合并Chiari-Ⅰ畸形的颈椎管狭窄症的手术治疗

目的：探讨合并Chiari—Ⅰ畸形的颈椎管狭窄症的治疗方式及效果。方法：回顾性分析34例合并Chiari—Ⅰ畸形的颈椎管狭窄症患者的临床资料，其中男10例，女24例；年龄21—66岁，平均38．6岁；27例合并脊髓空洞。均一期由神经外科医师行后颅窝减压术、骨科医师行颈后路椎管扩大成形术，22例合并较大脊髓空洞者同时进行空洞穿刺抽吸术。结果：34例手术时间平均155min，平均出血量350ml；10例术后出现轴性症状，2例发生脑脊液漏．经对症处理后治愈。28例术后获得6个月-8年（平均2年10个月）随访，按Odom疗效标准评定，优7例，良10例。优良率为60．7％。26例合并脊髓空洞的患者术后复查了MRI，15例患者的脊髓空洞消失，6例较术前明显缩小，5例无改变。结论：对合并Chiari—Ⅰ畸形的颈椎管狭窄症患者一期行后颅窝减压和椎管扩大成形术是有效的治疗方式。     

Chiari-Ⅰ畸形并脊髓空洞症247例外科治疗

目的 探讨Chiari-Ⅰ畸形并脊髓空洞症手术治疗的适应证、手术方式及效果。方法对247例磁共振成像(MRI）证实的Chiari-Ⅰ畸形并脊髓空洞症患者的手术治疗情况进行回顾性分析。MRI征象为小脑扁桃体下疝及伴轻度脊髓空洞者126例、小脑扁桃体下疝并脊髓空洞达第二颈椎(C2)以上者38例、小脑扁桃体下疝严重达C2～C3水平并脊髓远隔节段空洞者67例、小脑扁桃体下疝严重达C2～C3水平脊髓空洞达C2以上者16例。患者分别行后颅窝减压术、后颅窝减压及脊髓空洞切开引流术、后颅窝减压及小脑扁桃体切除术、后颅窝减压加脊髓空洞切开引流及小脑扁桃体切除术。结果 出院时患者症状明显改善或改善者197例(79．8％)，无改善但病情稳定者39例(15．8％)，恶化者7例(2．8％)，死亡者4例(1．6％)。随访107例患者，复查MRI脊髓空洞消失或基本消失者78例，缩小者14例，无改变者15例。结论 后颅窝减压术、脊髓空洞切开引流术、小脑扁桃体切除术及其不同组合是治疗Chiari-Ⅰ畸形并脊髓空洞症的有效方法。     

先天性外耳畸形分类与治疗的探讨

报告144例外耳廓先天性畸形的再造手术。对先天性外耳畸形提出新的分类并就手术方法做了介绍与讨论。     

先天性并指畸形的分类与治疗

目的 探讨先天性并指畸形的分类与治疗方法。方法 1988年1月至1999年3月共手术治疗先天性并指畸形24例。结合并连的组织和程度分为：（1）单纯性完全性并指4例。2指并指一次手术，3指并指分二次手术。（2）单纯性不完全并指9例，一次手术。（3）复杂性完全并指4例，分期手术。（4）复杂性不完全并指0例。（5）复杂性并指7例，单纯行并指分指术，手术主要采用锯齿形切开并指间皮肤，皮瓣修复指根部，指蹼，皮肤缺损区用全厚皮片植皮的方法。结果 术后随访6个月-10年，按Swanson评定方法评价；优19例，良4例，差1例。结论 该病根据并连的组织及程度分型后决定治疗方法疗效较好。单纯性完全并指超过3例以上者应分期手术。     

Arnold-ChiariⅠ型畸形的手术治疗

目的 评价枕颈部减压+Cervifix系统内固定融合的手术方式治疗Arnold-Chiari Ⅰ型畸形的临床治疗效果.方法 回顾分析我科自2005年4月至2010年4月用枕颈部减压+Cervifix内固定方法治疗ChiariⅠ型畸形患者12例,JOA评分比较术前术后及随访1年后的临床神经症状恢复情况,评价术后的改善的优...     

