中分别进行keep-track任务和2-back任务两种工作记忆任务检测。对所有受试者进行高分辨力MR扫描,并使用统计参数图(SPM)8软件进行VBM分析,比较老年组与对照组的脑灰质体积差异,并在老年组内利用多元回归分析寻找与工作记忆任务能力下降相关的责任萎缩脑区。结果与对照组相比,老年组工作记忆能力显著衰退,且出现广泛的脑灰质萎缩。老年组中,与keep-track任务能力相关的萎缩脑区主要位于双侧前额叶中下部、运动前区、顶叶后下部和小脑;与2-back任务相关的萎缩脑区主要位于左侧的前额叶下部、运动前区和颞叶。左腹侧运动前区(BA6)皮层的灰质体积与两个任务的行为学数据均存在显著相关性。结论老年人工作记忆能力下降与工作记忆神经网络的灰质萎缩有关。