急性冠状动脉综合征患者D-二聚体、cTnI和NT-ProBNP联合检测的意义及相关性分析

目的探讨D-二聚体、心肌肌铺上蛋白I(cTnI)和N-末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)检测对急性冠状动脉综合征的意义及其相关性分析。方法 143例急性冠脉综合征(ACS)患者作为观察组,同期冠状动脉造影阴性患者40例作为对照组,比较两组患者D-二聚体、cTnI和NT-ProBNP水平;将观察组按照冠脉病变严重程度分为不稳定型心绞痛(UAP)组52例、ST段抬高的心肌梗死(STEMI)组24例和非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)组67例,分析三组患者的D-二聚体、cTnI和NT-ProBNP水平在冠脉病变不同严重程度的相关性。结果观察组D-二聚体、cTnI和NT-ProBNP水平均显著高于对照组(P0.05),具有统计学意义。观察组三组亚组的cTnI和NT-ProBNP水平在冠脉病变不同严重程度时呈正相关(P0.05),具有统计学意义。结论 D-二聚体、cTnI和NT-ProBNP联合检测有助于ACS的诊断,且与其病变严重程度有一定的正相关性。     

血浆D-二聚体检测在急性冠脉综合征中的临床价值

摘要：目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆D-二聚体（D-D）水平及其临床应用价值。 方法：检测并比较75例体检健康者及149例不稳定型心绞痛（UAP）、101例非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、107例ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血浆D-D水平,用ROC曲线评价D-D的诊断性能。 结果：健康人对照组及UAP组、NSTEMI组、STEMI组患者血浆D-D水平分别为329(126,537)、634(200,1 333)、771(299,1 400)和1 160(388,2 418) μg/L;1支、2支和≥3支血管病变组患者血浆D-D水平分别为817(200,1 751)、1 002(262,2 418)和1 276(322,2 341) μg/L。STEMI组患者血浆D-D水平高于UAP组和NSTEMI组（U分别为198.1、96.5,P均<0.01）;≥3支血管病变组高于单支血管病变组（U=459.9,P<0.01）。D-D诊断STEMI的ROC曲线下面积为0.866（95%CI：0.793~0.939）,当cut off值为793 μg/L时,D-D诊断STEMI的敏感性为84.8%,特异性为69.3%。经Cox比例风险模型多因素分析,血浆D-D水平增高是ACS患者死亡风险的独立预测指标。 结论：ACS患者血浆D-D水平显著增高,特别是在辅助诊断STEMI时有较高的敏感性,且具有预后判断的参考价值。     

血浆BNP测定对急性冠脉综合征诊断和预后判断的临床意义

选择急性冠脉综合征（ACS）病患114例与同期体检健康者35例,按照ACS分型及患者的症状,将114例病患分别归入UAP（不稳定心绞痛）组、NSTEMI（非ST抬高心肌梗死）组、STEMI（ST抬高心肌梗死）组,各组人数为44例、38例、32例,测定四组中受检者的BNP浓度。结果对比四组受检者的BNP浓度检测结果,病患组明显比健康组高,差异显著,P〈0.05,NSTEMI组与STEMI组〉UAP组,STEMI组〉NSTMEI组,均为P〈0.05。ACS病患的血浆BNP浓度明显高于正常人群,以BNP为ACS病患进行检测,可以为其诊断与预后判断提供精准的参考依据。     

IL-27在急性冠脉综合征中的临床应用价值

目的探讨IL-27在急性冠脉综合征(ACS)中的临床应用价值。方法入选208例ACS患者,其中ST段抬高的心肌梗死(STEMI)76例、非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)58例和不稳定心绞痛(UAP)74例;根据冠脉病变数分为单支、双支和三支病变组;以同期62例胸痛综合征(CPS)患者作为对照组。用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组血浆IL-27的表达水平并进行统计学分析。结果与对照组100.66(68.98,228.86)pg/m L比较,STEMI组、NSTEMI组、UAP组血浆IL-27表达水平[分别为308.64(245.17,359.26)、256.88(181.52,332.51)、218.12(165.33,312.46)pg/m L]均明显升高(P均0.01);组间两两比较结果表明,STEMI组血浆IL-27浓度明显高于NSTEMI组和UAP组(P均0.05);,在TnI阴性的ACS患者中,IL-27阳性率为54.24%(32/59);IL-27在胸痛患者中预测ACS发生的敏感性和特异性分别为80.29%和58.06%。冠脉三支病变组IL-27表达水平明显高于单支病变组(P0.05)。结论 IL-27在ACS患者外周血中表达明显升高,可能参与了ACS的发病机制。IL-27对TnI阴性的ACS患者以及ACS病情判断具有一定临床价值。     

