肺原发性恶性纤维组织细胞瘤1例

1　临床病例　女性 ,5 8岁。因咳嗽、发热、咯血 2月就诊。自 2 0 0 0年 10月无诱因出现咳嗽 ,伴发热 ,体温 37～ 38 2℃。喀血痰伴有盗汗及乏力 ,体重减轻约 1 5ｋｇ。体检 :左肺呼吸音减低。血常规 :ＷＢＣ 7 0× 10 9/Ｌ、Ｎ79%、Ｌ15 %、ＲＢＣ 5 2 2× 10 12 /Ｌ、Ｈｂ136ｇ/Ｌ。癌胚抗原 (ＣＥＡ ) <0 2ｎｇ /Ｌ ,血沉 35ｍｍ/ 1ｈ。胸部Ｘ线示左肺上叶 5 5ｃｍ×6 0ｃｍ大小圆形肿块阴影 ,有分叶。胸部ＣＴ示左肺上叶5 5ｃｍ× 6 0ｃｍ圆形肿块阴影及其周围多个小结节影 ,左侧胸腔积液 ,纵隔内未见肿大的淋巴结。胸部Ｂ超示左…     

骨外Ewing肉瘤1例

患者女性 ,18岁 ,未婚 ,学生。缘于 2 0 0 1年 4月发现右上臂中段外侧有一约 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ大小肿块 ,不痛 ,无红肿。 5月肿块迅速增大 ,并出现疼痛 ,右上肢肿胀 ,活动受限。于2 0 0 1 0 7 12入我院肿瘤科 ,无肿瘤家族史。查体 :一般情况尚好 ,外周淋巴结无肿大 ,右上肢活动障碍 ,皮肤正常 ,右上臂 ,前臂及手背软组织明显肿胀 ,右上臂中段可扪及一 7 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 4 0ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,固定 ,边界清楚 ,压痛明显。右上臂Ｘ线片示 :右上臂软组织明显肿胀 ,可见 7 0ｃｍ× 5 2ｃｍ软组织块影。中间可见液化区 ,右肱骨未见骨质…     

肺软骨瘤一例报告

1临床资料患者女，60岁，因持续性左侧胸闷痛1月拍胸片检查，发现左上肺肿块收人院。体格检查：体温正常，脉搏、血压、呼吸均正常。浅表淋巴结未们及肿大。无胸壁静脉曲张，左上肺叩诊稍浊。听诊两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心脏检查正常。化验室检查：痰抗酸杆菌、脱落细胞检查阴性；结核病血清抗体检查阴性，ESR：60mm／h，PPD皮试阴性，心电图检查正常，肺功能检查正常。X线胸片示：左肺野第二前肋间内带一约4．0cmX4．0cm大小类圆形肿块影，边缘尚清晰，有分叶、密度均匀，周围无卫星灶，余肺野无异常改变。纤维支气管镜检…     

肺高分化胎儿型腺癌1例

患者 ,男 ,6岁。入院前 1年受凉后出现发热、哮喘伴咳嗽、咳痰 ,当地医院胸部平片发现“纵隔包块”。给予青霉素等抗炎治疗两周后症状缓解 ,复查胸片包块无变化 ,疑为“肺门淋巴结结核”,给予异烟肼、利福平抗痨治疗 8月后复查胸片 ,纵隔包块呈长大趋势 ,即来我院检查。胸部 CT示 :左上肺前段心缘有一约 4cm× 3 cm× 2 .3 cm分叶状肿块 ,边界清楚 ,密度均匀 ,肿块下份内缘与纵隔内血管分界不清 ,向上分成数个边界清晰的小结节影。手术探查 :见左上肺叶前段肿块大小为 5 cm× 4cm× 4cm ,边界不清 ,包膜不完整 ,质地中等 ,与周围组织粘连 ,…     

肺粘膜相关性淋巴瘤1例

患者 ,男 ,4 8岁。发现肺部多发包块 2年入院。 2年前 ,患者常规体检胸片、ＣＴ时发现右肺上叶、下叶数个约 2ｃｍ× 3ｃｍ～ 2ｃｍ× 7ｃｍ大小包块 ,纵隔淋巴结无肿大。入胸外科剖胸探查包块活检诊断“炎性假瘤” ,切除包块 ,入院前 1年复查胸片时发现双肺均有包块出现。曾用抗炎治疗 ,无效。经全身ＣＴ检查未发现纵隔及腹部淋巴结长大 ,再次会诊病理切片 ,诊断为“肺粘膜相关性淋巴瘤”。ＣＤ2 0 (+ )。给予ＣＯＰ +美罗华化疗 7疗程 ,肺部包块消失 ,仅留少许条索状影。随访半年 ,肺部病变无改变。粘膜相关淋巴瘤 (ＭＡＬＴ)为一种来源于…     

