眼睑恶性肿瘤的临床分析

目的 :探讨眼睑恶性肿瘤的发病特点和治疗效果。方法 :按病理诊断对我院近 10年手术摘除的眼睑肿瘤做一回顾性分析。结果 :总计眼睑恶性肿瘤 5 2例 5 3眼 ,占全部眼睑肿瘤的 2 1 1%。男性 3 0例 ,女性 2 2例 (约 1 3∶1)。年龄 44～ 81岁 ,平均60 5岁。病程 3个月～ 2 0年。发生在下睑者为多 (2 8眼 ,5 2 8% )。其中居前三位者为基底细胞癌 (2 4眼 ,45 3 % )、睑板腺癌(14眼 ,2 6 4% )、鳞状细胞癌 (11眼 ,2 0 7% )。平均发病年龄依次为 63岁、 60岁和 5 6岁 ,平均病程依次为 6年、 2 0个月和1年。其中基底细胞癌发生在左下睑 13眼 (5 4 2 % ) ,睑板腺癌上睑 11眼 (68 8% ) ,鳞状细胞癌左下睑 7眼 (63 6% )。随观3 8眼 ,复发 5眼 ,死亡 3例。结论 :上述三种主要恶性眼睑肿瘤均以老年发病为主 ,其发病年龄依次下降 ,病程依次缩短。发病部位各有特点 ,治疗以手术为主。     

眼睑恶性肿瘤的临床分析

目的分析眼睑恶性肿瘤的临床病理类型和治疗方法。方法对74例眼睑恶性肿瘤患者进行病例回顾性分析。其中,男性35人,女性39人,肿瘤部位:右眼38人,左眼36人,上睑25人,下睑49人,年龄28岁～84岁,平均60.74岁。病理诊断示:基底细胞癌39例,睑板腺癌22例,鳞状上皮细胞癌7例,恶性黑色素瘤4例,小细胞癌1例,小细胞恶性淋巴瘤1例。均采用手术治疗,其中6例因肿瘤侵及眶内,行眶内容剜出术,其余病例皆手术切除肿瘤,于术中送冰冻切片控制切缘(Mohs法)以保证术中完全切除肿瘤组织。眼睑缺损一期手术修复。结果6例行眶内容剜出术患者术后遗留明显的眼眶畸形,须二期行眼眶赝复或眼眶畸形整复术。68例术后眼睑外观满意,视功能无影响。结论眼睑恶性肿瘤多发生于老年人,其中基底细胞癌居第一位,其次为睑板腺癌,鳞状上皮细胞癌占第三位。治疗为手术切除加一期缺损修复,睑板结膜瓣滑行修复眼睑缺损具有操作方便、术后眼睑外形满意的优点。     

眼睑恶性肿瘤95例诊治分析

目的 回顾性分析眼睑恶性肿瘤的临床、病理学分类以及行Mohs法切除后进行眼睑缺损修复的方法及效果.方法 对近10年来收治的95例(95只眼)眼睑恶性肿瘤进行回顾性分析,其中上睑54例,下睑41例,其中男性46人,女性49人,平均年龄(61.2±16.8)岁(47岁～87岁).所有患者行Mohs法切除后,根据眼睑缺损范围和部位采用不同方法进行眼睑成形或再造.其中66例患者眼睑后层缺损达全长30％～50％,行外眦切开直接缝合;19例患者眼睑后层缺损超过全长50％,分别采用睑板结膜瓣滑行修复、异体巩膜移植修复.采用皮瓣或游离皮片修复眼睑前层缺损;9例患者为眼睑前层缺损,行邻近带蒂皮瓣或游离皮片修补;1例患者眼睑缺损较大仅行带蒂皮瓣转移修复,二期行眼睑再造.结果 95例患者的病理诊断分别为基底细胞癌43例、睑板腺癌30例、鳞状上皮细胞癌16例、恶性黑色素瘤6例.94例患者手术后眼睑完整,形态及功能基本恢复正常;有1例基底细胞癌患者因肿瘤侵及范围较大,术后眼睑畸形明显,6个月后行二期眼睑再造,回复了眼睑基本功能,效果较为满意.所有患者随访10～30个月,有2例患者肿瘤局部复发,无全身转移,经再次手术后均未再复发.结论 眼睑恶性肿瘤多发生于中老年人,其中以基底细胞癌最常见,其次为睑板腺癌和鳞状上皮细胞癌.治疗方法多采取Mohs法切除肿瘤后联合Ⅰ期眼睑缺损修复,达到眼睑形态和功能的恢复.     