丹红注射液对于急性冠脉综合征患者Vaspin水平的影响

目的观察丹红注射液治疗前后急性冠脉综合征(ACS)患者血清Vaspin水平变化,探讨丹红注射液对其血清Vaspin的影响。方法收集ACS患者89例,根据诊断标准分为ST段抬高型心肌梗死(STMEI)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTMEI)及不稳定型心绞痛(UAP)三组,并选取同期29例ACS患者作为对照组。所选患者均进行常规ACS治疗,STMEI、NSTMEI及UAP组均在常规治疗基础上加用丹红注射液治疗,各组治疗前后抽血检测血清Vaspin水平。结果治疗后STEMI组、NSTEMI组及UAP组血清Vaspin水平均高于治疗前(P0.05);治疗后3 d四组Vaspin水平呈先升高后降低趋势,各组间差异均有统计学意义(P0.05);治疗后7 d UAP组Vaspin水平高于STEMI组、NSTEMI组和对照组(P0.05);治疗后14 d NSTEMI组、UAP组Vaspin水平均显著高于STEMI组和对照组(P0.05)。结论丹红注射液可以有效改善ACS患者血清Vaspin水平,且其治疗效果与治疗前血清Vaspin水平相关。     

血小板参数与急性冠脉综合征的临床分型和病变程度的相关性研究

目的探讨血小板参数与急性冠脉综合征(ACS)患者临床分型和冠状动脉病变严重程度的相关性。方法入选ACS患者262例,其中急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组167例,急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组30例,不稳定型心绞痛(UAP)组65例。采用Gensini评分定量评估冠状动脉病变严重程度。比较3组临床资料,分析Gensini评分与各临床指标的相关性。结果STEMI组和NSTEMI组的年龄、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平明显高于UAP组(P0.05);STEMI组MPV和PDW水平明显高于NSTEMI组(P0.05);ACS患者MPV、PDW和hs-CRP水平与冠状动脉病变支数和Gensini评分呈正相关。结论 MPV和PDW水平与ACS患者冠状动脉病变严重程度呈正相关,故可以作为ACS患者冠状动脉病变严重程度的预测因素。     

缺血修饰清蛋白、胱抑素犆及氨基末端脑钠肽前体对急性冠状动脉综合征的联合诊断价值

目的：探讨缺血修饰清蛋白（IMA）、胱抑素C（CysC）及氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对早期诊断急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）的价值及其临床意义。方法：选择2015年6月至2016年6月在河南省胸科医院急诊科、心内科诊治的120例ACS患者（ACS组）及同期健康体检者50例（健康组）作为研究对象。比较两组血清IMA、CysC、NT-proBNP水平,并根据疾病诊断结果进行亚组分析。绘制受试者工作特征曲线（ROC）,分析IMA、CysC、NT-proBNP用于早期鉴别诊断ACS的价值。结果：ACS组IMA水平低于健康组（P＜0.05）;ACS组CysC、NT-proBNP水平高于健康组（P＜0.05）。ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、不稳定型心绞痛（UA）亚组患者的IMA水平差异无统计学意义;STEMI组NT proBNP水平高于NSTEMI组（P＜0.05）;STEMI、NSTEMI组CysC、NT-proBNP、Gensini评分高于UA组（P＜0.05）。IMA+CysC+NT-proBNP诊断ACS的灵敏度为86.29%、特异度为92.33%、AUC值为0.912。结论：IMA+CysC+NT-proBNP联合诊断ACS有较高的临床价值。     

