肝炎后肝硬化患者肝性脑病的预前护理

肝性脑病是肝炎后肝硬变常见而严重的并发症之一 ,大多数患者有明确的诱因。做好预前护理可以主动地清除肝性脑病患者的发病诱因和潜在危险因素[1] ,有效降低肝性脑病的发病率和死亡率 ,延长肝硬变患者的生存期。现将我院肝炎科 1999年 10月～2 0 0 0年 12月收治的 192例肝炎后肝硬变患者肝性脑病的预前护理介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 192例 ,男 147例 ,女 4 5例 ;年龄2 4～ 81岁 ,平均 5 2岁。均为乙肝后肝硬变失代偿期 ,诊断依据为 1995年第 5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订标准。其中观察到早期肝性脑病患者 2 8例 ,…     

乳果糖治疗亚临床肝性脑病40例

0 引言 亚临床肝性脑病(SHE)是肝性脑病的一个特殊类型,该病无明显肝性脑病的特征,常规的神经和精神检查无异常,但通过精细的智力测验可发现反应迟钝,精细操作能力下降,常被作为肝炎、肝硬化静止期而不被治疗,从事日常工作有潜在危险性. 其中发病机制复杂,但血氨增高在慢性肝病SHE发病机制中仍是十分重要的因素[1],因此降低血氨是治疗SHE的主要措施之一. 我科2005年用乳果糖治疗肝性脑病40例,报道如下:     

乳果糖对轻微肝性脑病的疗效观察

轻微肝性脑病（MHE）是肝性脑病的一个特殊类型，在肝炎、肝硬化晚期发生率高^[1]。但该病无明显的肝性脑病的症状及体征，常规的神经及精神检查亦无异常，而通过精细的智力测试可发现患者反应迟钝、精细操作能力下降及诱发脑电位异常。以往其常被作为肝炎、肝硬化静止期而不被治疗，但患者从事日常工作时有潜在的危险性。我们用口服乳果糖溶液治疗MHE 36例，报告如下。     

雅博司治疗对亚临床肝性脑病的作用

亚临床肝性脑病(subclinical hepatic encephalopathy,SHE)是指各种肝硬化病人无明显肝性脑病的临床表现,但用精细的智力或神经电生理检查可见智力或神经、精神缺陷而诊断的肝性脑病。在肝硬化中的患病率可达10％～80％,如不进行治疗约10％～30％可发展为肝性脑病。亚临床肝性脑病的发生与血氨增高密切相关。     

亚临床肝性脑病的预测性护理

亚临床肝性脑病 (subclinicalhepaticencephalopathy ,SHE)作为肝性脑病前期 ,是新近提出的概念。许多研究表明SHE在肝硬化失代偿期发病率较高 ,占 6 0 %～ 70 % [1] 。SHE外形似正常 ,不易发现 ,但多数存在操作能力低下和日常功能受损 ,易发展成临床肝性脑病 ,预后差[2 ] 。如     

检测脑干听觉诱发电位诊断亚临床肝性脑病的临床研究

亚临床肝性脑病(subclinical hepatic encephalopathy,SHE)无肝性脑病症状和体征,但有脑电活动和智力测定的异常.为探讨脑干听觉诱发电位(BAEPs)对SHE 诊断价值,我们检测40例肝硬化患者,同时进行数字连接试验(NCT).脑电图(EEG)和血氨浓度测定,结果报道如下.     

脑诱心电位对亚临床型肝性脑病的诊断意义

目的 :探讨脑诱发电位 (EP)对肝硬化患者亚临床型肝性脑病 (SHE)的诊断价值。方法 :对 4 2例肝炎肝硬化患者进行脑干听觉诱发电位 (BAEP)、视觉诱发电位 (VEP)和体感诱发电位 (SEP)检查 ,并对部分病例追踪 1年观察临床肝性脑病 (HE)出现情况。结果 :4 2例肝硬化患者 ,BAEP异常 18例 (43.3% )、 VEP异常 10例 (2 3.8% )、 SEP异常 8例(19% ) ,总异常 2 7例 (6 4 .8% )。追踪观察 1年的 2 5例患者中 ,14例 EP异常者出现 HE10例 ;11例 EP无异常者出现 HE2例 (χ2 =5 .0 3,P <0 .0 5 )。结论 :脑诱发电位检查对诊断肝硬化亚临床型肝性脑病是一种敏感又可靠的方法     

肝性脑病早期患者的临床观察及护理

肝性脑病是肝功能衰竭的终末表现 ,死亡率占2 0 %～ 2 5 % [1] 。慢性肝性脑病是肝硬化常见而严重的并发症之一 ,多数有明显诱因。在昏迷前常出现先兆症状 ,若能早期发现、诊断、及时处理 ,预后较好。现将我科 6年来收治的 2 6例肝硬化并发肝性脑病的患者早期临床观察及护理措施介绍如下。1　临床资料　　本科 1 994年 1月到 2 0 0 0年 1 2月共收治肝硬化患者 2 1 3例次 ,其中观察到为早期肝性脑病的患者 2 6例。年龄 2 4～ 72岁。在各年龄组肝硬化患者中的发生率以 40～ 5 9岁年龄组肝硬化患者肝性脑病发生率最高。男性患者的发生率高于女…     

