缬沙坦联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的观察缬沙坦联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法90例早期DN患者随机分成3组,缬沙坦联合胰激肽原酶组、缬沙坦组及对照组各30例,观察6个月,比较治疗前后患者尿白蛋白排泄率（UAER）、尿β2-微球蛋白（β2-GM）、平均动脉压（MAP）、血清肌肝（Scr）及糖化血红蛋白（HbA1c）变化。结果治疗后缬沙坦联合胰激肽原酶组及缬沙坦组UAER及尿β2-MG较治疗前显著下降（P〈0．01）,且较对照组显著下降（P〈0．01）,缬沙坦联合胰激肽原酶组较缬沙坦组下降更为显著（P〈0．01）,3组治疗后MAP较治疗前均有明显下降（P〈0．01）,3组之间无统计学差异（P〉0．05）。结论缬沙坦联合胰激肽原酶治疗早期DN疗效确切,可有效减轻糖尿病肾病患者白蛋白尿。     

丹红注射液联合缬沙坦治疗早期DN的临床观察

采用随机分组对照方法将82例2型糖尿病早期肾病患者分为2组,对照组40例,给予缬沙坦80mgQd;联合用药组42例,在缬沙坦80mg基础上给予丹红注射液30mg静脉滴注,共治疗2周。观察治疗前后UAER等的变化。结果2组UAER均明显下降（P〈0．01）,且联合用药组比对照组更明显。血液流变学较治疗前降低（P〈0．01）,2组治疗前后BUN、Scr、血糖、HbA1c、无明显变化（P〉0．05）。结论丹红注射液联合缬沙坦应用可减少UAER,改善血液流变学指标,对肾病有保护作用。     

调脂治疗对早期糖尿病肾病的影响

112例早期糖尿病肾病合并高脂血症患者随机分为治疗组使用普伐他汀10mg／天，连续6个月，对照组其余各项治疗措施相同，结果①治疗组第3月末血Ch和LDL较治疗前及对照组均有显著降低（P〈0．05），第6月末较第3月末时无显著性降低（P〉0．05）；②治疗组第3月末UAE及UAE／Cr比较治疗前及对照组均有显著降低（P〈0．01），第6月末较第3月末时仍有进一步降低，其差异有显著性（P〈0．05）。内生肌酐清除率变化不显著（P〉0．05）。③血浆Ch及LDL与UAE、UAE／Cr有显著的正相关关系。结论：普伐他汀不仅能有效降低血脂，还对早期糖尿病肾病有改善作用。     

丹参注射液对2型糖尿病下肢血管病变患者炎症学指标的影响

目的检测2型糖尿病下肢血管病变的炎症学指标变化,并观察丹参注射液对炎症因子的干预治疗效果。方法将90例2型糖尿病下肢血管病变患者分为两组,治疗组在常规治疗基础上加用丹参注射液,对照组给予常规治疗。观察两组治疗前后血清炎症因子c反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）水平的变化,并与2型糖尿病无下肢血管病变患者进行对比。结果糖尿病无下肢血管病变患者血清CRP、IL-6水平明显高于糖尿病无下肢血管病变患者,治疗组治疗后血清CRP、IL-6水平明显低于对照组（P〈0．05或〈0．01）。结论2型糖尿病下肢血管病变患者炎症学指标明显升高．丹参注射满对炎瘫因子的干预治疗效果佩著。     

缬沙坦联合阿伐他汀治疗早期糖尿病肾病68例疗效观察

目的观察缬沙坦联合阿伐他汀治疗早期糖尿病肾病（DN）的疗效。方法将136例早期DN患者随机分为治疗组和对照组各68例,两组均口服缬沙坦,80mg／d,10次／d;治疗组在此基础上口服阿伐他汀20mg／d,1次／d。规范治疗6个月,观察两组治疗前后24h尿蛋白排泄率（UAER）、平均动脉压（MAP）、C反应蛋白（CRP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿白蛋白／肌酐比值（ACR）的变化。结果治疗组UAER、ACR、CRP、MAP水平均明显低于治疗前,P〈0．05;对照组UAER、ACR、CRP水平明显低于治疗前;治疗组治疗后UAER、ACR水平明显低于对照组,P〈0．05。结论缬沙坦联合阿伐他汀治疗早期DN较单独应用缬沙坦临床效果更明显。     

