以颈痛为主诉的颈椎嗜酸性肉芽肿1例

<正>颈痛常见于颈椎病变、颈部软组织炎症、甲状腺炎、颈部恶性肿瘤等,是临床上的常见症状。由于近年来疼痛诊疗水平不断增强,以疼痛或其他症状为主诉的少见、罕见疾病到疼痛科就诊的病人不断增多。这类疾病早期表现不典型,容易导致误诊。本文回顾临床收治的1例少见的颈椎嗜酸性肉芽肿,总结临床经验并复习文献,以提高临床医师对颈痛     

急诊初诊时易误诊的颈椎过伸性损伤

颈椎过伸性损伤 ,尤其是颈部症状不明显而又无放射影像异常者 ,常易引起误诊。本文就我院 1995年 5月～ 2 0 0 1年8月所遇初诊误诊病人进行讨论 ,并对误诊原因进行分析。1　临床分析1 1　一般资料　本组 13例 ,男 10例 ,女 3例 ,年龄 32～ 6 5岁。致伤原因 :交通肇事 8例 ,跌伤 4例 ,坠落伤 1例 ,后两者均为中老年人。均以伤后出现不完全性四肢瘫为主诉 ,而非以颈部疼痛为主诉就诊 ,追问病史有颈前部不适、压痛者 8例。颈椎Ｘ光片 :喉室后软组织增宽 (>13ｍｍ) 5例 ;椎间隙变窄 4例 ,椎管前方有骨刺 3例 ,均见于颈 4 / 5及颈 5 / 6 ,且为中…     

以康复科为首诊科室的下颈椎结核临床分析

目的:通过对下颈椎结核病例的分析,提高康复医师对颈椎结核诊治的认识。方法:回顾以颈肩痛为主诉就诊康复科的4例颈椎结核病例,对其临床表现、诊治情况及影像学表现进行了总结分析。结果:4例患者在明确诊断之前均在院外拟诊颈椎病并对症处理,4例颈肩痛症状均较重,有明显夜间痛,其中仅一例伴有一过性发热,其余结核中毒症状不明显,MRI和CT检查对病灶可清晰显示,影像学特征明显,T-SPOT均为阳性,结核抗体IGM2例阳性,后转入专科手术治疗和抗结核治疗,术后症状明显缓解,术后病理均确诊为颈椎结核。结论:颈椎结核临床表现不典型,类似颈椎病表现,康复医师临床上应加强仔细鉴别,及时行针对性的影像学和实验室检查以早期明确诊断,减少误诊和漏诊发生。     

旋牵法治疗颈椎间盘突出症37例分析

颈椎间盘突出症以颈脊髓与神经根受压症状为特点,多见于30～40岁左右的男性,好发于下部颈椎,尤以C5～6、C6～7为多见.由于其病史、症状体征与颈椎病的脊髓型、神经根型相似,故临床上常以颈椎病治疗.笔者采用旋牵法为主治疗37例,疗效满意.     

脊髓型和神经根型颈椎病进行SYN CAGE融合术后改善颈痛及神经功能的短期疗效随访

目的:探讨脊髓型和神经根型颈椎病颈椎前路间盘切除SYNCAGE融合术治疗后恢复患者颈椎曲度以及改善颈痛、神经功能的效果。方法:对23例神经根型、脊髓型颈椎病颈椎前路椎间盘切除术SYNCAGE融合术治疗的临床资料进行回顾性分析。所有病例进行术前和术后临床表现,X线片,MR和CT评价。结果:15例患者术前不同程度颈痛,术后随访时13例颈痛症状消失,2例减轻,表现为颈及背部略酸胀感。6例神经根型患者术后均有明显改善,其中4例术后随访时完全恢复正常。13例脊髓型患者中8例恢复正常,5例有明显改善。4例神经根和脊髓混合型患者中1例恢复正常,3例有明显改善。本组病例术后2个月融合椎节平均屈曲伸展度数为1.42°,所有施术椎节术后6个月X线片显示融合器内为正常骨组织密度,未发现融合器移位病例。结论:SYNCAGE融合术治疗脊髓型和神经根型颈椎病是一种创伤小、恢复快的新方法,短期随访结果表明该技术安全、有效,远期疗效有待继续随访。     

