限制韧带松解在矫正先天性轻度上睑下垂的重睑术中的应用

目的:在重睑术前应重视先天性轻度上睑下垂的诊断并探讨应用限制韧带松解术在治疗先天性轻度上睑下垂中的临床意义。方法:对临床要求重睑的患者,通过"抬眉/额纹增多、仰颏、抬眼费力"三联症初步判断是否同时有轻度上睑下垂的存在;对确诊为先天性轻度上睑下垂患者,通过单纯松解限制韧带即可矫正大部分患者,不完善者加行上睑提肌腱膜缩短术。结果:本组23例33只眼,19例26只眼在重睑术中行单纯限制韧带松解术,4例7只眼行限制韧带松解术+上睑提肌腱膜折叠缩短术。随访3个月～2年,所有患者对上睑下垂矫正效果均满意,左右对称,外形自然,抬眼明显轻松,无复发。结论:在重睑术前应重视对先天性轻度上睑下垂的诊断,限制韧带松解术是治疗先天性轻度上睑下垂的首选方法,对于大部分患者可达到完全矫正的效果,且形态自然,不易复发。     

重睑成形术后上睑下垂原因及治疗

重睑成形术是最常施行的美容手术之一，由于一些术者技术水平有限，加之目前美容市场欠规范，许多非专业人员也纷纷操刀施术．各种术后并发症不断增多。1999年以来我们治疗重睑成形术后上睑下垂23例，取得较好效果。     

重睑成形术后发生上睑下垂的原因分析及其防治

目的 探讨重睑术后发生上睑下垂的原因及早期防治方法，避免术后医疗纠纷的发生。方法 对拟做重睑术的患者，术前详细询问病史并认真查体。对18例术前发现有睁眼乏力或轻度上睑下垂者，采用切开法重睑术并同时行上睑提肌缩短术，对3例切开法重睑成形术后，出现上睑下垂并发症者即刻打开切口行上睑提肌缩短术；对5例埋线法术后出现上睑下垂者在7d内拆除缝线，重新设计重睑线。无论切开法或埋线法，如超过10d即均在3个月后再行切开法重睑成形术。结果 对26例术前存在或术后发现的轻度上睑下垂者重行手术修复，24例随访3个月至2年，医者与受术者双方满意或基本满意。结论只要遵循预防为主、早期发现、早期治疗的原则，重睑成形术后出现上睑下垂这一特殊并发症是可以治愈的。     

重睑成形术求术者中先天性轻度上睑下垂的情况调查

目的：探究要求行重睑成形术的求术者中患有先天性轻度上睑下垂的比率。方法：对近5年42068名来我科要求行重睑成形术者和来咨询相关手术人士,结合病史询问及上睑提肌肌力检查,诊断是否患有先天性轻度上睑下垂。同时调查求术者对自己患有该病的认知情况以及医师对该病确诊的时间。结果：先天性轻度上睑下垂的检出率平均2.75%,单侧检出率占69.87%,双侧占30.13%。受术者术前未知自己患有该病者占87.97%;术前确诊率94.89%,术中确诊率4.85%,术后确诊率0.26%。结论：先天性轻度上睑下垂的患病率较高,医师在行重睑术前应重视患者有无该病的检查,以免误诊误治。     

改良Park法重睑成形术治疗轻度上睑下垂的临床效果

探讨改良Park法重睑成形术治疗轻度上睑下垂的临床效果。方法 选取北京原力医疗美容诊所2018年1月-2022年12月收治的52例轻度上睑下垂患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组26例。对照组接受传统上睑下垂矫正术治疗,观察组接受改良Park法重睑成形术治疗,比较两组睑裂指标、重睑效果及并发症发生情况。结果 两组术后睑裂高度高于术前（P ＜0.05）,观察组高于对照组,但差异无统计学意义（P ＞0.05）;两组术后睑裂宽度低于术前（P ＜0.05）,观察组低于对照组,但差异无统计学意义（P ＞0.05）;两组术后重睑形态、双侧重睑对称、眼睑恢复情况评分及总评分高于术前,且观察组高于对照组（P ＜0.05）;观察组并发症发生率为3.85%,低于对照组的30.77%（P＜0.05）。结论 采用改良Park法重睑成形术治疗轻度上睑下垂可有效改善睑裂情况,重睑效果较佳,同时可减少并发症发生几率,安全性较高。     

重睑成形术中轻度先天性上睑下垂的治疗

多数先天性上睑下垂一目了然,诊断明确,但部分轻度先天性上睑下垂容易被忽视。该类重睑成形术就医者大多不知道自己合并有上睑下垂,即便是临床医师若不认真仔细检查,也易漏诊,而行重睑成形术,往往术后效果欠佳。但若同时行上睑提肌折叠术,则重睑形态自然。我科2006年5月～2010年9月行重睑成形术就医者中轻度先天性上睑下垂治疗15例,效果满意,现报道如下。     

