血浆置换在肾脏疾病中的应用

血浆置换(PE,Plasma exchange)是指从体内清除大量的血浆(通常2-5L),同时输入新鲜冰冻血浆或贮存血浆。PE已广泛应用于某些循环因子所致疾病的治疗,并取得了一定的疗效,主要应用于治疗急进性肾炎,包括抗肾小球基底膜抗体性肾炎(即抗-GBM肾炎)、免疫复合物介导的肾炎和寡免疫复合物型新月体肾炎;此外还应用于血栓性血小板减少性紫癜(TTP)、骨髓瘤相关性急性肾功能     

舒适护理在血浆置换治疗患者中的应用

舒适护理模式又称“萧氏双C护理模式”，是台湾萧丰富先生于1998年提出的。舒适护理模式是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。强调护理人员除目前的护理活动外，还应加强对舒适护理的研究并将研究成果应用于患者。根据这一模式，笔者将舒适护理融入血浆置换治疗患者的整体护理过程中，使患者愉快地接受血浆置换治疗，同时也取得较好的护理效果。现介绍如下。     

治疗性血浆置换在神经系统疾病中的应用

血浆置换的概念始于1914年,随着新的高选择性血浆分离技术的推广,血浆置换应用得日益广泛。1980年代中期我国开始应用治疗性血浆置换(theraputic plasma ex-change,TPE)治疗各种重症疾病。传统的TPE是将患者血浆非选择性地分离,再将去除血浆后的血液有形成分以及所需补充的白蛋白(或血浆)、平衡盐液等回输到患者体内,以达到治疗目的。随着血浆体外处理技术的发展,特别是各种新型特异性材料的应用,TPE的安全性和选择去除特异性得到了极大的提高,促进了TPE在各种疾病中的应用。笔者对TPE在神经系统疾病中的应用进展做一简要介绍。1 TP…     

血浆置换在神经内科自身免疫性疾病临床治疗中的不良反应分析

目的 观察血浆置换在神经内科自身免疫性疾病临床治疗中的应用安全性.方法 回顾性分析我科2007年3月～2012年5月应用血浆置换治疗的神经内科89名患者(男性55例,女性34例),观察每次治疗期间患者的不良反应出现情况.结果 根据所患疾病类型与严重程度,置换次数在4～6次/人,共416人次,每次置换血浆量1500～3000ml.血浆置换治疗期间过敏反应最为常见,共69次;其次为心脑血管症状,共12次;输血后枸橼酸盐中毒反应6次,最早出现于置换2个循环后,最迟在置换结束后输注新鲜冰冻血浆过程中;另有低血压性休克的严重不良反应2次,均出现于急性格林-巴利综合征患者.结论 1)没有致死病例;2)出现临床不良反应症状较轻,经及时对症治疗后短时间内可恢复正常.血浆置换治疗神经内科的自身免疫性疾病是安全的.     

血浆置换的配合护理

血浆置换（plasmaexchange）简称PE是指将全血分离成血浆和细胞成分，然后遗弃患者血浆和用健康人的血浆或血浆代用品予以替补，在这一过程中包括“一丢”“一补”的两个过程，即构成了血浆置换的全过程Ⅲ。我科2000年11月-2006年1月共对17例25人次进行了血浆置换，均取得满意效果。现报告如下。     

血浆置换联合连续性肾脏替代疗法在重症急性胰腺炎患者中的应用研究

目的探讨早期血浆置换联合连续性肾脏替代疗法（CRRT）在重症急性胰腺炎（SAP）患者中的应用效果。 方法选取2016年3月至2018年9月青岛大学附属医院ICU和急诊ICU收治的135例SAP患者,按住院号末位的奇偶数将其分为常规组（69例）和血浆置换组（66例）,常规组入科后立即行CRRT治疗72 h,血浆置换组入科后立即行血浆置换联合CRRT治疗72 h。比较两组患者的治疗效果、住院时间、血清学相关指标、并发症发生率及平均滤器寿命。 结果血浆置换组患者治疗有效率明显优于常规组[87.88%（58/66）vs. 65.22%（45/69）,χ² = 9.579,P = 0.002]。血浆置换组患者住院时间明显短于常规组[（11.4 ± 1.5）d vs.（21.3 ± 2.8）d,t = 2.979,P = 0.004]。治疗后,血浆置换组患者血清学相关指标血清淀粉酶[（103 ± 24）U/L vs.（267 ± 60）U/L,t = 2.419,P = 0.021]、C反应蛋白[（51 ± 8）mg/L vs.（129 ± 19）mg/L,t = 4.574,P< 0.001]、白细胞计数水平[（8.9 ± 0.5）× 10⁹/L vs.（11.5 ± 1.0）× 10⁹/L,t = 2.059,P = 0.046],以及并发症急性呼吸窘迫综合征[6.06%（4/66）vs. 34.78%（24/69）,χ² = 16.930,P<0.001]、多器官功能障碍综合征[7.58%（5/66）vs. 30.43%（21/69）,χ² = 11.340,P<0.001]和胰性脑病的发生率[9.09%（6/66）vs. 39.13%（27/69）,χ² = 16.480,P = 0.002]均明显低于常规组。同时,血浆置换组平均滤器寿命明显长于常规组[（24.7 ± 2.3）h vs.（12.1 ± 1.4）h,t = 4.829,P<0.001]。 结论血浆置换联合CRRT治疗SAP患者疗效显著,能够明显改善患者的临床症状及血清学相关指标,减少并发症的发生率,延长滤器寿命,提高体外循环治疗质量,值得临床推广应用。     

