急性胆源性胰腺炎129例临床分析

1987／1996收治的资料完整的280例急性胰腺炎，其中急性胆源性胰腺炎（ACIP）129例（46．07％），作对比分析1对象和方法1．1对象ACIP组129例，年龄25岁～84岁，平均52岁，其中男52例（40．31％），女77例（59．68％），非胆源性急性胰腺炎（NACIP）组151例，年龄为11岁～76岁，平均43岁，其中男76例（50．33％），女75例（49．66％）ACIP组女性高于NACIP组。1．2方法1．2.1NACIP的诊断本组患者均有典型的临床表现：上腹痛（100％），恶心呕吐（82％），上腹部压痛（100％），黄疫（28％），上腹肌紧张（12％），Mllrphy征阳性…     

BISAP评分对急性胰腺炎严重程度及预后评估的临床价值

目的 通过与传统的急性胰腺炎(AP)病情评分系统比较,了解急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分对AP严重程度及预后评估的临床价值.方法 回顾性分析2005年1月至2010年12月间收治的497例AP患者资料,分别进行BISAP、APACHEⅡ、Ranson及Balthazar CT( CTSI)评分,评估病情严重程度.应用受试者工作曲线下面积(AUC)比较BISAP评分与其他各评分系统对AP严重程度及胰腺坏死、器官功能衰竭、患者病死发生的预测能力.结果 497例患者中重症急性胰腺炎(SAP) 101例,轻症急性胰腺炎(MAP) 396例,MAP组和SAP组患者的年龄、性别、病因分布差异无统计学意义.497例患者的BISAP评分、APACHEⅡ评分、Ranson评分的平均分值分别为(1.08±1.01)、(5.79±4.00)、(1.69±1.59)分,两两相关(r值分别为0.612、0.568、0.577,P值均＜0.001).此外,SAP患者的BISAP评分、APACHEⅡ评分、Ranson评分的分值均显著大于MAP患者(P值均＜0.01).BISAP评分预测SAP的AUC值为0.762( 95％ CI 0.722～0.799),阳性截止(cutoff)值为2分,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为63.4％、83.1％、48.1％、89.4％;预测胰腺坏死的AUC值为0.711(95％CI0.612～0.797),cutoff值为2分,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为84.6％、46.7％、35.5％、89.7％;预测器官衰竭的AUC值为0.777(95％ CI0.683 ～0.854),cutoff值为2分,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.1％、51.4％、43.5％、94.9％;预测患者病死的AUC值为0.808(95％ CI 0.718 ～0.880),cutoff值为3分,敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为83.3％、67.4％、25.6％、96.8％.BISAP评分与其他评分系统预测SAP各预后指标的差异均无统计学意义.结论 BISAP评分对AP严重程度及预后的评估价值与其他传统的评分系统相同,但其只有5项指标,且均可在入院24h内采集,可以早期、简便地预测SAP,值得在临床推广应用.     

BISAP评分系统对急性胰腺炎严重程度评估的荟萃分析

目的评估BISAP评分系统在预测急性胰腺炎（AP）严重程度的临床应用价值。方法计算机检索Medline、EMBASE、ScienceDirect、Springerlink、CBM、中国知网、万方以及维普数据库2000年1月至2013年3月的文献,按照严格的纳入标准收集BISAP评分系统预测AP严重程度的文献,采用QUADAS量表进行文献质量评价,利用Meta—Disc1．4统计软件进行异质性分析和定量合成,计算汇总的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和受试者特征性工作（ROC）曲线下面积（AUC）,结果均采用95％可信区间（95％CI）表示。结果共纳入文献11篇,包括7篇中文论著和4篇英文论著。按QUADAS量表进行分级,其中A级4篇,B级5篇,C级2篇。6篇文献以BISAP2分为cutoff值、9篇文献以BISAP3分为cutoff值（4篇文献采用两个cutoff值）预测SAP。前者汇总的诊断比值比为8．03（95％C15．66～11．38）,后者为7．49（95％C15．35～10．49）,两组文献均存在中等程度的异质性（I^2=63．3％,P=0．018;I^2=56．1％,P=0．019）。以BISAP2分为cutoff值预测AP严重程度的汇总的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和AUC分别为59％（95％CI56％-63％）、82％（95％CI80％-83％）、3．50（95％CI 2．96～4．14）、0．45（95％CI 0．36～0．56）和0．82;以BISAP3分为cutoff值时分别为44％（95％CI41％～47％）、90％（95％CI89％-91％）、4．59（95％CI3．31-6．37）、0．64（95％C10．61-0．68）和0．64。前者有较高的敏感度,较低的特异度,AUC较大;后者敏感度低,特异度高,AUC较小。结论BISAP预测SAP的最佳的cutoff值为2分。其漏诊率较低,且误诊率在可接受范围内,适合在临床应用及推广。     