复拇术后畸形的分类与治疗

目的探讨先天性复拇术后畸形的分类和治疗方法。方法对49例( 5 4侧)复拇术后畸形患儿,参照Kawabata[1] 方法,按畸形发生水平分为三组指间关节组、掌指关节组和“Z”形畸形组,对其中41例采取不同的矫形手术,并对疗效进行评分。结果术后随访到2 6例( 2 8侧) ,15例失访;随访时间14个月～3年。术后三组畸形均明显改善,疗效评分优15侧,良13侧。结论先天性复拇畸形如手术时机、手术方案选择不当或合并拇指肌腱先天性异常等是复拇术后出现畸形的主要原因,再次矫形手术能有效的纠正畸形。     

复拇指畸形的分类及治疗

复拇指畸形是一种常见的手部先天性畸形,表现为拇指挛生,拇指桡侧或尺侧多指。国际手外科协会将它划入“挛生畸形”或“多指畸形”的项目内。复拇指畸形在西方国家的发病率为0.18‰,我国尚无类似的报导,但是多指(趾)的发病率为1.48‰。 过去,对复拇指畸形的治疗,多半只切     

正畸治疗安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合畸形8例分析

目的:总结正畸治疗安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)畸形的经验.方法:选择安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)畸形8例,采用口外弓装置配合方丝弓矫治器,采用成品的口外弓颈带水平向后牵引,平均疗程为1年.结果:8例患者,X线片测量显示:SNA角平均增大1.0°,A点受到抑制,SNB角平均增大7.6°,儿童正处于生长发育的高峰期,上颌受到抑制,下颌向前自由生长,所以ANB角减小3.4°,Y-axis角增大0.72°,⊥-T角增加16.1°,MP-FH角增大1.9°.结论:口外弓推磨牙向远中制作简单,使用方便易于被患者接受,因而可以在临床上推广应用.     

鼻骨畸形的临床分类和整形治疗

目的 探讨鼻骨畸形的分类及鼻骨畸形的截骨整形治疗的效果。方法 以鼻中线和鼻骨椎体的前后位移为标准将鼻骨畸形分为塌陷型、侧偏型、塌陷与侧偏复合型、凸出型、鼻骨宽大型、鼻骨短小型和特殊型7个类型。本组78例患者中，52例行鼻骨截骨整形术矫正，26例行单纯隆鼻术。结果 鼻骨截骨整形术矫正鼻骨畸形的52例中，48例术后鼻骨复位或显著改善，占鼻骨截骨病例的92％（48／52）；4例塌陷型畸形Ⅰ期截骨术鼻骨高度矫正不足，再次行硅胶假体隆鼻术补充，占8％（4／52）。26例行单纯隆鼻术恢复满意。结论 鼻骨畸形的临床分型具有简单、系统的特点，对临床整形治疗有指导作用；采用鼻骨截骨整形方法，是鼻骨畸形整复的有效手段。     

四肢骨骼肌血管畸形的分类与治疗方法的研究

目的：探讨四肢骨骼肌血管畸形的临床分型与治疗方法。方法：资料完整的四肢骨骼肌血管畸形患者472例，分析其临床表现和影像学特征，进行临床分型，观察治疗方法与疗效。结果：根据病变的血流动力学特点分为高流速病变（即动静脉畸形，AVM）40例和低流速病变（即静脉畸形，VM）432例；依照病变的范围不同分为单发局限型92例，多发局限型162例，广泛型166例，神经干型38例，弥漫型14例。单纯手术切除360例（其中需二期以上手术者82例），手术切除加肌肉转移10例，供血动脉栓塞加手术切除34例，回流静脉栓塞加瘤内硬化剂注射58例，截肢6例，病人放弃治疗4例。386例（81.780%）随访1～20年，治愈234例（60．62％），显效78例（20．20％），好转58例（15．03％），无效16例（4.15％）。结论：合理的影像学诊断流程是病变正确分类的基础；病变的新分型能针对性地选择合适的治疗方案并可正确判断预后；采用以手术治疗为主的综合治疗方式是治疗四肢骨骼肌血管畸形的有效     

乳房不对称畸形的分类和治疗

目的：探讨乳房不对称畸形的合理分类方法，以指导临床治疗方法的选择。方法：对1997年3月－2001年10月间所收治的90例各种乳房不对称畸形的照片和病历进行回顾性分析，将其分类，并对手术效果进行评估。结果：根据所采用的7种不同的手术方法，将其分为7种类型。手术满意率87％（77例），基本满意率11％（10例）不满意率2％（3例），结论：对于双侧乳房不对称畸形应按照不同类型选用不同的治疗方法，方能恢复双侧乳房的对称性，但达到绝对对称也比较困难。     

脊椎裂致足踝畸形的分类与外科治疗策略

脊椎裂(椎弓裂)是中枢神经系统最常见的先天性畸形[1],是由胚胎发育过程中脊柱后弓两侧骨化中心发育障碍,未能融合所致的脊柱后方缺损[2].缺损部常被软骨组织或纤维组织所填充,常见于腰骶椎[3].     

