国产含缓释淀粉肠内营养液对手术病人应激高血糖和营养状况的影响

目的:研究国产含缓释淀粉的肠内营养(EN)液对手术病人应激高血糖和营养状况的影响。方法:本研究为双盲,随机对照研究,将170例手术应激高血糖病人按随机数字表分为研究组(n=90)和对照组(n=80),分别给予相同热量[125.4 k J/(kg·d)]和氮量[0.2 g/(kg·d)]的EN治疗。研究组病人采用含缓释淀粉EN液(力存),对照组采用标准整蛋白型EN液(能全力),治疗10 d。观察病人术前、EN治疗第5和第10天空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h BG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)的变化和并发症。结果:EN治疗第5和第10天,研究组病人2 h BG水平明显低于术前和对照组(P0.05),而FBG和Hb Alc差异无显著性。两组病人EN治疗第10天,血清ALB和PA水平明显升高,与治疗前比差异有显著性统计学意义(P0.05)。对照组病人腹腔感染、尿路感染发生率明显高于研究组,其他并发症差异无统计学意义。结论:国产含缓释淀粉的EN制剂对降低手术病人应激高血糖和提高血浆蛋白质水平有较好的效果。     

新型糖尿病肠内营养制剂改善急性重症缺血性脑卒中病人的血糖和胰岛素抵抗状态

目的:研究急性重症缺血性脑卒中病人的胰岛素抵抗状态,并探讨可能改善病人血糖和胰岛素抵抗状态的肠内营养(EN)制剂. 方法:采用随机对照前瞻性研究,对脑卒中量表评分(NIHSS)≥10分并伴有吞咽困难的急性缺血性脑卒中病人62例,随机分为新型糖尿病EN治疗组(A组)和传统糖尿病EN治疗组(B组).观察两组病人的胰岛素抵抗状态,并比较使用不同EN制剂病人治疗第7天的营养状况和胰岛素抵抗水平. 结果:①治疗第7天,两组急性重症脑卒中病人的营养状况均无明显变化,其中A组病人的血脂明显改善;②治疗第7天,A组EN支持12 h后血糖和日血糖最大波动幅度均显著低于B组(P＜0.05).A组治疗后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖、营养支持后8和12 h血糖、日血糖最大波动幅度均较治疗前有显著改善(P＜0.05). 结论:新型糖尿病型EN制剂不仅对急性缺血性脑卒中病人提供足够的能量支持,而且能改善病人胰岛素抵抗状态,协助控制血糖.     

重型颅脑损伤应激高血糖病人应用低糖类肠内营养制剂的临床研究

目的:观察重型颅脑损伤应激高血糖病人应用低糖类肠内营养(EN)制剂的临床效果。方法:将60例病人随机分为试验组和对照组。试验组病人使用低糖类EN制剂(瑞代),对照组病人使用匀浆膳,均经鼻胃管滴入。观察两组病人治疗前后血糖,血清清蛋白(ALB),血清钾、钠、氯和血脂的变化。结果:EN支持后,试验组病人的血糖水平明显低于对照组(P0.05);两组病人的ALB水平均明显升高,而血脂无明显变化。治疗14 d后,试验组病人需加用胰岛素的例数明显少于对照组(P0.05)。结论:重型颅脑损伤高血糖病人选用合适的EN配方,能较好地控制血糖,提高治疗效果。     

高蛋白肠内营养制剂对老年脑卒中病人营养状况的影响

目的:评价高蛋白肠内营养(EN)制剂对老年脑卒中病人营养状况的影响。方法:将104例老年脑卒中病人随机分为高蛋白EN组和标准EN组,每组52例。于入院营养支持前、营养支持第1和第2周分别检测两组病人的空腹血糖(Glu)、Hb、血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)等水平,观察病人营养支持过程中胃肠道不良反应的发生情况和患病3个月内生存率和病死率。结果:两组病人营养支持第1周TP、ALB、Hb和HDL均下降,高蛋白EN组Glu、TG升高,标准EN组TG、TC、LDH下降。高蛋白EN组病人Hb、TG、TC和LDL均高于标准EN组,营养支持第2周ALB就回升,TG和HDL下降;而标准EN组TP、ALB、TC和HDL继续下降。高蛋白EN组低蛋白血症的发生率明显低于标准EN组。两组病人胃肠道并发症和3个月生存率无显著性差异。结论:高蛋白EN制剂可改善老年脑卒中病人的营养状况,减少低蛋白质血症的发生率。     

高脂肪肠内营养液改善脑卒中病人营养状况和预后

目的:评价高脂肪EN液对脑卒中病人营养状况和预后的影响.方法:将56例脑卒中病人随机分为高脂肪营养液(瑞能)组和标准营养液(Nutrison Fiber)对照组,每组28例.于住院营养支持前,营养支持第1 、10 和21天分别检测两组病人的血糖、Hb、血清ALB、TG、TC、HDL和LDL水平以及美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分.观察病人EN支持过程中胃肠道不良反应的发生情况.入院30 d时,进行日常生活能力量表(ADL)评定.结果:两组病人EN支持第1天各项指标与营养支持前相比无显著性差异.EN支持第10和21天时,对照组病人各项营养指标除Glu外均有下降;高脂肪营养组病人仅血清ALB水平有一定程度的下降,血脂维持在正常水平.两组病人胃肠道并发症无显著性差异.第21天时,高脂肪营养组病人NIHSS评分改善较对照组更为显著(P<0.01),第30天高脂肪营养组ADL评分明显好于对照组(P <0.01).结论:早期高脂肪EN支持可明显改善重症脑卒中病人的营养状况,改善预后,不会升高血脂.     