急性重症胰腺炎与其胰外器官损害的关系

急性重症胰腺炎与其胰外器官损害的关系陈国昌陈云霞赵彦平江苏省宜兴市人民医院２１４２００Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ／ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ；ｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅｓ／ｅｔｉｏｌｏｇｙ；ｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｓ／ｅ...     

2012年版急性胰腺炎分类标准的临床应用

目的 初步探讨2012年版急性胰腺炎分类标准的临床应用价值.方法 回顾性分析2009年10月至2012年9月广西医科大学第一附属医院诊断为急性胰腺炎患者的临床资料.根据2012年版分类标准将患者分为轻症急性胰腺炎(MAP)、中度重症急性胰腺炎(MSAP)、重症急性胰腺炎(SAP)3组.比较各组患者的好转及治愈例数、住院天数、住院费用、ICU入住率及入住天数、SIRS发生率及持续天数、Ranson评分、APACHEⅡ评分、CTSI评分的差异有无统计学意义.结果 166例患者中MAP 76例,MSAP 65例,SAP 25例;男性119例,女性47例;平均年龄(49±15)岁;平均入院前发病时间为(2.27±1.46)d.3组患者的好转及治愈例数、住院天数、住院费用、入住ICU例数及天数、SIRS发生例数及持续天数、Ranson评分、APACHEⅡ评分、CTSI评分均随着疾病严重程度的增加而升高(P值均＜0.01),其中SAP组患者相应值分别为21例(84.0％)、(23.8±13.6)d、(53900±30260)元、12例(48.0％)及(5.76±13.8)d、24例(96.0％)及(5.00±2.40)d、(3.76±1.30)分、(8.52±4.24)分、(5.44±3.48)分.166例患者中79例发生局部并发症,其中急性胰周液体积聚34例,急性坏死物积聚45例.SAP组急性坏死物积聚发生率高于MSAP组(68.0％比44.6％,P=0.047),而急性胰周液体积聚发生率低于MSAP组(16.0％比46.1％,P=0.016).166例患者中42例发生器官功能衰竭,其中35例发生呼吸功能衰竭,2例发生肾功能衰竭,5例合并发生呼吸功能和肾功能衰竭.SAP组器官功能衰竭发生率为100％,MSAP组为26.2％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2012年版急性胰腺炎分类标准简便易行,能准确反映急性胰腺炎的严重程度,适于临床应用.     

预测重型急性胰腺炎严重程度和监测其进展指标的评价

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)系以剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热、腹肌紧张、腹胀等为临床特点的急腹症。其最常见的病因为胆石或酗酒，此外也可继发于ERCP或特发性。根据病情的轻重可分为轻型(水肿型)或重型(出血坏死型)，后者可由于全身性炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)或败血症(sepsis)而产生局部或全身的并发症，如胰腺坏死、胰腺假性囊肿、胰腺脓肿形成；肺功能衰竭、肾功能不全、休克或凝血障碍等，并可导致多器官衰竭(multiprgan failure,MOF)。尽管临床治疗学有所进展，但重型急性胰腺炎的死亡率仍在10％～20％。     

重型急性胰腺炎的疗效有待于进一步提高

重型急性胰腺炎的疗效有待于进一步提高吴咸中中国工程院院士天津医科大学天津市中西医结合急腹症研究所３００１００Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ／ｔｈｅｒａｐｙ；ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ／ｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙ；ｐａｎｃｒｅａｔｉ...     