糖尿病肾病患者同型半胱氨酸和C反应蛋白检测的临床意义

目的探讨糖尿病肾病（DN）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）及C反应蛋白（CRP）的变化及临床意义。方法2型糖尿病患者103例,根据尿微量白蛋白排泄率分为单纯糖尿病组（SDM组）,早期DN组（EDN组）,临床DN组（CDN组）,30例健康体检者为健康对照组。测定Hcy和CRP水平。结果SDM组、EDN组和CDN组血清Hcy、CRP水平较健康对照组明显升高（P均〈0．05）;SDM组、EDN组和CDN组血清Hcy、CRP水平依次升高,组间比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论Hcy、CRP随着DN病情进展,浓度逐渐升高,二者可作为DN病情的监测指标。     

苯那普利联合前列地尔治疗2型糖尿病早期肾病的临床研究

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联合苯那普利及前列腺素E1（PGE1）治疗2型糖尿病早期肾病（DN）微量白蛋白尿临床效果。方法将60例临床确诊2型糖尿病（T2DM）早期肾病的患者随机分成治疗组32例和对照组28例，两组的基本治疗是控制饮食和胰岛素皮下注射降血糖。对照组在基本治疗的基础上应用苯那普利，治疗组在基本治疗的基础上联合应用PGE1及苯那普利，疗程均为2周。观察治疗前后两组患者24小时尿微量白蛋白排泄（UAE），血肌酐（SCr）j尿素氮（BUN）的变化。结果两组患者治疗前后自身对比，24小时UAE均有显著性下降（P〈0．05）；与对照组相比，治疗组UAE下降更为明显（P〈0．05）。治疗前后血肌酐均无明显的变化（P〉0．05）。治疗后对照组BUN明显上升（P〈0．05），而治疗组无显著改变（P〉0．05）。结论ACE1能降低24小时尿微量白蛋白排泄；在ACEI治疗基础上加用PGEI，降低24小时尿微量白蛋白排泄方面疗效优于前者。     

Lipo PGE1对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及C反应蛋白的影响

将糖尿病。肾病（DN）患者随机分为A、B两组,均行常规治疗;在此基础上,A组加用前列腺素E3脂微球（LipoPGE1）10μg加入生理盐水20ml中静注,连续3周。两组治疗前后检测尿微量白蛋白排泄率（UAE）、C反应蛋白（CRP）、血糖（FBG）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、糖化血红蛋白（HbA1C）;同时检测30例查体健康者（C组）的CRP。结果A、B组血浆CRP明显高于C组（P〈0．01）,CRP升高与UAE无相关性。与B组比较,A组UAE、CRP明显下降（P〈0．01,〈0．05）;BUN、Scr虽下降,但无统计学差异;FBG、HbA1C无变化。提示慢性炎症反应与DN的发生、发展有一定关系。LipoPGE。除有改善肾血流动力学、阻止DN进展的作用外,也有一定的抗炎作用。     

罗格列酮对2型糖尿病肾病的干预治疗

目的：评价罗格列酮在2型糖尿病肾病治疗中的疗效，并探讨其可能机制。方法：60例2型糖尿病肾病（Ⅲ期）患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗，泊疗组在常规治疗的基础上服用罗格列酮4mg／d,疗程12周。比较两组治疗前后尿白蛋白排泄率、内生肌酐清除率和血清抗氧化性低密度脂蛋白抗体（OX—LDL抗体）、高敏C反应蛋白（hS—CRP）等水平变化。结果：治疗组血清OX—LDL抗体、hs—CRP均下降（P〈0．05），而对照组无改变（P〉0．05）。治疗组尿白蛋白排泄率下降和内生肌酐清除率上升比对照组明显（P〈0．05）。结论：罗格列酮可能通过抑制氧化应激及降低炎症反应而减轻微量白蛋白尿、改善肾功能。     