急性冠脉综合征患者血清抵抗素和超敏C反应蛋白水平及临床意义

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清抵抗素和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的动态变化及临床意义。方法ACS患者70例根据发病类型细分为不稳定型心绞痛组(UAP组,25例)、急性ST段抬高型心肌梗死组(STEMI组,25例)和急性非ST段抬高型心肌梗死组(NSTEMI组,20例),同时选取35例健康体检人员为对照组。分别检测对照组和ACS组患者胸痛发作后1、3、7、14 d的血清抵抗素和hs-CRP水平。结果 不同时间点下ACS组患者血清抵抗素与hs-CRP水平均显著高于对照组(P<0.05),且血清抵抗素与hs-CRP水平在3 d达到最大值;ACS组患者血清抵抗素水平与hs-CRP水平呈正相关(P<0.01);胸痛发作3 d时,STEMI组、NSTEMI组患者血清抵抗素水平均显著高于UAP组(P<0.05)。结论 血清抵抗素与hs-CRP共同参与了ACS的发生发展,二者水平变化可能与ACS病情严重程度相关。     

急性冠状动脉综合征血清NT-proBNP、hs-cTnT、hs-CRP和CK-MB检测及其临床意义

目的探讨急性冠状动脉综合征患者血清生物标志物水平及其临床意义。方法选择急性冠脉综合征(ACS)患者157例,其中ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)82例及非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)45例;不稳定心绞痛(UAP)30例、同期冠状动脉造影(CAG)阴性患者35例作为对照组。所有对象均检测NT-proBNP、hs-cTnT、hs-CRP及CK-MB并进行分析。结果 ACS综合征组血清NT-proBNP、hs-cTnT、hs-CRP及CK-MB水平均较对照组高,差异有统计学意义(Z分别=5.49、2.65、3.45、3.85,P均<0.05)。NT-proBNP与hs-cTnT和CK-MB呈正相关性(r分别=0.65、0.22,P均<0.05);NT-proBNP诊断ACS的ROC曲线下面积为0.857。结论 ACS患者血清生物标志物升高,联合检测对早期防控ACS具有积极的临床意义。     

常见心脑血管急症的诊治：急性冠脉综合征

急性冠脉综合征（ACS）是20世纪80年代以来提出的冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断新概念,以冠状动脉粥样硬化斑块不稳定为基本病理、生理特点,以急性心肌缺血为共同特征的一组综合征。包括不稳定心绞痛（UAP）、非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高心肌梗死（STEMI）。由于NSTEMI和UAP有时在临床上难以鉴别,而治疗上并不需要严格区别,故合并为一个概念被提出。     

IMA、hs-CRP、MYO、CK-MB、hs-cTnT 联合检测在急性冠脉综合症诊断中的价值比较

目的：探讨血清中缺血个儿蛋白（IMA）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、超敏肌钙蛋白（hs-cTnT）在急性冠状动脉综合征（ACS）患者早期诊断的价值。方法测定99例健康对照组和94例 ACS 患者（其中不稳定性心绞痛40例,非 ST 段抬高的心肌梗死即非 Q 波心肌梗死20例,ST 段抬高的心肌梗死即 Q 波心肌梗死34例）中IMA、hs-CRP、MYO、CK-MB、hs-TNT 的含量。通过 ROC 曲线比较5种标志物在 ACS 早期诊断中的诊断效率、灵敏度、特异性、阴阳性预测值。结果血清中 IAM、hs-CRP、MYO、CK-MB、hs-cTnT 检测结果在病例组 UAP,NSTEMI,STEMI 3组和正常对照组间比较,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。其中 IMA、hs-CRP、MYO、CK-MB、hs-cTnT 在 UAP 与 NSTEMI 组,UAP 与NSTEMI 组间比较,差异均有统计学意义（P ＜0．05）,NSTEMI 与 STEMI 组间比较,差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论在ACS 中,多个指标的联合检测能取得早期诊断的价值。     