急性胰腺炎严重程度床边指数对老年患者的评估价值

目的：探讨急性胰腺炎（AP）严重程度床边指数（BISAP）评分对老年AP严重程度的评估。方法回顾性地分析2010年1月至2013年6月在北京老年医院住院的96例老年AP患者,通过与Ranson评分比较,分析BISAP评分对老年AP病情严重度及预后的预测价值。结果轻度胰腺炎63例,中、重度胰腺炎33例,BISAP评分及Ranson评分对老年AP严重程度及死亡率预测无显著性差异;BISAP评分在预测老年AP严重度中有较高的敏感性;BISAP评分与C反应蛋白（CRP）、血糖、血钙、血清白蛋白有相关性,BISAP分值越高血清CRP、血糖值越高,血钙、血清白蛋白值越低。结论 BISAP评分操作简单易行,对老年AP的病情及预后有一定价值。     

急性胰腺炎血循环障碍的意义

急性胰腺炎血循环障碍的意义王兴鹏１王国良１巫协宁１袁耀宗２徐家裕２ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＰａｎｃｒｅａｓ／ｂｌｏｏｄｓｕｐｐｌｙＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ／ｅｔｉｏｌｏｇｙ主题词胰腺／血液供给胰腺炎／病因学中国图书资料分类号Ｒ５７６近年研究显...     

BISAPG评分对急性胰腺炎严重程度的预测价值

目的 探讨急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分联合空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)水平(BISAPG)对急性胰腺炎(AP)严重程度的预测价值。方法 回顾性分析2020年8月至2022年8月在武汉大学人民医院确诊为AP的患者264例,其中诊断为重症急性胰腺炎(SAP)的患者96例,非重症急性胰腺炎(NSAP)168例。收集患者临床相关数据、实验室数据、BISAP评分和入院24小时内FBG。采用多因素Logistic回归模型分析SAP发生的危险因素。用Spearman相关分析法分析BISAP评分和FBG之间的关系。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估BISAP评分、FBG及BISAPG评分对AP严重程度的预测价值。用校准曲线以及决策曲线分析分别评估BISAPG评分拟合度和临床实用性。结果 SAP组Alb、A/G、RBC值均小于NSAP组,FBG、WBC、AMY、LIPA、PCT、CRP及BISAP评分均大于NSAP组(P<0.05),两组在TG、BMI指数、性别间无统计学差异(P>0.05)。多因素分析显示,BISAP评分及入院24小时内...     

重症急性胰腺炎的胃肠道并发症

目的观察重症急性胰腺炎出现胃肠道并发症的发生情况并提出防治对策．方法分析我院自1996－01／1998－02共收治急性胰腺炎65例．其中男46例，女19例．平均年龄48．3（28-76）岁，平均Ranson评分计2．73（0～7）分．结果发生严重肠麻痹、肠梗阻7例，6例经综合治疗后症状缓解．发生严重十二指肠迟缓4例．鼻胆管引流成功者占76％（19／25）．经鼻胃管引流及灌注营养41例次，经鼻十二指肠管减压及提供营养29例次．发生肠坏死、肠瘘3例．全组共4例死亡，主要死亡原因是感染及多器官功能障碍．结论急性胰腺炎引起的十二指肠瘀弛、胃潴留，可持续数周，胃十二指肠管或胃空肠管的应用有利于症状的缓减．营养支持对重症急性胰腺炎尤其重要，应多提倡鼻十二指肠输入或鼻空肠输入法．急性胰腺炎时肠瘘的发生率与胰腺炎的严重程度及剖腹引流次数有关．稳定全身情况、适当导泻、选择性肠道去污染（SDD）、尽早肠道营养、引流术时避免肠管损伤等措施是预防急性胰腺炎患者肠瘘的要点．     