脊髓型和神经根型颈椎病进行SYN CAGE融合术后改善颈痛及神经功能的短期疗效随访

目的：探讨脊髓型和神经根型颈椎病颈椎前路间盘切除SYN CAGE融合术治疗后恢复患者颈椎曲度以及改善颈痛、神经功能的效果。方法：对23例神经根型、脊髓型颈椎病颈椎前路椎间盘切除术SYN CAGE融合术治疗的临床资料进行回顾性分析。所有病例进行术前和术后临床表现，X线片，MR和CT评价。结果：15例患者术前不同程度颈痛，术后随访时13例颈痛症状消失，2例减轻，表现为颈及背部略酸胀感。6例神经根型患者术后均有明显改善，其中4例术后随访时完全恢复正常。13例脊髓型患者中8例恢复正常，5例有明显改善。4例神经根和脊髓混合型患者中1例恢复正常，3例有明显改善。本组病例术后2个月融合椎节平均屈曲伸展度数为1．42&;#176;，所有施术椎节术后6个月X线片显示融合器内为正常骨组织密度，未发现融合器移位病例。结论：SYN CAGE融合术治疗脊髓型和神经根型颈椎病是一种创伤小、恢复快的新方法，短期随访结果表明该技术安全、有效，远期疗效有待继续随访。     

以颈神经痛为表现的骨转移癌伴血清铁蛋白异常增高1例

1 病例报告 男,67岁.以双肩背痛1个月,双上肢电击痛半个月,加重1 d为主诉入院.1个月前提水出现右肩背疼痛,呈针刺样,3～4 d后左肩出现上述症状,半个月后双上肢疼痛,呈针刺样,且时有串痛,双下肢亦有轻度疼痛,10 d前上述症状加重,难以忍受,遂来我院就诊.急诊颈胸椎正侧位片示退行性改变,以颈神经痛收入院.既往有高血压病史20 a余,冠心病史10 a余,胃溃疡病史多年,反复左下颌包块病史0.5 a.     

人工颈椎间盘置换术的围手术期护理

我科2005年11月至2009年7月为19例脊髓型颈椎病患者施行全醉下颈椎前路髓核摘除、人工椎间盘置换加植骨术.术后辅以康复训练,取得了满意的临床疗效,现报道如下. 临床资料 本组男10例,女9例,年龄34～59岁,平均年龄41岁,术前经X线、MRI等检查确诊.其中神经根型颈椎病6例,脊髓型颈椎病12例,混合型1例,所有病例均因早期就诊,可行人工颈椎间盘置换术.     

颈-心综合征误诊7例原因分析

颈-心综合征(Cervicardiac Syndrome)是由颈椎病及/或颈、肩、背部软组织损伤引起的,以患者心脏症状为主诉及心电图ST-T改变的一组症候群,主要有心前区疼痛、胸闷、心悸、气短等表现[1].颈椎病是中老年人的常见病,且近年来发现发病年龄逐渐提前,所以颈.心综合征并不少见.但颈椎病患者常因心绞痛、心律失常、心电图改变而就诊,加之临床医师对冠心病警惕性较高,故将颈.心综合征误诊为冠心病较多见.     

颈臂痛患者 X线表现与颈椎牵引疗效的相关因素分析

以颈臂痛等症状而就诊的患者在门诊中占很大比例,而颈椎 X线摄片是最基本的辅助检查,其表现也多种多样。有些作者对颈椎退变的 X线表现、颈椎弧度的改变的临床意义等作了研究 [1－ 2],但同一症状下患者的 X线表现如何？不同 X线表现的颈臂痛患者对常规的保守治疗的效果如何？这方面的文献很少。本文对这一问题作一回顾性分析,报告如下。1 对象与方法1.1 对象 1997年 10月～ 2000年 12月,门诊病人 76例,男 35例,女 41例,年龄 10～ 101岁。 10～ 20岁 2例, 21～ 60岁 67例, >61岁 7例。选择标准：一侧或双侧颈臂痛以及上肢或手麻…     

