软组织肿瘤的磁共振功能成像进展

软组织肿瘤种类繁多,影像上定性诊断困难.近年来,MR功能成像技术,尤其是MR灌注成像、MR扩散加权成像和MR波谱成像已经逐渐用于软组织肿瘤定性诊断,并取得了一些进展.     

软组织肿瘤的功能MR影像学研究近况

MR功能成像(包括MR扩散加权成像、MR灌注加权成像及MR波谱等)可提供生理、生化及代谢过程的信息并获得动态的定量资料,弥补了常规MR检查在软组织肿瘤定性、判断肿瘤的恶性程度及判定术后疗效等方面的不足。就不同成像技术的优缺点、成像的病理生理学基础以及在临床诊断中的作用和限度进行综述。     

软组织肿瘤的功能MR影像学研究近况

MR功能成像(包括MR扩散加权成像、MR灌注加权成像及MR波谱等)可提供生理、生化及代谢过程的信息并获得动态的定量资料,弥补了常规MR检查在软组织肿瘤定性、判断肿瘤的恶性程度及判定术后疗效等方面的不足.就不同成像技术的优缺点、成像的病理生理学基础以及在临床诊断中的作用和限度进行综述.     

肌骨系统肿瘤的磁共振成像应用

由于具有良好的软组织对比、多方位成像等优点,MR在肌骨系统肿瘤的诊断应用日益广泛,本文就MR在肌骨系统肿瘤检查中的扫描技术和在定性诊断、术前分期、治疗后追踪监测等临床应用方面进行综述。     

MRI新成像技术在腮腺肿瘤诊断中的应用进展

MRI具有良好的组织对比分辨力,能清晰的显示腮腺肿瘤本身及其周围的软组织,对于腮腺肿瘤的诊断具有非常重要的作用,已成为目前检查、诊断腮腺肿瘤理想的手段。随着MRI技术的发展,越来越多的新的成像技术应用于临床,包括弥散加权成像、MR波谱分析、MR腮腺导管成像、三维高分辨力成像等对腮腺肿瘤的诊断、术前评估、鉴别诊断等方面起着越来越重要的作用。本文综述了MRI新的成像技术在腮腺肿瘤中的应用进展。     

开展新技术,提高骨骼肌肉肿瘤的影像学诊断水平

骨骼软组织肿瘤良恶性鉴别诊断一直是影像学诊断关注的问题，也是难点之一。恶性肿瘤局部微观浸润与周围水肿、肿瘤实质与肿瘤内部坏死的区分也存在一定困难。普通的影像诊断方法难于准确地做出鉴别。近年，医学成像技术飞速发展，尤其是MR各种新技术，如灌注和扩散成像技术的发展，为骨骼软组织肿瘤良恶性鉴别诊断及恶性肿瘤微观浸     

影像学在四肢骨肿瘤诊断中的应用

影像学检查方法对四肢骨肿瘤的定位和定性诊断给临床治疗提供了重要信息。常规Ｘ线诊断已积累了相当丰富的经验，并成为定性诊断中的主要依据；ＣＴ可进一步提高软组织的分辨率，其显示肿瘤范围和其内部结构能力明显优于Ｘ线平片；磁共振成像（ＭＲＩ）问世后，因其三维多平面的成像能力及良好的软组织对比能力，使之对骨肿瘤的显示有独到之处，ＣＴ与ＭＲＩ对四肢骨肿瘤的诊断价值日益受到重视。本综述ＣＴ与ＭＲＩ在四肢骨肿瘤检     

评价对比分析多层螺旋CT与MRI扩散加权成像诊断四肢软组织肿瘤的价值

目的探讨在四肢软组织肿瘤诊断方面MRI扩散加权成像和多层螺旋CT的效果差异。方法选取2013年2月~2015年12月期间本院收治的原发性四肢软组织肿瘤患者52例,患者分别接受MRI检查和CT检查,并经由手术病理得到证实。结果 MRI扩散加权成像检查对于52例四肢软组织肿瘤患者的术前诊断准确率明显高于多层螺旋CT检查,差异具有显著性(P0.05);恶性肿瘤ADC值明显低于良性肿瘤、肌肉组织,差异具有显著性(P0.05)。结论在采用CT和MRI进行四肢软组织肿瘤鉴别诊断时,CT无法准确定性,而MRI扩散加权成像可有效对肿瘤量良恶性进行鉴别,对于手术方案的制定具有十分积极的作用,建议在临床进一步推广。     

兔VX2软组织肿瘤模型的建立与MR灌注成像研究

目的:建立恶性软组织肿瘤动物模型并研究MR灌注成像在软组织肿瘤中的应用价值.材料和方法:8只新西兰大白兔,双侧大腿近段注射VX2肿瘤组织悬液0.1ml,分别于肿瘤组织接种后第14、21天行MR平扫和灌注扫描,扫描图像经AW4.0工作站处理,计算并分析灌注曲线图和灌注参数,包括相对血流量(rBF)、相对血容量(rBV)和平均通过时间(MTT).结果:所有兔大腿VX2肿瘤组织的rBF、rBV值明显高于正常肌肉组织(P<0.01),而MTT值则低于正常肌肉组织(P<0.05).结论:MR灌注成像是一种较准确且安全、简便的半定量评估软组织肿瘤性病变血流灌注状态的功能成像方法.     