肾及输尿管异物1例

患者 ,男 ,4 8岁。患者 1995年因左肾及左输尿管结石在外院行在肾结石切开取石术 ,术后仍间断性腰痛伴血尿 ,无腹痛 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无畏寒、发热 ,至2 0 0 1年 10月 12日住入我院。体查 :左腹壁可见一长约 18ｃｍ的陈旧性切口瘢痕 ,余无异常发现。影像学检查 :ＫＵＢ ,ＩＶＰ ,Ｘ线及ＣＴ检查综合所见 :左肾影明显扩大 ,左肾盂、肾盏明显扩张积水 ,左肾中盏内可见一约 30ｍｍ× 2 8ｍｍ× 2 0ｍｍ大小高密度结石 ,结石中心包裹一管状异物影 ,异物延向左肾盂及左上输尿管 ,于Ｌ3 平面离开输尿管沿左后腹腔内壁转向左腹外侧壁外斜方肌…     

卵巢外腹膜大网膜乳头状腺癌2例临床分析

例 1 :患者 ,6 0岁 ,因下腹胀半年 ,加重 2月伴纳差一月于 2 0 0 0年 1月 1 5日入院。妇科检查 :盆腔扪及一 1 4ｃｍ× 1 0ｃｍ不规则肿块 ,固定 ,界限不清。Ｂ超提示盆腔肿瘤、大量腹水 ,拟诊卵巢癌。腹水检查示 :渗出液 ,病理找见异型细胞 ,行ＰＡＣ方案化疗一次。即ＤＤＰ1 0 0ｍｇ,ｉｐ,ＣＴＸ 0 .8,ｉｖ ,ＡＤＭ 5 0ｍｇ,ｉｖ,于 1月 2 5日出院。2月 1 4日再予ＰＡＣ方案 2次化疗 ,经 2次化疗后于 3月 2日第 3次入院。妇科检查 :盆腔可扪及一 6ｃｍ× 5ｃｍ大小的肿块 ,与子宫分界不清 ,活动 ,无压痛 ,后方有结节感。Ｂ超 :盆腔无明显…     

左腋窝淋巴结指树突状细胞肉瘤1例

患者 ,女 ,4 6岁。左腋窝蚕豆大小肿块 10月余 ,自行服用抗生素具体不详 ;近月来 ,肿块明显增大伴体重减轻。于2 0 0 0年 10月 6日 ,以左腋下肿块性质待定 ,收入住院。体查 :左腋窝皮肤隆起 ,无红肿糜烂 ,其下可触及椭圆形、质中、稍硬 ,活动尚可的结节 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6 5ｃｍ ,全身其他部位浅表淋巴结及乳腺等均未见特殊。血、尿、便三大常规及生化检查无异常。Ｂ超检查 :左腋窝见 8ｃｍ×6 5ｃｍ× 6ｃｍ高回音区 ,边缘清楚 ,肿块中央有液性暗区 ,提示左腋窝肿瘤 ,性质待定。ＣＴ扫描示 :左腋窝皮下软组织区可见 7 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6…     

肺平滑肌瘤一例

患者男性、34岁、汉族。以“咳漱、胸背部疼痛一月余”为主诉入院。查体:胸廊对称,呼吸音清,全身浅表淋巴结无肿大。X线及CT:查见右肺下叶外带有2.6×2.5cm的球形致密影,密度均匀,边缘清楚。病理检查:肺组织一块5×4×1cm,表面暗红色,切面见一椭圆形结节2.5×2cm,呈灰红色,界限     

球型肺不张1例

临床资料患者 ,男 ,5 1岁。无诱因突然咳嗽 ,痰中带血 ,发热。Ｘ线检查正位胸片见左心缘圆隆毛糙 ,侧壁胸膜增厚 (图 1)。侧位胸片见左下肺脊柱重叠处见一较大肿块影 (图 2 )。ＣＴ检查 :左下肺可见一 3ｃｍ× 4ｃｍ大小软组织肿块 ,边缘不规则 ,密度欠均匀 ,内有数个透光区 ,肿块与增厚胸膜相连成锐角。ＣＴ值为 43 2ＨＵ ,增强扫描肿块明显强化 ,ＣＴ值为 115 7ＨＵ (图 3)。图 1　正位胸片手术所见 :肺与膈肌粘连将膈上拉。左下肺萎陷 ,触之无明显肿块。胸腔内有多处片状纤维板及多处纤维带粘连。左上肺明显代偿性增大。病理报告 :左下…     