五种评分系统预测高甘油三酯血症性急性胰腺炎严重程度的比较

目的 探讨PASS评分、BISAP评分、APACHE-Ⅱ评分、HAPS评分和Ranson评分五种评分系统对高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTGAP)病情和预后评估的价值。方法 回顾性分析宁夏医科大学总医院2016年1月—2022年1月收治的300例HTGAP患者的临床资料,根据患者病情程度分为轻症急性胰腺炎、中度重症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎三个组别,比较三组患者的临床资料和评分系统差异,计数资料组间比较采用χ²检验,正态方差齐的计量资料采用方差分析,非正态分布的计量资料三组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。根据病情程度是否重症,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),比较指标的ROC曲线下面积(AUC)。结果 三组间PASS评分(χ²=219.351)、Ranson评分(χ²=83.084)、APACHE-Ⅱ评分(χ²=43.388)和BISAP评分(χ²=50.785)差异均有统计学意义(P值均<0.01)。在病情严重程度的评估和预测方面,PASS评分的敏感...     

急性胰腺炎严重程度床边指数与血清钙比值对急性胰腺炎严重程度的预测价值

目的评估入院24 h内急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)与血清钙比值(BISAP/Ca)在急性胰腺炎(AP)严重程度中的预测价值。方法纳入2020年1月1日至2022年12月31日就诊于苏州大学附属第一医院的AP患者711例。根据AP严重程度将711例患者分为轻症AP组(586例)和重症AP组(包括中度重症、重症AP患者, 125例), 根据是否发生呼吸系统功能障碍分为无呼吸系统功能障碍组(594例)和呼吸系统功能障碍组(117例)。根据患者入院24 h内指标最差值(最高值或最低值)计算急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分, 根据患者入院24 h内指标检测值计算BISAP评分, 根据患者入院72 h内增强计算机断层扫描结果计算改良计算机断层扫描严重指数(MCTSI)评分。统计学分析采用Mann-WhitneyU检验和卡方检验。使用受试者操作特征曲线(ROC)评估BISAP/Ca对AP严重程度的预测价值, 并根据灵敏度和特异度计算最佳截断值。采用单因素和多因素logistic回归分析AP患者发生呼吸系统功能障碍的危险因素。结果重症AP组住院天数、全身炎症反应综合征患者占...     

急性胰腺炎患者血浆降钙素原的变化及其意义

目的探讨血浆降钙素原（PCT）水平对急性胰腺炎（AP）患者预后的预测价值。方法将入选的122例急性胰腺炎患者,根据Ranson评分标准分为轻型胰腺炎组（68例）和重型胰腺炎组（54例）,比较两组患者白细胞计数、中性粒细胞比值、血浆淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白（CRP）以及PCT水平。腹部CT检查评估两组患者CT严重指数（C鸭I）,评估CTSI和血浆PCT水平的相关性。结果（1）与轻型急性胰腺炎患者相比,重型组患者白细胞总数、中性粒细胞比值、血浆淀粉酶、脂肪酶、CRP以及PCT均明显升高,差异具有统计学意义（P〈0．05）;（2）Spearman相关分析提示CTSl分级与血浆PCT水平呈正相关（r=0．886,P〈0．05）。结论检测急性胰腺炎患者血浆PCT水平有利于对患者预后的评估。     

重症急性胰腺炎的概念之争

急性胰腺炎是腹部外科最常见的急诊之一,近年来由于病理转归过程认识的深入,临床诊断方法的改进和治疗监测手段的改善,病死率已大大地降低．面对这个进展迅速的专题,理解上的“分歧”时常造成临床有关概念认识上的争议．１　重症急性胰腺炎的定义急性胰腺炎是一种在临床表现上差异很大的疾病．轻者可无并发症短期自限自愈．重者起病急骤、病情危重、病程漫长、治疗复杂、并发症多、病死率高．根据在法国的马赛（１９６３、１９８４）、英国的剑桥（１９８３）、意大利的罗马（１９８９）和美国的亚特兰大（１９９２）先后召开的五次国际…     

急性胰腺炎严重程度临床应用评分进展

急性胰腺炎是消化系统常见疾病之一,包括急性轻型胰腺炎及急性重症胰腺炎。重症者病情凶险,死亡率高。早期发现疾病重症趋势能更好地指导临床治疗。本文就急性胰腺炎严重程度的临床应用评分进展进行综述。     