肝硬化并发肝性脑病30例相关因素及护理

肝性脑病是肝硬化失代偿期常见的危重并发症 ,以一系列神经精神症状为主要表现。在临床工作中 ,我们发现该并发症是由多种因素综合的结果。只要找出潜在诱因 ,加强观察和护理 ,积极消除诱因 ,肝性脑病就能缓解。我们对 1998～ 2 0 0 1年在我科住院的 30例肝硬化并发肝性脑病患者的资料进行了分析 ,并提出了针对性护理措施。现报告如下。1　临床资料　　本组 30例经临床、生化、Ｂ超等明确诊断为肝硬化失代偿期患者 ,且均排除中枢神经系统疾病[1] 。其中入院表现为肝性脑病 19例 ,余 11例在住院期间发生肝性脑病。 2 2例经降血氨、甘露醇脱水…     

亚临床肝性脑病的早期诊断方法初探

亚临床型肝性脑病(subclinicalhepaticencephalopathy，SHE)是指慢性肝病患者无明显肝性脑病临床表现和血生化检测异常，仅能用精细的智力试验和(或)电生理检测才能诊断的肝性脑病。近年来，研究发现其发病率相当高，潜隐性大，不易被发现，患者虽形似正常，但操作能力和应激能力减低，因此，对SHE的研究具有重大的医学和社会学意义，受到国内外学者的重视。SHE缺乏脑病的临床表现，常规脑电图及神经精神检查正常。     

预见性护理在预防肝性脑病中的作用

失代偿期肝硬化患者因其肝脏代偿能力低下,肝内、外分流严重而极易发生肝性脑病（hepatic ncephalopathy,HE）。近年来把无明显的临床表现和生化异常,仅能用精细的智力测试和电生理检测才发现异常的情况称为轻微的肝性脑病（MHE）是HE发病过程中的一个阶段^[1]。对MHE进行适当的处理可消除SHE的心理测试异常,     

肝硬化合并腹腔感染78例

我院 1998年 1月～ 2 0 0 2年 8月收治了诊断为肝硬化合并腹腔感染的患者 12 9例 ,剔除腹水培养阴性的 5 1例 ,对 78例阳性患者的致病菌分布及抗生素耐药情况进行统计分析 ,现报道如下。一、临床资料1.一般资料 :78例中 ,肝炎后肝硬化 (失代偿期 ) 75例(96 .15 % ) ,原发性肝癌 3例 (3.85 % ) ;男 6 7例 ,女 11例 ,平均年龄 4 9岁。诊断标准参考文献 [1]。主要并发症为自发性腹膜炎 71例 (91.0 3% ) ,电解质紊乱 6 7例 (85 .90 % ) ,胸腔积液 2 9例 (37.18% ) ,肝肾综合征 2 2例 (2 8.2 1% ) ,上消化道出血 2 1例 (2 6 .92 % ) ,肝性脑病 18…     

肝硬化腹水患者血钠监测的临床意义

肝硬化腹水患者易发生水电解质失衡 ,以低钠、低氯、低钾的“三低”现象最常见。现对我院 1999年 1月～2 0 0 1年 6月收治的 85例肝硬化腹水患者血清钠检测结果进行分析 ,并探讨其临床意义。1　临床资料1.1　一般资料　肝硬化腹水患者 85例 ,其中并发肝性脑病 15例、上消化道出血 35例、肝肾综合征 2 0例 ,原发性腹膜炎 15例。1.2　结果　检测结果示低钠血症与肝性脑病的发生呈显著相关 ;血钠水平越低 ,患者的病情越重 ,预后越差。见表 1。表 1　不同水平血钠与肝性脑病发生及肝功能分级的关系 (例 )例数 肝性脑病例数 %肝功能Ｂ级Ｃ级血钠…     

血液灌流治疗肝性脑病8例临床疗效分析

血液灌流 (ｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ,ＨＰ)法[1] 是将患者的血液引出体外 ,并经过灌流器通过吸附剂的吸附作用 ,清除外源性和内源性毒物 ,达到净化血液。临床广泛用于抢救药物中毒 ,疗效确切。 1998年 6月～ 2 0 0 1年 6月本院利用血液灌流方法用于治疗肝性脑病 8例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 8例患者中 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 35岁。均根据病史临床表现及相应生化指标确诊为肝性脑病[2 ] ,其中 0级～Ⅲ级肝性脑病 7例 ,Ⅳ级肝性脑病 1例。经肝炎抗体检测 ,3例为甲型肝炎 ,5例为乙型肝炎。暴发…     