155例颈型颈椎病患者临床资料的回顾及颈曲异常的相关性分析

目的:探究颈型颈椎病真实世界的发病情况以及颈型颈椎病临床症状与颈曲异常的相关性.方法:基于医院信息管理系统对2016年01月-2019年06月就诊于河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)颈肩腰腿痛中心的155例颈型颈椎病住院患者的病例资料进行回顾性分析,同时根据病例报告表采用Spearman进行颈椎曲度异常与疼痛症状、颈椎病症状与体征评分的相关性分析.结果:①颈型颈椎病患者以女性为多,占68.3％:②31～35岁年龄段已成为了颈型颈椎病的多发年龄区间,同时21～25岁年龄段的学生群体占据了一定的比重;③从事职员、专业技术(教师、医疗人员)、学生、工人、自由职业的群体是颈型颈椎病的多发人群;④颈椎曲度异常与VAS评分存在相关性(r=-0.192,P=0.017＜0.05);颈椎曲度异常与颈椎病症状与体征评分存在相关性(r=-0.368,P=0.000＜0.05).结论:基于真实世界的研究颈型颈椎病住院患者的流行病学发生了新的变化,颈椎曲度异常和疼痛症状、颈椎病症状与体征评分存在相关性.     

三步法治疗青少年颈椎病疗效观察

颈椎病以中老年为高发人群。近年来,随着中学生学业负担不断加重,学习时间不断延长,青少年颈椎病发病率也呈不断上升的趋势。笔者自 1995年以来,收治了 31例 14～ 26岁的颈椎病患者,取效较好,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 资料 本组 31例,其中男 14例,女 17例;年龄最小 14岁,最大 26岁,平均 18.4岁;病程最短 2个月,最长 25个月,平均 9个月。全部病例均拍 X线颈椎正、侧、张口位片。做心电图,验血常规,测血压,其中 1例拍颈椎 CT片。诊断依据： (1)症状：持续性颈肩背部酸痛,伴有头晕、头昏、偏头痛、咽部异物感,反复…     

手法为主治疗颈性眩晕55例

颈性眩晕是由颈椎骨关节性病变、颈背部软组织损伤而导致椎动脉缺血引起的,属于“颈椎病”的范畴,常见于椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病。由于本病近几年刚被发现,以往临床上往往被误诊为“梅尼埃病”、“脑动脉硬化”等,常得不到有效地治疗。笔者在临床上运用推拿手法为主治疗颈性眩晕,取得了明显的疗效。现就治疗情况总结如下:1临床资料1.1一般资料55例均为2003年1月￣2004年12月门诊病例,其中男性20例,女性35例;年龄最小32岁,最大65岁,平均39.2岁;病程最长8年,最短3d。55例均有眩晕,伴头部沉重不适感,多在体位改变时诱发,颈背部受凉、…     

手法配合牵引及家庭疗法治疗颈椎病 156例报告

本文运用手法配合牵引及家庭疗法综合治疗颈椎病，取得满意疗效，现报道如下。１对象与方法本组病例共１５６例，其中男８９例，女６７例；年龄２１～６５岁，平均４２．３岁；病程１个月～１３年。所有病例均有颈肩背部酸痛不适。X线片可见颈椎生理曲度改变，相应椎间隙变窄，勾突变尖，存在不同程度的椎体骨质增生。分型资料：按《简明颈椎疾病学》一书，诊断为颈型６２例；神经根型６５例；椎动脉型２９例；本组病例不包括脊髓及其他类型。方法：（１）手法治疗：先以拿、揉、滚等手法于颈肩背部，重点放松解斜方肌、肩胛提肌、大、小菱…     