罗格列酮对2型糖尿病肾病的干预治疗

目的：评价罗格列酮在2型糖尿病肾病治疗中的疗效，并探讨其可能机制。方法：60例2型糖尿病肾病（Ⅲ期）患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗，泊疗组在常规治疗的基础上服用罗格列酮4mg／d,疗程12周。比较两组治疗前后尿白蛋白排泄率、内生肌酐清除率和血清抗氧化性低密度脂蛋白抗体（OX—LDL抗体）、高敏C反应蛋白（hS—CRP）等水平变化。结果：治疗组血清OX—LDL抗体、hs—CRP均下降（P〈0．05），而对照组无改变（P〉0．05）。治疗组尿白蛋白排泄率下降和内生肌酐清除率上升比对照组明显（P〈0．05）。结论：罗格列酮可能通过抑制氧化应激及降低炎症反应而减轻微量白蛋白尿、改善肾功能。     

血塞通联合雷公藤多苷治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨血塞通联合雷公藤多苷治疗糖尿病肾病（DN）的疗效及安全性。方法选择早期DN（Ⅲ期以前DN）患者80例,按确诊先后顺序分为治疗组和对照组各加例。对照组常规予积极调控血糖、血压、血脂、体重,同时121服雷公藤多苷治疗。治疗组在上述基础上加用血塞通注射剂治疗。观察两组患者治疗前后尿白蛋白排泄率（UAE）、血清胱抑素C（CysC）、肾小球滤过率（GFR）等变化。结果两组治疗后组间比较,治疗组UAE低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组CysC高于对照组,Cys—eGFR（Mac）低于对照组,但差异元统计学意义（P〉0．05）;两组UAE及CysC均呈下降趋势,但治疗组下降幅度较对照组明显,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组Cys—eGFR（Mac）均升高,但增高幅度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在常规使用雷公藤多苷治疗的基础上,加用血塞通治疗早期DN疗效更佳。治疗中未见不良反应,安全性好,适合临床应用。     

缬沙坦合并吲达帕胺治疗高血压疗效观察

目的研究分析采用缬沙坦合并吲达帕胺治疗高血压的临床效果。方法选取2011年9月至2013年11月,在我院接受治疗的72例高血压患者,随机分为观察组和对照组,每组36例。观察组患者采用缬沙坦合并吲达帕胺治疗,对照组单纯采用缬沙坦治疗,比较两组患者的治疗效果、治疗前后的血压变化及不良反应情况。结果观察组的治疗总有效率要优于对照组的总有效率(P0.05);治疗2周后,观察组的收缩压和舒张压下降幅度均要优于对照组(P0.05),治疗4周后,观察组的收缩压先于对照组降至正常(P0.05),治疗6周后,两组患者的舒张压差距加大,整个治疗期间观察组的舒张压下降幅度均低于对照组(P0.05);两组患者的不良反应情况比较无显著差异(P0.05),不具有统计学意义。结论高血压患者采用缬沙坦合并吲达帕胺治疗的临床效果显著,而且不良反应少,值得临床推广和应用。     

参麦注射液与丹参注射液联合治疗心力衰竭76例临床效果观察

目的探讨参麦注射液联合丹参注射液治疗心力衰竭的临床效果。方法选择我院收治的76例心理衰竭患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组采用常规药物治疗,观察组采用参麦注射液与丹参注射液治疗。比较两组患者的治疗效果及治疗前后BOSTON心力衰竭评分情况。结果观察组治疗后总有效率89.5%显著高于对照组的总有效率63.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后LVEF、LVEDV、LVESV显著优于治疗前,观察组改善效果更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论参麦注射液联合丹参注射液治疗心力衰竭的临床效果显著,可明显增强心肌收缩力,加强心肌代谢,值得临床推广应用。     