模拟定位引导经皮肺活检40例分析

1994年 4月至 1 996年 1 2月我院肿瘤科在模拟定位机引导下经皮肺穿刺活检 4 0例 ,现报道如下。1　资料和方法1 .1　临床资料 :本组患者入选条件 :经 X线、CT检查显示肺实质有肿块阴影 ;痰细胞学、纤维支气管镜检查未能发现病变 ,刷检及活检阴性者 ;其拟穿刺的肺组织附近无肺大泡 ;无严重心肺功能障碍及出血倾向者。共 4 0例 ,男 31例 ,女 9例 ,年龄 2 4～ 84岁 ,平均 5 9.6岁。中央型 7例 ,周围型 33例。肿块直径大小 2～ 1 1 cm,大多数为 4～ 5 cm。其中病灶位于右上肺 1 5例 ,右下肺 8例 ,左上肺 1 1例 ,左下肺 6例。1 .2　仪器及方法 …     

肺肠重复癌一例报告

患者男,63岁,广西富川工商银行干部。1989年10月初在当地体检胸片发现左上肺有5×4×3cm肿物而来我院复检(患者1972年因直肠肿廇病理诊断腺癌,在广西医学院附属医院行Cacon术式根治术)。CT示左上肺前尖段肿瘤,胸片示左上肺中野肿瘤,气钡灌肠未发现肠道新的病理改变,肝B超无占位。1989年10月份建议手术治疗。患者因无任何症状,自服中草药。6个月后来院复查,胸片示左上肺肿块增大至10×8×4cm,于1990年14月5日入院,自起病以来无     

左肺原发性粘液性囊腺瘤1例

患者男，52岁，左季肋部疼痛20余天入院。CT检查示左肺下叶占位性病变，呈低密度影，与周围组织分界清楚，诊断为“左肺下叶肿瘤”。术中发现左肺下叶前基底段约5cm×3cm病灶，质软。手术切除肿瘤及周围部分肺组织。病理检查：部分肺组织5cm×4cm×2cm，其中有3cm×2cm×2cm肿物，切面灰褐色呈囊性，多房，囊壁光滑，内为胶冻样粘液。镜下见囊腔由大小不等、衬以单层柱状上皮的粘液腺体扩张形成，细胞核大小一致，排列整齐，并可见与支气管假复层纤毛柱状上皮相移行。病理诊断：左肺下叶粘液性囊腺瘤。粘液性囊腺瘤多见于腮腺、胰腺、卵巢…     

纵隔间叶性软骨肉瘤1例报告

1　病例介绍患者男性 ,32岁 ,以无明显诱因出现左胸背疼痛 ,症状逐渐加剧 3月余为主诉 ,于 2 0 0 2年 5月入院。近 10 d疼痛向前胸放射 ,无咳嗽、咳血痰史。在当地医院行 CT检查示 :左后下纵隔占位。我院胸正侧位片示左后下纵隔见一密度欠均匀 ,边界欠清的团块状影 ,提示左后下纵隔占位 ,神经源性肿瘤可能。胸部 MRI检查 :双肺内未见明显异常结构及信号改变 ,纵隔内未见明显肿大淋巴结影 ,但左后下纵隔可见一大小约 7.0 5 cm× 6 .0 5 cm× 3.95 cm类圆形肿块影 ,肿块外缘边界清晰、光滑 ,与胸椎左缘呈宽基底相连 ,提示左后下纵隔肿瘤 (胸…     

超声诊断外皮细胞肉瘤术后复发1例报道

病例 :患者男性 ,1 5岁。于半年前发现左上腹肿物 ,近来逐渐增大就诊。临床检查 :左上腹触及质中等硬的肿物 ,无活动。行彩色多普勒检查 :脐左上方可见 4 3ｃｍ× 1 7ｃｍ× 2 3ｃｍ的实质性肿物 ,边界清楚 ,其内回声不均匀 ,可见条状强回声光带 ,肿物后方回声稍强。肿物内血流丰富 ,测其血流为高速低阻血流 ,阻力指数ＲＩ=0 45,超声诊断 :左上腹实质性肿物 (考虑为恶性 )。手术所见 :左上腹可见 4 5ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 5ｃｍ的椭圆形肿块 ,内呈灰白色、鱼肉状、质地软脆。病理诊断 :左腹壁血管外皮细胞肉瘤。术后 2 2月因左上腹切口下…     