眼睑恶性肿瘤切除及眼睑再造术

目的 :评价使用从上眼睑的灰线切开所产生的睑板结膜瓣行下眼睑恶性肿瘤切除后眼睑再造术的可行性和可靠性。方法 :对 19例下眼睑恶性肿瘤患者行肿物切除后据眼睑缺损的大小分别施行不同的眼睑成形术。结果 :19例患者均效果满意。基本做到眼睑活动自如 ,眼睑闭合完全 ,外观除肿瘤切除部位睫毛缺损外 ,基本恢复原样。结论 :使用从眼睑的灰线切开产生的睑板结膜瓣行眼睑再造术相对简单 ,易行 ,术后上、下睑缘血供良好 ,眼睑的结构和功能基本正常 ,并未增加术后并发症     

眼睑恶性肿瘤手术31例临床分析

目的 分析探讨眼睑恶性肿瘤的诊断及手术效果。方法 分析31例31眼眼睑恶性肿瘤的一般情况、临床表现。结果 基底细胞瘤、磷状上皮癌、睑板腺癌是眼睑部位的主要恶性肿瘤。其治疗方法仍以手术为主，手术效果主要取决于手术早晚、肿瘤的大小及部位。结论 眼睑恶性肿瘤(基底细胞癌、磷状上皮癌、睑板腺癌)手术越早，肿瘤越小，效果越好。     

眼睑恶性肿瘤22例手术报告

目的观察眼睑恶性肿瘤组织学控制性切除术后行眼睑成形或再造的手术效果。方法对22例（22眼）眼呤恶性肿瘤切除后根据眼睑缺损范围及部位采用不同方法行成形或再造手术治疗。结果22眼术后眼睑完整，形态及功能基本正常，随访5月～2年，局部肿瘤未复发。结论眼睑恶性肿瘤经组织学控制性切除所造成的眼睑缺损，通过成形或再造手术，效果良好。异体巩膜是替代睑板行眼睑再造的适用材料。     

眼睑恶性肿瘤切除术后异体巩膜移植的眼睑再造

目的：探讨眼睑恶性肿瘤切除术后异体巩膜移植的眼睑再造手术效果。方法：采用保存的异体巩膜代替睑板，对28例眼睑恶性肿瘤切除术后进行眼睑再造术，6例皮肤除较大，行皮瓣转位及游离植皮，4例外眦韧带切除者，将巩膜移植片外侧延长固定于眶骨缘以代替外眦韧带，术后随访3－72月，平均37．5月。结果：28例术后均未见排异反应，眼睑外观满意；运动自如，闭合良好，结论：较大的眼睑恶性肿瘤切除的患者采用异体巩膜移植眼睑再造术，能达到保持眼睑功能和美容的效果。     

Basal cell carcinoma of the eyelids and solar ultraviolet radiation exposure

AIMS—To compare the distribution of eyelid basal cell carcinoma (BCC) with the relative ultraviolet radiation (UVR) exposure to different sites on the eyelids.
METHODS—The location of BCC on the eyelids was allocated to one of seven regions. The UVR exposure was recorded with a polymer film attached to the eyelids at seven sites in a manikin and in human subjects.
RESULTS—Localisation of the 329 tumours was mainly on the lower eyelids (225 tumours), and the medial canthal regions (87 tumours). There was no association between UVR doses at the seven sites of the eyelids and the location of BCCs. The UVR exposure was similar on the upper and lower eyelids, while the number of tumours on the lower eyelids outnumbered the upper lids by a factor of 13 (17 upper, 225 lower)
CONCLUSION—UVR exposure only partially explains the aetiology of periorbital BCC.