超顺磁氧化铁(SPIO)的MR免疫成像现状及研究进展

随着分子生物学技术的发展,MR成像技术的不断完善,磁共振免疫成像(magnetic resonance immunoimaging,MRII)逐渐引起了人们的关注.MRII是以顺磁性物质为示踪剂标记到抗人肿瘤单克隆抗体(McAb)上,利用McAb与肿瘤抗原的特异性结合,使顺磁性元素选择性浓聚于肿瘤局部而产生靶向增强,实现肿瘤定向特异性强化的一种新的成像方法,从而实现肿瘤的早期定性和定量诊断的新的无创伤成像技术[1].     

颈静脉孔区肿瘤的MRI诊断

目的分析颈静脉孔区不同肿瘤的MR表现,探讨其MR诊断价值。方法收集经手术后病理证实的颈静脉孔区肿瘤13例,分析不同肿瘤的MR表现。结果颈静脉孔区肿瘤在MR上具有不同表现,能够准确地进行定位诊断,并能作出较为准确的定性诊断。结论MRI对于颈静脉孔区肿瘤的诊断具有重要价值。     

瘤周水肿的CT灌注成像与MR灌注成像初步比较研究

目的比较CT灌注成像和MR灌注成像瘤周水肿区相对脑血容量（rCBV）对鉴别高级别神经上皮肿瘤与转移瘤的价值。资料与方法选取同时行CT灌注成像和MR灌注成像检查的14例高级别神经上皮肿瘤（WHOⅢ、Ⅳ级）和8例转移瘤患者,比较瘤周水肿rCBV的鉴别诊断效果。结果CT灌注成像和MR灌注成像均显示高级别神经上皮肿瘤瘤周水肿区rCBV高于转移瘤者,差异有统计学意义（P〈0.05）。二者的受试者工作特性曲线（ROC）下面积分别为0.911和0.929。结论CT灌注成像和MR灌注成像瘤周水肿区rCBV对高级别神经上皮肿瘤与转移瘤的鉴别诊断均具有很高的价值,以MR灌注成像更佳。     

软组织肿瘤MR灌注成像与肿瘤微血管生成的关系

目的:探讨MR灌注成像评价活体内软组织肿瘤微血管生成的临床价值。材料和方法:采用GRE-EPI-T2*W I序列MR灌注成像研究27例软组织肿瘤(良性12例,恶性15例),获得肿瘤的各灌注参数BV、MTT、BF及MSD、MSI;采用SP免疫组化法测量VEGF和MVD。结果:恶性肿瘤的VEGF、MVD和BV、BF、MSD值均明显高于良性肿瘤(P<0.05)。良、恶性软组织肿瘤的BV、BF、MSD与MVD间均存在显著正相关(r=0.642、0.597、0.618;r=0.599、0.685、0.624);恶性软组织肿瘤BV、BF、MSD与VEGF间有显著正相关(r=0.594、0.547、0.572)。结论:MR灌注参数BV、BF、MSD能反映活体内软组织肿瘤微血管生成及分布情况,为临床治疗和预后提供前瞻性的病理学和病理生理学信息。     

软组织肿瘤的多层螺旋CT、MR灌注成像初步研究

目的　探讨多层螺旋CT(MSCT)及MR灌注成像对软组织肿瘤的良恶性鉴别诊断价值。方法　分别对软组织肿瘤 2 6例 (良性 15例 ,恶性 11例 )行MSCT灌注成像、2 9例 (良性 17例 ,恶性 12例 )行MR灌注成像 ,通过灌注软件分析灌注参数在良恶性肿瘤中的差异。结果　MSCT灌注成像结果 :恶性组血流速度 (BF)为 (2 4 4 9± 14 4 9)ml·10 0mg-1·min-1,良性组BF为 (1 98± 1 19)ml·10 0mg-1·min-1;表面通透性 (PS)恶性组为 (14 6 4± 1 89)ml·10 0mg-1·min-1,良性组为 (2 4 0± 0 38)ml·10 0mg-1·min-1。良恶性软组织肿瘤间的BF、PS值差异具有显著性意义 (P值均 <0 0 5 ) ;血容量 (BV)、平均通过时间 (MTT)值差异则无显著性意义 (P值均 >0 0 5 )。MSCT灌注成像诊断软组织恶性肿瘤的灵敏度为 90 9% (10 / 11) ,特异度为 86 7% (13/ 15 ) ,准确度为 88 5 % (2 3/ 2 6 ) ,阳性预测值为 83 3% (10 /12 ) ,阴性预测值为 92 9% (13/ 14 )。MR灌注成像结果 :恶性组BF为 (0 11± 0 0 2 )ml·10 0mg-1·min-1,良性组为 (0 0 7± 0 0 1)ml·10 0mg-1·min-1;良、恶性软组织肿瘤之间的BF值差异具有显著性意义 (P<0 0 5 ) ;BV、MTT值差异则无显著性意义 (P >0 0 5 )。MR灌注成像诊断恶性肿瘤的灵敏度为 91     