矫治不良重睑致上睑下垂一例之教训

女性 ,32岁 ,于 10年前在某诊所行切开法重睑成形术 ,术后因重睑太宽而不满意 ,要求给予矫治。检查 :全身情况良好 ,双眼睁开、闭合对称 ,睑重睑线距上睑缘 12ｍｍ ,重睑线以下眼睑过厚。手术经过　 1%利多卡因、肾上腺素混合液局麻 ,沿距上睑缘 6ｍｍ处设计的重睑线切开 ,见眼轮匝肌与睑板粘连 ,右睑板前之筋膜缺如 ,左睑板前之筋膜部分缺如 ,原重睑线位于睑板上缘上、且与睑板上缘处肌肉软组织粘连紧密。自切开处向上将粘连处仔细钝性分离 ,又将眼轮匝肌剪除 1条 ,按切开重睑成形术法常规缝合。术后左眼恢复尚较理想 ,但右眼出现睑下垂。…     

上睑筋膜组织在重睑成形术中的意义

介绍了上睑筋膜组织的解剖结构，以此为基础，在切开法重睑成形术的操作步骤中，强调切除上睑松垂的筋膜组织是手术成功的重要保证，对上睑臃肿和皮肤松弛者尤为必要。根据这项原则，自１９９０年１９９３年，共行重睑成形术６５４例，取得了良好的效果。     

上睑下垂矫治兼行重睑成形术

在重睑成形术的美容就医者中,要求行睑裂开大的人不在少数。我们自2006年以来,在行重睑成形术的同时,行上睑提肌腱膜缩短术以达到睑裂开大的目的,术后局部瘢痕隐蔽,效果良好,是一种值得推广的方法。一、临床资料本组36例,均为女性,年龄19～28岁。均为单眼皮者,眼皮薄,眼眶脂肪较少,眼上方不雍肿,皮肤弹性好,上睑提肌活动度〉5mm。睑裂相对正常或偏小,排除中、重度上睑下垂者。     

上睑筋膜组织在重睑成形术中的意义

介绍了上睑筋膜组织的解剖结构，以此为基础，在切开法重睑成形术的操作步骤中，强调切除上睑松垂的筋膜组织是手术成功的重要保证，对上睑臃肿和皮肤松弛者尤为必要。根据这项原则，自１９９０至１９９３年，共行重睑成形术６５４例，取得了良好的效果。     

上睑提肌内限制韧带松解在治疗先天性上睑下垂中的意义

目的 在睑板上缘附近的上睑提肌内，有跨于内外眦角之间数条横向纤维束带即限制韧带，我们探讨其在治疗先天性上睑下垂中的意义。方法 将此韧带松解，可基本矫正大部分经度上睑下垂病例。若为轻，中度上睑下垂，且韧带松解后上睑仍有部分下垂，还需进行睑提肌腱膜折叠术。重度上睑下垂韧带松解后，还需进行眉区额肌筋膜瓣悬吊术。结果 本组27例随访3个月～1年，27例40只眼中38只眼轻、中、重度上睑下垂均矫正满意，2只眼良好，未见睑下垂复发。结论 松解上睑提肌内限制韧带，有助于恢复上睑提肌睑功能，易于矫正睑下垂且手术创伤小，形态自然，不易复发。     

轻度上睑下垂误行单纯重睑术后的修复

目的 探讨轻度上睑下垂误行单纯重睑术的原因及其修复的方法 .方法 对12例16侧轻度上睑下垂误行单纯重睑术者,采用提上睑肌腱膜折叠缩短和/或提上睑肌腱膜修补术进行修复.结果 修复术后1～2个月,患者双上睑睑缘高度轻度不对称,重睑侧较对侧宽,睑裂闭合不全,但在2个月内恢复正常.随访10例患者2～24个月,9例患者双上睑对称,重睑线自然流畅.1例患者修复术后18个月,患侧上睑缘仍较对侧高.结论 术前判断失误是轻度上睑下垂误行单纯重睑术的主要原因.提上睑肌腱膜折叠缩短和/或提上睑肌腱膜修补术,是轻度上睑下垂误行单纯重睑术后再修复的简单、有效的方法 .     