急性出血坏死性胰腺炎64例

目的观察近8a间治疗急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）64例（其中非手术综合治疗9例，先行非手术治疗后再手术24例，早期手术治疗31例）的治疗效果．方法非手术综合治疗为尽早行快速扩容，应用血管活性药物，抑制胰腺分泌（善得定效果较好），有效的抗生素，营养支持和防治并发症的发生．根据有无感染确定手术时机．手术方式根据病情和术中所见，分别采用胰床灌洗引流，坏死组织清除，规则性胰腺切除和肢肿切开引流．结果非手术综合治疗9例，死亡率11．1％，先行非手术综合治疗后再手术24例，死亡率为12．5％，早期手术治疗31例，死亡率为25．8％．结论对AHNP先行非手术治疗可明显降低死亡率，晚期手术较早期手术可提高其治愈率．积极防治并发症是提高治疗效果的重要一环．     

急性出血坏死性胰腺炎早期非手术治疗41例

目的介绍并讨论急性出血坏死性胰腺炎早期非手术治疗适应证，措施和中转手术指征．方法总结我院外科1988－01／1998－01收治的41例急性出血坏死性胰腺炎的诊断治疗经验．结果41例患者假性胰腺囊肿形成3例，肺部感染4例，无严重并发症34例：中转手术6例，死亡2例，死亡率4．8％．结论治疗适用于诊断明确，无胰腺及胰周感染，无明显胆道梗阻的患者非手术治疗措施除严密监护下的常规治疗外，特别强调抑制胰腺分泌促进肠道功能、肠道应用抗生素、利尿、营养、支持、中药、胰外器官损害对症治疗；在非手术治疗过程中，出现胰腺或胰周感染，假性囊肿并发症时应及时中转手术．     

红细胞分布宽度-白蛋白比值联合BISAP评分对急性胰腺炎严重程度及死亡率的预测价值

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)与血清白蛋白(ALB)比值联合急性胰腺炎床边严重程度指数(BISAP)对急性胰腺炎(AP)严重程度及30 d死亡率的预测价值。方法 对2017年1月至2022年7月海安市人民医院收治的321例AP患者进行回顾性分析,确定AP的严重程度。通过受试者工作特征(ROC)曲线比较RDW/ALB、BISAP评分及两者联合对AP严重程度及30 d死亡率的预测价值。结果 重症急性胰腺炎(SAP)占所有患者的18.7%(60/321),30 d内总死亡率为4.7%(15/321)。SAP组患者心率、呼吸频率、血糖、血清AST、ALT、尿素氮、血肌酐、RDW、血淀粉酶及BISAP评分均显著高于非SAP组(P <0.05),而血小板计数、血钙浓度和ALB显著低于非SAP组(P<0.05)。ROC曲线展示BISAP评分、RDW/ALB及两者联合预测SAP的曲线下面积(AUC)分别为0.751(95%CI 0.681～0.822),0.792(95%CI 0.726～0.858)和0.826(95%CI 0.760～0.892)。BISAP评分、RDW/ALB及联...     

老年急性胆源性胰腺炎手术治疗67例

１　材料和方法１．１　材料　１９９２０２／１９９９０２收治６０岁以上老年急性胆源性胰腺炎（ＡＣＩＰ）６７例，占同期老年急性胰腺炎７５％．男２４例，女４３例．年龄６０岁～８１岁，平均６５－３岁．诊断依据：①有典型的临床表现；②生化检查淀粉酶升高，肝功能不正常丙氨酸转移酶升高明显；③Ｂ超或ＣＴ提示胆管结石或急性胆囊炎胆囊结石，胆道扩张，胰腺肿大，胰周水肿，渗液或腹腔渗出；④手术探查见胰腺水肿，腹腔渗液．术前主要临床表现：上腹痛６７例，腹胀６７例，恶心呕吐６３例，腹膜炎表现５４例，腹穿抽出渗液２７…