简易连续性血液净化治疗多脏器功能障碍综合征30例

目的 观察简易连续性血液净化（CBP）治疗乐毒症伴多脏器功能障碍综合征（MODS）临床效果。方法 30例MODS患者，血管通路采用静脉临时插管及原动静脉内瘘，应用固产血象，置换液采用Port配方，每天行CBP治疗12～24h，观察血压、心率、脉搏、呼吸，治疗前后各测血生化、肾功、血气1次。结果 30例中抢救成功24例，6例死亡．结论 CBP是MODS患者不能进行常规透析的有效方法、能更好地替代肾脏功能。     

连续性血液净化治疗感染性多脏器功能障碍综合征的新进展

连续性血液净化(CBP)是近年来应用于多脏器功能障碍综合征(MODS)的新方法,在预防和治疗MODS的研究中取得了很大进展,被列为二十年来危重症抢救的重要进展之一. CBP通过清除或下调循环血液中炎症介质并吸附内毒素、重新调节机体免疫系统等机制,有利于MODS治疗.通常应用连续性血液滤过(CVVH)联合血浆置换(PE)和内毒素吸附柱血液灌注等技术,为MODS治疗提供了更有效的治疗手段.     

连续性血液净化治疗多脏器功能障碍综合征

目的 探讨连续性血液净化疗法(CBP)对多脏器功能障碍综合征(MODS)患者的临床疗效.方法 采用BaxterBM25连续性血液净化系统进行前稀释法连续性静脉-静脉血液滤过,置换液配方成份有:0.9%生理氯化钠、注射用水、5%碳酸氢钠、10%氯化钙或10%葡萄糖酸钙、25%硫酸镁,10%氯化钾及5%葡萄糖.根据患者血液生化及酸碱平衡情况配制个体化置换液.结果 在CBP治疗过程中,患者平均动脉压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征平稳,水、电解质、酸碱平衡稳定,氮质血症显著改善,C-反应蛋白显著降低.结论 CBP技术具有较好的血流动力学稳定性,在持续、稳定调控水电解质及酸碱平衡的同时清除各种代谢产物和炎症介质,维持机体内环境稳定,有利于控制感染和肾功能的恢复,从而提高了危重病人的抢救成功率.     

连续性血液净化疗法（CRRT）治疗多脏器功能障碍综合征

目的 探讨连续性血液净化疗法（CRRT）对多脏器功能障碍综合征（MODS）患者的临床抢救治疗，从而分析总结CRRT治疗对MODS患者的预后改善，提高危重病人抢救成功率。方法 采用BaxterBM25连续性血液净化系统、FreseniusAV600S或AN69为滤器进行前稀释连续性静脉-静脉血液滤过，置换液改良配方成份有：0．9％生理氯化钠、注射用水、5％碳酸氢钠、10％氯化钙或10％葡萄糖酸钙、25％硫酸镁，根据患者血钾及血糖水平加入适量10％氯化钾及5％葡萄糖等。根据病情不同配制个体化置换液。结果 在CRRT治疗过程中患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征平稳，存活病例中有明显改善，合并肾功能衰竭患者治疗中能维持水、电解质、酸碱平衡稳定，血尿素氮、血肌酐、血钾有显著降低，酸中毒得到纠正。结论 CRRT技术具有较好的血流动力学稳定性，在能持续、稳定调控水电解质及酸碱平衡的同时，清除各种代谢产物和炎症介质，维持机体内环境稳定，有利于控制感染和肾功能的恢复，从而提高危重病人抢救成功率。     

CRRT联合HP治疗多脏器功能障碍综合征的护理

目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合血液灌流（HP）治疗多脏器功能障碍综合征的护理。方法采用股静脉置管建立临时血液通路行CRRT联合HP治疗多脏器功能障碍综合征。结果11例患者42例次CRRT联合HP治疗后各项指标得到明显改善。结论CRRT联合HP治疗多脏器功能障碍综合征是一种有效方法,能降低死亡率,提高治愈率。     

CRRT联合HP治疗多脏器功能障碍综合征的护理

连续性肾脏替代治疗(CRRT)是以缓慢的血流速和透析液流速通过弥散或对流进行溶质交换和水分清除的血液净化治疗方法[1]。血液灌流(HP)是将患者的血液引出体外并通过灌流器利用吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物,达到血液净化目的[2]。多脏器功能障碍综合征(MODS)因病情危重,其病死率高达50%以上[3]。现将11例MODS患者进行CRRT联合HP治疗护理情况总结如下。     

连续性血液净化治疗儿童多脏器功能障碍综合征的体会

目的总结连续性血液净化治疗（CBPT）儿童多脏器功能障碍综合征（MODS）的经验,提高MODS的抢救成功率。方法回顾分析接受CBPT治疗的12例MODS患儿的临床资料,观察CBPT前及治疗后24 h和48 h的血pH、氧合指数、HCO3^-、剩余碱（BE）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）的变化。结果9例治愈,3例死亡。12例患儿CBPT前、后生化指标比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论儿童多脏器功能障碍综合征及早进行CBPT,尽量避免发生不可逆器官功能损害,提高救治成功率。     