短期强化胰岛素治疗对重症病人应激性高血糖的调控

目的:研究短期强化胰岛素治疗(SCIIT)对重症病人应激性高血糖的调控及临床结局的影响.方法:在排除糖尿病及其他直接影响糖代谢的疾病条件下,治疗组在纳入研究的前7d,严格控制血糖于4.4～6.1 mmol/L,7d以后的血糖控制及其他处理均同对照组.对照组病人的血糖按常规控制在3.9～10 mmol/L.结果:41例病人入选,30例进入研究.在强化胰岛素治疗停止后第8～14天内,治疗组平均血糖为(5.92±1.24)mmol/L,明显较对照组(9.22±2.51)mmol/L低,同血糖正常值等效,同期每天胰岛素用量也明显比对照组低;两组30 d病死率无明显差异,但死亡风险倾向于对照组;治疗组低血糖发生例数多于对照组.结论:在危重症病人中,采用短期强化胰岛素治疗方案,能达到同强化胰岛素治疗方案相同或者相似的控制目的,减少了低血糖的发生率.     

国产整蛋白型肠内营养对食管癌手术病人营养状况和胃肠道耐受性的影响

目的:研究国产整蛋白型肠内营养(EN)支持治疗对食管癌围手术期病人胃肠道耐受性和营养状况的影响。方法:本研究为双盲、随机对照,采用随机数表法将166例接受食管手术的病人分为研究组和对照组,每组83例。两组病人热量和营养供给根据Harris-Benedict公式测算基础能量消耗(BEE),再乘以校正系数1.1,氮量0.24 g/(kg·d)。研究组病人给予整蛋白型EN(力存),对照组给予标准配方整蛋白型EN(能全力),研究时间为10 d。于术前和术后第10天观察病人的体重(kg),体重指数(BMI),肝、肾和胃肠道功能等营养代谢指标。结果:两种整蛋白型EN均同等地改善食管癌围手术期病人营养不良,术后第10天,两组病人血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)高于术前。研究组和对照组病人腹泻发生率分别为36.0%、24.0%,差异有显著性意义(P0.05),而腹胀、恶心、呕吐、误吸、便秘等症状无显著性差异。两组病人在体重,BMI,营养风险评分、术后EN开始时间,血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)各参数组间比较差异均无显著性意义。结论:力存能较好地改善食管癌围手术期病人的营养状况,胃肠道耐受性较好,是一种较安全的国产整蛋白型EN制剂。     

含缓释淀粉的肠内营养在亚低温治疗颅脑损伤病人中的应用

目的:探讨含缓释淀粉的肠内营养(EN)液瑞代在亚低温治疗的颅脑损伤病人中的应用。方法:将40例亚低温治疗的颅脑损伤病人分为治疗组与对照组,每组20例。治疗组病人在常规治疗的基础上给予鼻饲瑞代,第1天500 ml,第2天1 000 ml,第3天以后1 500 ml/d。对照组病人在常规治疗的基础上给予鼻饲能全力,第1天500 ml,第2天1 000 ml,第3天以后1 500 ml/d。分析两组病人亚低温治疗期间(3 d)血糖>7.8 mmol/L的情况,以及使用胰岛素总量的差别。结果:亚低温治疗期间,治疗组病人血糖高于7.8 mmol/L的频次和胰岛素使用总量均明显低于对照组(P<0.05)。结论:含缓释淀粉的EN应用于亚低温治疗的颅脑损伤病人,可较好地控制血糖波动,减少胰岛素的总体用量。     

含缓释淀粉的肠内营养制剂对危重症病人血糖及预后的影响

目的:研究含缓释淀粉的肠内营养(EN)液对危重症病人血糖控制的优化作用及其对预后的影响。方法:将202例危重症病人随机分为对照组和缓释淀粉组,每组各101例。对照组病人给予标准EN制剂(瑞素),缓释淀粉组给予含缓释淀粉的EN制剂(瑞代),均为经鼻肠管匀速输注。比较两组病人的平均血糖值(GLUave)、血糖变异系数(GLUcv)、最高血糖值(GLUmax)、最低血糖值(GLUmin)和ICU期间的血糖差值(GLUdif)以及高血糖发生率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、28 d病死率、入住ICU时间等指标。结果:缓释淀粉组病人的GLUave、GLUcv,GLUdif和GLUmax明显低于对照组,GLUmin明显高于对照组。缓释淀粉组的高血糖发生率和入住ICU时间明显低于对照组,但两组的病死率和MODS发生率无明显差异。结论:含缓释淀粉的EN液能更好地控制危重症病人的血糖值和血糖波动,并减少入住ICU时间。     

低糖类肠内营养制剂对高血糖危重症病人的影响

目的:评价低糖类肠内营养制剂对高血糖危重症病人的影响.方法:将52例病人随机分成研究组和对照组,分别给予相同热量和氮量的肠内营养支持.研究组用康全达,对照组用能全力.观察治疗前后血糖、血浆清蛋白、血红蛋白、血脂、二氧化碳分压和氧分压的变化.结果:研究组病人空腹血糖水平变化小,无需加用胰岛素;对照组病人空腹血糖明显升高,需加用胰岛素治疗.研究组治疗后与对照组比较,血气分析指标变化差异有显著性意义(P＜0.05).两组病人肠内营养支持后的清蛋白和血红蛋白水平明显升高,而血脂变化差异无显著性意义.结论:低糖类肠内营养制剂对控制危重症病人的高血糖、改善呼吸功能和营养状况有一定的作用.