Keywords: polysulphone film; basal cell carcinoma; ultraviolet radiation; eyelid     

The use of cryotherapy in basal cell carcinoma of the eyelids: A prospective and histologically verified study

This report concerns 30 cases of basal cell carcinoma of the eyelids. Cryotherapy was successful in 16 out of 18 cases of primary basalioma and in five out of seven cases of recurrence. The results are dependent upon the size, the localization and the type of tumour. Definitive evaluation cannot be given because the follow-up is too short and the number of our cases too small. Technical sophistication(registration of the temperature) and experience in the evaluation of the indication and contra-indication may in the future elucidate whether cryocoagulation is a valuable addition to surgery of basal cell carcinoma of the lids or not.     

眼睑皮脂腺癌治疗的研究进展

眼睑皮脂腺癌是最常起源于睑板腺和睫毛皮脂腺的恶性肿瘤,居眼睑恶性肿瘤的第2位。由于其高复发率和高转移率,已经受到人们的重视。最新研究和临床经验表明,早期发现,早期诊断,以手术为主,化疗、放疗、冷冻为辅的综合性治疗是提高眼睑皮脂腺癌存活率的关键。但是,随着现代治疗手段的应用,逐渐倾向于避免眼眶内容摘除的保守性治疗方法,这些方法有望减少复发和转移的发生率。本文就眼睑皮脂腺癌的治疗新进展作一综述。     

角膜内皮炎误诊的临床探讨

目的:分析角膜内皮炎的病因,探讨其临床误诊的原因及治疗要点。方法:回顾分析7例临床上被误诊的角膜内皮炎,包括发病诱因、临床表现及治疗。结果:误诊为结角膜炎2例,误诊为急性闭角型青光眼、青光眼睫状体炎综合症、白内障囊外摘除人工晶体植入术后炎症反应、盘状角膜基质炎、虹膜睫状体炎各1例。经治疗7例痊愈,其中1例复发。结论:角膜内皮炎病因尚不明确,正确掌握本病特征及鉴别诊断要点和认真详细地检查病人,可及时地做出正确诊断。临床治愈后,继续维持治疗4wk以上,可降低复发率。     

非动脉炎性前部缺血性视神经病变临床特征及相关因素分析

目的: 探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变(nonarteritic anterior ischem icoptic neuropathy,NAION)的临床特点、治疗效果、视力预后以及影响因素。方法: 采用回顾性病例分析方法,收集2006-01/2009-12在我院诊治的NAION患者116例116眼临床资料,分析其发病特点、眼底表现和荧光素眼底血管造影改变、治疗前后视力变化以及相关危险因素,治疗方法包括控制全身疾病、全身应用扩张血管药物、神经营养药物或糖皮质激素治疗。结果: 所有患者中,男65例,女51例;平均发病年龄为56.4±9.8岁。所有患者眼底均表现为视乳头水肿和边界不清,部分患者伴有视乳头旁出血。视野检查多表现为水平视野缺损,以下方或鼻下方视野缺损常见(53.7%)。荧光素眼底血管造影早期表现为视乳头部分血管荧光素充盈延缓,晚期表现为视乳头弥漫性强荧光和荧光素渗漏。经系统治疗后所有患者视乳头水肿消失,遗留有视乳头颜色变淡。116例116眼患者的初诊平均最佳矫正视力为0.52±0.21,治疗后末次随访最佳矫正视力为0.68±0.20,治疗后平均视力有显著提高(t=10.61,P=0.000)。治疗后多数患者的视野缺损有明显好转或稳定,视野缺损扩大者17眼(14.7%)。116例患者中伴发心脑血管疾病者72例(62.1%),其中高血压病52例(44.8%),糖尿病27例(23.3%)。经Logistic回归分析发现,患者最终视力低下(0.5及以下)与初诊时视力低下(0.5及以下)、糖尿病病史和老龄(60岁以上)密切相关,未发现与性别、高血压病史等因素有关。结论: 中老年人高血压病或糖尿病是NAION的常见发病危险因素,正确诊断和及时治疗可有效改善视乳头缺血状态,提高患者视力和改善视野缺损状态。     