CBP在治疗多脏器功能障碍综合征中的应用

目的观察CBP治疗肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征的疗效。方法我科共收集肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征患者216例,随机分为两组。A组129例病员采取CBP治疗,B组87例病员采取普通血液透析治疗及内科对症治疗。结果A组129例中,治疗1次者16例,治疗2次及以上者113例。病情好转96例,死亡33例。B组87例中,病情好转35例,死亡52例。结论CBP治疗肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征的疗效明显优于普通血液透析治疗,其降低了肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征患者的死亡率。     

连续性血液净化对多脏器功能障碍综合征患者凝血功能的影响

目的探讨连续性血液净化治疗（continuous blood purification,CBP）对多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）凝血功能的影响。方法MODS患者39例,其中男21例,女18例,年龄40—97岁,均符合MODS诊断标准;予高容量连续性静脉-静脉血液滤过（high volume continuous venovenous hemofiltration,HV-CVVH）模式治疗;于CBP前、CBP开始后4、12、24、48、72h及CBP结束后6、24h测定心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心排血量指数（cardiac index,CI）、氧合指数（PaO2／FiO2）、凝血酶原时间（prothmmbirtime,PT）、部分凝血酶原时间（activated partial thromboplast in time,APTT）、纤维蛋白原（fibrinogen,HB）及血小板（platelet count,PLT）变化;治疗后24、48、72h行急性生理功能和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分,同时以未行CBP治疗的MODS患者25例作对照。结果与CBP前比较,PaO2／FiO2、CI在CBP开始后4h明显升高（P〈0．05）;CBP治疗组患者机械通气及血管活性药物使用时间明显缩短（P〈0．05）,APACHEⅡ评分及病死率均有下降（P〈0．05）,但低分子肝素抗凝组与无肝素组之间差异无统计学显著意义（P〉0．05）。结论CBP能改善血流动力学,改善氧合功能,维持患者凝血-纤溶系统的平衡,从而起到防治MODS的作用。     

连续性血液净化治疗多脏器功能障碍综合征22例临床观察

目的 观察连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效.方法 22例MODS患者进行床旁血液透析滤过(CVVHDF)治疗,观察患者治疗前后血压、心率、肾功能、电解质、动脉血气分析、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)指标的变化及预后.结果 22例患者均可耐受治疗,治疗后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血清尿酸(UA)、CRP明显下降,电解质及酸碱平衡维持稳定,脱水量均可达预期目标.结论 CBP能有效救治MODS患者,其血流动力学稳定,毒素清除能力强,能维持水、电解质及酸碱平衡,减轻炎症反应.     

连续性高容量血液滤过在多脏器功能障碍综合征救治中的应用

目的 :探讨连续性高容量血液滤过 (continuous high volum e hem ofiltration,CHVHF )在多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)救治中的应用效果。方法 :应用 CHVHF治疗 MODS患者 5 8例 ,采用 FreseniusADM0 8TM/ ABMTM型肾替代治疗床边机 ,血滤器采用 Fresenius聚砜膜 AV6 0 0 S,置换液为 Fresenius4 0 0 8B- on line透析机制备碳酸氢盐置换液 ,置换液输入量 4 0 0 0～ 6 0 0 0 ml/ h,前稀释输入 ,39例 <6 0 L/ 2 4 h,19例 6 0～ 14 4 L/ 2 4 h,血流量 2 5 0～ 30 0ml/ min,每天治疗 8～ 2 4 h,平均 CHVHF(38± 10 .4 ) h。结果 :31例 (5 3.4 % )存活 ,2 7例 (46 .6 % )死亡 ,停止 CHVHF时平均BU N、Scr、CVP均显著降低 (P <0 .0 1) ,平均 Pa O2 、MAP均显著升高 (P <0 .0 1) ,而多巴胺用量显著降低 (P <0 .0 1) ;置换液输入量 6 0～ 14 4 L/ 2 4 h患者存活率显著高于 <6 0 L/ 2 4 h患者 (P <0 .0 5 )。结论 :CHVHF显著改善 MODS患者血流动力学 ,有助于提高生存率 ;CHVHF治疗剂量越大 ,预后越好。     

CRRT治疗在多脏器功能衰竭患者中的应用及护理

目的：探讨CRRT 救治多脏器功能衰竭综合征（ MODS ）患者的应用效果及护理要点。方法：在我科收治的脏器功能衰竭病患者,以数字法抽选接受CRRT治疗的56例患者临床资料,密切监测患者的各项生化指标（包括血尿素氮、肌酐、血钾、血钠、）、血气指标（二氧化碳结合力、血pH值）和尿常规的变化,对比分析治疗前后的记录数据。结果：56例患者经RRT治疗后,39例好转,好转率69．64％（39/56）;尿素氮由治疗前的（28．73±8．1）mmoL/降低至（17．2±6．7）mmoL/L,血清肌酐由治疗前的（727±105．4）mmoL/降低至（289±93．1）mmoL/L,电解质恢复正常（P＜0．05）;PH值由（7．18±0．18）升至（7．36±0．16）,PCO2由治疗前的（36±11．4）mmoL/升至（42±9．0）mmoL/L,尿常规好转或正常,治疗前后差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：CRRT能平稳有效地维持患者机体内环境稳定,同时,应密切监测患者生命体征,强化并发症预防的相关护理,可有效延长危重患者的生存时间,具有积极意义。     