缬沙坦联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的探讨研究缬沙坦联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。方法选取2013年2月~2014年2月来我院治疗的慢性充血性心力衰竭患者52例,随机分为观察组与对照组,每组26人,对照组实施常规内科治疗,观察组在此基础上实施缬沙坦联合倍他乐克治疗,对两组患者的临床疗效进行比较。结果经治疗后观察组的总有效率为88.5%,明显高于对照组73.1%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组的HR、SBP以及DBP均比对照组降低明显,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组的心功能指标LVEF的提高明显高于对照组,并且差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用缬沙坦联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭效果明显,能够明显改善患者心功能,值得在临床上推广应用。     

缬沙坦联合胺碘酮对持续性心房颤动复律及复律后窦性心律维持率的影响

目的观察缬沙坦联合胺碘酮对持续性心房颤动复律及复律后窦性心律维持率的影响。方法选择持续性心房颤动患者96例,随机分为两组,治疗组49例,给予缬沙坦及胺碘酮治疗,对照组47例给予安慰剂及胺碘酮治疗。随访1年,观察两组心房颤动转复率和转复后3、12个月时心房颤动复发率,以及转复时及转复后12个月左心房内径（LAD）、左心室射血分数（LVEF）变化。结果心房颤动转复率治疗组（87．8％）与对照组（85．1％）差异无统计学意义（P〉0．05）。心房颤动复发率转复后3个月及12个月治疗组（14．0％、2312％）均小于对照组（32．5％、54．5％）（P〈0．05或0．01）,转律后12个月LAD治疗组[（44．3±065）mm）]较对照组[（469±0．54）mm]变小（P〈0＋05）,LVEF治疗组[（56．8±8．64）％]较对照组[（52．3±908）％]升高（P〈0．05）。结论缬沙坦联合胺碘酮治疗持续性心房颤动在减少心房颤动的复发率以及改善心功能方面优于单独使用胺碘酮。     

参附注射液联合多巴胺治疗慢性心力衰竭合并低血压的疗效观察

目的观察参附注射液联合多巴胺治疗慢性心力衰竭合并低血压的疗效。方法将68例慢性心力衰竭合并低血压患者随机分为对照组38例和治疗组30例。两组除未给ACEI／ARB、β2-肾上腺素受体阻断剂及硝酸盐类药物外,均给予常规抗心力衰竭＋多巴胺升压治疗。治疗组在常规抗心力衰竭＋多巴胺治疗基础上,加参附注射液静滴。结果治疗组升压、稳压作用的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后,反映心功能的左室射血分数（EF）、每搏量（SV）、每分排血量（CO）两组均增加,治疗组改善更明显（P〈0．05）;反映心力衰竭疗效的指标脑钠肽（BNP）两组均下降（P〈0．05）,治疗组下降较对照组明显（P〈0．05）;反映炎性反应的C反应蛋白（CRP）仅治疗组下降（P〈O．05）。多巴胺的累积量治疗组较对照组明显减少（P〈0．05）,且心律失常发生率低（P〈0．05）;开始使用ACEI／ARB、Br肾上腺素受体阻断剂的间隔时间、住CCU的时间治疗组较对照组明显缩短（P〈0,05）。治疗后对照组心率明显增快（P〈0．05）,而治疗组则变化不明显（P=0．65）。结论参附注射液联合多巴胺治疗慢性心力衰竭合并低血压,优势互补,升压、稳压作用显著,减少了多巴胺的用量,缩短了住CCU时间,为后续治疗（使用ACEI／ARB、8厂肾上腺素受体阻断剂、硝酸盐类药物及可能的血管重建）创造了条件,提高临床疗效,改善了预后,值得在临床上推广。     