血浆置换在多发性骨髓瘤治疗中的应用和护理

回顾性总结了16例多发性骨髓瘤患者采用血细胞分离机治疗的护理，包括心理护理、置换治疗中密切观察生命体征、并发症护理、置换后局部按压、预防感染、翻身护理等。认为术前后严密观察和熟练的操作技能是提高治疗效果的重要环节。     

床旁血浆置换在妊娠期重症肝病病人治疗中的护理

[目的]探讨妊娠期重症肝病病人进行血浆置换(PE)的观察与护理。[方法]回顾性分析28例妊娠期重症肝病病人的临床资料,根据病人的治疗方案分为治疗组(12例)与对照组(16例),比较两组病人血总胆红素(TB)、白蛋白(ALB)、血清肌酐(Scr)、空腹血糖(FPG)、凝血酶原活动度(PTA)和动脉血乳酸的情况。[结果]治疗组病人治疗后血TB、ALB、Scr、FPG、PTA较对照组均有明显改善(P0.05)。[结果]血浆置换能改善妊娠期重症肝病病人的临床症状和临床检验指标,制订有效的护理措施能保证治疗顺利进行、改善预后、提高存活率。     

治疗性血浆置换7例的护理

血浆置换术(PE)临床上常用来治疗自身免疫性疾病、中毒、高粘滞综合征等疾病,效果较理想[1]。但对于低血压患者,运用间断式全自动血细胞分离机进行PE的过程中,离体血容量相对这类患者较大,治疗中若护理工作稍有疏忽,易发生不良反应,甚至危及生命。为此,笔者探讨加强对用M CS+血细胞分离机(一种间断式全自动分离机)对低血压患者的护理进行PE,患者均顺利完成PE,疗效理想,现报道如下。1临床资料1.1一般资料2004-01/2007-12共为7例低血压患者开展PE,男童4例,年龄9~12(平均10.5)岁,患蜂毒蜇伤并休克,身高120~150 cm,体重25~45(平均35)kg,血压为80/50mm Hg;患红斑狼疮妇女1例,32岁,身高150 cm,体重40 kg,血压为80/50 mm Hg;类风湿性关节炎伴中风长期瘫痪卧床男性患者1例,70岁,身高168 cm,体重45 kg,血压为80/50 mm Hg;患多发性骨髓瘤女患者1例,65岁,身高140 cm,重32 kg,血压为70/40 mm Hg。1.2护理方法采用美国血液技术公司生产的M CS+血液细胞单采机,选择PBSC(外周造血干细胞)程序卡中血浆...     

系统性红斑狼疮血浆置换的护理体会

血浆置换(简称PE)临床应用是近几十年来医学领域里新发展起来的一项治疗措施。PE是将患者分离出的血浆弃除,并补充一定量的血浆,以清除体内可溶性免疫复合物和抗基膜抗体以及血浆中其他免疫活性物或蛋白结合的毒物。临床上针对系统性红斑狼疱(SLE)的免疫发病机理,应用免疫抑制剂结合PE,使治疗上可获得较长时期缓解。     

血浆置换在肾移植前后的临床应用及护理

血浆置换(plasma Exchange，PE)是血液净化技术的一部分，是利用分离技术在体外清除掉患血液中异常血液的血细胞和血浆成分，然后将血液细胞与新补充的血浆置换液一起回输体内，在短时间内大量除去血浆中大分子致病物质，达到治疗疾病的目的。近几年临床应用非常广泛，几乎涉及到临床各科的疾病，其中治疗肾脏疾病占首位(26％)。现就PE应用与肾移植术前后的机制，疗效，并发症及护理措施作一综述。     

血浆置换在严重肝病患者中的应用及护理

血浆置换（Plasma exchange,PE）是将患者含有毒素或致病物质的血浆分离出来弃去异常血浆或血浆中的病理成分,再将血细胞与其他保留成分及废弃血浆等量的置换液一起回输体内,达到治疗的目的。可以用于急性肝功能衰竭、慢性重型肝炎、肝脏移植及其他免疫性疾病的治疗。2008年1～12月本院感染性疾病科对严重肝病患者在常规治疗的基础上加用PE疗法,为治疗重型肝病患者提供了简便、安全、有效的治疗方法,现将护理工作归纳如下。     

血细胞分离机在血浆置换中不良反应的护理

利用血细胞分离机对40例患者进行了80例次血浆置换,置换中不良反应的发生率为27.5%。置换前加强心理护理可以提高患者对血浆置换疗法的认知,消除不良心理,提高血浆置换的疗果;置换中加强血管通路的护理、病情观察和对症护理可减轻不良反应的发生提高治疗效果。     

7例小血管炎肾脏损害行膜式血浆置换术的护理

血浆置换术（plasma exchange,PE）是近年来发展迅速的一种血液净化新技术。血浆置换最关键的步骤是分离血浆,血浆分离有膜式血浆分离和离心式血浆分离2种方法,其中膜式血浆分离临床应用最多。小血管炎（small vessel vasculitis）是系统性血管炎（systemic vasculitis）的一种分型,指累及毛细血管、静脉和细动脉的血管炎,通常导致肾实质弥漫性损害,此类患者病情重,进展迅速,若不及时治疗,易导致死亡或进展至终末期肾衰。     

血浆置换治疗肝病术中常见护理问题及措施

目的：探讨血浆置换治疗肝病中常邮护理问题及措施。通过对24例34次血浆置换术的观察,总结术中常见的护理问题产生的因素及护理措施。结果：血浆置换是治疗重症肝病的有效方法,但术中可出现过敏反应,低血压、穿刺针脱出血管、术后感染且病人易产生恐惧心理等护理问题。结论：掌握熟练的操作技能和术中的密切观察护理是保证血浆置换顺利完成的关键。