连续性血液净化在多脏器功能衰竭中应用的研究进展

多脏器功能障碍综合征(MODS)病因多,病死率极高,尚缺乏有效的内科治疗手段。连续性血液净化(CBP)在危重患者中的应用日趋广泛,其具有血流动力学稳定、精确控制容量平衡、调整电解质酸碱平衡、缓慢持续清除毒素、清除致病炎性介质、调节免疫功能等多项优势,能有效缓解患者病情,降低病死率,改善预后,是目前治疗MODS的主要方法及研究热点。     

连续性血液净化对多发伤合并多脏器功能障碍综合征患者外周血细胞因子的影响

目的：应用连续性血液净化（CBP）技术，探讨其对多发伤合并多脏器功能障碍综合征（MODS）患者外周血细胞因子的影响。方法：25例严重多发伤合并MODS患者经中心静脉插管留置单针双腔导管，使用Baxter BM25机器行高容量连续性静脉－静脉血液滤过（Hv-CVVH)方式治疗。于CBP治疗前和治疗后2h、4h、6h、8h时分别抽取静脉血，采用ELISA法测定血浆TNF－α、IL－1、IL－8的含量，并在每日早晨抽取静脉血检测Bun、Scr、K^ 的浓度，同时抽取动脉血作血气分析。结果：25例患者CBP后血清Bun、Scr、K^ 均逐渐明显下降（P＜0．05或＜0．01），血浆TNF－α、IL－1、IL－8水平均逐渐降低（P＜0．05），血浆IL－6水平在CBP前后均无统计学差异（P＞0．05）。结论：CBP能清除多发伤合并MODS患者血浆中多种细胞因子，并可以改善血液生化指标。     

连续性血液净化治疗51例老年多脏器功能衰竭的护理

老年多脏器功能衰竭(multiple organ failure in the elderly．MOFE)是老年危重急症之一，其发病基础、致病诱因、临床过程、诊断分型、病理生理、救治成效等方面与一般成人多脏器功能障碍综合症(multiple organ dysfimction syndmme．MODS）有不同之处，病死率高达62．12％，而出现肾功能衰竭则预后更差。连续性血液净化(continuous bloodd purification，CBP)是近年血液净化治疗技术的重要进展之一，     

连续性血液净化治疗肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征200例疗效观察

目的 探讨连续性血液净化治疗(CRRT) 治疗肾功能衰竭伴多器官功能障碍综合征的疗效.方法 对200例肾功能衰竭伴多器官功能障碍综合征患者进行CRRT治疗.结果 200例中,死亡94例(47%),存活106例(53%).治疗后血氧饱和度和氧分压以及电解质均有所改善,且发病4h内开始CRRT者存活率显著高于发病4h后开始...     

多脏器功能障碍综合征的血液净化治疗（附28例报告）

多脏器功能障碍综合征(MODS)治疗是医学界一个难题,虽然随着医学科学的进步有所改善,但其病死率仍较高。连续性血液净化(CBP)治疗技术一出现,即被广泛应用于多脏器功能障碍综合征的治疗。近年来,我院应用CBP治疗多脏器功能障碍综合征患者28例,报告如下。1资料与方法1.1一般资料     

连续性肾脏替代治疗多脏器功能障碍综合征的监护

<正>多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是指机体遭受严重感染、创伤、烧伤、休克、急性胰腺炎和药物中毒等损害,24 h之后同时或序贯出现2个或2个以上器官功能不全并达到脏器功能障碍的诊断标准。随着临床监测技术和UCU的进展、急救医学和肾脏替代治疗技术的发展,多脏器功能障碍综合征患者的病死率明显下降。连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacementtherapy,GRRT)精确控制出水量,维持水电解质、酸碱平衡,减轻机体水肿。本文通过对MODS患者进行CRRT治疗中的监护要点进行总结,现报告如下。1临床资料本组患者184例,男132例,女52例;年龄26～78岁,平均54.78岁;重症急性胰腺炎122例,慢性阻塞性肺气肿32     

连续性肾脏替代治疗多脏器功能障碍综合征的急性肾功能衰竭

目的：对连续性肾脏替代治疗多脏器功能障碍综合征中的急性肾功能衰竭进行临床观察。方法：采用床旁连续静、静脉血液滤过对6例多脏器障碍综合征中的急性肾功能衰竭患者进行治疗。结果：6例多脏器衰竭(MOF)并发急性肾衰(ARF)中有2例存活,4例死亡。存活率占33％。