探讨Hcy、hs-CRP与急性冠脉综合征危险分层的相关性

目的探讨血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、超敏c反应蛋白（high sensitivity—C reactiveprotein,hs—CRP）水平与急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）危险分层的关系。方法选择2011年12月-2012年12月我院住院的ACS患者71例,根据ACS诊断标准分为不稳定型心绞痛（unstable angina peetoris,UAP）患者22例、非sT段抬高心肌梗死（non—ST—elevation myocardial infaretion,NSTEMI）患者17例和ST段抬高心肌梗死（ST—elevation myocardial infarction,STEMI）患者32例。根据GRACE评分标准将各组患者进行危险分层,分为低危组、中危组和高危组,对各组患者进行hs-CRP和Hcy水平检测,并对所有数据进行统计学分析。结果71例ACS患者一般资料分析结果显示,低危组、中危组和高危组患者间除年龄差异有统计学意义外（P〈0．05）,其余各指标差异均无统计学意义（P均〉0.05）。22例UAP患者和17例NSTEMI患者中,中危组和高危组的hs—CRP水平均显著高于低危组,差异均有统计学意义（P均〈0．05）,而在32例STEMI患者中,hs—CRP水平在低危组、中危组和高危组间差异均有统计学意义（P均〈0．05）;在三种类型的ACS患者中,Hcy水平在低危组、中危组和高危组中差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论ACS疾病的严重程度随着年龄的增长逐渐加重。hs—CRP水平可反映ACS患者的病程情况,对ACS的治疗和预后评估有一定价值;Hcy尚不能作为ACS危险分层的一个监测指标。     

超敏肌钙蛋白I检测在急性冠状动脉综合征危险分层中的应用价值

目的研究超敏肌钙蛋白1在急性冠状动脉综合征危险分层中的应用价值。方法选择急性冠状动脉综合征患者90例作为研究对象,分为不稳定型心绞痛（UAP）组、无ST段抬高的急性心肌梗死（NSTEMI）组和ST段抬高的急性心肌梗死（STEMI）组,检测超敏肌钙蛋白I水平及心功能指标。结果超敏肌钙蛋白I水平呈现UAP组〈NSTEMI组~STEMI纽（P〈0．05）,且与E峰、E／A值、LVEF、LVEDD呈负相关（P〈0．05）。结论超敏肌钙蛋白I的水平与急性冠状动脉综合征的危险分层有相关性,其含量越高,疾病的危险分层越严重。     

急性冠脉综合征患者血清PTX-3水平变化及临床意义

目的探讨血浆五聚素3(Pentraxin-3,PTX-3)在评估急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)病情严重程度中的作用。方法选择ACS患者90例,根据美国心脏病学学院/美国心脏学会(ACC/AHA)指南分为不稳定型心绞痛组(UAP组)26例,ST段抬高型心肌梗死组31例(STEMI组),非ST段抬高型心肌梗死组(NSTEMI组)33例,另选同期健康体检者30例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清PTX-3及全自动生化分析仪检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)并进行组间比较。结果血清PTX-3和hs-CRP水平UAP组、STEMI组和NSTEMI组显著高于对照组(P0.05),STEMI组和NSTEMI组显著高于UAP组,差异均有统计学意义(P均0.05),但STEMI组和NSTEMI组比较差异无统计学意义(P0.05)。相关分析显示血清PTX-3与总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP呈明显正相关(r=0.484,r=0.572,r=0.587,r=0.866;P均0.01),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈明显负相关(r=-0.497,P0.01)。结论血清PTX-3参与了ACS的发生、发展,可用于ACS患者的病情评估。     

