选择性颈廓清术

自从1906年Crile首倡采用切除颈部淋巴组织及其周围的非重要结构来治疗头颈部癌以来,关于选择性颈廓清的指征、时机及其治疗头颈部癌的价值等问题,多年来一直争论不休。本文综述近年来有关选择性颈廓清术的国外文献,以期得到新的启发。临床上无颈淋巴结转移时,在切除原发癌的同时,切除一侧或双侧的颈淋巴结,称为选择性颈廓清术(elective neck dissection,缩写为END)或预防性颈廓清术。 60年代提出把病变超出真声带的喉癌作为END的指征,曾是许多学者一致赞同的观点。近10年来,随着免疫学的不断发展、放疗技术的改进以及重视原发癌切除术后的随访工作,持不同意见的学者逐渐增多。重新讨论END在治疗头颈部癌中的作用,是有价值的。     

喉癌局限性行选择性颈廓清的可行性

喉癌患者大部分死于本后肿瘤复发或转移。因此,喉癌预后的关键因素是颈部有无淋巴结转移。组织学证实有淋巴结转移及局部扩散者在选择性颈廓清术后可行放疗,多数领后不理想,使肿瘤局部或远处转移而未行颈廓清术者其复发率及死亡率则更高。几家医院专家采用并推荐选择性颈廓清治疗无颈部肿块的喉癌以降低复发率。选择性颈廓清主要基于n～IV期很容易发生淋巴结转移。尽管经过仔细检查（如现代影像技术及超声诱导的针吸细胞学技术的开展）,本前对淋巴结有无转移的估计有失准确,对手术切除的淋巴结进行组织病理学分析则比较可靠。因此用于…     

选择性颈廓清和颈淋巴结阳性的处理

１９０６年，Ｃｒｉｌｅ首次采用根治性颈廓清（ＲＮＤ）治疗头颈部肿瘤颈转移，至目前，基于对颈淋巴结引流认识的深入、局部淋巴结控制率和生存率的提高，考虑到术后功能美观的要求及ＲＮＤ对颈部筋膜屏障的破坏作用，使选择性颈廓清（ＳＮＤ）越来越受到重视。本文回顾分析了ＳＮＤ手术的肿瘤学效果，选择临床和病理学证实头颈部肿瘤颈淋巴结转移阳性的病例，包括原发灶曾行化疗、放疗、手术而不足二年，颈部未行任何处理的病例，且淋巴结活动、与周围重要结构无粘连、直径＜３Ｃｍ、属Ｎ１和Ｎ２期病变；如术中发现颈内静脉等重要结构与…     

喉癌颈廓清透明淋巴结摘出连续切片法

喉癌颈廓清透明淋巴结摘出连续切片法关超，于靖寰影响喉癌预后重要因素之一是颈淋巴结转移。常规颈淋巴结病理检查，在术中或术后取下一两个淋巴结做切片检查，这种检查方式大约有１／３的病人漏诊。而采用火棉胶包埋切片等方法，周期较长，不适用于临床。为此，作者采用...     

喉癌功能性颈廓清术5年疗效分析

本文报道了242例喉皮样癌患者手术治疗疗效观察,其中男性237例(占98％),女性5例(2％),年龄为26～79岁(平均年龄54.6岁)。肿瘤分期:N_0 169例(69.8％),N_1 38例(15.7％),     

颈廓清术

颈廓清术(neck dissection)．国内的名称较多，如颈淋巴结清除术、颈淋巴清扫术、颈部大块廓清术、颈清扫术、颈清术等。此手术的目的在于清除一侧或两侧的颈部淋巴组织，以治疗头颈部恶性肿瘤颈部的转移。     

颈廓清术

颈廓清术费声重颈廓清术（ｎｅｃｋｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ），国内的名称较多，如颈淋巴结清除术、颈淋巴清扫术、颈部大块廓清术、颈清扫术、颈清术等。此手术的目的在于清除一侧或两侧的颈部淋巴组织，以治疗头颈部恶性肿瘤颈部的转移。发展颈廓清术，首先要归功于Ｇｅｏ...     

喉癌颈廓清手术的病理学问题

颈廓清淋巴结的病理学研究对于喉癌患者治疗计划的制定有重要的意义。大体观察是颈廓清标本病理检查的第一步 ,病理学者应该熟悉该患者原发喉癌的光镜表现 ,这一点对于难以判断而又对施行手术起决定作用的冰冻切片诊断有很大帮助。送病理检查前 ,标本经福尔马林固定 ,检材色泽和构型都会发生改变 ,这不仅影响检材的病理解剖 ,同时也影响结果报告的详尽程度。大体观察结论应记录包括侧别、淋巴结数、解剖位置、肉眼观察到转移淋巴结的数目及大小、癌肿是否突破淋巴结被膜侵犯邻近组织 ,以及涎腺、胸锁乳突肌的情况。第二步是显微镜观察。多数…     