提上睑肌-额筋膜瓣吻合治疗重度上睑下垂

目的：为重度上睑下垂的治疗提供一个效果理想、外观满意的方法。方法：自2000年1月至2002年12月采用提上睑肌-额筋膜瓣吻合术治疗重度上睑下垂16例(20眼)，并对术后效果进行了随访观察。结果：本组病例术后效果良好，创伤小，医患双方均感满意。术后对其中的12例进行了半年至一年的随访，远期效果满意。结论：提上睑肌-额筋膜瓣吻合术适用于重度上睑下垂．上睑提肌肌力≤4mm的患者。     

改良上睑提肌缩短术治疗中度和重度上睑下垂

目的 探讨应用改良上睑提肌缩短术治疗中、重度先天性上睑下垂的疗效.方法 对30例中、重度先天性上睑下垂患者(包括2例上睑下垂术后欠矫和复发患者),采用联合睑板切除的上睑提肌缩短术.术中睑板切除量根据睑板的宽度设计,上睑提肌切除量＝(上提量-睑板切除宽度)× (4～5) mm.并分离睑结膜和上睑提肌,切除一定量的睑结膜以防止结膜脱垂,对术后效果进行随访观察.结果 30例除3例矫正不足外,余均获得良好上提效果,上睑缘弧度自然,无严重并发症,仅少数患者早期有轻度睑裂闭合不全.结论 改良上睑提肌缩短术适用于中、重度先天性上睑下垂患者及上睑下垂术后欠矫的患者,在矫正畸形和改善外观方面均能达到良好的效果.掌握手术操作要点,有助于在功能和外形上取得满意效果.     

额肌动力上睑SMAS提紧治疗上睑下垂方法研究

目的:研究重度上睑下垂的动力选择、上睑提升传动结构再造、传动方向设置和再造动力的起止点。方法:根据多年临床实践及尸体解剖研究，以治疗2例家族性先天肌原性上睑下垂的过程，确定额肌作为上睑动力的解剖结构的命名；动力源滑车设计，动力传动组织结构；动力传布的方向；动力源额肌瓣的起点和止点设计，以及动力源额肌瓣的长宽设计等。结果:以额肌作为动力，额骨眶上缘作为滑车，上睑SMAS瓣为动力传动组织结构，取宽12～15mm，长15～20mm的长方形额肌上睑SMAS瓣，置于眼轮匝肌后方。眶缘上1cm额肌和SMAS结合处，作为上睑动力源的起点，上睑睑板上1／3，为再造上睑动力的止点。修复后静态时，使矫正的上睑缘高于健侧1～2mm，即位于角膜上缘，或角膜上缘1mm。2例患者手术治疗后功能和外形得到改善。结论:额肌上睑SMAS提紧是治疗先天性重度上睑下垂和复发性上睑下垂的良好方法，手术操作简便。再造动力功能良好。     

中老年重睑成形术——眼轮匝肌浅面埋线法

目的为减轻中老年人重睑成形术后的肿胀和缩短恢复时间,介绍一种新的中老年重睑成形术的方法。方法首先去除松弛皮肤,然后在眼轮匝肌浅面作埋线缝合,在切除上睑松弛皮肤时,不损伤皮下静脉血管,术中无须去除眼轮匝肌,然后缝合皮肤。结果本组432例患者,术中出血少,术后肿胀轻微,恢复较快,随访2周至10个月,效果满意。结论该手术方法可作为中老年重睑成形术的选择性术式之一,操作简便,手术时间短,效果可靠。     

A guide for determining center of levator aponeurosis and palpebral fissure width in blepharoptosis surgery

Formation of a natural upper eyelid curvature and elevation of the upper eyelid have to be accomplished in blepharoptosis surgery. We describe an easy and reproducible method to obtain a natural eyelid curvature. First, the mechanical center of the levator aponeurosis, representing the point where the surgeon can feel equal resistances from the medial and lateral sides of the aponeurosis, was determined. Then, the supra-pupillary point on eye opening, namely the center of the palpebral fissure, was secured by pulling the eyelid margin. When correctly pulled, the eyelid margin formed an isosceles triangle. The center of the levator aponeurosis was then fixed on the tarsus corresponding to the supra-pupillary point on eye opening. After determining the apex of the upper eyelid, additional sutures were made to obtain a quadratic curve of the upper eyelid, resulting in a natural eyelid curvature.     

改良的额肌瓣悬吊治疗上睑下垂

目的　为了减少额肌损伤,保证额肌瓣的收缩力,提高上睑下垂的治疗效果。方法　重睑成形术切口,切开皮肤、皮下及眼轮匝肌。于眼轮匝肌深面向上直接分离额肌深层,然后再于眶缘额肌与眼轮匝肌交界处进入额肌浅层分离达眉上1.5～2cm,纵行切开肌瓣两侧,外侧应为内侧的1/3。结果　临床应用治疗38例59只眼,除1例因外伤致左眼上睑下垂,术后效果欠佳外,其余37例58只眼治疗效果满意。结论　本法减少了额肌瓣外侧血管神经损伤,由于增加蒂部宽度,增强了额肌瓣的收缩力。适用于中,重度上睑下垂的治疗。