脑诱发电位对亚临床型肝性脑病的诊断意义

目的:探讨脑诱发电位(EP)对肝硬化患者亚临床型肝性脑病(SHE)的诊断价值.方法:对42例肝炎肝硬化患者进行脑干听觉诱发电位(BAEP)、视觉诱发电位(VEP)和体感诱发电位(SEP)检查,并对部分病例追踪1年观察临床肝性脑病(HE)出现情况.结果:42例肝硬化患者,BAEP异常18例(43.3%)、VEP异常10例(23.8%)、SEP异常8例(19%),总异常27例(64.8%).追踪观察1年的25例患者中,14例EP异常者出现HE10例;11例EP无异常者出现HE 2例(χ2=5.03,P＜0.05).结论:脑诱发电位检查对诊断肝硬化亚临床型肝性脑病是一种敏感又可靠的方法.     

肝炎后肝硬化并发症治疗体会

上消化道出血 ,肝性脑病均是肝炎后肝硬化较常见严重的并发症 ,对于上消化出血 ,一般临床上多采用垂体后叶素、止血芳酸或加用三腔二囊管作止血治疗 ,肝性脑病多采取抑制毒物的生成与吸收 ,促进体内毒性物质的代谢清除 ,以及纠正血浆氨基酸失衡等综合措施治疗[1 ] 。近两年多来我们采用三腔二囊管配合使用善得定治疗上消化道出血以及大剂量甘露醇脱水结合其它综合措施治疗肝性脑病脑水肿取得了良好疗效 ,报道如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :1999年 3月至 2 0 0 2年 9月我科收治肝炎后肝硬化并上消化道出血或肝性脑病患者 40例 ,男 32例 …     

诱发电位对亚临床型肝性脑病的诊断价值

为评价诱发电位对亚临床肝性脑病 (SHE)的诊断价值 ,对 1 2 1例肝硬化患者行脑干听觉诱发电位(BAEP)、视觉诱发电位 (VEP)、体感诱发电位 (SEP)检查。结果 :1 2 1例肝硬化患者中 ,BAEP异常 48例 (3 9.67% ) ,VEP异常 62例 (5 1 .2 4% ) ,SEP异常 5 0例 (4 1 .3 2 % ) ,3项联合检测总异常率为 75 .2 1 %。提示 :诱发电位可作为检测SHE的敏感指标 ,联合检测可提高SHE检出率     

纳洛酮治疗肝性脑病疗效观察

盐酸纳治酮是阿片受体拮抗剂 ,由于其明显的催醒作用 ,临床上已用于急性酒精中毒、休克、急性脑梗塞、安定中毒及肺性脑病等的治疗并取得较好疗效[1 ,2 ] ,而用于肝性脑病治疗国内仅见个例报道[3] 。鉴于肝性脑病治疗较为困难 ,且死亡率高 ,1 996年 1 0月～2 0 0 0年 1 0月在常规治疗的基础上加用纳洛酮治疗肝性脑病 ,获得显著疗效。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　选用我科 1 996年 1 0月～ 2 0 0 0年1 0月收治的肝性脑病 5 0例 ,其中酒精性肝硬化 1 4例 ,乙肝肝硬化 2 4例 ,肝硬化合并原发性肝癌 1 2例。男 46例 ,女 4例。年龄…     

隐匿性肝性脑病诊治目前存在的问题及对策

隐匿性肝性脑病定义为有神经心理学和(或)神经生理学异常但无定向力障碍、无扑翼样震颤的肝硬化患者.West-Haven分级标准将肝性脑病分为0～4级,2011年SONIC分级标准将轻微型肝性脑病(0级)和1级肝性脑病合称为隐匿性肝性脑病.隐匿性肝性脑病的临床表现不明显,诊断较为困难,治疗方案尚无统一意见.本文就隐匿性肝性脑病的诊断和治疗进行综述,旨在为临床医师对该病的诊治提供指导.     

门体分流性肝性脑病的临床发病学特征及其治疗10年研究总结

门体分流性肝性脑病 (ＰＳＥ)为肝硬化患者最为严重的并发症 ,据临床表现、神经、智力检测和脑诱发电位检查 ,可分为临床型肝性脑病 (ＨＥ)和亚临床型肝性脑病 (ＳＨＥ)两型 ,研究发现ＳＨＥ发病高、隐蔽性强、潜在社会危害性大和早期诊治效果好 ,其研究的社会学意义已受到重视 ,但国内尚处于初级阶段[1,2 ] 。我科于 1992～ 2 0 0 2年期间专注于ＰＳＥ的临床系列研究 ,涉及发病机制、发病学特征、疗效指标和临床治疗等诸多方面 ,现把 10年的研究结果总结如下。1　亚临床型肝性脑病1 1　诊断指标 :年龄校正数字连接试验和年龄校正数字标志试…