保守性颈廓清术

本文回顾性分析1963～1982年631例(691侧)颈廓清术,对根治性颈廓清术(RNO)与保守性颈廓清术(CND)的肿瘤复发率作一比较。631例中男488例,女143例。年龄24～88岁,平均57岁。全部病例均系鳞癌,随访24～216个月,平均96个月。按ATC分期标准分类:N_0,临床淋巴结阴性;N_1,同侧单个淋巴结,直径小于3cm;N_(2a),同侧单个淋巴结,直径为3～6cm;N_(2b),同侧多个淋巴结,直径小于6cm。631例中38.2％进行过术前或术后放疗。691侧颈廓清术中422侧(61％)为RND;269侧(39％)为CND。269侧CND中213侧(79％)仅保存脊副神经;18侧     

功能性颈廓清术

自本世纪初Crile采用根治性颈廓清术(RND)治疗头颈转移癌以来,该手术已成为一种标准的外科手术。根治性大块切除要求去掉颈侧全部淋巴系统以及孕育它的脂肪、筋膜和蜂窝组织及邻近相关的肌肉、血管和神经。这种广泛的切除常遗留有面及颈部的畸形和功能障碍,如口干、面下部浮肿、肩综合征等。近些年来围绕此类问题做了一些改良。Dargent(1945)、Bocca(1953)、Skolnik et al(1975)均提出了保留副神经的方法。Pietrantoni(1959,1960)改良为不仅保留副神经,胸锁乳突肌和颈内静脉亦予保     

选择性颈侧廓清术在cN_0喉癌患者中的应用

选择性颈侧廓清术是新近出现的一种治疗上呼吸道和消化道恶性肿瘤有颈淋巴结转移倾向的一种外科治疗方法。本文讨论了此种方法在颈部无临床阳性体征 (c N0 )喉癌患者中的应用价值     

选择性颈侧廓清术在局部转移喉癌患者中的应用

颈部转移是影响喉癌患者预后最重要的因素之一，也是此类病人肿瘤复发最常见的类型.因为目前微小的转移灶在术前不能被察觉，故选择性颈侧廓清术越来越多地作为治疗颈部无阳性临床体征喉癌患者的标准治疗方法，以达到降低癌肿复发率的目的.对于局限性，隐匿性淋巴结转移的患者，选择性颈侧廓清术与改良颈廓清术有相同的疗效.     

喉癌、下咽癌颈廓清组织中转移淋巴结的分布研究

对54侧经临床检查或／和CT扫描确诊为有淋巴结转移而行预廓清的标本进行病理学观察，发现：喉癌、下咽癌淋巴结转移有一定规律可循，即LevelⅡ、Ⅲ有较高的转移率，LevelⅣ、Ⅵ的发生率较低，而LevelⅠ、LevelⅤ很少发生转移。提示：喉癌、下咽癌病人的颈廓清的施术应在颈LevelⅡ～Ⅳ廓清的同时行同侧甲状腺侧叶的切除以将颈中器官周围淋巴结清扫彻底。对LevelⅠ，LevelⅤ的清扫应在临床触诊、CT检查的证实下或术中发现转移时方可进行．以减少颈廓清手术范围、手术时间和术后并发症的发生。     

喉癌,下咽癌颈廓清组织中转移淋巴结的分布研究

对５４例经临床或／和ＣＴ扫描确诊为有淋巴结转移而行颈廓清的标本进行病理学观察，发现，喉癌，下咽癌淋巴结转移有一定规律可循，即ＬｅｖｅｌⅡ，Ⅲ有较高的转移率，ＬｅｖｅｌⅣ，Ⅵ的发生率较代，而ＬｅｖｅｌⅡ，ＬｅｖｅｌⅤ很少发生转移。提示：喉癌，下咽癌病人的颈廓清的施术应在颈ＬｅｖｅｌⅡ－Ⅳ廓清的同时行同侧甲状腺侧叶的切除以将颈中器官周围淋巴结清扫彻底。     

选择性颈侧廓清术在局部转移喉癌患者中的应用

颈部转移是影响喉癌患者预后最重要的因素之一，也是此类病人肿瘤复发最常见的类型。因为目前微小的转移灶在术前不能被察觉，故选择性颈侧廓清术越来越多地作为治疗颈部无阳性临床体征喉癌患者的标准治疗方法，以达到降低癌肿复发率的目的。对于局限性，隐匿性淋巴结转移的患者，选择性颈侧廓术与改良颈廓清术有相同的疗效。     

004选择性颈侧廓清术在cN0喉癌患者中的应用

选择性侧廓清术是新近出现的一种治疗上呼吸道和消化恶性肿瘤有颈淋巴结转移倾向的一种外科治疗方法。本文讨论了此种方法在颈部无临床阳性体征（cN0）喉癌患者中的应用价值。     

004选择性颈侧廓清术在cN0喉癌患者中的应用

选择性颈侧廓清术是新近出现的一种治疗上呼吸道和消化道恶性肿瘤有颈淋巴结转移倾向的一种外科治疗方法.本文讨论了此种方法在颈部无临床阳性体征(cN0)喉癌患者中的应用价值.