铝碳酸镁联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流性咽喉炎疗效观察

背景:与胃食管反流相关的慢性咽喉炎称为胃食管反流性咽喉炎(GERL)。GERL常规治疗效果欠佳,临床上常表现为难治性咽喉炎。目的:观察铝碳酸镁联合质子泵抑制剂(PPI)治疗GERL的疗效和安全性。方法:600例根据临床症状、咽喉部体征和24 h双通道食管pH监测结果诊断的GERL患者纳入研究。患者随机分为治疗组和对照组,每组300例。两组患者均接受常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用铝碳酸镁片1.0 g tid和雷贝拉唑钠肠溶片20 mg bid,疗程4～6周。比较两组患者的24 h食管pH监测结果和临床症状评分,根据临床症状和体征改善情况进行疗效评价。结果:治疗组与对照组基线情况差异无统计学意义。治疗后,治疗组食管近、远端pH<4时间百分比和DeMeester计分较治疗前明显降低,且明显低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组临床症状评分改善情况和总有效率(96.7%对66.3%)亦显著优于对照组(P<0.01)。两组治疗过程中均未出现严重不良反应。结论:在常规治疗咽喉炎的基础上联合应用铝碳酸镁和PPI对GERL疗效显著且安全,值得在临床上推广应用。     

阿托伐他汀治疗非瓣膜病阵发性心房颤动的临床研究

目的:观察阿托伐他汀治疗非瓣膜病阵发性心房颤动的效果。方法:76例非瓣膜病阵发性心房颤动患者,随机分为治疗组(阿托伐他汀加胺碘酮,37例)及对照组(单用胺碘酮,39例),观察6个月,比较两组的C反应蛋白(CRP)水平、复发率及不良反应。结果:治疗组的CRP水平较对照组明显减少[(18.31±5.09)ng/ml∶(33.28±6.43)ng/ml,P0.05]。治疗组复发率24.3%(9/37),显著低于对照组的48.7%(19/39),P0.05。结论:阿托伐他汀可抑制炎症反应,减少阵发性房颤的复发。     

噻托溴铵联合沙美特罗丙酸氟替卡松治疗对COPD患者肺功能及CRP的影响

目的探讨噻托溴铵联合沙美特罗丙酸氟替卡松(舒利迭)治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者肺功能及C反应蛋白(CRP)的影响。方法将COPD患者50例随机分为对照组和观察组,对照组患者采用静脉用抗生素、二羟丙茶碱,口服多索茶碱、止咳、雾化祛痰等常规治疗加沙美特罗丙酸氟替卡松吸入治疗;观察组患者在同对照组患者治疗的基础上联合噻托溴铵干粉吸入治疗。两组患者疗程均为7个月。检测比较两组患者治疗前后的肺功能和CRP的变化。结果与治疗前比较,两组患者的肺功能指标FEVl、FVC、FEV1/FVC均明显改善(P0.01),CRP含量均显著降低(P0.01)。与对照组患者比较,观察组患者肺功能各项指标改善更明显,两组比较差异有统计学意义(P0.05),观察组患者CRP降低幅度大于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论噻托溴铵联合舒利迭吸入治疗COPD,能更明显地减轻患者气道高反应性,抑制炎症介质,改善患者肺功能。     

前白蛋白与C反应蛋白在老年AECOPD患者中的应用

目的探讨老年慢性阻塞性肺病AECOPD患者血清前白蛋白（PA）和C反应蛋白（CRP）的含量变化及临床意义。方法检测95例老年AECOPD患者血清PA、CRP和白细胞（WBC）含量,与42例COPD稳定期患者进行比较;COPD急性加重期患者根据预后分成死亡组和存活组,比较两组入院时和治疗7d后PA、CRP和WBC的区别。结果 AECOPD患者治疗前血清PA、CRP与对照组相比有显著性差异（P〈0.05）,WBC无显著性差异（P〉0.05）;死亡组入院第1dCRP、PA与存活组比较无差异,第7dPA较前降低（P〈0.05）,CRP较前相比无差异（P〉0.05）,存活组第7dCRP较第1d降低,PA较前升高（P〈0.01）。结论动态监测血清PA、CRP对于评价老年AEAECOPD急性加重期患者病情具有一定的临床意义。