Analysis of risk factors for different subtypes of acute coronary syndrome

AimsTo investigate the different risk factors among different subtypes of patients with acute coronary syndrome (ACS).MethodsA total of 296 patients who had ACS were retrospectively enrolled. Blood and echocardiographic indices were assessed within 24 hours after admission. Differences in risk factors and Gensini scores of coronary lesions among three groups were analyzed.ResultsUnivariate analysis of risk factors for ACS subtypes showed that age, and levels of fasting plasma glucose, amino-terminal pro-brain natriuretic peptide, and creatine kinase isoenzyme were significantly higher in patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI) than in those with unstable angina pectoris (UAP). Logistic multivariate regression analysis showed that amino-terminal pro-brain natriuretic peptide and the left ventricular ejection fraction (LVEF) were related to ACS subtypes. The left ventricular end-diastolic diameter was an independent risk factor for UAP and ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) subtypes. The severity of coronary stenosis was significantly higher in NSTEMI and STEMI than in UAP. Gensini scores in the STEMI group were positively correlated with D-dimer levels (r = 0.429) and negatively correlated with the LVEF (r = −0.602).ConclusionDifferent subtypes of ACS have different risk factors. Our findings may have important guiding significance for ACS subtype risk assessment and clinical treatment.     

网织血小板和血小板参数在急性冠脉综合征中的变化及意义

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者网织血小板(RP)和血小板参数的变化及意义。方法:随机选取ST段抬高心肌梗死(STEMI)27例为STEMI组,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)25例为NSTEMI组,不稳定心绞痛(UA)31例为UA组,健康体检者30例为对照组进行检测。用CD61-PE单抗标记血小板,噻唑橙(TO)为染料,应用富含血小板血浆(PRP)法检测RP;用COULTERJT型全自动血液分析仪测定血小板参数[血小板计数(PLT)和血小板平均体积(MPV)]。结果:STEMI、NSTEMI、UA组3组RP%均显著性高于对照组(P<0.05);STEMI、NSTEMI组的RP%显著高于UA组(P<0.05);STEMI、NSTEMI组的MPV均显著高于对照组(P<0.05)。结论:RP可能成为评估ASC患者血小板活性的新指标,它和MPV的检测可能对ACS有着一定的临床意义。     

The role of serum D-dimer level in the diagnosis of patients admitted to the emergency department complaining of chest pain

This study investigated D-dimer levels in 241 patients admitted to the emergency department with sudden-onset chest pain. The patient group included those diagnosed with acute coronary syndrome (ACS; i.e., unstable angina pectoris [USAP], non-ST elevated myocardial infarction [NSTEMI], ST-elevated myocardial infarction [STEMI]); the control group included those diagnosed with non-cardiac chest pain. Mean serum levels of D-dimer, creatine kinase-MB (CK-MB) and troponin I (TPI) were compared between the groups. Levels of D-dimer, CK-MB and TPI in the patient group were significantly higher than in the control group. There were also significantly higher D-dimer, CK-MB and TPI levels in the STEMI and NSTEMI patient subgroups compared with the control group. Only the D-dimer level was significantly higher in the USAP subgroup versus the control group. The sensitivity and specificity of D-dimer for ACS were 83.7% and 95.4%, respectively, suggesting that evaluating D-dimer levels might be useful in the emergency room for diagnosing ACS and predicting mortality in patients presenting with acute chest pain.     

急性冠状动脉综合征早期脂蛋白相关磷脂酶A2水平研究

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2（1ipoprotein-associated phospholipase A2,Lp—PLA2）在急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）早期诊断及严重程度评估中的临床意义。方法76例经冠状动脉造影确诊的ACS患者（ACS组）,其中不稳定性心绞痛患者42例（uAP组）、急性心肌梗死患者34例（AMI组）;同期体检健康者36例（对照组）。检测各组Lp—PLA2、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白及肌钙蛋白T水平,采用ROC曲线分析正常人群与ACS最适界值点。结果AMI组和UAP组血清Lp—PLA2、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白及肌钙蛋白T水平明显高于对照组（P〈0．05）,AMI组高于UAP组（P〈O．05）;Lp—PLA2的AUC为0．940时诊断ACS的敏感性为90．8％,特异性为91．7％;Gensini积分〉40分者血清Lp—PLA2水平明显高于〉20～40分者与0～20分者（P〈0．05）,冠状动脉3支病变者血清Lp—PLA2水平明显高于双支病变者和单支病变者（P〈O．05）。结论Lp—PLA2在ACS早期诊断中敏感性和特异性均较高,且与ACS患者冠状动脉病变严重程度有关。