颅脑Chiari畸形Ⅰ型的显微手术治疗

目的 探讨Chiari畸形Ⅰ型显微手术治疗的临床疗效.方法 对31例Chiari畸形Ⅰ型患者行颅后窝减压、粘连松解、小脑扁桃体复位并硬脑膜扩大修补术,观察术后1个月内症状和体征的改善情况,并随访6个月以上.结果 术后1个月内30例患者症状和体征明显改善,复查MRI显示小脑扁桃体下缘均不超过枕大孔边缘以下5mm.随访6个月至7年,所有病例症状、体征均较术前有改善,有5例的症状、体征复发但程度较术前轻.21例合并脊髓空洞患者中有15例脊髓空洞消退,有6例脊髓空洞无明显变化,有效率71.4%.手术后并发症轻微.结论 Chiari畸形Ⅰ型治疗有效的关键在于解除脑干受压并重建枕大孔区脑脊液循环通路,应用显微手术行枕大孔区充分减压、枕大孔区蛛网膜粘连充分松解及小脑扁桃体复位是获得良好手术效果的保证.     

鼻尖畸形的分类与整形体会

鼻尖是鼻的最突出部分,最为引人注目,是鼻整形术中最需注意的部位,同时也是最难以解决的部位。软骨缝合法往往由于东方人软骨发育薄弱,难以取得足够的鼻尖抬高和鼻尖改形效果;自体软骨植入法由于要增加自体软骨供区的额外创伤,难以让国内的受术者接受[1]。因此,需要根据东方人的鼻解剖特点和美学要求,探讨适合东方人的鼻尖整形术式,我们根据以前自己的一些实验研究情况,对东方人鼻尖畸形的原因进行了划分,并据此设计了不同的手术方法。笔者矫治了17例这类病人,近期效果尚可,远期效果还有待于进一步追踪。1东方人鼻尖部的支架解剖与美学鼻尖…     

手部先天性畸形的分类

手部先天性畸形是手外科领域里的一种常见疾患，有效治疗需要一个良好的分类作指导。但由于手部先天性畸形的变异很大，种类很多，涉及的手部组织结构复杂，并且一种畸形常涉及到多种组织损害；因此，手部先天性畸形的分类十分困难，十分确切的分类几乎是不可能的。手部先...     

先天性副鼻畸形的分类及手术治疗方法

目的:讨论先天性副鼻畸形的诊断,总结归纳副鼻畸形的手术方法。方法:自2008年起收治副鼻畸形4例,其中3例为单纯型副鼻畸形,采用单纯副鼻切除加局部改形术,矫正畸形取得良好效果;1例为复杂型副鼻畸形,采用鼻孔成形加局部改形术,术后效果满意。结果:所有患者术后均未出现并发症,形态基本满意。结论:先天性副鼻畸形属于极其罕见的先天性鼻畸形,由于国内外报道不多,目前没有公认的统一术式,笔者根据以往经验将其分为单纯型和复杂型,分别采用不同术式处理,术后效果满意,安全有效。     

乳房发育性不对称畸形的分类和治疗

目的　探讨乳房发育性不对称畸形的合理分类方法 ,以指导临床治疗方法的选择。方法　对 1997年 3月至 2 0 0 1年 10月间所收治的 90例各种乳房不对称畸形的照片和病历进行回顾性分析 ,将其分类 ,并对手术效果进行评估。结果　根据所采用的 6种不同的手术方法 ,将其分为 6种类型。手术满意率 87%〔 77例〕 ,基本满意率 11% (10例 ) ,不满意率 2 % (3例 )。结论　对于双侧乳房发育性不对称畸形应按照不同类型选用不同的治疗方法 ,方能恢复双侧乳房的对称性 ,但达到绝对对称也是比较困难的。     

脊髓神经源性足部畸形的分类和治疗

[目的]研究脊髓神经源性足部畸形的发病机理、分类和手术治疗方案.[方法]1988年10月～2006年6月,回顾性分析脊髓病变、脊髓和脊神经因被牵拉或压迫引起的足部畸形167例258足,根据脊髓损伤的性质和发病机理,将足部畸形分为上运动神经元损伤型和下运动神经元损伤型两大类,两类足部畸形采用不同的治疗方案.上运动神经元损伤型足部畸形,手术方案以选择性脊神经后根切断术或周围神经缩窄术为主;下运动神经元损伤型足部畸形,手术方案以软组织松解、肌腱转位术和截骨术为主,其中僵硬性足部畸形使用Ilizarov外固定器缓慢矫正.[结果]得到至少5年随访的147例228足进行总结分析,上运动神经元损伤型足部畸形42足,下运动神经元损伤型足部畸形186足.采用Laaveg-Ponseti足功能评分系统:优94足,良84足,可32足,差18足;优良率78.1％.第1次术后复发36足,复发率15.8％.第2次术后复发8足.[结论]根据脊髓神经源性足部畸形的分类,采用不同的手术治疗方案,可提高治疗效果,减少术后畸形复发.