无胸痛性急性心肌梗塞10例临床分析

胸痛是急性心肌梗塞(AMI)的特征性表现,症状典型者常能迅速确诊,但临床上相当一部分AMI无胸痛,则可误诊和漏诊,以致延误治疗,造成不良后果。我院从1986年11月～1989年3月共收治AMI 53例,其中无痛性AMI10例,现将10例无痛性AMI分析报道如下。一般资料本组中,男8例,女2例。年龄最小46岁,最大75岁,平均年龄62.4岁,大于60岁者7例。均符合以下条件:①无胸痛主诉,以其它症状为主诉就诊;②心电图有演进性ST-T变化,均有病理性Q波;③实验室检查有酶学变化及血沉增高的改变。本组10例属无痛症状者6例;其中以头晕为主4例(3例伴有瘫痪),咳嗽、气促为主2例;其它部位痛者(上     

寰椎后桥的X线临床分析

目的探讨寰椎后桥的X线表现及与临床颈性眩晕的关系。方法对临床疑颈椎病而行颈椎X线检查时发现的30例患者进行临床分析。结果30例寰椎后桥中，全环型9例，半环型15例，断环型6例。绝大多数均有头痛、头晕，部分肩背部疼痛、麻木及颈部压痛。结论寰椎后桥患者多有颈神经及椎动脉症状，而且出现症状比颈椎病年轻，50岁以下占90％，头颈部运动可诱发或加重症状。但也有少部分无症状者。     

30例脊髓型颈椎病前路手术疗效分析

颈椎退行变引起脊髓的外在压迫和／或血供减少产生脊髓功能障碍称为脊髓型颈椎病，是55岁以上脊髓功能障碍最常见的疾病，其致残率较高。我科1994～1996年采用前路颈椎间盘摘除及植骨融合术治疗脊髓型颈椎病30例，疗效较好，现将结果报道如下。1材料与方法1．1一般资料：共30例，男26例，女4例，年龄37～68岁，平均50岁。出现症状至手术时间半年～2年6个月．平均1年2个月。随访半年～l年8个月，平均1年，均为首次手术。1.2临床表现：颈痛、双上肢麻痛、感觉异常、软弱无力为主24例占80％，步行困难、不稳6例占20％，全部患者均有不同程度的…     

脉冲磁感应治疗颈椎病胸闷痛心电图即时改变与疗效观察

２０００年～２００２年，采用脉冲磁感应治疗颈椎病胸闷痛伴心电图（ECG）有心肌缺血表现的患者２４例，获得较满意的疗效，现介绍如下。１对象与方法全部病例均符合以下发病特点与诊断标准：（１）有胸闷、憋气、心悸、气短、心前区疼痛和典型的颈椎病症状及体征。（２）压迫颈及胸椎旁压痛点，可诱发心胸症状或改变颈胸部的姿势可诱发及加重心胸症状。（３）医治心绞痛的药物无效。（４）按颈椎病治疗有效。（５）颈椎正侧斜位X线平片符合颈椎病。（６）心电图检查均有ST段及T波异常。按就诊次序随机分为两组。治疗组２４例，男１２例…     

不同的牵引方法对颈椎病疗效的影响

我们采用不同的牵引方法治疗颈椎病357例,全部病例均确诊后传入我科,其中颈型101例,神经根型256例:男性195人,女性162人:年龄在20～70岁之间,40岁以上多见,为300例。症状及体征:患者多以颈痛、肩臂手指疼痛或麻木来就诊,体征以椎旁压痛,颈肌紧张痉挛、棘椎棘突偏歪、压颈试经及上肢牵拉试验     

颈心综合征二例误诊分析

<正> 颈椎病临床表现广泛、复杂,患者常以心血管或神经系统症状就诊,易误诊为冠心病、脑动脉硬化等。为此,本文介绍2例颈心综合征的误诊患者,分析误诊原因以提高对颈椎病的诊断水平。 例1,女性,73岁,否认既往心脏病史。患者近1月来多次出现心前区疼痛,伴有眩晕、胸闷等,当地医生诊断为“冠心病心绞痛”,给予硝酸盐类等制剂,疗效欠佳而来我院就诊。体检:神清,精神欠佳,五官正常,颈软,双肺呼吸音清,HR82次/分,律齐,未闻及病理性杂音,腹部、四肢均无异常。辅助检查:血脂、心电图、胸片均无异常发现,颈椎片提示颈椎有退行性骨质增生,考虑颈