眼睑基底细胞癌91例临床特征及病理学分析

目的：分析眼睑基底细胞癌的临床及组织病理学特征,提高诊断水平。 方法：回顾性病例分析。收集我院2001-08/2011-08门诊及住院眼部基底细胞癌患者91例91眼,分析患者的临床和病理资料,所有病例采用常规石蜡切片、HE染色,部分病例常规HE切片诊断困难加做免疫组织化学染色。 结果：本组患者眼睑基底细胞癌多发生于下睑和内眦,肿瘤为结节状,瘤细胞呈基底细胞样,HE染色和免疫组织化学有助于诊断。 结论：眼睑基底细胞癌患者首诊多数得不到正确诊断和及时有效的治疗,导致病情日益加重。眼睑基底细胞癌主要应与睑板腺癌、恶性黑色素瘤、鳞状细胞癌等进行鉴别。     

眼睑恶性肿瘤切除术后中重度眼睑缺损的Ⅰ期修复

目的:探讨眼睑恶性肿瘤切除术后中重度眼睑缺损I期修复的手术方法和疗效。方法:2010-01/2011-10对11例11眼患者行眼睑恶性肿瘤切除术后,利用硬腭黏膜移植联合眼周皮瓣或游离皮瓣修复眼睑全层缺损行眼睑再造术。其中男3例,女8例,年龄38～77岁,眼睑全部缺损4例,1/2～2/3眼睑缺损7例。眼睑基底细胞癌6例,睑板腺癌4例,眼睑鳞状细胞癌1例。结果:术后眼睑外观及功能恢复满意,随诊6～24mo无1例肿瘤复发。结论:硬腭黏膜移植联合眼周皮瓣或游离皮瓣修复眼睑恶性肿瘤切除术后中重度眼睑全层缺损,在眼睑外形和功能上可获得满意的效果,疗效肯定,具有较高的临床价值。     

42例眼睑鳞状细胞癌临床组织病理学特点及预后相关因素分析

目的 分析眼睑鳞状细胞癌的临床及组织病理学特点,探讨影响眼睑鳞状细胞癌的临床预后因素。设计 回顾性病例系列。研究对象 安阳市眼科医院2000年1月至2011年3月42例（42眼）眼睑鳞状细胞癌患者。方法 依据原始记录和随访情况,对临床及组织病理学因素进行统计分析。采用COX回归分析复发相关因素,生存分析采用Kaplan-Meier法。术后随访（45.7±9.87）个月。主要指标 患者年龄、性别、病程、肿瘤解剖部位、肿瘤T分类、肿瘤病理学分级及治疗方法。结果 42例眼睑鳞状细胞癌患者平均年龄（61.9±7.82）岁;其中男24例（57.1%）;发病部位以下睑为多（18/42）;肿瘤T分类4例T1,7例T2,17例T3,14例T4。病程长、肿瘤T分类级别高是肿瘤复发的危险因素;肿瘤T分类与眼睑鳞状细胞癌患者的5年生存率呈相关性,T分类级别越高,肿瘤相关死亡率越高（r=8.818,P=0.035）。结论 眼睑鳞状细胞癌病程越长、肿瘤T分类级别越高时,肿瘤的复发率增高;肿瘤T分类级别越高时,肿瘤相关死亡率越高。（眼科,2018, 27：99-102）     

眼睑基底细胞癌与其相关基因的研究进展

眼睑基底细胞癌(basal cell carcinoma,BCC)是眼睑恶性肿瘤中最常见的一种,虽然其发病缓慢,恶性程度和转移性较低,但发病人数的逐年增多,已引起人们高度重视.研究显示,多种癌基因的异常表达在眼睑BCC的发生发展过程中有着重要作用.研究癌相关基因在BCC发生、发展及转移机制中的作用,对于揭示BCC的生物学行为与探索有效的防治方法具有重要意义.本文复习文献,对与眼睑基底细胞癌有关的基因作一简要综述.