支气管类癌3例报告并文献复习

1　病历报告例 1,男 ,78岁。 1996年 12月 6日因黑便间断腹泻入院治疗 ,胃肠镜等检查未见异常 ,予对症处理好转出院。 1997年 4月 2 1日因心悸 2ｈ再次入院 ,摄Ｘ线胸片发现左上肺第5肋间可见直径约 1.0ｃｍ致密影 ,查胸部ＣＴ见位于左肺上叶舌段约 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ孤立结节影 ,边界清晰 ,有浅分叶 ,无毛刺 ,其中可见点状钙化及偏心小透亮区 ,病灶接近侧胸壁处 ,见胸膜凹陷 ,周围无卫星病灶 ,而纵隔内气管前及主动脉窗见多个淋巴结。临床诊断 :左上肺癌伴纵隔肺门淋巴结转移。行左上肺叶楔形切除术。病理诊断 :不典型类癌。术后行肺门纵…     

成人肺母细胞瘤一例

1　病例介绍患者女 ,5 6岁。因午后低热、乏力伴纳差 9d行胸片及CT检查发现左下肺野见一 6cm× 5cm边界清晰、密度均匀的椭圆形肿块 ,考虑为肺癌。B超检查肝、肾、子宫及双侧附件无异常 ,于 2 0 0 2年 5月入院行手术切除。病理检查 :大体 :15cm× 9cm× 4cm左下肺肿瘤标本 ,切开见距肺门残端 2cm处有一 6cm× 5cm× 3cm境界清晰的灰白色区域 ,质脆嫩 ,部分区伴有出血及坏死。镜检 :肿瘤周围肺组织受挤压而萎缩形成假包膜。瘤组织由未发育成熟的支气管样结构和幼稚的间叶组织构成 :支气管样结构分散于间叶组织中 ,管腔小而直、或略有分枝 ;…     

膀胱多原发恶性肿瘤1例

患者 ,男 ,71岁。反复全程肉眼血尿于 2 0 0 2年 10月 8日入院。入院行CT及胸片检查发现膀胱占位 ,左肺占位 ,后行膀胱部分切除及左上肺切除术。病理检查 :肉眼观察 ,左上肺 2 3cm× 13cm× 3 .5cm大小 ,胸膜灰红灰褐 ,尚光滑 ,切面灰红 ,距支气管切缘 1.5cm处见一局限性病灶 ,1.0× 0 .5× 0 .5cm ,一侧靠近胸膜 ,表面未见明显凹陷。膀胱组织2块 ,大者 4.0cm× 2 .0cm× 1.0cm ,小者 3 .0cm× 3 .0cm× 1.0cm ,于小者粘膜表面见一菜花状新生物 ,1.0× 0 .5× 0 .5cm大小 ,切面灰白。病理诊断 :左上肺鳞状细胞癌Ⅱ级 :支气管边缘粘膜慢性炎…     

胃结核2例X线误诊报告

胃结核较为少见 ,Ｘ线检查极易误诊 ,笔者遇到2例 ,均经手术后病理诊断得以证实 ,现报告如下。1　病例介绍例 1,患者男 ,5 4岁。咳嗽、咳痰 ,喘憋 4年 ,腹胀、腹痛、反酸半年 ,加重 2 0ｄ来院就诊。既往有慢性咳嗽及结核病接触史。检查 :慢性病容 ,浅表淋巴结无肿大 ,上腹部可扪及大小约 4ｃｍ× 6ｃｍ× 7ｃｍ的质硬肿块 ,深压痛 ,肝脾未触及。实验室检查 :ＷＢＣ6 .2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .76 ,Ｌ 0 .2 4 ,Ｈｂ 131ｇ/Ｌ。大便潜血阳性。痰抗酸杆菌 + + ,Ｘ线检查 :双上肺浸润型肺结核。钡餐检查 :于胃窦大弯侧见一约 5ｃｍ×6ｃｍ大小的充盈…     

肺包囊虫病1例X线分析

1　病例介绍　　患者女 ,2 1岁 ,左腰背痛 10余天 ,咳血痰 4月余。患者因 4月前无诱因突然左腰痛伴咳嗽发热就诊 ,抗炎 10天热退 ,疼痛消失 ,但仍有血痰。外院诊断为“肺肿瘤”。化验检查 ,痰检癌细胞 4次均为阴性。否认有结核史、吃生鱼史。X线检查 :左肺下叶后基底段有一约 10 cm× 10 cm肿块影 ,边界清晰 ,密度均匀无钙化。手术所见 :左下肺肿块 10 cm×10 cm,与胸壁、膈有粘连 ,边缘有少许纤维样物。病理报告 :肺包囊虫。2　讨　论　　肺包囊虫病多呈球形 ,囊壁分内外两层 ,外层为角质层较坚韧长大时易破裂 ,内囊为胚层或生发层 ,除分…