胰胆系肿瘤手术切除可能性的MRI前瞻性研究

目的：探讨MR多种成像技术对胰胆系肿瘤的诊断与手术切除性评价的临床应用价值。材料和方法：对17例临床疑为胰胆系肿瘤患者进行前瞻性的诊断和手术切除性研究。手术发现与病理结果证实为胰腺癌11例,胆管癌4例,非胰胆系肿瘤病变2例。MR多种成像技术包括MR断面成像、MR胰胆管造影（MRCP）和三维动态增强MR门脉造影（3D DCE MRP）。结果：MR多种成像技术正确诊断17例中的15例（88．2％）胰胆系肿瘤病变,肿瘤累及范围的判断准确性为64．4％。MR多种成像技术评价胰胆系肿瘤可切除性的敏感性、特异性、准确性以及阳性和阴性预测值分别为83．3％,77．8％,80．0％,71．4％和87．5％。与CT比较,两者对胰胆系肿瘤的术前评价结果相符性好（k=0.4737)。结论：无创伤性的一次性全套MR多种成像技术是胰胆系肿瘤术前诊断、分期和手术切除性评价的有效方法。     

MRI对软组织肿瘤的鉴别诊断价值

目的:探讨软组织肿瘤的MRI表现及其组间鉴别诊断。方法:回顾性分析本院经手术病理证实的50例软组织肿瘤的病例资料,其中外周神经鞘瘤13例,侵蚀性纤维瘤10例,纤维肉瘤14例,恶性纤维组织细胞瘤7例,腺泡状软组织肉瘤6例。所有患者均行MR平扫,18例行MR增强扫描,其中2例行MR血管成像,2例行MR波谱成像。结果:50例软组织肿瘤中45例发生于四肢。纤维肉瘤与侵蚀性纤维瘤长径最长,约112.73mm与112.98mm,外周神经鞘瘤长径最短,约37.75mm。50例肿瘤边界均较清楚,T1WI呈等信号或稍高信号,T2WI呈高信号夹杂多发线样或片状低信号分隔。外周神经鞘瘤为类圆形软组织肿块,MRI特异征象为"靶征"、"神经出入征"及"脂肪彗星尾征"。侵蚀性纤维瘤T2WI呈高信号且有多发粗条状低信号分隔。纤维肉瘤主要表现为多发囊变坏死、出血及邻近组织受侵犯。恶性纤维组织细胞瘤多呈边界不清的分叶状,可见囊变坏死与出血灶,T2WI背景呈高信号。腺泡状软组织肉瘤多呈类圆形,病灶内可见血液流空信号及线样低信号分隔。结论:好发于四肢的T1WI呈等信号或稍高信号的软组织肿瘤极易混淆,但各种肿瘤的MRI表现有差异,再结合各自的临床特征,鉴别五种肿瘤并不困难。     

肿瘤靶向性MR分子探针的标记及研究进展

使用MR分子成像技术对肿瘤细胞进行标记、显像的关键在于MR分子探针的运用。运用不同的分子识别系统合成靶向性探针,从肿瘤的基因、分子水平特异性地诊断肿瘤的发生是肿瘤成像的基础。针对肿瘤细胞的各种MR靶向分子探针标记方法进行综述。     

肿瘤靶向性MR分子探针的标记及研究进展

使用MR分子成像技术对肿瘤细胞进行标记、显像的关键在于MR分子探针的运用。运用不同的分子识别系统合成靶向性探针,从肿瘤的基因、分子水平特异性地诊断肿瘤的发生是肿瘤成像的基础。针对肿瘤细胞的各种MR靶向分子探针标记方法进行综述。     

手足软组织良性肿瘤MRI分析

手足解剖结构复杂,除骨骼系统外,还包含诸多肌肉、肌腱、韧带、神经、血管等.发生手足软组织肿瘤以良性多见,而且大部分肿瘤较小(＜50 mm)[1-2].由于其大多来源于间叶组织,成分复杂,对定性诊断常带来困难.虽然常规X线及CT能充分显示和诊断骨骼病变,以及部分含有钙化、脂肪等组织的软组织肿瘤,但对于大多数软组织肿瘤来说,定性非常困难,更难显示病变内组织结构.而MRI极高的软组织分辨率,多方位、多序列成像能力有明显优势,可以提供更多的信息.所以本文对经手术病理证实的1 5例病变进行总结分析如下.     

磁共振灌注成像及其在肌骨肿瘤中的应用

近年来磁共振(MR)检查已经成为诊断肌肉骨骼系统肿瘤的重要手段。虽然常规MR增强扫描对于肌肉骨骼肿瘤诊断的应用价值已经受到肯定，但是基于动态增强技术发展而来的MR灌注成像对于某些疾病的诊断以及进一步的定量研究更具有重要意义。通过灌注成像技术，我们可以观察组织中造影剂早期分布特点并进而分析组织微循环状况，定量研究组织血管化程度。本文主要综述了MR灌注成像的成像方法、图像处理技术和其在肌骨系统肿瘤诊疗中的主要作用。